Medicine Dalaman

Tahap kegagalan buah pinggang

pengenalan

Pementasan berdasarkan beberapa kriteria yang berbeza. Semakin tinggi tahapnya, semakin teruk fungsi buah pinggang dan semakin tinggi risiko mati akibat penyakit ini. Selanjutnya, terapi berdasarkan tahap. Sebagai peraturan, ini berdasarkan klasifikasi mengikut kadar penapisan glomerular. Di samping itu, albuminuria juga dianggap sebagai faktor bebas klasifikasi. Albuminuria menerangkan berapa banyak protein yang melewati buah pinggang ke dalam air kencing. Orang yang sihat tidak seharusnya mempunyai protein dalam air kencing. Pengelasan berdasarkan nilai pengekalan selalunya tidak begitu relevan di klinik.

Pengelasan kekurangan buah pinggang

Kekurangan ginjal dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

Pengelasan mengikut kursus
Pengelasan mengikut kadar penapisan glomerular
Pengelasan mengikut nilai pengekalan

Sebagai peraturan, klasifikasi dibuat berdasarkan kadar penapisan glomerular. Secara keseluruhan, fungsi ginjal dijelaskan menggunakan tahap (tahap 1-5) (lihat di bawah).

Pengelasan kekurangan buah pinggang mengikut kursus

Oleh kerana kegagalan buah pinggang kronik adalah penyakit progresif, pementasan mencerminkan perjalanan kegagalan buah pinggang. Semakin jauh penyakit ini berkembang, semakin buruk fungsi ginjal, yang, selain peningkatan gejala, juga dinyatakan dalam nilai darah dan air kencing tertentu yang lebih buruk. Apabila penyakit itu semakin meningkat dan tahapnya meningkat, risiko kematian akibat kegagalan buah pinggang meningkat.

Kegagalan ginjal menyebabkan banyak gejala khas. Sekiranya anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenainya, baca juga: Gejala kekurangan buah pinggang

Klasifikasi kekurangan buah pinggang mengikut GFR

Terdapat struktur kecil di ginjal yang disebut glomerulus. Dalam glomerulus ini darah disaring dan urin primer terbentuk, komposisi yang sedikit berubah pada struktur lain sebelum meninggalkan badan. Fungsi ginjal terganggu oleh tenggelamnya glomerulus. Sekiranya terlalu banyak glomeruli mati, buah pinggang tidak lagi dapat berfungsi dengan baik. Kadar penapisan glomerular menunjukkan berapa banyak air kencing primer yang dihasilkan oleh semua glomeruli dalam satu minit. Oleh itu, ini adalah parameter yang agak baik untuk mengklasifikasikan kegagalan buah pinggang kronik. Kadar penapisan glomerular orang yang sihat adalah antara 75 hingga 145 ml / min.

Menurut National Kidney Foundation, kegagalan buah pinggang kronik dapat ditentukan dengan menggunakan parameter fungsi buah pinggang "kadar penapisan glomerular“(GFR, ml per min per 1,73 m3) menjadi lima tahap. Pada peringkat 5, kegagalan buah pinggang berlaku dan terapi penggantian buah pinggang diperlukan untuk memastikan orang yang terkena hidup.

Kerosakan buah pinggang dengan fungsi buah pinggang yang normal: GFR ≥ 90
Kerosakan buah pinggang dengan kekurangan buah pinggang ringan: GFR 60-89
Kekurangan buah pinggang sederhana: GFR 30-59
kekurangan buah pinggang yang teruk: GFR 15-29
Kegagalan buah pinggang: GFR <15

Sekiranya GFR dikurangkan dengan teruk, perlu diingat bahawa pengambilan banyak ubat, misalnya ubat penahan sakit, mesti disesuaikan dengan gangguan fungsi ginjal.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai perkara ini di: Penghilang rasa sakit untuk penyakit buah pinggang

Klasifikasi kekurangan buah pinggang mengikut nilai pengekalan

Nilai pengekalan merangkumi pelbagai nilai darah zat yang memerlukan air kencing dan mesti diekskresikan melalui buah pinggang. Bahan-bahan ini merangkumi mis. Urea, kreatinin dan asid urik. Peningkatan nilai ini menunjukkan bahawa buah pinggang tidak berfungsi dengan baik. Sekiranya nilai-nilai ini terus meningkat dalam jangka masa yang lebih lama, ia boleh menjadi petunjuk kegagalan buah pinggang kronik. Apabila pementasan didasarkan pada nilai pengekalan, kriteria lain, seperti gejala, perlu dipertimbangkan. Kekurangan buah pinggang hanya dibahagikan kepada 4 peringkat, dengan tahap 4 adalah kegagalan buah pinggang.

Tahap kegagalan buah pinggang

Tahap 1

Tahap 1 selalunya merupakan tahap yang sangat tidak menarik. Ia menyebabkan sedikit atau tidak ada rasa tidak selesa dan dalam banyak kes tidak dikenali.Pada tahap 1 klasifikasi mengikut kadar penapisan glomerular, kadar penapisan glomerular belum terganggu, tetapi masih terdapat sedikit sekatan fungsi ginjal. Ini menampakkan diri dalam kerosakan buah pinggang yang ada, yang menampakkan dirinya dalam nilai darah atau air kencing yang tidak normal atau pencitraan buah pinggang yang tidak normal, mis. pada ultrasound, pertunjukan. Petunjuk yang mungkin ialah Protein dalam air kencing. Sekiranya penyebab fungsi ginjal yang sedikit terganggu dapat diketahui, kegagalan buah pinggang masih dapat ditangani dengan baik dan perkembangan penyakit ini dapat ditangani dengan berkesan. Dengan membingungkan, tahap 1 menjelaskan, jika klasifikasi didasarkan pada parameter retensi, tahap di mana masih tidak ada perubahan dalam parameter penahanan, tetapi kadar penapisan glomerular sedikit berkurang.

Tahap 2

Pada peringkat 2, kadar penapisan glomerular dikurangkan sedikit. Ia antara 60 dan 89 ml / min. Ini sendiri tidak harus mempunyai nilai penyakit, kerana kadar penyaringan glomerular ginjal biasanya menurun seiring bertambahnya usia, bahkan pada orang yang sihat. Seperti tahap 1, nilai darah atau air kencing yang tidak normal atau pencitraan yang tidak normal juga harus ditambahkan sehingga kegagalan buah pinggang kronik dapat didiagnosis pada tahap 2. Mungkin ada gejala ringan seperti peningkatan pengeluaran air kencing, peningkatan tekanan darah, penahan air di kaki atau sakit di tempat tidur ginjal. Tahap 2 mengikut parameter pengekalan dapat dilihat dengan peningkatan sederhana dalam nilai kreatinin. Namun, tidak ada atau hampir tidak ada aduan. Oleh itu, doktor bercakap mengenai kekurangan buah pinggang dengan pengekalan pampasan.

Tahap 3

Pada peringkat 3, kadar penapisan glomerular merosot lagi dengan ketara. Ia antara 30 dan 59 ml / min. Kini, pelbagai gejala muncul disebabkan oleh fungsi ginjal yang berkurang. Sebagai tambahan kepada gejala yang dinyatakan di atas, rasa gatal, keletihan dan penurunan prestasi boleh berlaku. Di samping itu, risiko penyakit kardiovaskular meningkat. Pada tahap 3 klasifikasi mengikut nilai retensi, seseorang membicarakan kekurangan buah pinggang dengan pengekalan dekompensasi. Ini bermaksud bahawa aduan berlaku dan parameter penahanan, terutamanya kreatinin, telah meningkat dengan sangat ketara.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai gejala kegagalan buah pinggang, kami mengesyorkan laman web kami: Gejala kekurangan buah pinggang

Tahap 4

Pada tahap 4, kadar penapisan glomerular sangat terhad dan dapat diramalkan bahawa fungsi ginjal akan merosot sehingga ginjal tidak lagi dapat memenuhi fungsi penting. Oleh itu, pada peringkat 4, persiapan dibuat untuk prosedur penggantian buah pinggang. Keluhan mereka yang terlibat mungkin terus meningkat. Terdapat juga muntah, loya, kekejangan otot, penurunan berat badan dan gejala lain. Apabila dikelaskan mengikut nilai pengekalan, tahap 4 sudah menggambarkan kegagalan buah pinggang dengan dialisis.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: Gejala kekurangan buah pinggang atau dialisis

Tahap 5

Sekiranya kegagalan buah pinggang berlaku pada kadar penapisan glomerular kurang dari 15 ml / min, ia disebut tahap 5. Kemudian prosedur penggantian ginjal, seperti dialisis atau pemindahan ginjal, diperlukan, jika tidak, pesakit akan mati.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai dialisis Ablaut di: dialisis

Sekiranya anda berminat dengan proses dan jangka hayat selepas pemindahan buah pinggang, baca juga: Pemindahan Ginjal dan Jangka Hayat dalam Gagal Ginjal

Menyebabkan kegagalan buah pinggang

Kegagalan buah pinggang akut: Terdapat tiga bentuk kegagalan buah pinggang akut:

kegagalan buah pinggang prerenal: "sebelum itu buah pinggang", Lebih kurang 60%
kegagalan buah pinggang intrarenal: "Di dalam buah pinggang", kira-kira 35%
kegagalan buah pinggang postrenal: "Selepas buah pinggang", kira-kira 5%

Dekat kegagalan buah pinggang prerenal adalah penyebab kegagalan buah pinggang kerana perubahan aliran darah buah pinggang (Perfusi). Ini dikurangkan, itulah sebabnya pampasan Lata lata hormon, R.enin-A.ngiotensinA.ldosteronS.ystem (RAAS) dimulakan. Hasil daripada rantai peraturan hormon ini, kurang air kencing yang dikeluarkan; buah pinggang kehilangan fungsi dan kekurangan buah pinggang berkembang.

Terdapat beberapa penyebab penurunan aliran darah, misalnya penurunan jumlah darah secara keseluruhan, penurunan kadar kelahiran darah Hati (Keluaran jantung) dan tekanan darah, vasodilatasi sistemik (Vasodilatasi) dengan "tenggelamnya" darah di saluran periferal atau penyempitan vaskular di buah pinggang diri.

Pada kegagalan buah pinggang intrarenal Penyebab kehilangan fungsi terletak pada perubahan struktur ginjal itu sendiri. Keradangan saluran darah atau tisu ginjal, pembekuan darah (Thromboembolisme), Ubat, Toksin atau roentgen - media kontras.

Bentuk terakhir bahawa kegagalan buah pinggang postrenal, dicirikan oleh perubahan pada saluran kencing di hilir ginjal, yang bermaksud bahawa air kencing tidak dapat lagi atau hanya akan dikeluarkan. Sebab-sebab untuk ini, misalnya, kecacatan kongenital atau diperolehi, Ketumbuhan atau ubat

Kegagalan buah pinggang kronik: Kegagalan buah pinggang kronik boleh didapati di beberapa peringkat Penyakit buah pinggang berkembang. Ini termasuk, sebagai contoh nefropati diabetes (Kerosakan buah pinggang dalam jangka masa panjang Diabetes mellitus), Glomerulonefritis (Keradangan unit struktur ginjal "glomeruli"), nefropati vaskular (kerosakan pada saluran sebagai penyebabnya) atau penyakit ginjal polikistik (perubahan sista pada struktur ginjal).

Ciri khas untuk a kegagalan buah pinggang kronik adalah kegagalan penghapusan dengan kerosakan organ berikutnya akibat pengumpulan zat kencing di dalam badan, gangguan dalam air, keseimbangan elektrolit dan asid-basa serta penurunan fungsi ginjal hormon (pembentukan renin, prostaglandin, Vitamin D, Erythropoietin).