Sindrom Serotonin

takrif

Sindrom Serotonin, juga dikenali sebagai sindrom serotoninergik, adalah keadaan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh kelebihan serotonin zat utusan. Lebihan yang mengancam nyawa ini disebabkan oleh overdosis ubat-ubatan atau gabungan ubat-ubatan yang berbeza. Sindrom Serotonin membawa kepada gejala seperti demam, terlalu aktif otot dan perubahan psikiatri. Diagnosis pembezaan yang paling penting adalah sindrom malignan neuroleptik.

sebab-sebab

Sindrom Serotonin tidak berkembang dengan sendirinya. Ini adalah hasil daripada overdosis ubat atau kombinasi ubat yang tidak baik. Lebihan serotonin dapat dibuat dengan sengaja, contohnya dengan tujuan untuk mencederakan diri sendiri, atau secara tidak sengaja sebagai sebahagian daripada ubat-ubatan sendiri atau rawatan diri. Biasanya terdapat risiko sindrom serotonin ketika menggunakan antidepresan, kerana ini meningkatkan kepekatan serotonin. Sekiranya hanya ubat seperti itu (monoterapi) diambil, biasanya tidak ada risiko sindrom serotonin. Walau bagaimanapun, jika beberapa ubat diambil pada masa yang sama, mereka boleh saling mempengaruhi (interaksi ubat) dan dengan itu menyebabkan kelebihan serotonin yang berbahaya.

Pencetus biasanya adalah gabungan ubat Trancylpromine, yang tergolong dalam kelas perencat monoamine oksidase, dengan antidepresan lain (mis. Citalopram, venlafaxine, clomipramine Dan lain-lain.). Dadah Trancylpromine menghalang pemecahan serotonin dan juga merupakan salah satu antidepresan. Walaupun bertukar dari Trancylpromine Sindrom Serotonin boleh berkembang pada antidepresan lain jika tidak ada rehat dua minggu dalam rawatan antara kedua-dua ubat tersebut. Ini kerana diperlukan sekitar dua minggu untuk Trancylpromins telah hilang sepenuhnya. Ubat lain yang, dalam kombinasi antara satu sama lain, dapat menampung risiko sindrom serotonin adalah analgesik opioid (Tramadol, pethidine, fentanyl, methadone), penekan batuk Dextrometorphan dan ubat untuk loya, seperti Ondansetron dan granisetron. Apa yang sama dengan ubat-ubatan ini adalah bahawa mereka meningkatkan kadar serotonin dalam beberapa cara. Ini tidak bermaksud bahawa mereka tidak boleh digunakan bersama-sama, tetapi pertimbangan dan dos yang tepat diperlukan untuk meminimumkan risiko. Dadah seperti ekstasi, kokain dan LSD, terutama dalam kombinasi dengan antidepresan, juga boleh menyebabkan sindrom serotonin yang mengancam nyawa. Juga gabungan antibiotik cadangan Linezolid dan antidepresan dianggap berbahaya dan harus dielakkan. Itu juga lama sebelum kombinasi antidepresan dengan Triptans, yang sering digunakan untuk migrain. Namun, hari ini, risiko dianggarkan agak rendah dengan rawatan perubatan yang baik.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai kesan sampingan antidepresan, lihat artikel kami Kesan Sampingan Antidepresan.

Citalopram

Pada Citalopram Ini adalah antidepresan yang sering diresepkan yang termasuk dalam kelas yang disebut perencat pengambilan serotonin (SSRI). Ia meningkatkan tahap serotonin dengan menghalang pengambilan serotonin ke dalam sel. Selain daripada kemurungan, ia juga digunakan untuk penyakit mental lain seperti gangguan kecemasan dan gangguan panik. Semasa mengambil Citalopram Harus diingat bahawa penggunaan serentak monoamine oxidase inhibitor dilarang sama sekali.Ini termasuk bahan aktif Trancylpromine dan Moclobemide. Citalopram mungkin tidak dibenarkan sehingga dua minggu selepas penamatan Trancylpromine dan satu hari selepas rawatan paling awal Moclobemide boleh digunakan. Jika tidak, terdapat risiko sindrom serotonin, kerana bahan aktif ini juga meningkatkan kepekatan serotonin.

Lebih banyak maklumat mengenai kesan sampingan dari Citalopram lihat kesan sampingan artikel kami dari Citalopram.

Triptans

Pada Triptans adalah ubat yang digunakan untuk merawat migrain. Walaupun mereka tidak meningkatkan kepekatan serotonin itu sendiri, mereka berfungsi pada reseptor serotonin yang penting. Dengan itu mereka membawa kesan khas serotonin. Mereka juga dikenali sebagai agonis serotonin. Sejak sekian lama ada sikap berhati-hati dalam menggabungkan Triptans dengan antidepresan sebelumnya. Sementara itu, bagaimanapun, risiko sindrom serotonin dengan kombinasi ini dianggarkan agak rendah. Pesakit yang menggunakan kombinasi triptan dan antidepresan mesti berjumpa doktor dengan kerap mengenai kesan sampingan dan dos semasa agar terapi dapat dipantau dengan baik.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai merawat migrain, lihat artikel Terapi Migrain kami.

Sindrom Serotonin dari Alkohol

Pengambilan alkohol tidak boleh menyebabkan sindrom serotonin. Walau bagaimanapun, pengambilan alkohol secara berkala meningkatkan risiko interaksi dan kesan sampingan ubat. Oleh itu, terutama pesakit yang mengambil beberapa ubat disarankan untuk tidak mengonsumsi alkohol. Terutama dalam kes penyakit mental seperti kemurungan atau gangguan kecemasan, alkohol memperburuk keadaan mereka yang terjejas dan mengganggu kejayaan terapi. Terdapat risiko interaksi yang sangat tinggi apabila beberapa ubat diambil pada masa yang sama. Oleh kerana kesan sebenar alkohol dalam kombinasi dengan ubat tidak dapat diramalkan, pengambilannya harus dielakkan. Risiko sindrom serotonin hanya meningkat dengan pengambilan alkohol tambahan.

Masalah utama, bagaimanapun, adalah bahawa doktor menetapkan terapi dengan antidepresan dan ubat lain yang mempengaruhi tahap serotonin dengan syarat tidak ada ubat, ubat atau alkohol tambahan yang dimakan atas inisiatif mereka sendiri. Sekiranya demikian, bagaimanapun, akibatnya tidak dapat diramalkan dengan tepat dan, di atas semua itu, tidak dapat dipintas dengan baik. Pesakit berada dalam bahaya yang tidak dapat dihitung.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai menggabungkan alkohol dan antidepresan, lihat artikel kami Antidepresan dan Alkohol.

Sindrom Serotonin disebabkan oleh St John's Wort

St John's wort adalah ubat herba yang digunakan dalam rawatan kemurungan ringan hingga sederhana. Walau bagaimanapun, kesannya sangat kontroversial dalam kajian. Ini dianggap sebagai bahan aktif utama dalam wort St. John Hyperforinyang mungkin menyebabkan peningkatan tahap noradrenalin dan serotonin, antara lain. Pada dasarnya, kesan St. John's wort sangat lemah, jadi risiko sindrom serotonin rendah. Walau bagaimanapun, ia menjadi bermasalah jika, selain dari St John's Wort, ubat lain diambil yang meningkatkan kadar serotonin. Ini termasuk, khususnya, antidepresan lain, tetapi juga analgesik opioid tertentu, ubat migrain, dan beberapa ubat untuk mual. Oleh kerana St John's wort dapat dijual secara bebas dan oleh itu tidak perlu diresepkan oleh doktor, ada risiko pesakit mengambilnya tanpa persetujuan doktor dan tidak menyedari interaksi dengan ubat mereka. Oleh itu, St. John's wort hanya boleh diambil setelah berunding dengan doktor yang biasa dengan baki ubat. Ini membolehkan mereka mengira risiko sindrom serotonin.

Untuk maklumat mengenai kesan sampingan St. John's Wort, lihat artikel kami, Kesan Sampingan St. John's Wort.

diagnosis

Diagnosis sindrom serotonin dibuat secara klinikal. Ini bermaksud bahawa tidak ada pemeriksaan khas, seperti ujian makmal, yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Hanya dengan gejala (lihat bahagian gejala yang disertakanpesakit dan pengetahuan mengenai ubatnya, diagnosis sindrom serotonin dapat diperoleh, yang memerlukan tindakan segera. Tidak ada ujian makmal khusus yang membuktikan kehadiran sindrom serotonin. Sindrom malignan neuroleptik adalah diagnosis pembezaan penting.

Apakah tanda-tanda sindrom serotonin?

Sindrom Serotonin dapat menampakkan diri dengan pelbagai cara. Banyak simptom yang kelihatan agak tidak spesifik, terutama pada awal sindrom. Ini termasuk demam dan gejala seperti selesema, yang mudah disalah anggap sebagai jangkitan virus. Mual, muntah, atau cirit-birit juga merupakan kemungkinan tanda-tanda sindrom serotonin. Tambahan pula, berpeluh boleh menjadi tanda sindrom serotonin. Kelainan psikologi seperti kegelisahan, ketakutan atau khayalan juga dapat menunjukkan sindrom serotonin.

Pada prinsipnya, berhati-hati harus dilakukan ketika meningkatkan dos ubat antidepresan yang ada atau ketika menambahkan ubat tambahan. Dengan memperhatikan tanda-tanda sindrom serotonin, risiko mengabaikannya dapat diminimumkan. Gejala-gejala baru yang tidak dapat dijelaskan sebaliknya akan membuatkan telinga anda digabungkan dengan ubat antidepresan.

Gejala bersamaan

Sindrom Serotonin menyebabkan sejumlah gejala yang berbeza yang boleh diberikan kepada kumpulan yang berbeza. Semuanya berdasarkan peningkatan kesan serotonin.

Gejala vegetatif autonomi

Kumpulan ini merangkumi gejala seperti berpeluh, demam, dan tekanan darah tinggi. Oleh kerana mereka mungkin serupa dengan selesema, mereka mudah terlepas pandang.

Anda boleh membaca mengenai penyebab berpeluh berlebihan dalam artikel kami mengenai berpeluh berlebihan.

Gejala saluran gastrousus

Sindrom Serotonin juga boleh menyebabkan gejala seperti

• cirit-birit
• Muntah
  dan
• loya

yang juga dapat mensimulasikan penyakit lain.

Adakah anda berminat dengan rawatan di rumah untuk muntah? Kemudian baca artikel kami mengenai rawatan di rumah untuk muntah.

Gejala neurologi

Beberapa gejala yang diberikan kepada kumpulan ini hanya dapat dikenali oleh doktor. Ini termasuk yang disebut Hiperrefleksia, yang menunjukkan peningkatan refleks. Ia dapat dijumpai semasa pemeriksaan, tetapi orang yang berkenaan tidak menyedarinya secara langsung. Simptom penting lain adalah kekejangan otot yang tidak disengajakan dan muncul Myoclonia ditetapkan. Terdapat juga gegaran (gegaran) dan yang disebut Ataxia, yang menggambarkan gangguan urutan pergerakan yang diselaraskan. The Ataxia tidak selalu mudah dikenali bagi mereka yang terjejas. Dalam kes yang jelas, ia menampakkan diri dalam gangguan kiprah dan gangguan pergerakan mata. Dalam banyak kes, bagaimanapun, hanya pemeriksaan yang disasarkan yang berkesan Ataxia hingga ke siang hari.

Gejala psikiatri

Gejala psikiatri: Jiwa juga dipengaruhi oleh sindrom serotonin. Gejala boleh menjadi sangat kuat, tetapi juga sangat lemah. Mereka berkisar dari kegelisahan ringan hingga kecelaruan dengan halusinasi. Tambahan pula, ketakutan juga boleh berlaku. Kegelisahan dapat ditingkatkan sehingga tidak mungkin bagi orang yang bersangkutan duduk diam selama satu minit. Khususnya, gejala psikologi menyebabkan penderitaan tahap tinggi pada mereka yang terjejas.

terapi

Perkara yang paling penting untuk dilakukan sekiranya anda mengesyaki sindrom serotonin adalah menghentikan segera sebarang ubat yang boleh menyebabkannya. Ini termasuk antidepresan, tetapi juga penghilang rasa sakit tertentu (opioid seperti Tramadol, methadone, fentanyl, pethidine, Ubat mual jenis Setron (Ondansetron, granisetron), antibiotik Linezolid dan ubat-ubatan migrain seperti Triptans dan Ergotamin. Tidak ada ubat untuk sindrom serotonin. Fokusnya adalah pada penstabilan peredaran dan pernafasan. Sindrom ringan biasanya bertambah baik selepas 24 jam. Namun, ia menjadi bermasalah apabila sindrom tersebut disebabkan oleh ubat-ubatan yang memerlukan masa yang lama untuk dipecah oleh badan. Ini termasuk ubat-ubatan Trancylpromine dan Fluoxetine, yang juga antidepresan. Sindrom Serotonin dengan ubat-ubatan tersebut dapat berlanjutan selama beberapa hari walaupun dihentikan dan memerlukan pemantauan klinikal yang berpanjangan. Dalam keadaan apa-apa, anda harus cuba merawat demam dengan ubat antipiretik. Ini tidak berkesan di sini, kerana peningkatan suhu badan disebabkan oleh aktiviti otot yang berlebihan. Pesakit sedemikian memerlukan rawatan perubatan intensif. Untuk rawatan yang menenangkan dan simptomatik, ubat seperti Lorazepam atau Propanolol boleh digunakan. Dalam sindrom serotonin yang teruk, bahan aktif juga datang Cyproheptadine digunakan, yang bertindak sebagai lawan pada reseptor serotonin.

Tempoh

Tempoh sindrom serotonin berbeza dari pesakit ke pesakit. Sindrom serotonin ringan biasanya mereda dalam masa 24 jam selepas menghentikan ubat. Walau bagaimanapun, sindrom yang teruk boleh bertahan hingga 2 minggu. Khususnya, antidepresan, kesannya berlangsung beberapa hari selepas ia dihentikan, masih menimbulkan gejala sehingga kesannya hilang sepenuhnya. Ini juga boleh mengambil masa beberapa hari. Khususnya Trancylpromine dan Fluoxetine adalah contoh penting ubat-ubatan tersebut. Tempoh sindrom serotonin tidak dapat diramalkan dengan tepat dan sukar untuk dianggarkan, terutamanya apabila beberapa ubat berinteraksi.

ramalan

Sindrom Serotonin, yang diakui awal, biasanya mempunyai prognosis yang baik. Dengan pemberhentian ubat dan pemantauan klinikal yang tepat pada masanya, gejala biasanya mereda selepas 24 jam. Walau bagaimanapun, prognosis sindrom serotonin bergantung kepada keparahan gejala dan keadaan umum orang yang berkenaan. Ini adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa dan salah satu daripada beberapa kecemasan psikiatri. Oleh itu, diagnosis sindrom serotonin tidak boleh dipandang rendah. Prognosis bagi mereka yang terjejas bertambah buruk terutama jika tanda-tanda itu diabaikan dan tidak bertindak dengan cepat. Oleh itu, sangat penting untuk meningkatkan kesedaran mengenai sindrom tersebut untuk pesakit antidepresan dan juga doktor yang merawat.

Bolehkah sindrom serotonin membawa maut?

Sindrom Serotonin adalah penyakit yang berpotensi mengancam nyawa yang, dalam senario terburuk, boleh membawa maut. Di atas segalanya, bentuk yang teruk dan tindakan yang terlambat memburukkan lagi peluang untuk bertahan hidup. Kerosakan organ yang serius seperti kegagalan paru-paru akut atau aritmia jantung boleh berlaku.
Aritmia adalah aritmia jantung yang serius yang boleh mengakibatkan serangan jantung. Selanjutnya, sindrom serotonin boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang atau yang disebut DIC (pembekuan intravaskular yang disebarkan).
Yang terakhir adalah gangguan serius sistem pembekuan yang menyebabkan pendarahan dan oklusi vaskular. Untuk mengelakkan komplikasi ini berlaku, terapi awal dan tindakan pantas perlu dilakukan.