Spondylolisthesis

• Gambar sinar-X tulang belakang lumbar (tulang belakang lumbar)

Sinonim

Spondylolisthesis, gelongsor vertebra, gelongsor badan vertebra, vertebra gelongsor, spondylolistesis degeneratif, spondylolistesis degeneratif, spondylolistesis kongenital, spondylolistesis kongenital, sakit belakang

Definisi spondylolisthesis

A Spondylolisthesis / Spondylolisthesis menandakan a Gelongsor badan vertebra. Hampir selalu ada Tulang belakang lumbar terjejas. Terdapat bentuk semula jadi dan diperolehi Spondylolisthesis dikenali.

Sebab-sebab umum spondylolisthesis, bentuk kanak-kanak / remaja boleh dikaitkan dengan yang berkaitan dengan memakai (merosot) membezakan bentuk dewasa. Dalam bentuk kanak-kanak / remaja, terdapat gangguan lengkungan vertebra (Spondilolisis) ketidakstabilan badan vertebra antara satu sama lain. Bahagian bawah badan vertebra (segmen) tulang belakang lumbar, vertebra lumbal 5 hingga badan sacral 1 (pendek: L5 / S1). Di sini lengkungan vertebra L5 berpenyakit dan dapat diakses melalui Sacrum (Sacrum) meluncur ke hadapan ke arah perut (bentuk spondylolisthesis isthmic).

Bentuk spondylolisthesis dewasa adalah sebahagian daripada penyakit tulang belakang yang merosot / masalah belakang. Bahagian badan vertebra lumbal vertebra L4 hingga vertebra lumbal L5 terutamanya terjejas. Tidak ada zon lisis (gangguan lengkungan vertebra). Penyebab tergelincir vertebra (spondylolisthesis) adalah ketidakstabilan degeneratif kerana penurunan ketinggian Cakera intervertebral antara L4 dan L5 serta kelonggaran umum struktur segmen penstabil (ligamen, otot, dll.).

Temujanji dengan pakar belakang?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sukar dirawat. Di satu sisi ia terdedah kepada beban mekanikal yang tinggi, di sisi lain ia mempunyai pergerakan yang besar.

Rawatan tulang belakang (mis. Cakera herniated, sindrom facet, stenosis foramen, dll.) Oleh itu, memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai jenis penyakit tulang belakang.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Spondylolisthesis vera

Spondylosthesis vera atau 'spondylolisthesis sebenar'Merujuk pada gelongsor atau gelongsor vertebra ke depan, mungkin disebabkan oleh gangguan kongenital. Dengan gambaran klinikal ini terdapat pembentukan lengkungan vertebra yang salah (Spondilolisis) semasa perkembangan dalam rahim. Punca sebenar malformasi ini (Displasia) masih belum diketahui. Teori mencari alasan dalam evolusi gaya berjalan tegak ketika manusia bangkit dari kedudukan empat kali ganda di kedua kakinya.

Oleh itu, spondylolisthesis vera dengan jelas menunjukkan perpindahan vertebra tanpa jurang di Lengkungan vertebra persempadanan. Ini termasuk spondylolisthesis degeneratif (Pseudospondylolisthesis), Retrolistesis (Slaid pusaran ke belakang), gelongsor berpusing dan gelongsor pusaran sebagai hasil daripada osteoporosis, ketumbuhan, Keradangan, pecah, dll.

Pada permulaan spondylolisthesis vera, kecacatannya berada di lengkungan vertebra. Sebilangan besar masa ini tidak dibuat sepenuhnya dari tulang, melainkan oleh bahagian penghubung yang terbuat dari bahan yang lebih lembut, seperti tulang rawan, mencelah. Adalah tidak biasa untuk bahagian yang rosak dilanjutkan. Kerana tekanan di bahagian belakang yang semakin meningkat, bahagian tulang rawan lembut larut dari masa ke masa. Gangguan lengkungan biasanya dijumpai di kawasan antara proses artikular atas dan bawah (Bahagian antara bahagian) dan juga di kedua-dua belah pihak. Jadi kestabilan di tulang belakang tidak lagi terjamin. Akibatnya, badan vertebra yang sesuai meluncur ke hadapan (ventral secara = ventral), termasuk bahagian Tulang belakang.

Dalam banyak kes, spondylolisthesis vera berjalan lancar. Biasanya ia berlaku secara kebetulan pada masa dewasa muda sebagai sebahagian daripada Pemeriksaan sinar-X ditemui. Ia agak meluas di kalangan penduduk (2-4%)!

Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak terdapat risiko tergelincirnya vertebra besar ketika tumbuh, sehingga kuat Sakit belakang sehingga kekurangan neurologi adalah mungkin. Sekiranya spondylolisthesis vera menyakitkan disahkan, ubat sakit simptomatik boleh diberikan. Selain itu, otot perut dan punggung harus melalui fisioterapi diperkukuhkan. Pembalut sokongan atau korset juga dapat membantu.

Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa spondylolisthesis selalunya bebas daripada gejala! Selagi tidak ada rasa sakit, rawatan tidak perlu.

Gejala spondylolisthesis

Gejala yang boleh disebabkan oleh spondylolysis / spondylolisthesis adalah pelbagai, tidak terlalu bersifat dan bergantung kepada keparahan penyakit.

Sebilangan besar pesakit dengan spondylolysis / spondylolisthesis remaja tidak mempunyai gejala. Diagnosis selalunya merupakan penemuan radiografi kebetulan. Spondylolistheses degeneratif juga boleh senyap, tetapi cenderung menimbulkan masalah kerana tanda-tanda umum kehausan pada tulang belakang.

Gejala spondylolysis / spondylolisthesis boleh merangkumi:

• Sakit belakang (lumbago) ketika rehat, ketika bergerak, ketika bersenam
• Sakit di bahagian belakang memancar ke kaki (lumbar sciatica), sama ada mengikut kawasan penyebaran (dermatom) akar saraf atau tidak spesifik (dengan penyakit degeneratif tambahan atau gelongsor vertebra maju).
• Gangguan deria (hypoesthesia), paresthesia kaki (dengan gelongsor vertebra maju).
• Kelemahan kaki
• Pergerakan tulang belakang lumbar yang terhad
• Kekakuan lumbal pinggul
• Ketegangan otot
• Gangguan pundi kencing / rektum (dengan gelongsor vertebra maju dengan penyempitan saraf tunjang).

Kekurangan neurologi (kelumpuhan, gangguan deria, gangguan pundi kencing - rektum) disediakan untuk kes spondylolisthesis yang sangat maju dan merupakan pengecualian kerana struktur saraf (saraf tunjang, akar saraf) mematuhi keadaan spasial yang berubah, dengan proses slaid vertebral yang biasanya perlahan hingga satu dapat menyesuaikan diri dengan tahap tertentu.

Spondylolisthesis juga boleh mencetuskan sindrom cauda equina, yang harus diakui dengan segera dan, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan paraplegia kekal. Oleh itu, kami mengesyorkan laman web kami untuk maklumat lebih lanjut: Sindrom Cauda equina - adakah saya menghidap paraplegia?

kekerapan

Kadar spondilolisis pada orang dewasa adalah 6%, pada kanak-kanak berumur sehingga 6 tahun 4,4%.

Dalam kira-kira 80% spondilolisis terdapat penyakit vertebra lumbal ke-5. Badan vertebra lumbar ke-5 tergelincir ke hadapan. Dalam kira-kira 20% hanya terdapat kecacatan spondilolisis unilateral di lengkungan vertebra.

Kanak-kanak lelaki 2-3 kali lebih mungkin mengalami spondylolysis. Walau bagaimanapun, gelongsor vertebra yang teruk berlaku 4 kali lebih kerap pada kanak-kanak perempuan.

Dalam kebanyakan kes, slippage vertebral berlaku akibat spondylolysis antara usia 12-17 tahun. Tahun hidup. Setelah pertumbuhan selesai, spondylolistesis tidak lagi dijangka dapat berkembang.

Spondylodesis degeneratif mempengaruhi segmen L4 / 5 pada kira-kira 80%, L5 / S1 pada kira-kira 15% dan jarang segmen tulang belakang lumbar atas dan tengah.

10% wanita berusia lebih dari 60 tahun mempunyai spondylolisthesis degeneratif. Slipage vertebral lebih 30% dari diameter membujur badan vertebra jarang berlaku.

Pengelasan mengikut Meyerding

Maklumat mengenai klasifikasi Meyerding

Klasifikasi keparahan menurut Meyerding, yang berdasarkan pada Luas sudut kecondongan kedua-dua vertebra dibenarkan antara satu sama lain. Untuk ini, anda memerlukan gambar sinar-X sisi tulang belakang, yang merupakan sebahagian daripada diagnosis standard spondylolisthesis.

Klasifikasi menurut Meyerding berbeza 4 darjah keparahan spondylolisthesis. Kadang-kadang terdapat penerangan yang berbeza untuk menilai kelulusan.

Badan vertebra bawah kedua-dua vertebra meluncur bersama dibahagikan kepada 4 bahagian. Sekiranya vertebra atas dipindahkan kurang dari ¼ berbanding dengan yang lebih rendah, seseorang bercakap mengenai kelas Meyerding I. Sekiranya proses gelongsor lebih maju, iaitu hingga 50%, itu adalah kelas Meyerding II. Dengan ofset 50 sehingga 75% adalah kelas III Meyerding. Pengimbangan lebih dari 75% mentakrifkan kelas Meyerding IV. Menurut beberapa pengarang, terdapat juga kelas V Meyerding dalam beberapa kes. Inilah yang dikenali sebagai spondyloptosis, di mana kedua-dua vertebra tidak lagi bersentuhan antara satu sama lain. Dalam erti kata yang ketat, gred V tidak mewakili spondylolisthesis.

Gred 1

Gred I spondylolisthesis menurut Meyerding adalah bentuk gelongsor vertebra yang paling mudah dinyatakan secara morfologi. Offset antara vertebra kurang dari 25%, yang bermaksud bahawa vertebra berpindah antara satu sama lain dengan kurang dari ¼ lebar badan vertebra bawah. Anda dapat melihatnya di sebelah sisi gambar sinar-X. Tahap tergelincir vertebra dapat, tetapi tidak harus, berkorelasi dengan sejauh mana gejala. 90% spondylolisthesis adalah asimtomatik. Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dengan penyakit lain seperti stenosis tulang belakang, ia boleh menyebabkan gejala. Terapi tidak semestinya diperlukan. Fisioterapi dan pengukuhan otot punggung yang baik dapat mencegah tergelincirnya vertebra.

Gred 2

Spondylolisthesis Meyerding gred II dicirikan oleh ofset kedua vertebra antara 25 hingga 50% untuk setiap seorang.

Perpindahan vertebra gelongsor ditentukan berdasarkan pandangan sisi dalam sinar-X dan mengatakan sesuatu mengenai sejauh mana gelongsor pusaran. Lulus tidak menangkap gejala. Dalam lebih daripada 90% kes malah muncul tiada simptom. Oleh itu, gred 2 menurut Meyerding adalah terapi konservatif dalam bentuk fisioterapi dan pemantauan susulan sudah mencukupi. Mencetuskan sukan seperti gimnastik atau angkat berat harus dielakkan. The Susulan adalah penting sejauh mana pesakit muda akan menjalani kursus progresif, iaitu perkembangan gelongsor vertebra yang cepat, berbanding pesakit yang lebih tua. Pada yang terakhir, spondylolisthesis biasanya berlaku sebagai sebahagian daripada perubahan degeneratif pada tulang belakang.

Gred 3

Sekiranya pusaran diimbangi 50 hingga 75% antara satu sama lain bercakap mengenai spondylolisthesis gred III menurut Meyerding. Ini adalah gelongsor pusaran terukyang boleh menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang. A terapi operasi boleh dalam kes ini dipertimbangkan untuk mengembalikan kestabilan tulang belakang. Dengan gred III menurut Meyerding, gejala mungkin tetapi tidak wajib.

anatomi

The Tulang belakang lumbar (= LWS) dimatikan dibentuk oleh lima vertebra lumbar tulang belakang. Oleh kerana mereka terletak di bahagian bawah tulang belakang, mereka harus membawa peratusan berat tertinggi. Atas sebab ini mereka juga lebih tebal daripada vertebra lain. Walau bagaimanapun, ini tidak mengelakkan tanda-tanda kehausan yang sering berlaku, terutama di kawasan ini. Contohnya, haus dan lusuh sendi adalah Cakera hernia di tulang belakang lumbar paling kerap.

Tulang belakang lumbar juga berbeza struktur dari kawasan tulang belakang yang lain. Sebagai contoh, dari vertebra lumbar kedua dan seterusnya tidak ada Saraf tunjang lebih banyak di depan, tetapi hanya akar saraf individu yang menarik lebih jauh ke bawah dan muncul dari lubang akar saraf yang dimaksudkan untuknya. Kawasan ini, di mana saraf tunjang berakhir dan saluran tulang belakang dipenuhi dengan saraf, dikenal sebagai "ekor kuda", atau secara perubatan sebagai Cauda equina.

Gambar sinar-X tulang belakang lumbar (tulang belakang lumbar)

1. Cakera intervertebral (biru)
2. Badan vertebra
3. Sacrum (merah)

Ia stabil Tulang belakang lumbar (LWS) melalui cakera intervertebral antara badan vertebra dan sistem ligamen dan otot yang kompleks.

Yang sangat penting untuk gambaran klinikal kanak-kanak / remaja Peleburan tulang belakang adalah kawasan lengkungan vertebra antara sendi lengkung vertebra atas dan bawah (Bahagian antara bahagian). Di kawasan ini terdapat zon pelonggaran osseous (zon lisis) gelongsor pusaran boleh berlaku.

punca

Spondylolisthesis boleh mempunyai pelbagai sebab. Perbezaan dibuat antara sebab berikut:

• Spondylolisthesis kongenital, displastik (jarang berlaku)
• Spondylolisthesis kanak-kanak / remaja (isthmic) (biasa)
• Spondylolisthesis degeneratif, dewasa (biasa)
• Spondylolisthesis pasca trauma (jarang berlaku)
• Spondylolisthesis patologi (jarang berlaku)
• Spondylolisthesis pasca operasi (jarang berlaku)

Spondylolisthesis boleh menjadi penyebab kronik pada masa kanak-kanak dan remaja dan juga pada masa dewasa Sakit belakang menjadi.

• lebih banyak mengenai subjek Kemunculan spondylolisthesis

diagnosis

Spondylolisthesis kebanyakannya dipanggil Penemuan kebetulan dalam sinar-x didapati kerana mereka tidak simptomatik dalam kebanyakan kes. Begitu juga, mereka juga boleh dibuat dengan penyediaan standard gambar sinar-X berdasarkan Sakit belakang, mungkin dengan Cahaya di kaki atau digabungkan dengan Gangguan deria di bahagian bawah kaki, didiagnosis. Sekiranya spondylolisthesis teruk, a Perpindahan batang, juga sebagai Fenomena lompat ski semasa pemeriksaan fizikal oleh doktor. Walau bagaimanapun, pemeriksaan pencitraan adalah, di atas semua, itu X-ray dalam dua satah (dari sisi dan dari belakang), perlu untuk menilai sejauh mana penyakit ini. Oleh kerana tergelincirnya tulang belakang hanya berlaku dengan postur atau kedudukan tertentu orang yang bersangkutan, itu terjadi Spondylolisthesis yang disyaki berguna, sebagai tambahan Rakaman fungsi tutup. Ini adalah dalam kes ini X-ray semasa berdiri ketika bersandar ke depan atau bersandar.

Selalunya terdapat satu sinar-X Gangguan lengkungan vertebra tulang (Spondylolysis) dan a Gelongsor badan vertebra untuk mengenali ke belakang atau ke hadapan. Bergantung kepada Terusan tulang belakang mengembang atau menyempit, yang menjelaskan bahagian-bahagian gejala. Biasanya berlaku dengan Perpindahan badan vertebra juga merosot, iaitu dipakai, Cakera intervertebral berganding bahu.

Untuk membuat penilaian yang lebih tepat mengenai Anatomi tulang belakang untuk membolehkan tambahan MRI (Pencitraan resonans magnetik) atau CT (Tomografi yang dikira).
CT sangat sesuai untuk Keadaan struktur tulang untuk dapat menilai, sedangkan dengan kaedah a MRI yang Cakera dan saraf dianggap sangat baik boleh jadi.

terapi

Untuk Terapi spondylolisthesis kini ada tiada garis panduan yang sah, itulah sebabnya ia mesti dirawat mengikut situasi kajian semasa dan / atau pengalaman peribadi doktor. Walau apa pun, ini penting semasa memutuskan atau menentang pilihan terapi tertentu Tahap gelongsor vertebra dan adakah ia adalah spondylolisthesis sebenar (Tergelincirnya vertebra kerana terbentuknya celah di lengkungan vertebra) atau a Pseudospondylolisthesis (peluncuran vertebra walaupun lengkungan vertebra utuh).

Biasanya (juga kerana keadaan kajian yang tidak jelas) a rawatan fisioterapi ke Menguatkan otot belakang dan Pengurangan punggung berongga (Lordosis) bertujuan untuk. Di samping itu, Pentadbiran ubat sakit. A Terapi kesakitan dengan menyuntik Anestetik tempatan pada kulit (Terapi penyusupan) atau terus ke Akar saraf (Terapi perdiradikular) juga sering digunakan. Begitu juga boleh urut perubatan menyebabkan pengurangan kesakitan. Pentadbiran Relaksan otot Namun, (ubat untuk mengendurkan otot) ternyata tidak berkesan. Yang biasa kawalan proses adalah perlu dalam apa jua keadaan.

Terutama sekali dengan kanak-kanak boleh berlatih sukan tertentu seperti gimnastik, melempar lembing atau berenang (terutamanya teknik berenang lumba-lumba) Pencetus spondylolisthesis menjadi. Sekiranya penyakit itu sudah berlaku, itu juga Elakkan sukan berisiko tinggi ini Sebahagian daripada terapi. Pemantauan susulan pada kanak-kanak juga lebih penting daripada pada orang dewasa, kerana mereka berisiko tinggi mendapat penyakit yang teruk. Ciri khas kanak-kanak adalah bahawa spondylolisthesis menyembuhkan dalam beberapa kes melalui Pemakaian plaster cast atau korset boleh dicapai.

The sebagai pilihan terakhir untuk dipertimbangkan adalah selepas semua itu rawatan operasi. Ini digunakan terutamanya ketika kesakitan tidak dapat diatasi secara konservatif (menggunakan kaedah yang disebutkan di atas) atau komplikasi yang lebih serius, seperti Kerosakan saraf berlaku. Percubaan dibuat untuk menggunakan Badan vertebra kembali ke kedudukan fisiologinya dan mengeras (Peleburan tulang belakang). Proses ini akhirnya membawa kepada satu kehilangan pergerakan yang tidak dapat dipulihkan di ruang tulang belakang yang dirawat.

Latihan latihan

Biasanya spondylolisthesis tidak menyebabkan gejala. Ia tidak simptomatik dan begitu banyak daripada mereka yang terjejas tidak menyedarinya. Walau bagaimanapun, sebilangan orang mengalami kesakitan dan penyakit lain sebagai sebahagian daripada spondylolisthesis mereka.

Pada a spondylolisthesis cahaya ia disyorkan oleh latihan yang disasarkan untuk menguatkan otot punggung dan perut.

Beberapa latihan harus dijelaskan di sini sebagai contoh:

Latihan pertama: Berbaring di perut anda. Tegang perut dan punggung. Sekarang angkat sedikit bahagian atas badan anda. Pandangan menunjuk ke bawah. Pegang posisi ini dengan tangan dilanjutkan ke hadapan selama 10 hingga 15 saat. Sekiranya anda ingin meningkatkan latihan sedikit sebanyak, angkat tangan secara bergantian. Ulangi latihan kira-kira 10 kali.

Latihan ke-2: Berbaring dengan punggung di lantai. Sekarang peluk lutut dengan lengan dan tarik dagu ke arah dada. Goyangkannya berulang-alik dan bolak-balik sekitar 15 kali. Anda boleh mengulang latihan ini 3 hingga 5 kali.

Latihan ke-3: Berbaring telentang di atas lantai. Sekarang angkat kaki anda. Letakkan lengan anda di sebelah badan anda. Sekarang angkat pelvis, bahu dan kepala anda di lantai. Tubuh anda (bahu, pelvis dan lutut) membentuk garis. Pegang kedudukan ini selama kira-kira 10 hingga 15 saat. Kemudian letakkan pelvis ke bawah. Lakukan 5 hingga 10 pengulangan.

Latihan ke-4: Berbaring di sebelah anda. Sekarang sokong diri anda di lengan bawah kanan anda. Kaki diregangkan satu di atas yang lain dan pelvis diangkat. Kaki dan batang badan sekarang membentuk garis. Tegang perut dan punggung. Pegang kedudukan selama 10 hingga 15 saat. Kemudian sisi ditukar. Lakukan 10 hingga 15 pengulangan setiap sisi.

Pembedahan (gabungan tulang belakang)

A pembedahan selalu menjadi pilihan terakhir untuk dipertimbangkan sekiranya percubaan terapi sebelumnya gagal atau bahkan tidak dipertimbangkan. Sangat sesuai jika kesakitan tidak dapat diatasi secara konservatif, iaitu Gelongsor pusaran meningkat dengan sangat mendadak dalam masa yang singkat atau satu Kemerosotan saraf berlaku. Ini boleh menjadi tambahan kepada kesakitan Pengekalan kencing atau satu Inkontinensia najis sehingga Kegagalan otot menyatakan. Ini cuba mengembalikan badan vertebra ke kedudukan fisiologinya dan untuk menguatkannya Peleburan tulang belakang dirujuk sebagai. Dalam senario kes terbaik, ini boleh mengakibatkan a kapasiti beban penuh tulang belakang dimungkinkan.

Ke Permulaan operasi biasanya dua Akses ke tulang belakang dicipta; depan (ventral) dan belakang (punggung). Setelah titik akses dibuat, skru dimasukkan ke badan vertebra yang terjejas dan bersebelahan dengannya Batang atau plat logam disambungkan bersama. Kadang-kadang ruang antara vertebra ditambah Kerepek tulang dibawa masuk. Kandang titanium khas juga boleh dimasukkan ke ruang intervertebral, yang menyokong penyembuhan tulang. Selepas operasi, a Kawal sinar-X disediakan. Setelah semua vertebra tumbuh bersama, bahan spondylodesis dapat dikeluarkan dalam operasi lain.

The Teknik pembedahan peleburan tulang belakang Bergantung pada panjang ruang tulang belakang yang dirawat, membawa kepada yang lengkap dan tidak dapat dipulihkan Kehilangan pergerakan di kawasan ini, tetapi tulang belakang sepenuhnya tahan. Pada dasarnya terdapat juga risiko Kerosakan saraf dan juga Pembentukan parutyang kadang-kadang boleh menyebabkan kesakitan yang sangat teruk. Kedua-dua komplikasi ini biasa disebut Sindrom pembedahan belakang yang gagal ditetapkan.