Sakit tahi

takrif

Pada Sakityang merupakan sebahagian daripada a Kayap berlaku, yang pertama disebut neuralgia postherpetic dari yang sebenarnya "Sakit Zoster"Untuk membezakan.

Daripada "Sakit Zoster"Adakah kesakitan yang berlaku semasa jangkitan kayap biasa. Ini biasanya disebut pembakaran dan gatal terasa dan berjalan seiring dengan terhad pada kawasan kulit tertentu berjeragat Ruam. Akibatnya hilang sakit ini biasanya juga kerana ruam sembuhDi sini, tempoh dan intensiti kesakitan dapat dipengaruhi oleh langkah-langkah yang sesuai.

Yang dipanggil "neuralgia postherpetic", Komplikasi penyakit kayap yang paling biasa. Seseorang bercakap tentangnya ketika sakit belum lebih lama daripada dua bulan selepas kerengsaan kulit luar telah reda kekal, iaitu diselaraskan.

punca

Kedua-duanya sebenarnya "Sakit Zoster"Serta"neuralgia postherpetic"Bangkit dalam konteks sirap di mana Virus Varicella zosteryang sudah ada di organisma kerana jangkitan sebelumnya, diaktifkan semula menjadi. Semasa mereka Penghijrahan ke kulit di sepanjang serat saraf, yang antara lain untuk Rasa sentuhan bertanggungjawab, virus itu dapat dijangkiti proses keradangan yang khas Kulit berubah dan yang berkaitan "Sakit Zoster“Di kawasan yang terjejas. Dalam beberapa kes, rasa sakit itu berlaku sebelum ruam sebenar muncul.

Mengapa kesakitan berterusan walaupun perubahan kulit telah sembuh dan berubah menjadi "neuralgia postherpetic"Boleh berkembang adalah belum diperjelaskan secara terperinci.

Satu penjelasan adalah satu kerosakan kekal yang terjejas Serat saraf oleh virus. Kerosakan ini dan penyembuhan yang salah seterusnya menyebabkan a Hipersensitivitisupaya isyarat sentiasa dihantar ke gentian saraf yang menyakitkan. Ini juga menjadikan sel-sel saraf di saraf tunjang yang ditangani oleh serat saraf ini berlebihan. Ini adalah bagaimana sel-sel saraf menjadi aktif dan melaporkan maklumat ke otak melalui Sensasi kesakitanapabila penyebab sebenar kesakitan sudah lama reda.

Ini terus berjalan Lata isyarat tetapi boleh juga jalankan sebaliknya ke permukaan kulit dan di sana Reseptor kesakitan berjumpa dengan mereka secara bergiliran tempatan a Tindak balas keradangan sebab.

Teori lain berpegang Proses pembentukan semuladisebabkan oleh herpes zoster bertanggungjawab untuk sensasi kesakitan yang terganggu. Hasil daripada pengubahsuaian ini, kedua-duanya di persisian begitu juga dengan zsistem saraf entral Serat saraf yang menyakitkan digabungkan dengan gentian yang bertanggungjawab untuk sensasi sentuhan dan sentuhan normal. Oleh itu, biasanya dari saraf tunjang Penghambatan sensasi kesakitan yang berlebihan dilewati.

Gejala

Bergantung pada penyetempatan kerosakan saraf yang disebabkan oleh virus varicella zoster, ini mengakibatkan neuralgia postherpetic sekumpulan gejala yang kompleks. Oleh itu, pesakit kebanyakannya menggambarkan tiga jenis kesakitan: penindasan atau pembakaran berterusan Kesakitan yang berterusan, pendek - menembak seperti kejutan elektrik - menikam (menjolok mata) Sakit dan Kesakitan yang bergantung pada sentuhan adalah (Allodynia, hiperpati). Kesakitan bergantung pada sentuhan ini kadang-kadang begitu teruk sehingga tidak selesa bagi pesakit untuk memakai kain di badannya. Mereka terutama dipicu oleh sentuhan ringan, sementara tekanan tegas pada titik masing-masing tidak dianggap tidak nyaman.
Selanjutnya boleh juga tekanan dan Suhu berubah menyebabkan atau memperburuk kesakitan postherpetic.

Gatal sebagai gejala

Satu lagi simptom penyakit kayap adalah gatal-gatal, yang sering merupakan gejala pertama kayap. Ia biasanya berlaku di kawasan kulit di mana ruam telah terbentuk dan di mana pesakit mengalami kesakitan yang meningkat. Apabila penyakit itu berlangsung, gatal mungkin meningkat.
Gatal juga disebabkan oleh kerosakan pada saraf oleh virus. Kerosakan saraf mengganggu kepekaan saraf dan pesakit merasa gatal yang teruk. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, gatal-gatal mungkin berlaku dan bukannya rasa sakit.
Gatal biasanya sembuh dengan dehidrasi dan pengikisan vesikel zoster.
Penggunaan salap zink secara teratur adalah cara yang baik untuk membantu kulit kering dengan cepat. Ini juga menyebabkan melegakan gatal.

Bolehkah sirap hilang tanpa rasa sakit?

Sebagai peraturan, kerosakan pada serat saraf dalam konteks sirap menyebabkan kesakitan yang teruk. Ini biasanya terjadi bersamaan dengan ruam pada kulit dan gatal-gatal dan selalunya merupakan gejala pertama penyakit kayap.
Keamatan aduan berbeza dari pesakit ke pesakit. Walaupun pada beberapa pesakit, gejala kesakitan berada di latar depan penyakit ini, ruam yang digabungkan dengan gatal-gatal menyebabkan lebih banyak masalah bagi pesakit lain.
Walau bagaimanapun, dalam kes individu, herpes zoster boleh berlalu tanpa rasa sakit. Terutama dalam beberapa hari pertama, kesakitan sering tidak ada. Dalam beberapa kes, kerosakan pada saraf juga dianggap sebagai terbakar atau gatal oleh mereka yang terkena.
Walau bagaimanapun, dalam kes ini, permulaan terapi nyeri awal juga ditunjukkan untuk mencegah perkembangan kesakitan yang teruk dan kemungkinan komplikasi (neuralgia postherpetic) sebagai langkah profilaksis.

terapi

Sejak "Sakit Zoster"Kayap adalah gejala penyakit yang mendasari, fokus terapi adalah kawalan awal herpes zoster. Ini juga merupakan langkah profilaksis untuk mencegah perkembangan "neuralgia postherpetic"Dar.

Oleh itu, tujuan terapi ini adalah untuk mencegah penyebaran virus, melegakan kesakitan akut dan mencegah neuralgia posterpetik. Pertama, antivirus seperti Acyclovir dan Brivudine untuk membendung aktiviti virus. Ini bermakna perubahan kulit juga sembuh lebih cepat. Selain itu, anestetik tempatan digunakan untuk mengurangkan rasa sakit dan gatal.

Namun, dalam beberapa kes, langkah-langkah yang diambil untuk memerangi herpes zoster tidak cukup efektif untuk mencegah perkembangan neuralgia postherpetic.

Rawatan neuralgia postherpetic berbeza dengan rawatan sirap akut. Ubat antivirus biasanya tidak lagi diberikan kerana jangkitan virus sebenarnya sudah lama berlanjutan.

Sebaliknya, jenis ubat berikut digunakan untuk menghilangkan rasa sakit:

• Antikonvulsan

• Opioid

• antidepresan trisiklik

Baca juga artikel kami mengenai perkara itu Ubat kayap!

Anticonvulsants dikembangkan terutamanya untuk rawatan epilepsi, tetapi kini juga digunakan terutamanya dalam terapi nyeri. Bahan aktif Gabapentin dan Carbamazepine sering digunakan dalam rawatan sakit postherpetic.

Opioid biasanya digunakan untuk merawat kesakitan yang teruk, mis. digunakan untuk tumor dan, kerana kesannya yang kuat, sebahagiannya berada di bawah Akta Narkotik. Oleh itu, terdapat garis panduan khas untuk mengambil dan membawa produk ini.

Antidepresan terutamanya ubat yang digunakan untuk merawat kemurungan atau penyakit lain yang mencetuskan kegelisahan. Antidepresan trisiklik yang disebut, bagaimanapun, berfungsi melawan gejala kesakitan kronik. Bahan aktif yang paling biasa digunakan adalah Amitriptyline, Desipramine, Imipramine dan Doxepin. Walaupun dalam dos kecil, mereka mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit dan juga memberi kesan positif pada tidur dan mood. Sebilangan ubat ini juga digunakan untuk meredakan sakit kepala yang sakit (lihat juga: Kayap di kepala - anda pasti harus memperhatikan ini!)

Anestetik tempatan juga digunakan dalam beberapa kes. Contohnya, ini adalah plaster lidocaine atau krim capsaicin.

Dengan menyekat saluran natrium, lidocaine mengurangkan keseronokan serat saraf yang menyakitkan.

Capsaicin adalah ekstrak herba yang terbuat dari lada cayenne dan digunakan untuk kegunaan luaran, antara lain, untuk melegakan ketegangan otot. Kesannya untuk menghilangkan rasa sakit adalah berdasarkan mekanisme biokimia yang menghalang penyambungan semula zat pengantara P pada ujung saraf. Ini mengurangkan penghantaran rangsangan kesakitan. Sebaliknya, capsaicin menyebabkan kerengsaan tempatan untuk melebarkan saluran darah, yang menyebabkan peningkatan aliran darah dan pengembangan panas. Walau bagaimanapun, kesan merengsa boleh menyebabkan reaksi kepekaan dan kesan sampingan seperti sensasi terbakar dan gatal yang kuat.

Sekiranya neuralgia postherpetic hanya wujud kurang dari enam minggu, blok simpatik juga dapat mengurangkan rasa sakit.

Walau bagaimanapun, jika rasa sakit itu berlarutan untuk waktu yang lama dan tidak dapat diatasi dengan baik oleh ubat lain, rawatan akupunktur dan apa yang disebut sebagai rangsangan saraf elektrik transkutan, atau SEPULUH, digunakan sebagai alternatif. Impuls arus rangsangan cahaya dihantar ke gentian saraf oleh elektrod yang melekat pada kulit. Ini menekan penularan kesakitan dan juga persepsi kesakitan. Walau bagaimanapun, selalunya perlu untuk membiasakan impuls semasa, agar TENS belum menjadi pilihan terapi jangka panjang. Langkah-langkah yang lebih lembut juga bermanfaat bagi sesetengah pesakit. Teknik psikoterapi atau relaksasi membantu memproses kesakitan dan mengatasinya pada tahap mental.

Langkah-langkah pembedahan hanya dipertimbangkan dalam kes-kes yang jarang berlaku. Sebagai contoh, terdapat pilihan untuk kordotomi anterolateral. Ini bermakna bahawa saluran saraf di saraf tunjang yang bertanggungjawab untuk melakukan kesakitan dipotong secara pembedahan.

Seperti semua langkah pembedahan, kemungkinan komplikasi akibat kerosakan pada saluran saraf yang lain atau campur tangan pembedahan pada amnya mesti diambil kira.

Apakah kaedah terbaik untuk menghilangkan kesakitan?

Sebagai tambahan kepada ubat sakit klasik (mis. Ibuprofen atau paracetamol), banyak persediaan lain, yang disebut co-analgesik, juga tersedia untuk merawat kesakitan yang berlaku dalam konteks sirap.
Ini kerana virus merosakkan saraf di kawasan serat saraf. Ubat sakit yang disebutkan di atas, bagaimanapun, terutama berfungsi pada ujung saraf di kawasan kulit dan oleh itu mesti ditambah dengan analgesik bersama.
Bergantung pada intensiti kesakitan, terapi pada mulanya dijalankan dengan paracetamol atau ibuprofen dalam kombinasi dengan analgesik opioid yang lemah (mis. Codeine).
Sekiranya gejala berlanjutan atau neuralgia postherpetic, opioid kuat (morfin) atau analgesik bersama (antikonvulsan, antidepresan, anestetik tempatan) sering kali diresepkan. Terapi dengan ibuprofen atau paracetamol biasanya mencukupi untuk kanak-kanak.
Sebagai tambahan kepada terapi sakit ubat, ada kaedah lain yang tersedia yang dapat menyertai terapi sakit.
Selalunya, rangsangan saraf elektrik transkutan (TENS) digunakan, di mana rangsangan elektrik di kawasan yang menyakitkan menimbulkan sensasi yang tidak normal yang dapat meredakan kesakitan setempat.
Sebagai alternatif, terapi fizikal, terapi pekerjaan atau psikoterapi juga dapat menghilangkan rasa sakit.

Ubat mana yang paling berkesan?

Terapi sakit ubat untuk sirap bertujuan untuk melegakan kesakitan akut dan mengurangkan risiko komplikasi (neuralgia postherpetic). Pelbagai kelas ubat dengan cara tindakan yang berbeza tersedia untuk tujuan ini.
Sekiranya kesakitan ringan dan pada kanak-kanak, terapi dengan NSAID berlangsung selama beberapa hari, mis. Ibuprofen atau parasetamol. Sekiranya rasa sakit semakin teruk, ubat boleh ditambah dengan opioid yang lemah (mis. Codeine).
Dalam kes kesakitan yang sangat teruk atau dalam rawatan neuralgia postherpetic, ubat lain berada di latar depan. Sebagai tambahan kepada penggunaan opioid yang kuat (mis. Morfin), co-analgesik yang disebut memainkan peranan utama, kerana mereka menekan perkembangan kesakitan secara langsung pada serat saraf yang rosak berbanding dengan persediaan lain.
Amitriptilin antidepresan trisiklik atau pelbagai ubat epilepsi (gabapentin, pregabalin) sering digunakan. Ini menyekat pelbagai saluran dalam serat saraf, yang bermaksud bahawa rangsangan kesakitan tidak dapat diteruskan.
Alternatifnya adalah penggunaan ubat bius tempatan (lidocaine, capsaicin) dalam bentuk plaster, yang juga dapat mengurangkan rasa sakit.

Baca artikel kami mengenai perkara ini Ubat kayap! dan Zostex dan sirap - adakah itu serasi?

Berapa lama kesakitan itu berlanjutan?

Kesakitan yang berlaku dalam konteks herpes zoster dibezakan antara apa yang disebut sakit zoster, yang berlaku dalam kombinasi dengan ruam kulit sebagai sebahagian daripada penyakit ini, dan neuralgia pasca-herpetik, yang berlaku sebagai komplikasi ketika sakit saraf menjadi kronik.
Kesakitan zoster yang berlaku dengan kayap biasanya hilang setelah penyakit sembuh selepas 3-4 minggu selewat-lewatnya. Sekiranya terapi nyeri profilaksis dimulakan lebih awal, rasa sakit dapat reda dalam beberapa hari.
Sebaliknya, terdapat peningkatan risiko berlanjutan kesakitan, terutama pada orang tua. Sekiranya kesakitan berterusan selama lebih dari empat minggu, ia disebut neuralgia postherpetic.
Neuralgia pasca-herpetik adalah komplikasi penyakit kayap. Ia adalah sensasi kesakitan kronik yang berulang akibat kerosakan saraf yang disebabkan oleh herpes zoster. Kesakitan ini kadang-kadang boleh berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Orang yang lebih tua dengan sirap di kawasan kepala dan leher sangat berisiko. Rawatan neuralgia postherpetic memerlukan terapi kesakitan individu.

Mengapa kesakitan lebih teruk pada waktu malam?

Sering kali, pesakit dengan sirap melaporkan bahawa kesakitan meningkat pada waktu malam. Akibatnya, gangguan tidur sering terjadi, yang menunda penyembuhan penyakit selanjutnya.
Salah satu penyebab kesakitan, yang semakin teruk pada waktu malam, boleh menjadi posisi pesakit yang berbaring. Tekanan tambahan pada kawasan kulit yang terjejas semasa berbaring dapat meningkatkan kesakitan. Terdapat juga risiko menggosok pustula ruam semasa anda tidur, menyebabkan rasa sakit meningkat sebentar.

Rawatan rumah

Banyak rawatan di rumah juga boleh digunakan sebagai sebahagian daripada terapi nyeri simptom untuk kayap. Selain menahan sensasi kesakitan, ini juga berfungsi untuk memerangi patogen virus dan menyembuhkan ruam. Namun, mereka hanya dimaksudkan sebagai sokongan untuk rawatan ubat.
Pembalut bumi quark dan penyembuhan sesuai untuk menghilangkan rasa sakit, kerana ia mempunyai kesan antiseptik selain menghilangkan rasa sakit.
Sebagai tambahan, tompok cili dan penggunaan magnesium tempatan berkesan dalam merawat kesakitan yang berkaitan dengan sirap.

Ubat homeopati untuk rawatan kayap

Sebagai tambahan kepada rawatan di rumah, pelbagai persediaan homeopati juga berkesan dalam terapi simptom penyakit kayap. Walau bagaimanapun, ini juga hanya boleh digunakan untuk menyokong rawatan ubat dan bukan alternatif.Jika tidak ada peningkatan, doktor harus berunding dalam apa jua keadaan.
Persediaan homeopati yang sering digunakan adalah Mezerum (D6) dan Rhus toxicodendron (D12). Walaupun Mezerum sangat sesuai untuk kesakitan yang sangat teruk, yang berlaku terutamanya pada waktu malam dan ketika bersentuhan dengan air atau ketika disentuh, Rhus toxicodendron terutama digunakan untuk menikam dan membakar kesakitan.

ramalan

Bulat 20% pesakit kayap mengembangkan a neuralgia postherpetic. Ia menjelma dengan kerap selepas jangkitan dan kebanyakannya memberi kesan pesakit tua dan / atau imunokompromi. Satu juga polineuropati yang adacth. penyakit dengan diabetes boleh menjadi faktor lain dalam perkembangan neuralgia postherpetic.

A regresi spontan neuralgia postherpetic dalam masa setahun wujud di setiap pesakit kedua dan di setiap keempat mengarah a terapi untuk menolak.

Walau bagaimanapun, pelbagai kaedah terapi menunjukkan bahawa merawat bentuk kesakitan kronik ini tidak mudah. Oleh itu, fokus utama adalah terutamanya pada pengesanan awal kayap untuk mencegah perkembangan neuralgia postherpetic.

Kesakitan berulang selepas bertahun-tahun

Dalam kes yang jarang berlaku, kesakitan mungkin berulang beberapa bulan atau bertahun-tahun selepas herpes zoster.
Kesakitan ini juga dikelaskan sebagai neuralgia postherpetic. Mereka berpunca dari kerosakan teruk pada saraf yang disebabkan oleh virus dan kekurangan keupayaan regeneratif saraf. Kesakitan ini juga harus dirawat untuk mengelakkan kesakitan yang berterusan.
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, herpes zoster dapat berulang pada pesakit dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah (mis. Dengan penyakit tumor, HIV, multiple sclerosis, orang yang sangat tua). Maka rangsangan kesakitan yang baru dapat menjadi gejala pertama penyakit kayap.

Baca topik kami: Neuralgia pasca zoster