Prolaps faraj

takrif

Prolaps faraj, juga dikenali sebagai prolaps faraj, adalah penonjolan vagina dari pintu masuk vagina. Sekiranya vagina masuk lebih dalam tanpa penonjolan, ini disebut kendur pada vagina (Descensus vaginae) ditetapkan. Selain kendur pada vagina, rahim juga dapat kendur, yang juga boleh jatuh melalui faraj. Gambar klinikal ini sering muncul bersama.

Pencetus adalah kelemahan lantai panggul atau peningkatan tekanan di perut dan berlaku lebih kerap dengan bertambahnya usia.

sebab-sebab

Prolaps faraj biasanya menyerang wanita yang sudah melahirkan. Ini boleh merosakkan alat penahan vagina dan menyebabkan kerosakan saraf. Selain itu, kelemahan lantai panggul, yang sama ada kongenital atau akibat menopaus, boleh menyebabkan kendur pada vagina dan mengakibatkan prolaps.

Tekanan pelvis yang tidak betul atau berlebihan dalam jangka masa panjang juga boleh disertai dengan kelemahan otot dan ligamen di sana.

Penyebab lain dari prolaps vagina adalah peningkatan tekanan di perut. Ini disebabkan, misalnya, oleh kegemukan, batuk kronik atau sembelit.

Prolaps faraj selepas melahirkan anak

Melahirkan adalah penyebab berlakunya prolaps faraj. Kelemahan lantai panggul dapat timbul terutama pada kelahiran traumatik, di mana terdapat peregangan dan kerosakan struktur pelvis secara besar-besaran. Kerana kelemahan ini, organ kemaluan dapat tenggelam dan jatuh melalui faraj. Rahim atau vagina boleh terkena.

Selepas kelahiran faraj, kerengsaan saraf juga dapat menyebabkan sementara organ genital tenggelam, yang mundur dengan sendirinya ketika saraf pulih. Risiko meliputi kelahiran beranak, jangka waktu pengusiran yang panjang, dan komplikasi kelahiran mekanikal. Sayatan perineum dapat mencegah risiko penurunan dengan melegakan tekanan dan mengurangkan kemungkinan terkoyak.

Prolaps faraj selepas penyingkiran rahim

Selepas pembuangan rahim (histerektomi) faraj boleh kendur atau merebak. Rahim berlabuh di pelvis menggunakan pelbagai struktur sokongan. Oleh kerana faraj disambungkan ke rahim, mereka saling menyokong. Sekiranya rahim dan pelekatnya dikeluarkan, vagina boleh kehilangan pegangan dan tenggelam ke bawah.

diagnosis

Diagnosis faraj kendur atau berlarutan biasanya dibuat oleh pakar sakit puan. Ini dapat menilai penurunan atau kejadian dalam pemeriksaan faraj. Sekiranya terdapat sedikit kemurungan, ini dapat dilihat dengan batuk atau tekanan pesakit. Pemeriksaan taktil juga memberikan maklumat mengenai lokasi dan luasnya. Selain itu, ultrasound vagina dilakukan, serta pemeriksaan pundi kencing dan rektum, untuk mengesan kemungkinan gejala yang menyertainya seperti gangguan pengosongan pundi kencing atau usus pada tahap awal.

Gejala bersamaan

Sekiranya faraj tenggelam, terdapat tekanan perasaan di kawasan perineum. Perasaan benda asing timbul, yang digambarkan sebagai "sesuatu jatuh dari faraj". Selanjutnya, mungkin ada tarikan di bahagian bawah perut atau punggung bawah. Kesakitan agak jarang berlaku.

Sekiranya dinding faraj anterior lemah, ini sering disertai dengan kendur pada pundi kencing, yang dikenali sebagai Cystocele dirujuk sebagai. Pundi kencing berubah menjadi dinding depan vagina. Akibatnya, inkontinensia biasanya berlaku. Ini menampakkan diri dalam keadaan tertekan, misalnya melalui batuk atau bersin. Jangkitan saluran kencing dan jangkitan saluran kencing juga berlaku.

Sekiranya dinding faraj posterior lemah, ini sering dikaitkan dengan rektokel. Rektum jatuh ke hadapan ke arah vagina. Gambaran klinikal ini disertai oleh gangguan buang air besar dengan inkontinensia, sfingter atau sembelit yang lemah. Gejala boleh diprovokasi oleh batuk atau tekanan.

terapi

Semasa merawat vagina yang kendur atau berlubang, ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan. Terdapat pembahagian menjadi empat darjah keparahan, kerana bergantung pada intensitasnya, terapi konservatif adalah mungkin atau operasi masuk akal. Umur pesakit dan penyakit yang menyertainya juga berkaitan. Kerana operasi boleh melibatkan lebih banyak risiko pada wanita yang lebih tua atau yang sebelumnya sakit. Sekiranya ada keinginan untuk mempunyai anak, ini mesti diambil kira dalam prosedur operasi.

Sekiranya hanya terdapat sedikit kemurungan, ini dapat diatasi dengan latihan lantai panggul. Rawatan estrogen tempatan dalam bentuk salap juga boleh membantu. Pesakit disyorkan untuk rawatan peralihan atau sekiranya tidak dapat dijalankan. Ini adalah cincin atau kubus yang dimasukkan ke dalam vagina oleh pakar sakit puan dan bertujuan untuk menyokong organ. Kaedah ini sangat berkesan untuk merawat gejala, tetapi bukan terapi kausal.

Terapi pilihan pertama adalah pembedahan.

pembedahan

Pembedahan adalah rawatan lini pertama untuk prolaps vagina.Prosedur standard adalah pembedahan melalui faraj. Ini biasanya melibatkan pembuangan rahim, pengetatan dasar pelvis dan ligamen yang berkaitan, dan penyingkiran tisu vagina yang berlebihan. Tunggal faraj yang tersisa ditutup dan melekat pada sakrum. Ini menghalangnya daripada jatuh lagi.

Sekiranya terdapat keinginan untuk mempunyai anak, tenggelam hanya sedikit terasa atau jika terdapat sistokel atau rektokel yang terpencil, pembedahan lantai panggul sahaja dapat dilakukan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggunaan jaring Vicryl atau polipropilena juga terbukti berjaya.

Sekiranya operasi dari kawasan vagina tidak dapat dilakukan, sayatan kecil dibuat dari perut. Kaedah pembedahan mana yang terbaik diputuskan berdasarkan keadaan anatomi, tahap penurunan dan faktor risiko individu.

ramalan

Prognosis bergantung pada tahap kendur vagina dan penglibatan organ lain. Pada prinsipnya, pembedahan lebih unggul daripada terapi konservatif. Namun, ia boleh jatuh lagi walaupun menjalani pembedahan. Untuk mengelakkan penurunan, disyorkan untuk melakukan senaman berkala dan lantai panggul. Selanjutnya, mengangkat beban berat harus dielakkan jika boleh.