Ginekologi Dan Obstetrics-

Kambuhan barah payudara

takrif

Kambuh barah payudara adalah kambuh barah, iaitu kambuh tumor. Selepas rawatan yang berjaya pada mulanya, barah itu kembali. Ia boleh muncul kembali di lokasi asal di payudara (kambuhan tempatan), atau ia juga boleh berlaku di organ lain atau kelenjar getah bening melalui pengangkutan melalui aliran darah - tumor kemudian "merebak". Penyebab kambuh adalah sel barah yang telah luput dari rawatan dan yang dapat terus berkembang biak bahkan bertahun-tahun setelah terapi dan menyebabkan barah baru.

Punca Kekambuhan

Penyebab kanker payudara yang berulang adalah sel-sel ganas tetap berada di dalam tubuh, yang bertahan dari terapi awal dan sekarang dapat tumbuh kembali menjadi tumor. Satu sebab untuk ini adalah bahawa pembedahan tumor tidak cukup radikal. Ini membolehkan sel-sel kanser individu yang diabaikan kekal di payudara, yang dapat berkembang biak lagi selama bertahun-tahun. Atas sebab ini, payudara selalu disinari setelah pembedahan membuang tumor untuk membunuh sel-sel tumor yang tinggal.

Sayangnya, walaupun prosedur ini bukan jaminan seratus peratus bahawa semua sel barah di payudara akan terbunuh. Pilihan lain adalah bahawa barah telah menyebar tanpa disedari sebelum perawatan, sehingga sel-sel barah yang telah berhijrah dapat menetap di setiap sudut tubuh dan membiak di sana lagi. Kemoterapi biasanya dilakukan untuk mengelakkan perkara ini berlaku. Kerana pelbagai sebab, seperti mekanisme pertahanan khas dan mutasi pada sel barah, bagaimanapun, ini mungkin dapat mengelakkan kemoterapi dan berterusan di dalam badan. Bahkan bertahun-tahun kemudian, barah payudara dapat berulang, yang juga dapat terjadi pada organ lain seperti paru-paru, hati, tulang atau otak.

Simptom bersamaan sebagai tanda kambuh

Gejala yang berlaku sekiranya kambuh bergantung pada penyetempatannya. Kekambuhan tempatan pada payudara boleh menyebabkan pembentukan benjolan, yang dapat dirasakan oleh pesakit.

Sekiranya kelenjar getah bening terjejas, mereka dapat membesar sehingga dapat dirasakan di lubang ketiak sebagai simpul yang tetap dan tidak menyakitkan. Kambuhan barah payudara juga boleh berlaku di organ lain sekiranya sel-sel tumor di sini telah selamat menjalani terapi.Dalam kes ini, gejala yang berlaku bergantung pada organ yang terkena pada setiap kes; barah payudara telah bermetastasis.

Sekiranya kerangka terjejas, sakit tulang dan patah spontan sering berlaku tanpa trauma yang mencukupi. Tulang belakang dan pelvis tulang sering terjejas. Sekiranya hati terjejas, sakit perut atas dan penyakit kuning, seperti menguningnya kulit dan mata, boleh berlaku. Sekiranya kekambuhan berlaku di paru-paru, gejala seperti sesak nafas atau batuk berterusan (hingga batuk darah) dapat terjadi. Kambuhan barah payudara juga boleh berlaku di otak; terdapat banyak gejala di sini. Selain sakit kepala, sawan epilepsi, mati rasa atau lumpuh, metastasis otak juga boleh menyebabkan perubahan keperibadian.

Terlepas dari lokasi tumor, gejala umum seperti penurunan berat badan, demam dan keletihan yang tidak diingini dapat terjadi.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel berikut: Kenali barah brood atau Tanda-tanda barah payudara

Diagnosis barah payudara

Untuk pengesanan awal kambuh, ada program susulan untuk pesakit barah payudara, yang biasanya berlangsung 5 tahun setelah terapi selesai. Ini termasuk melakukan mamografi setiap enam bulan untuk mengesan kambuh lebih awal. Penanda tumor tertentu (CA 15-3, CEA) juga dapat menunjukkan kambuh jika terdapat peningkatan yang ketara. Sekiranya terdapat kecurigaan tertentu mengenai kekambuhan, pemeriksaan lebih lanjut akan dilakukan. Ini termasuk pemeriksaan (ultrasound) kelenjar getah bening serta pemeriksaan ultrasound perut dan scintigraphy tulang untuk mengesampingkan metastasis yang telah berlaku.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diagnosis barah payudara, lihat juga:

Mamografi
Sampel tisu pada barah payudara
Bagaimana anda mengenali barah payudara?
MRI untuk barah payudara

Kemungkinan kambuh

Kira-kira 5 hingga 10% pesakit barah payudara mengalami kambuh. Kambuh boleh berlaku beberapa tahun selepas berakhirnya terapi. Seberapa tinggi risiko individu seseorang yang terjejas bergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk ukuran tumor payudara asli dan pengembangannya ke struktur sekitarnya. Tahap barah payudara yang berbeza harus dibezakan. Ciri-ciri tumor seperti corak pertumbuhannya, pembentukan reseptor tertentu, keganasannya dan keterlibatan kelenjar getah bening atau organ lain mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap risiko kambuh.

Tempoh risiko kambuh

Sekiranya terdapat banyak jenis barah, 5 tahun setelah selesai menjalani terapi dan tanpa terjadinya kambuh, seseorang dapat membicarakan penyembuhan, kerana setelah jangka waktu ini, kambuh sangat tidak mungkin terjadi. Malangnya, ini tidak berlaku untuk barah payudara, sehingga kambuh dapat terjadi walaupun setelah lebih dari 10 tahun. Walau bagaimanapun, semakin lama masa untuk tumor pertama, semakin baik prognosisnya, kerana tingkah laku ini menunjukkan tumor yang semakin agresif dan perlahan. Kambuh awal, sebaliknya, yang berlaku beberapa bulan selepas akhir rawatan, menunjukkan tumor yang paling agresif dan lebih ganas.

Anda juga boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di: Kemungkinan pemulihan kanser payudara

Rawatan dan terapi

Dalam rawatan kambuh, kambuh tempatan (pembentukan tumor baru di payudara atau kelenjar getah bening yang berdekatan, iaitu tisu yang awalnya terjejas) mesti dibezakan dari metastasis ke organ lain seperti hati, paru-paru, tulang atau otak. Terapi untuk kambuh tempatan biasanya bertujuan sekali lagi untuk penyembuhan lengkap. Walaupun ada peningkatan risiko kambuh sebagai akibatnya, kemungkinan pemulihannya baik pada tahap awal.

Dalam banyak kes, perlu diamputasi payudara bersama-sama dengan tumor, jika ini dapat dielakkan dalam operasi asalnya. Di samping itu, kemoterapi dan / atau terapi hormon mesti kerap diulang untuk membunuh sel barah yang sudah merebak.

Sekiranya, sebaliknya, kekambuhan berlaku pada organ lain seperti hati, paru-paru, tulang atau otak, rawatan biasanya paliatif dan prognosis oleh itu kurang baik. Pembuangan metastasis secara pembedahan (mis. Paru-paru) atau penyinaran (mis. Otak) dapat mengurangkan kesakitan dan keluhan lain dan, jika perlu, memperpanjang kelangsungan hidup. Kemoterapi dan terapi hormon juga dapat mengurangkan gejala yang berkaitan dengan tumor dan memperpanjang masa bertahan, sehingga mereka juga dapat digunakan jika kesan sampingan diambil kira. Dalam kes metastasis, tujuan terapi adalah untuk menjadikan kehidupan yang selebihnya selesa dan tanpa rasa sakit bagi pesakit dan memperpanjang umur pesakit dengan kesan sampingan yang boleh diterima.

Yang mesti anda baca juga: Pilihan rawatan untuk barah payudara atau pembinaan semula payudara

Prognosis, kemungkinan pemulihan dan kadar kelangsungan hidup

Sekiranya kekambuhan berlaku di payudara atau di tisu bersebelahan (kambuhan tempatan), terapi baru dilakukan dengan tujuan penyembuhan lengkap. Pada peringkat awal, iaitu dengan tumor kecil tanpa penglibatan tisu lain seperti otot pektal atau kelenjar getah bening, kemungkinan pemulihannya tinggi.

Ini sering memerlukan mastektomi dan kemoterapi. Akan tetapi, perlu diperhatikan bahawa walaupun setelah terapi yang berjaya, risiko barah berulang meningkat secara signifikan pada pasien ini. Walau bagaimanapun, jika kekambuhan berlaku pada organ lain (selalunya hati, paru-paru, otak atau tulang), ini sesuai dengan metastasis. Kanser ini tidak lagi terbatas pada payudara tetapi telah merebak ke seluruh badan, yang sayangnya secara drastik mengurangkan kemungkinan penyembuhan. Tujuan utama rawatan bukan untuk menyembuhkan, tetapi untuk meningkatkan kualiti hidup (paliatif). Di sini juga, bentuk terapi seperti penyingkiran pembedahan, penyinaran dan kemoterapi digunakan untuk memperpanjang masa bertahan dengan kualiti hidup terbaik.

Anda juga boleh mengetahui lebih lanjut di: Prognosis barah payudara dan peluang pemulihan dari barah payudara

Kambuhan selepas mastektomi

Kambuh juga berlaku selepas mastektomi (mastektomi). Tumor boleh tumbuh semula di tisu parut, tisu bersebelahan, atau di sepanjang dinding dada. Dalam kes ini, usaha harus dilakukan untuk membuang tumor secara pembedahan semaksimum mungkin, yang mungkin bergantung pada sejauh mana struktur yang terjejas. Kemoterapi seterusnya sering diperlukan untuk meningkatkan peluang pemulihan. Walau bagaimanapun, selepas mastektomi, kambuh boleh berlaku pada organ lain seperti hati, paru-paru, tulang, atau otak. Dalam kes ini seseorang berbicara tentang metastasis, sehingga kemungkinan penyembuhannya jauh lebih buruk. Dalam kebanyakan kes, tumpuan sekarang adalah untuk meningkatkan kualiti hidup dan, jika perlu, memperpanjang masa bertahan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Mastektomi

Metastasis paru-paru pada barah payudara

Selain kambuh tempatan, kambuhan barah payudara juga boleh berlaku sebagai metastasis. Paru-paru adalah salah satu organ yang paling kerap terkena.

Metastasis paru-paru kecil biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala; hanya metastasis yang lebih besar yang menyebabkan sesak nafas, batuk darah, penurunan berat badan dan sakit dada. Kecurigaan dapat disiasat dengan sinar-X, untuk mengesahkan bahawa biopsi fokus mencurigakan biasanya dilakukan. Sebagai peraturan, rawatan metastasis paru-paru bersifat paliatif, kerana kemungkinan pemulihan sangat berkurang dengan menaburkan sel-sel tumor. Kemoterapi, radiasi dan dalam beberapa kes pembuangan fokus dapat meningkatkan kualiti hidup dan mungkin memperpanjang jangka hayat.

Artikel berikut juga disarankan: Metastasis Kanser Payudara dan Cara Mengesan Kanser Paru-paru

Metastasis hati pada barah payudara

Kambuhan barah payudara dalam bentuk metastasis sering berlaku di hati. Metastasis kecil individu sering tidak bergejala; gejala hanya timbul apabila terdapat banyak penemuan atau penemuan yang luas. Penyumbatan saluran empedu boleh menyebabkan kulit dan mata menguning, yang sering disertai dengan gatal yang luar biasa. Pembentukan ascites (ascites) juga mungkin berlaku; kegagalan hati boleh berlaku pada peringkat lanjut. Metastasis biasanya dapat ditunjukkan dengan jelas pada ultrasound, CT atau MRI. Terdapat beberapa pilihan rawatan, termasuk pembedahan membuang metastasis kecil individu, radiosurgeri, kemoterapi, pembekuan atau kemoembolisasi. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, prosedur ini berfungsi untuk meningkatkan kualiti hidup dan memperpanjang masa bertahan; penyembuhan sering tidak mungkin dilakukan.