Anesthesia-Online

Terapi kesakitan

pengenalan

Istilah terapi kesakitan merangkum semua prosedur yang menyumbang kepada melegakan keadaan kesakitan akut atau kronik.

Terapi nyeri menggunakan banyak pilihan yang boleh dipilih dan disesuaikan secara individu bergantung pada jenis kesakitan dan pesakit.

Apa itu kesakitan

Kesakitan menggambarkan pengalaman deria dan emosi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan (potensi) Kerosakan tisu badan.
Kesakitan akut mempunyai fungsi amaran. Contohnya, jika anda menyentuh bahagian atas dapur panas, rasa sakit yang timbul dengan cepat menyebabkan tangan anda ditarik.

Tanpa persepsi kesakitan, tubuh lebih berisiko mengalami kecederaan. Salah satu contohnya adalah pesakit diabetes yang sarafnya sudah rosak kerana sakit. Mereka sering kehilangan rasa sakit di kaki mereka, yang bermaksud bahawa kecederaan pada kaki dan kaki bawah sering tidak disedari. Dalam banyak kes, lesi tidak diperhatikan sehingga tisu mati.

Sebaliknya, sakit kronik sering menjadi masalah.Penyakit kronik adalah ketika kesakitan berterusan selama lebih dari 3-6 bulan. Dalam kes ini, rasa sakit telah kehilangan fungsi amarannya dan memberi kesan besar kepada kualiti hidup pesakit. Salah satu contohnya adalah sakit hantu, di mana pesakit merasa sakit pada anggota badan yang diamputasi. Terapi kesakitan yang disesuaikan memerlukan banyak penderitaan orang-orang ini.

Prinsip terapi kesakitan

Kaedah berbeza yang boleh digunakan untuk merawat kesakitan berfungsi dengan cara yang sangat berbeza. Oleh itu, rasa sakit dapat dimodulasi dan ditekan dengan cara yang berbeza.

Ubat penahan sakit individu boleh, misalnya, menjadi periferal, iaitu melekat pada reseptor kesakitan yang terletak secara langsung pada titik asal kesakitan, tetapi ia juga boleh menjadi pusat, iaitu mempengaruhi perkembangan kesakitan di otak dan saraf tunjang.

Ubat penahan sakit yang lemah pada amnya menekan pembentukan zat messenger yang menjengkelkan ujung saraf dan dengan itu menimbulkan rasa sakit. Wakil yang terkenal dari kumpulan ini adalah parasetamol, yang menghalang enzim tertentu, siklooksigenase. Enzim ini menjadikan bahan-bahan tertentu yang disekat oleh ujung saraf dengan rasa sakit.

Penghilang rasa sakit yang lebih kuat, seperti opioid, bertindak di satu pihak pada reseptor kesakitan di saraf tunjang dan di sisi lain pada reseptor kesakitan di otak.
Di saraf tunjang mereka melancarkan transmisi kesakitan dengan menempati reseptor pada saluran saraf yang menyakitkan dan mengaktifkan saluran penghilang rasa sakit.
Di otak, mereka menyebabkan perubahan persepsi kesakitan di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk ini, thalamus. Terdapat ketumpatan reseptor kesakitan yang tinggi di sana, sehingga ubat penahan sakit dapat menyerang dengan baik di sana dan menyebabkan pengurangan kesakitan.

Skim peringkat WHO

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (Bahasa Inggeris: Pertubuhan Kesihatan Sedunia, WHO) telah merancang skema empat langkah untuk terapi nyeri, yang pada awalnya dikembangkan untuk pesakit tumor, tetapi juga digunakan untuk merawat jenis kesakitan lain:

Tahap 1: Analgesik bukan opioid yang disebut digunakan pada peringkat pertama untuk merawat kesakitan yang tidak terlalu parah, iaitu Ubat penahan sakit yang tidak tergolong dalam kelas opioid. Ini termasuk cth. Paracetamol, Metamizole dan Diclofenac.
Ubat penahan sakit ini digabungkan dengan bahan tambahan yang disebut.Ini adalah ubat-ubatan yang tidak menghilangkan rasa sakit itu sendiri, tetapi bertujuan untuk mengurangkan kesan sampingan penghilang rasa sakit. Ini termasuk Proton pump inhibitor untuk melindungi perut, julap untuk melegakan usus dan mencegah sembelit (Sembelit) dan anti-emetik, yang seharusnya mengurangkan loya dan muntah.
Ia juga boleh digabungkan dengan coanalgesics. Coanalgesics sendiri tidak mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit, tetapi ia dapat meningkatkan kesan penghilang rasa sakit. Kumpulan ini merangkumi beberapa ubat antidepresan dan anti-epilepsi.

Tahap 2: Sekiranya terdapat kesakitan yang lebih teruk, tahap 2 skema tahap WHO menggabungkan tahap bukan opioid tahap 1 dengan opioid berpotensi rendah. Opioid berpotensi rendah sudah termasuk dalam kelas opioid, tetapi hanya mempunyai potensi sederhana di antaranya. Ini termasuk tramadol, tilidine / naloxone dan codeine. Juga pada tahap 2, adjuvan dan coanalgesics digunakan sebagai tambahan kepada terapi nyeri.
Tahap 3: Sekiranya kesakitan sangat teruk, tahap 3 skema tahap WHO digunakan. Daripada opioid berkemampuan rendah, opioid berkemampuan tinggi digabungkan dengan analgesik bukan opioid tahap 1.
Opioid yang sangat kuat dicirikan oleh kesan menghilangkan rasa sakit yang sangat kuat. Kelas ini merangkumi mis. Fentanyl, buprenorphine, morphine, oxycodone dan hydromorphone. Gabungan dengan coanalgesics dan adjuvan juga wajib dilakukan pada tahap ini.
Tahap 4: Keadaan kesakitan yang paling teruk sering memerlukan kaedah terapi invasif. Ubat penahan sakit disuntik terus ke tempat tindakan yang diinginkan menggunakan kaedah tertentu.
Oleh itu, Tahap 4 merangkumi anestesia epidural (PDAdan anestesia tulang belakang (SPA), di mana ubat sakit digunakan dekat dengan saraf tunjang melalui kanula, serta anestesia tempatan periferal, di mana saraf dapat disekat secara langsung melalui kateter. Di samping itu, kaedah seperti rangsangan saraf tunjang (Bahasa Inggeris: Rangsangan saraf tunjang, SCS) ke tahap 4.

Prosedur anestetik serantau

Anestesia epidural (PDA)

Anestesia epidural atau juga anestesia epidural tergolong dalam prosedur anestetik serantau.
Ia sering digunakan untuk merawat sakit kronik dan sakit pasca operasi yang teruk. PDA juga popular sebagai kaedah terapi kesakitan di obstetrik.

Untuk tujuan ini, pesakit disuntik dengan ubat penghilang rasa sakit ke ruang epidural yang disebut, iaitu ruang di antara selubung saluran tulang belakang. Ubat ini tidak disuntik terus ke saraf tunjang seperti yang biasa dipercayai.

Namun, ia merebak dari ruang epidural ke saraf tunjang, di mana ia kemudian mati rasa saraf yang berjalan di sana. Ubat sakit boleh diberikan sekali, misalnya untuk tujuan pembedahan, tetapi juga boleh diulang berulang kali melalui kateter yang tinggal. Pesakit juga dapat mengawalnya secara individu mengikut keadaan kesakitannya sekarang. Prosedur ini dipanggil anestesia epidural yang dikendalikan oleh pesakit (Bahasa Inggeris: analgesia epidural yang dikendalikan oleh pesakit, PCEA).

Anestesia Tunjang (SPA)

Anestesia tulang belakang mirip dengan anestesia epidural dan juga termasuk dalam prosedur anestetik serantau. Penghilang rasa sakit disuntik terus ke ruang di mana saraf saraf tunjang berjalan.

Agar saraf tunjang tidak cedera, anestesia tulang belakang hanya dilakukan di kawasan lumbar, di mana saraf tunjang sudah berhenti dan hanya saraf yang bergerak ke hujung bawah. Ini mengelakkan jarum semasa ubat penahan sakit disuntik, sehingga risiko cedera rendah.

Anestesia tulang belakang sering digunakan untuk tujuan pembedahan, kerana keperluan untuk ubat penahan sakit selepas operasi lebih rendah di bawah anestesia tempatan semasa anestesia. Di samping itu, prosedur ini kurang memberi tekanan kepada organisma, yang sangat penting bagi pesakit dengan penyakit kardiovaskular.

Anestesia konduksi periferal (PLA)

Dalam anestesia konduksi periferal, kumpulan saraf tertentu disekat dengan ubat penahan sakit yang ditadbir secara tempatan. Ini digunakan, sebagai contoh, apabila keadaan kesakitan yang teruk dijangka selepas operasi.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Kateter femoral

Anestesia plexus brachial

Plexus brachial yang disebut adalah pleksus saraf di kawasan ketiak yang terdiri daripada saraf yang membekalkan lengan. Semasa operasi di kawasan bahu atau lengan, jaringan saraf ini dapat disekat dengan cara yang disasarkan untuk melegakan kesakitan pesakit.

Terdapat pelbagai laluan akses untuk ini, iaitu di satu sisi tepat di bawah tulang selangka (akses infraklavikular), di kawasan leher (akses interscaleneatau berhampiran ketiak (akses axillary).

Salah satu daripada tiga pendekatan dipilih bergantung pada lokasi intervensi. Kemudian kedudukan optimum jarum ditentukan dengan menggunakan probe elektrik. Untuk tujuan ini, impuls elektrik dipancarkan, yang menyebabkan pengecutan otot ketika dipancarkan di kawasan pleksus saraf. Sebaik sahaja kedudukan ini dijumpai, ubat penghilang rasa sakit dapat digunakan di sana.

Ini juga mungkin berlaku dalam bentuk analgesia yang dikendalikan oleh pesakit, iaitu pesakit boleh menggunakan pam untuk mengawal apabila dos ubat sakit diberikan lagi. Walau bagaimanapun, semasa menggunakan prosedur ini, kelumpuhan brachial plexus dapat terjadi sebagai komplikasi jika saraf cedera.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Anestesia plexus brachial

Plexus lumbosacral

Plexus lumbosacral adalah berkorelasi dengan plexus brachial pada bahagian bawah kaki. Rangkaian saraf ini membekalkan kaki dan kawasan pelvis.
Semasa mengganggu paha, lutut, atau kaki bawah, plexus lumbosacral dapat disekat dengan cara yang sama seperti plexus brachial. Untuk melakukan ini, penghilang rasa sakit disuntik ke pangkal paha berhampiran arteri kaki yang besar.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestesia serantau

Pengurusan kesakitan bukan ubat

Rangsangan saraf tunjang (SCS)

Rangsangan saraf tunjang menggunakan fisiologi penularan kesakitan. Prosedur ini tergolong dalam kumpulan prosedur neuromodulatif yang disebut. Untuk tujuan ini, elektrod dimasukkan ke ruang epidural pesakit, melalui mana impuls elektrik dapat dihantar.

Pesakit dapat mengawal kekuatan dorongannya sendiri dan menyesuaikannya dengan keperluannya. Di satu pihak, arus elektrik merangsang sel-sel saraf yang melegakan kesakitan di saraf tunjang, dan di sisi lain, dorongan-dorongan itu melancarkan impuls kesakitan yang biasanya diangkut ke otak melalui sel-sel saraf yang sama.

Walau bagaimanapun, kerana sel-sel saraf ini telah terangsang oleh impuls elektrik, mereka tidak dapat melepaskan rasa sakit pada masa yang sama, sehingga persepsi rasa sakit dapat ditekan.

Rangsangan saraf elektrik transkutan (SEPULUH)

Rangsangan saraf elektrik transkutan didasarkan pada prinsip yang serupa dengan rangsangan saraf tunjang yang telah dijelaskan sebelumnya.
Dengan TENS, elektrod pelekat tersekat terus ke kawasan yang menyakitkan.

Impuls elektrik yang dapat dipancarkan melalui elektrod merangsang saraf di kawasan ini, yang kemudian mengalirkan impuls ke saraf tunjang. Di sana rangsangan yang dibuat secara artifisial bersaing dengan dorongan kesakitan dan memastikan bahawa ini tidak lagi dapat disalurkan ke otak dengan kekuatan penuh.

Di samping itu, laluan sakit penghambat diaktifkan dengan TENS dan juga dengan rangsangan saraf tunjang, yang juga menekan penularan kesakitan.

Kordotomi

Kordotomi adalah salah satu prosedur neuroablatif yang disebut. Serat-serat dari jalan yang menyakitkan di saraf tunjang dipotong dengan cara yang disasarkan. Ini dilakukan dengan bantuan probe yang menghilangkan serat rasa sakit dengan arus panas atau elektrik.

Kordotomi digunakan terutamanya untuk pesakit tumor yang mengalami kesakitan teruk yang tidak dapat dikendalikan sebaliknya. Khususnya, rasa sakit yang hanya berlaku di satu sisi badan dapat diatasi dengan baik dengan prosedur ini, kerana biasanya hanya serat di satu sisi saraf tunjang yang terputus. Ini membawa kepada hilangnya sensasi kesakitan di bahagian tubuh yang bertentangan, kerana serat melintang di saraf tunjang.

Secara teorinya, jalan sakit di kedua-dua bahagian badan juga boleh terputus, tetapi ini meningkatkan risiko mencederakan saluran saraf penting yang lain, itulah sebabnya pembedahan unilateral selalu disukai. Pesakit dengan berkesan menghilangkan rasa sakit, tetapi sensasi rasa sakit dapat kembali dari masa ke masa. Ini dijelaskan oleh pengaktifan jalan sakit alternatif.

Cryoanalgesia

Cryoanalgesia (aising) digunakan terutamanya untuk terapi sakit kronik di kawasan tulang belakang. Saraf yang diinginkan terdedah kepada sejuk yang melampau dengan menggunakan probe khas (lebih kurang -65 ° C) terdedah.
Ini membawa kepada pemusnahan saraf, sehingga persepsi kesakitan di kawasan bekalannya hilang. Namun, ada kemungkinan saraf akan pulih setelah beberapa ketika.

Terapi urut

Teknik urut tertentu juga boleh memberi kesan positif pada gejala kesakitan.
Urutan meningkatkan bekalan darah ke tisu, yang bermaksud bahawa bahan-bahan yang menjengkelkan saraf dan produk buangan dari sel-sel dikeluarkan lebih cepat. Ini meningkatkan status metabolik pada otot.

Minyak urut dan salap dengan arnica, rosemary, cakar syaitan atau pain juga meningkatkan peredaran darah di tisu. Di samping itu, refleksologi dan akupresur dapat mempengaruhi organ dalaman, yang dapat menyumbang kepada kelonggaran dan melegakan kesakitan di kawasan ini.

Penggunaan haba secara langsung juga dapat membantu mengurangkan rasa sakit, kerana panas juga melancarkan peredaran darah dan kelonggaran otot. Contohnya, botol air panas, plaster pemanasan (mis. ThermaCare®) atau bantal pemanasan disediakan.

Terapi sakit herba

Dalam bidang perubatan herba, terdapat beberapa persediaan yang dapat menghilangkan rasa sakit. Ini terutama berlaku untuk kesakitan pada sistem muskuloskeletal, iaitu sakit pada otot dan sendi. Sediaan herba biasanya digunakan pada kawasan yang terkena dalam bentuk salap atau minyak.

arnica

Arnica mempunyai kesan anti-radang dan analgesik. Bahan yang bertanggungjawab untuk ini adalah helenanine. Arnica digunakan terutamanya untuk keradangan membran mukus, lebam, masalah otot dan sendi.

Adakah anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai topik ini? Baca artikel kami seterusnya di bawah: Arnica

Cakar syaitan

Akar cakar syaitan telah membuktikan dirinya terutama dalam terapi sakit belakang yang disebabkan oleh kehausan.

Bahan yang menentukan keberkesanannya adalah harpagoside. Ini membawa kepada penghambatan pembentukan zat utusan pro-radang yang menjengkelkan ujung saraf.
Ini juga membawa kepada pembentukan oksida nitrat, yang meningkatkan peredaran darah, dan pembentukan prostaglandin. Prostaglandin adalah hormon tisu yang i.a. Menindas proses keradangan.

Devil's Claw sesuai untuk terapi sakit kronik, tetapi untuk rawatan kesakitan akut, kerana memerlukan beberapa hari untuk mencapai kekuatan penuh.

Adakah anda lebih berminat dengan topik ini? Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Cakar Iblis

Lada cayenne

Lada cayenne mengandungi bahan aktif capsaicin. Apabila digunakan pada bahagian badan yang menyakitkan, capsaicin pada mulanya mengaktifkan serat sakit, yang ditunjukkan dalam pembakaran awal dan pemanasan kulit.

Walau bagaimanapun, pada akhirnya, capsaicin menekan pelepasan zat penghantar rasa sakit, yang mengurangkan persepsi kesakitan. Di samping itu, capsaicin mempunyai kesan anti-radang.

Lada cayenne digunakan untuk merawat sakit belakang, ketegangan otot yang menyakitkan, serta sakit akibat kayap dan kerosakan saraf diabetes (neuropati diabetes).

Anda boleh membaca maklumat lebih mendalam mengenai topik ini dalam artikel kami yang seterusnya: Lada cayenne

Kulit kayu willow

Kulit kayu willow mengandungi bahan aktif salisin, yang dimetabolisme menjadi asid salisilat dalam badan.

Asid salisilat juga terkandung dalam aspirin ubat yang terkenal, yang menjelaskan kesan seperti aspirin dari kulit willow. Kulit kayu willow mempunyai kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik.

Ia sangat sesuai untuk terapi sakit belakang kronik atau sakit kepala. Ia tidak digunakan untuk kesakitan akut, kerana boleh berlaku beberapa hari sebelum kesan penuh dicapai.

Adakah anda berminat dengan topik ini? Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai perkara ini dalam artikel kami seterusnya di bawah: Kulit kayu willow

Terapi kesakitan psikologi

Psikoterapi dan terapi tingkah laku memainkan peranan yang tidak boleh diabaikan, terutama dalam rawatan kesakitan kronik. Corak psikologi menyumbang secara signifikan kepada kronisasi kesakitan, yang mewujudkan lingkaran setan yang sukar dilepaskan.

Pada prinsipnya, kesakitan selalu dinilai secara emosional di otak. Ini berlaku dalam sistem limbik, bahagian khas otak. Di sinilah diputuskan apakah pesakit mempunyai strategi mengatasi positif dalam menangani kesakitannya atau apakah dia bertindak balas pesimis, tertekan atau agresif terhadap kesakitannya.
Oleh itu, sikap pesakit terhadap kesakitan memainkan peranan utama. Fiksasi mental terhadap rasa sakit dan mood depresi menyumbang kepada fakta bahawa rasa sakit itu dirasakan lebih kuat dan hilang dengan lebih perlahan atau tidak sama sekali.

Di samping itu, rasa takut akan rasa sakit yang diperbaharui atau yang lebih kuat sering timbul, yang membawa kepada tingkah laku penghindaran dan ketegangan yang tidak disedari pada otot. Ini membawa kepada kekejangan dan postur yang buruk, yang mendorong perkembangan kesakitan baru dan memburukkan lagi kesakitan yang ada.
Oleh itu, adalah penting untuk mengambil tindakan pencegahan pada peringkat awal, terutama dalam kes kesakitan kronik, dengan menunjukkan tingkah laku menghilangkan rasa sakit kepada pesakit. Ini termasuk, misalnya, teknik relaksasi seperti relaksasi otot progresif, latihan autogenik atau hipnosis.

Relaksasi Otot Progresif

Dengan kelonggaran otot yang progresif, bahagian-bahagian otot yang berlainan badan secara tegang diketatkan satu demi satu dan kemudian secara relaks mengendurkan kembali.

Ini harus membawa kepada fakta bahawa pesakit mendapat kesedaran tubuh yang lebih baik dan dapat berehat secara aktif. Pengerasan dan ketegangan pada otot dapat dilepaskan dalam jangka masa panjang, yang dapat mengurangkan rasa sakit.

Prosedur ini juga sesuai untuk mengurangkan tekanan dan memberi kesan positif terhadap sakit belakang.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai topik ini di: Relaksasi Otot Progresif

Latihan autogenik

Latihan autogenik juga berfungsi untuk meningkatkan kesedaran tubuh. Pesakit belajar mempengaruhi dirinya dan persepsi, yang seharusnya menyebabkan kelonggaran umum.
Seperti kelonggaran otot progresif, di satu pihak ketegangan dalam sistem muskuloskeletal dapat dilepaskan, tetapi di sisi lain fungsi sistem organ dapat dipengaruhi.

Terapi kesakitan multimodal

Terapi kesakitan multimodal menggabungkan pendekatan terapi kesakitan yang berbeza dalam prosedur biasa. Ini terutama merangkumi pesakit dengan keadaan sakit kronik atau bertujuan untuk mencegah kronisasi pada pesakit dengan risiko kronisasi yang tinggi.

Untuk tujuan ini, pesakit menjalani rawatan selama tujuh hari hingga maksimum lima minggu, yang dirawat oleh pelbagai jabatan pakar. Terapi kesakitan multimodal terdiri daripada pendekatan rawatan psikologi, psikosomatik, tingkah laku, tetapi juga pekerjaan dan dalaman. Oleh itu, pesakit dirawat secara komprehensif dan, selain terapi kesakitan klasik, belajar, antara lain, Mengatasi strategi mengatasi kesakitannya, yang boleh memberi kesan positif pada gejala kesakitan.

Terapi kesakitan multimodal ditunjukkan jika kesakitan pesakit tidak dapat diatasi dengan cara lain, dia mengalami kesakitan yang semakin teruk, memerlukan lebih banyak ubat, perlu berjumpa doktor lebih kerap dan mempunyai komorbiditi yang menyukarkan terapi kesakitan.
Prinsip ini terbukti sangat berguna bagi pesakit dengan sakit belakang. Sekiranya sakit belakang berterusan selama lebih dari enam minggu, adalah mustahak untuk memeriksa sama ada pesakit boleh mendapat terapi nyeri multimodal.

Baca juga artikel kami: Terapi sakit di bahagian belakang

Doktor mana yang melakukan terapi kesakitan?

Sebagai tambahan kepada perubatan kecemasan, perubatan rawatan intensif dan anestesia, terapi nyeri adalah salah satu daripada empat sub-bidang anestesiologi. Oleh itu, rawatan kesakitan kronik terutama dilakukan oleh ahli anestesi.Terapi nyeri adalah bahagian penting dari latihan pakar anestesiologi dan boleh dipilih sebagai pengkhususan dalam bidang anestesia setelah menyelesaikannya.

Selain itu, dalam rawatan kesakitan kronik dalam konsep konsep terapi nyeri multimodal yang meluas sekarang ini, para doktor dari pelbagai kepakaran, dan juga profesi perubatan lain, selalu bekerjasama untuk mengembangkan konsep terapi yang optimum untuk pesakit.

Apakah prosedur untuk terapi kesakitan pesakit luar?

Langkah pertama terapi kesakitan pesakit luar terdiri daripada anamnesis sakit yang menyeluruh, antara lain berkaitan dengan masa dan kekerapan serangan sakit, serta pemeriksaan fizikal yang disasarkan seterusnya. Pesakit juga sering diminta untuk menyimpan buku harian sakit untuk menambah maklumat mengenai gejala.

Atas dasar ini dan berdasarkan diagnostik yang disesuaikan dengan keluhan individu, prosedur terapi kemudian dikembangkan, yang menentukan proses selanjutnya. Terapi kesakitan pesakit luar didasarkan pada prinsip terapi nyeri multimodal, yang merangkumi terapi sakit ubat dan langkah fisioterapeutik dan fizikal, serta teknik relaksasi. Semua ini dilakukan bekerjasama dengan kepakaran dan profesion perubatan lain dengan tujuan untuk mencapai kebebasan semaksimum mungkin dari kesakitan bagi pesakit dan dengan itu dapat mengekalkan pergerakannya.

Baca juga artikel mengenai topik: Diari kesakitan

Apakah proses terapi kesakitan pesakit dalam?

Pada prinsipnya, proses terapi nyeri pesakit dalam adalah serupa dengan proses rawatan pesakit luar. Berbanding dengan terapi kesakitan pesakit luar, terapi kesakitan pesakit dalam 10-14 hari yang paling banyak dapat dilihat sebagai lebih intensif. Pasukan besar dari kepakaran perubatan yang berlainan dan pelbagai profesion perubatan lain ada untuk menyiasat penyebab kesakitan dan mengembangkan konsep rawatan yang terbaik.
Ini selalu merangkumi pendekatan terapi psikosomatik dan psikologi untuk pengurusan kognitif kesakitan kronik. Semua ini mengikuti konsep yang disesuaikan secara individu, yang bermaksud bahawa kaedah rawatan yang tepat berbeza dari pesakit ke pesakit.

Apa itu buku harian kesakitan?

Untuk dapat mengembangkan terapi kesakitan yang optimum dengan sedikit kesan sampingan bagi pesakit yang mengalami kesakitan kronik, penting untuk mengetahui kesakitannya. Keamatan aduan sepanjang hari, pengaruh pelbagai aktiviti dan ubat terhadap gejala, serta kesan sampingan ubat yang digunakan mesti diperhatikan dengan tepat dan difahami.

Buku harian sakit yang disebut sesuai untuk ini, kerana dokumentasi bertulis di mana maklumat ini dapat dikumpulkan. Pada akhirnya, ia menunjukkan kemajuan dan kawalan terapi yang sederhana tetapi berkesan, di mana pengaturan terapi dapat diperbaiki dan disesuaikan secara individu. Sebagai tambahan kepada maklumat peribadi, ia selalu mengandungi kalendar dengan apa yang disebut skala analog visual, iaitu skala kesakitan untuk merakam keparahan kesakitan, serta gambaran keseluruhan langkah-langkah terapi dan lajur semasa untuk keadaan dan kesan sampingan terapi yang lain.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Diari kesakitan

Seperti apa terapi sakit belakang?

Sakit belakang sering disebabkan oleh aduan yang kompleks dan kronik. Kedua-dua kecacatan kongenital dan proses kehausan yang merosot dan diperolehi menyumbang kepada perkembangan sakit belakang. Oleh itu, merawat penyebab gejala sering kali sukar dan mengecewakan, jadi terapi kesakitan biasanya menjadi tumpuan. Ini biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada terapi kesakitan multimodal - kerjasama antara bidang pakar yang berbeza untuk rawatan dan pencegahan kesakitan yang terbaik.

Yang penting di sini adalah pertama-tama tingkah laku mesra belakang dalam kehidupan seharian, serta aktiviti sukan yang sederhana - melindungi punggung dan ototnya tidak produktif. Walau bagaimanapun, senaman dan sukan sering hanya dapat difahami dengan terapi sakit berasaskan ubat. Bergantung pada keparahan sakit belakang, ini pada mulanya dapat dilakukan dengan penghilang rasa sakit tanpa opioid. Fokus di sini adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang disebut, yang termasuk ibuprofen dan diclofenac. Kesakitan yang teruk mungkin memerlukan penggunaan opiat yang lemah seperti tramadol.

Sebagai tambahan kepada terapi nyeri berasaskan ubat sistemik ini, terapi penyusupan, kaedah fisioterapeutik dan osteoterapi, serta akupunktur, kaedah urutan elektrik dan pendekatan psikologi seperti latihan autogenik digunakan untuk sakit belakang.

Seperti apa terapi kesakitan untuk fibromyalgia?

Seperti terapi bentuk kesakitan yang kompleks, terapi kesakitan fibromyalgia memerlukan pendekatan multimodal. Ini terdiri dari berbagai sub-daerah, yang selain terapi nyeri ubat juga termasuk metode psiko dan fisioterapeutik, serta prosedur fizikal, latihan pesakit dan kaedah relaksasi. Sejauh yang berkaitan dengan terapi farmakologi, antidepresan dan antikonvulsan khususnya memainkan peranan penting - ubat sakit tradisional dan opioid sahaja tidak dapat meringankan rasa sakit yang memuaskan.

Selain itu, nilai latihan kardiovaskular yang hebat dari segi kecergasan aerobik bagi pesakit fibromyalgia telah menjadi jelas. Latihan sukan seperti berenang dan berjalan kaki secara berkala memberi banyak pesakit lega daripada gejala mereka. Di samping itu, terapi panas seluruh badan biasanya mempunyai kesan yang baik.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: Terapi untuk fibromyalgia

Seperti apa terapi kesakitan untuk osteoartritis?

Rawatan sakit artritis sering tidak memuaskan walaupun pada masa kini. Ini disebabkan oleh rasa sakit yang kompleks yang berkaitan dengan osteoartritis di satu pihak, tetapi juga penyakit yang bertahap. Selang waktu bebas berselang seli dengan yang menyakitkan. Perkara yang sama berlaku untuk pergerakan sendi.

Sama dengan sindrom kesakitan kronik yang lain, terapi kesakitan multimodal akhirnya menjadi kaedah terbaik untuk merawat simptom artritis. Pertama sekali, adalah penting untuk memberi pesakit maklumat lengkap mengenai perjalanan penyakit ini dan bagaimana ia boleh dipengaruhi. Topik seperti tingkah laku yang sesuai dengan penyakit, serta aktiviti fizikal dan ketegangan fizikal dalam kehidupan seharian juga ditangani.

Di samping itu, kumpulan bahan yang berbeza untuk anti-radang dan pengurangan kesakitan berperanan di peringkat ubat. Terutama ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) dan glukokortikoid mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki diagnosis.

Terapi nyeri juga dapat dilakukan dengan menggunakan anestesia tempatan. Keberkesanan sebenar bahan aktif seperti kondroitin, glukosamin dan asid hyaluronik, bagaimanapun, belum diperjelaskan - kajian yang berbeza telah menghasilkan hasil yang berbeza di sini. Sebaliknya, prosedur fizikal dan kaedah fisioterapeutik, elektroterapi, hidro- dan balneoterapi adalah bahagian penting dalam terapi kesakitan untuk osteoartritis dan sering memberi kelegaan dari gejala. Keberkesanan akupunktur untuk sakit yang berkaitan dengan osteoartritis pada sendi lutut kini telah terbukti, sehingga kini juga digunakan dalam terapi osteoartritis.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: Terapi osteoartritis

Seperti apa terapi kesakitan untuk barah?

Penyakit tumor boleh menyebabkan kesakitan yang teruk, terutama pada peringkat akhir. Rasa sakitnya boleh bermutu, itulah sebabnya kumpulan ubat yang berlainan mesti digunakan untuk mengurangkannya.

Perbezaan asas dibuat antara tiga jenis kesakitan: Kesakitan Nozireceptor, yang disebabkan oleh rangsangan dan kerosakan pada ujung saraf bebas, dapat diatasi dengan baik dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).

Sakit mampatan, sebaliknya, yang timbul dari pemampatan tisu sensitif rasa sakit dan berkembang ke dalamnya, dapat diobati dengan baik dengan opiat.

Akhirnya, kesakitan neuropatik disebabkan oleh kerosakan langsung pada saraf dan sukar dikawal dengan ubat penahan sakit klasik. Co-analgesik yang dipanggil seperti antidepresan dan neuroleptik digunakan di sini.

Ubat sakit diberikan mengikut skema penilaian WHO dan harus dilakukan dalam irama harian yang tetap dengan penyatuan ubat yang mencukupi untuk rawatan sakit barah. Kesan sampingan juga harus dirawat atau dicegah pada waktunya.