Ubat sakit - asas pengurusan kesakitan ubat

Apa ubat sakit yang ada?

Banyak ubat kini tersedia untuk rawatan kesakitan, dari ubat yang bebas dijual di farmasi seperti paracetamol, aspirin atau ibuprofen hingga ubat preskripsi yang sangat kuat seperti oxycodone atau fentanyl.

Nasib baik, ada skema di mana ubat sakit dapat dipecahkan sehingga anda dapat menilai dengan lebih baik seberapa kuat bahan aktif pada akhirnya. Ubat sakit dibahagikan kepada:

• Analgesik bukan opioid

• opioid berpotensi rendah

• opioid yang sangat kuat

• (Analgesik bersama)

Tahap 1: analgesik bukan opioid

Nama analgesik bukan opioid terdiri daripada ubat penahan sakit yang bukan opioid dan oleh itu berada di tahap 1 ubat sakit.

Mereka merangkumi v. a. ubat anti-radang bukan steroid yang disebut (NSAID untuk jangka pendek, misalnya ibuprofen, diclofenac, naproxen, dll.). Ini terutama digunakan dalam terapi nyeri, tetapi juga digunakan dalam rawatan rematik dan mempunyai sifat anti-radang dan antipiretik. Aspirin (bahan aktif: ASA) juga mempunyai kesan penghambatan agregasi trombosit, yang sangat penting dalam penyakit jantung. Oleh kerana profil kesan sampingannya, NSAID kurang diberikan pada penyakit kardiovaskular. Aspirin, yang digunakan untuk mengencerkan darah, adalah pengecualian.

Kesan penting dari NSAID:

• Melegakan kesakitan

• Anti-radang

• Menurunkan demam

• Penipisan darah (terutamanya aspirin)

Kesan sampingan penting dari NSAID:

• Ulser perut dan pendarahan

• Keradangan atau kerengsaan pada lapisan perut boleh bertambah buruk

• Kegagalan buah pinggang

NSAID juga merangkumi coxib yang disebut. Walau bagaimanapun, ini mempunyai mekanisme tindakan yang sedikit berbeza dari NSAID lain dan "hanya" mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. Di samping itu, walaupun mereka mempunyai kesan sampingan gastrointestinal yang lebih sedikit, mereka dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular, sehingga sekarang banyak coxibs telah ditarik dari pasaran.

Penghilang rasa sakit lain yang juga termasuk dalam tahap 1 adalah parasetamol dan metamizole (juga dikenali dengan nama dagang Novalgin).

Paracetamol, seperti NSAID, melegakan kesakitan dan mempunyai sifat antipiretik, tetapi tidak mengatasi keradangan. Bahan aktif dianggap boleh diterima dengan baik dan jika perlu itu adalah kaedah pilihan semasa mengandung dan menyusu.

Metamizole mempunyai kesan analgesik dan antipiretik yang paling kuat dari penghilang rasa sakit tahap 1. Walaupun hanya mempunyai kesan anti-radang yang kecil, ia juga dapat meredakan kekejangan.

Tahap 2: opioid berpotensi rendah

Opioid dibahagikan kepada opioid berpotensi rendah dan tinggi berdasarkan kesan analgesiknya.

Opioid berpotensi rendah yang boleh dicontohi adalah:

• Tilidin

• Tramadol

• Dihidrokodin

Sekiranya penghilang rasa sakit tahap 1 tidak memberikan penghilang rasa sakit yang mencukupi, opioid tahap 2 digunakan terlebih dahulu. Ini dikeluarkan dengan cara yang boleh diambil (secara akut) jika perlu, atau disediakan jadual yang tetap untuk mengambilnya. Sekiranya ia diambil secara berkala, tablet pelepasan berpanjangan biasanya digunakan, di mana sediaannya memberi kesannya sepanjang hari.

Tahap 3: Opioid yang sangat berpotensi

Akhirnya, ubat sakit pada tahap 3 merangkumi opioid yang sangat kuat. Ini termasuk a.:

• Morfin

• Telefon hidromor

• Oksikodon

• Fentanyl

Ini digunakan apabila ubat penahan sakit tahap 2 tidak lagi berkesan. Terdapat juga pelbagai bentuk dos di sini. Contohnya, morfin boleh diberikan sebagai tablet atau disuntik. Fentanyl juga boleh z. B. juga boleh diresepkan sebagai plaster, di mana bahan aktif dilepaskan dalam jangka masa yang lebih lama (sehingga 3 hari).

Kesan sampingan opioid:

Opioid boleh mempunyai pelbagai kesan sampingan. Beberapa perkara biasa (tetapi tidak semestinya semua) disenaraikan di bawah:

• Penat / mengantuk

• Penurunan tekanan darah

• Loya muntah

• sembelit

Potensi pergantungan pada opioid harus dititikberatkan pada ketika ini. Ini dapat dinyatakan dalam tiga cara:

• bertolak ansur

• ketagihan fizikal

• ketagihan psikologi

Toleransi secara kasar difahami sebagai kesan pembiasaan - setelah beberapa waktu penggunaan opioid, bahan yang lebih aktif mesti diambil pada suatu ketika untuk mencapai kesan yang sama. Sekiranya dos tidak meningkat, pada tahap tertentu z. B. melegakan kesakitan. Walau bagaimanapun, dos tidak boleh disesuaikan tanpa kebenaran.

Ketergantungan fizikal menggambarkan hakikat bahawa kita secara fizikal bergantung pada opioid dan, dengan itu, gejala penarikan berlaku apabila kita berhenti mengambil ubat. Ini termasuk a. Gegaran, jantung berdebar, muntah, cirit-birit, dan mood yang tidak baik.

Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, ketagihan psikologi adalah bentuk yang paling berterusan. Ia berkaitan dengan kesan opioid yang berbeza. Kerana kesan ketagihan secara psikologi berkait rapat dengan keadaan penagih dan termasuk, antara lain. a. Kepastian, kesejahteraan atau euforia. Ini boleh menyebabkan apa yang dikenali sebagai “keinginan” - ini adalah bagaimana doktor menggambarkan keinginan yang tidak dapat ditahan untuk ubat yang telah lama diambil. "Keinginan" ini juga menyebabkan kebanyakan kekambuhan.

Tambahan: analgesik bersama

Bergantung pada apa yang bertanggungjawab untuk kesakitan anda, tahap rawatan kesakitan ubat secara individu boleh ditambah dengan apa yang disebut analgesik bersama. Ini secara kasar merangkumi kumpulan ubat berikut:

• Antidepresan

• Relaksan otot

• Glukokortikoid

Adalah tidak biasa bagi kesakitan kronik untuk jangka masa panjang kepada perasaan depresi atau kemurungan yang padat. Antidepresan yang menyokong dapat diberikan dalam konteks ini untuk memecahkan lingkaran kesakitan dan kemurungan yang ganas.

Banyak bentuk kesakitan, terutamanya sakit belakang, berasal dari otot yang tegang atau tegang secara kekal. Dalam konteks ini, relaksan otot dapat merehatkan otot dan dengan itu melegakan kesakitan pada masa yang sama. Penghilang rasa sakit dapat dicapai dengan cepat, terutama dalam kombinasi dengan ubat sakit tahap 1.

Akhir sekali, glukokortikoid yang tergolong dalam hormon steroid harus dinyatakan di sini. Ini mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, tetapi mempunyai kesan sampingan yang berpotensi berbahaya (termasuk tekanan darah tinggi, osteoporosis, kenaikan berat badan yang tidak normal). Wakil glukokortikoid yang paling terkenal adalah kortison.

Kesan sampingan yang kurang daripada bahan pembantu

Bahan pembantu yang disebut boleh mengurangkan kesan sampingan ubat sakit. Mereka boleh digunakan sebagai pencegahan dan untuk merawat kesan sampingan yang telah berlaku. Contoh bahan pelengkap seperti B. Inhibitor pam proton seperti pantoprazole - ubat ini dapat mengatasi kesan sampingan NSAID, yang boleh menyebabkan ulser perut atau pendarahan jika diambil untuk waktu yang lama.