Kanser prostat

pengenalan

Kanser prostat adalah satu tumor malignanyang berkembang dari tisu prostat. Ia meletakkan jenis barah yang paling biasa pada lelaki dan melakukan sebagai penyebab kematian barah ketiga yang paling biasa berlaku pada lelaki. Kejadian penyakit ini meningkat dengan Umur secara berterusan. Ini adalah ciri barah prostat pertumbuhan perlahan, yang dikaitkan dengan kemungkinan pemulihan yang baik dengan terapi awal. Pada peringkat akhir penyakit, tumor terbentuk Metastasis dalam tulang dan Kelenjar limfa keluar.

Sehingga 90% dari semua barah prostat timbul di bahagian luar kelenjar dan oleh itu dapat digunakan dalam pemeriksaan rutin, yaitu peperiksaan rektum digital (UBAT) kebanyakan dirasakan oleh pemeriksa.

Seseorang membezakan bentuk yang berbeza barah prostat. Ketika tumor dalam pemeriksaan rutin meraba-raba atau dengan cara a prosedur pengimejan dilihat dan cara a biopsi terjamin seseorang bercakap mengenai a kanser prostat secara terang-terangan atau klinikal.

Adakah ketumbuhan adabahawa sepanjang hayatnya, bagaimanapun tidak diketahui adalah, ia adalah barah prostat pendam. Ini biasanya ditentukan semasa pemeriksaan autopsi, iaitu selepas kematian.

Kajian menunjukkan bahawa Bilangan pendam Kanser prostat sangat lebih tinggi adalah daripada yang nyata. Dalam kumpulan lebih 80 tahun sebagai contoh, kejadian barah prostat adalah sekitar 60%.

Masih ada barah prostat secara tidak sengajayang ditemui secara kebetulan semasa penyiasatan lain. Contohnya ialah penyingkiran tisu dari prostat kerana a pembesaran prostat jinak, di mana ahli patologi kemudian menentukan karsinoma.

Dari barah prostat tersembunyi seseorang bercakap jika sudah Metastasis di bahagian lain badan berlaku tanpa tumor sebenar dijumpai menggunakan pemeriksaan standard.

sebab-sebab

The asal tepat barah prostat adalah akhirnya tidak diperjelaskan. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa pelbagai faktor dapat memainkan peranan dalam perkembangan penyakit ini. Untuk satu perkara, nampaknya faktor genetik yang menggemari berlakunya barah prostat. Hakikat bahawa dalam kumpulan penduduk berbeza taburan frekuensi berbeza adalah. Orang Amerika yang berwarna, misalnya, lebih cenderung daripada orang Asia. Terdapat juga Keluargadi mana Kanser prostat berlaku dengan kerap. Sekiranya saudara darjah satu sakit, risiko individu meningkat sehingga dua kali ganda.

Terdapat bukti lebih lanjut juga pengaruh hormon dapat menggalakkan perkembangan barah prostat. Mereka bermain hormon seks lelaki, begitu Androgen, peranan penting. Dapat diperhatikan bahawa lelaki selepas pengebirian yang jelas risiko yang lebih rendah mempunyai untuk keadaan ini. Ia juga menyusut prostat dan selalunya ketumbuhan jika terdapat kekurangan hormon ini, yang juga sering digunakan dalam terapi.

Terakhir tetapi paling tidak kelihatan pelbagai pengaruh persekitaran untuk mempengaruhi perkembangan barah prostat. Sama ada itu juga pemakanan telah memberi kesan kepadanya sejauh ini kontroversi.

Gejala

Hampir tidak ada tanda-tanda amaran awal pada kanser prostat. Gejala yang relevan dan spesifik biasanya hanya muncul pada tahap lanjut, sebab itulah penyertaan secara berkala dalam pemeriksaan rutin sangat penting.

Sekiranya tumor masih terhad pada prostat dan menekan uretra, masalah kencing boleh berlaku. Ini termasuk, misalnya, aliran air kencing yang lemah, peningkatan kencing dan buang air kecil pada waktu malam. Walau bagaimanapun, gejala ini juga boleh disebabkan oleh pembesaran prostat jinak.

Sekiranya tumor terus tumbuh, darah dapat dijumpai di dalam air kencing dan penahan air kencing dapat terjadi. Ini boleh kembali ke buah pinggang dan menyebabkan komplikasi buah pinggang yang lebih jauh. Sekiranya karsinoma prostat menembusi kapsul organ, rasa sakit biasanya berlaku di kawasan ini. Sekiranya tumor cukup besar, penyimpangan najis seperti sembelit (Sembelit) atau darah di dalam najis.

Kemunculan atau pemburukan disfungsi ereksi yang cepat (disfungsi ereksi) perlu dijelaskan lebih lanjut pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun. Kanser prostat kadang-kadang boleh menyebabkan saraf yang bertanggung jawab untuk menjadi terjepit.

Pada peringkat lanjut dengan metastasis, gejalanya bergantung pada sistem organ yang terjejas. Metastasis kelenjar getah bening dapat menghalang aliran limfa, yang boleh menyebabkan pengumpulan limfa, misalnya pada kaki. Metastasis tulang terutamanya menyebabkan sakit di bahagian belakang, pinggul, pelvis dan paha. Tetapi mereka juga boleh menyebabkan patah tulang tanpa memerlukan kekuatan yang berlebihan.

Gejala umum kanser prostat lanjut adalah keletihan, keletihan, kehilangan selera makan, demam, penurunan berat badan yang tidak diingini, dan peningkatan keringat malam.

Baca juga artikel kami mengenai perkara ini Apakah tahap akhir kanser prostat?

pengesanan awal

Oleh kerana barah prostat tidak menyebabkan gejala tertentu sehingga terlambat, adalah penting untuk menghadiri pemeriksaan pencegahan secara berkala.

Salah satunya adalah pemeriksaan rektum digital (UBAT, Pemeriksaan prostat), di mana pemeriksa cuba merasakan kelainan pada prostat dengan jarinya melalui dubur pesakit. Oleh kerana barah prostat sering berkembang dari bahagian luar kelenjar, pemeriksaan palpasi juga berjaya dalam banyak kes.

Terdapat juga ultrasound transrectal (TRUS), di mana probe dimasukkan melalui dubur untuk menilai keadaan prostat dengan lebih baik.

Dan yang paling penting, nilai PSA yang disebut (penanda tumor) dapat ditentukan dari darah, yang dapat memberikan maklumat mengenai kemungkinan penyakit prostat.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Pemeriksaan kanser prostat: bila? Untuk siapa? Prosedur!

diagnosis

Untuk akhirnya dapat mengesahkan diagnosis kanser prostat, diperlukan biopsi, contohnya diambil dari prostat, yang diperiksa secara mikroskopik untuk sel degenerasi. Ini dilakukan jika penemuan taktil dalam DRE tidak normal, nilai PSA melebihi 4ng / ml atau peningkatan pesat dalam nilai PSA dapat diperhatikan. Semasa biopsi, 10 hingga 12 sampel tisu diambil dari prostat di bawah kawalan TRUS. Semuanya berlaku tanpa rasa sakit bagi pesakit.

Bahan yang dikeluarkan kemudian diproses dan diperiksa sel barah oleh ahli patologi. Ini akhirnya menentukan jenis tumor dan tahap keganasan atau yang lain keganasan, penggredan yang disebut mengikut Skor Gleason.

Anda mungkin juga berminat dengan: Nilai PSA

Skor Penggredan / Gleason

Dekat Penggredan ia mengenai Penilaian keganasan sel-sel tumor. Ahli patologi menilai Penyimpangan sel-sel tumor dari sel yang sihat prostat dan menyerahkannya kepada satu skala ke, yang disebut Skor Gleason.

Perbezaan dibuat antara sel yang sangat berbezaitu secara relatif sedikit berbeza dengan tisu yang sihat dan sel pembezaan rendah, yang satu tahap kemerosotan yang tinggi pameran.

Dengan menggunakan skor Gleason, the Tahap kemerosotan dikuantifikasi. Untuk sel tumor individu, ahli patologi boleh melakukan satu Untuk sel yang sedikit menyimpang hingga satu lima Untuk sel yang sangat merosot maafkan. ini berlaku untuk dua sampel tisu yang terjejas teruk dari prostat dan nilai individu ditambah bersama. Daripada nilai terendah kerana skor Gleason adalah a 2 (1 + 1), tertinggi sewajarnya a 10 (5 + 5). Pengelasan ini adalah sangat penting untuk terapi selanjutnya.

Pengelasan peringkat / TNM

Tahap bermaksud menentukan tahap tumor. Ini dikelaskan menggunakan sistem TNM. "T" bermaksud ukuran tumor sebenar, "N" untuk penglibatan kelenjar getah bening (engl. Nod) dan "M" untuk sebarang metastasis.

T0 secara formal bermaksud tumor yang tidak ada, T1 untuk karsinoma prostat yang tidak dapat dikesan secara klinikal, T2 untuk karsinoma prostat yang terbatas pada prostat, T3 untuk karsinoma prostat yang sudah menembusi kapsul organ dan T4 untuk karsinoma prostat yang sudah berdekatan Telah menjejaskan organ.

Dalam kes penglibatan kelenjar getah bening, perbezaan hanya dibuat antara tidak ada penglibatan (N0) dan keterlibatan nodus limfa tempatan di kawasan pelvis (N1).

Metastasis dikelaskan secara analog dengan M0 tanpa metastasis dan M1 untuk metastasis yang ada.

Huruf X setelah huruf masing-masing bermaksud bahawa parameter ini tidak dapat dinilai dengan lebih terperinci.

Terdapat juga subkategori lain, tetapi pembahagian kasar ini mencukupi untuk orientasi awal.

Pengelasan ini juga sangat penting untuk rawatan barah prostat selanjutnya.

Baca juga: Apa peluang untuk menyembuhkan barah prostat?

Pementasan

Setelah penilaian dan tahap dijalankan dan nilai PSA ditentukan, karsinoma prostat dapat diringkaskan lebih jauh dalam tahap yang berbeza dengan prognosis yang serupa.

Klasifikasi yang sering digunakan ialah menurut UICC (Kanser Union Internationale contre le). Tahap I merangkumi barah prostat yang terhad kepada prostat, tidak mempunyai penglibatan atau metastasis kelenjar getah bening, dan mempunyai skor Gleason yang agak rendah (hingga 6) dan nilai PSA (di bawah 10 ng / ml).

Tahap II merangkumi karsinoma prostat yang terhad kepada prostat, tidak mempunyai penglibatan kelenjar getah bening dan tidak ada metastasis, tetapi mempunyai skor Gleason dan nilai PSA yang jauh lebih tinggi.

Karsinoma prostat yang menembusi kapsul organ dianggap tahap III dan tumor yang telah mempengaruhi organ tetangga atau kelenjar getah bening atau telah mengalami metastasis sebagai tahap IV.

Dengan tahap ini, risiko kematian akibat barah prostat dalam beberapa tahun akhirnya meningkat, tetapi pilihan kaedah rawatan biasanya bergantung pada tahap tumor.

Baca di bawah: Apakah tahap barah prostat?

Garis panduan

The Kumpulan kerja pertubuhan perubatan saintifik (pendek: AWMF) adalah organisasi yang dipanggil Garis Panduan menerbitkan gambar klinikal yang paling pelbagai. Ini sepatutnya berjumpa doktor dalam membuat keputusan mengenai terapi pesakit anda menolong. Garis panduan berdasarkan pada keadaan penyelidikan semasa dan semestinya untuk lebih banyak keselamatan dalam perubatan dan penjagaan pesakit. Terdapat juga garis panduan semasa untuk kanser prostat. Perbezaan asas dibuat di sini antara barah prostat bukan metastatik yang muncul untuk pertama kalinya dan kambuh atau barah prostat metastatik.

Bagi pesakit dengan karsinoma bukan metastatik datang kuratif, jadi pilihan terapi penyembuhan yang dimaksudkan. Di satu pihak, ini adalah OP (prostatektomi radikal), radioterapi dan juga Pengawasan aktif (Pengawasan aktif).

keperluan untuk pilihan pilihan terapi ini, pemantauan aktif, adalah Tahap PSA di bawah 10 ng / ml, a Skor Gleason di bawah 6 atau a Tahap tumor T1 atau T2a. Pada pesakit ini akan Tahap PSA diperiksa semula setiap tiga hingga enam bulan dan a UBAT dijalankan.

Pada orang tua seseorang juga boleh merujuk kepada konsep terapi pemerhatian jangka panjang (Penantian berjaga-jaga) ponteng. Ini hanya mengganggu perjalanan penyakit sekiranya timbul gejala.

The terhad tempatan Kanser prostat boleh berterusan beroperasi atau dengan Rawatan sinaran dilayan. Kedua-dua prosedur tersebut kira-kira setara dan harus diperiksa dengan teliti dalam setiap kes individu.

Bagi pesakit dengan maju tempatan, iaitu. metastatik Kanser prostat terdapat pada kedua-duanya pembedahan dan terapi radiasi dalam soalan. Di sini juga, pesakit harus diberitahu mengenai kedua-dua prosedur dalam setiap kes individu dan, dengan mengambil kira kelebihan dan kekurangan masing-masing, membuat keputusan mengenai pilihan rawatan selanjutnya bersama dengan pakar.

Adakah rawatan kuratif tidak lagi mungkin, datang mengikut garis panduan pilihan terapi paliatif dalam soalan. Di satu pihak, ini adalah terapi hormon-ablatif dan juga Penantian berjaga-jagadi mana sahaja bergantung kepada gejala dan campur tangan dibuat dengan maksud paliatif. Dengan terapi hormon-ablatif, selang waktu diperpanjang tanpa kemerosotan lebih lanjut, tetapi data mengenai kelangsungan hidup keseluruhan masih belum jelas. Walau apa pun, pesakit mesti diberitahu mengenai kedua-dua pilihan tersebut.

OP

Di dalam pilihan terapi operasi ia mengenai prostatektomi radikal (RPE).

The Kelenjar prostat (prostat) dipotong sepenuhnya (Ektomi) juga kedua-dua vesikel mani dan mungkin juga dijangkiti Kelenjar limfa di kawasan berhampiran (kelenjar getah bening serantau).

Disana ada prosedur pembedahan yang berbeza. Prosedurnya boleh menjadi kedua-duanya melalui perut (RPE retropubik) juga dari empangan (RPE perineum) boleh dibuat. Di samping itu, antara buka dan juga laparoskopi atau invasif minimum OP dibezakan. The invasif minimum Prosedur mempunyai kelebihan bahawa kurang memotong kawasan dan dengan itu lebih sedikit tepi luka. Yang hebat keburukan berbanding dengan prosedur terbuka, namun demikian hanya kelenjar getah bening yang berdekatan boleh jadi.

Dengan prostat, bagaimanapun, akan juga memotong bahagian uretra. Ini dijahit lagi, tetapi selalunya memimpin terlebih dahulu Inkontinensia. Berapa lama ini bergantung pada satu tangan operasi itu sendiri, tetapi juga pada faktor yang dibawa oleh pesakit. Dalam beberapa kes, ia hilang sepenuhnya dengan segera atau dalam beberapa minggu, tetapi ada kemungkinan bahawa ini sepanjang hayat berterusan.

Komplikasi lain yang boleh berlaku akibat pembedahan adalah kecederaan daripada mereka kesalbahawa untuk ereksi bertanggungjawab. Selepas itu, dalam keadaan terburuk, ada satu Ereksi tidak lagi mungkinnamun, kemampuan untuk mencapai klimaks tetap tidak terjejas. Operasi pada saraf gantung sangat banyak mengenai kemahiran pakar bedah dan teknologi yang digunakan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, proses "teknologi saraf-hemat"Dikuatkuasakan, yang mungkin memiliki hasil yang lebih baik dalam hal ini.

A kesan sampingan kosmetik Operasi juga boleh dilakukan secara a Memendekkan anggota badan luar berakhir, yang juga dilakukan oleh beberapa penghidap mental selepas operasi Masalah menyiapkan.

Walaupun terdapat semua komplikasi, namun prostatektomi radikal yang Kaedah pilihan untuk dapat menyembuhkan karsinoma setempat. Walau bagaimanapun, keputusan harus selalu dibuat berdasarkan kes demi kes dan dengan nasihat sokongan.