coccyx

Sinonim

Coccyx, Os coccygis

pengenalan

Dari sudut pandangan evolusi, tulang ekor adalah artifak perkembangan Ekor nenek moyang manusia.
Dari sudut pandangan anatomi, tulang ekor orang tegak membentuk bahagian bawah tulang belakang yang menunjuk ke arah lantai. Selain vertebra serviks, toraks, lumbal dan sakral, tulang ekor dengan demikian mewakili bahagian terakhir tulang belakang.

Walaupun terdiri daripada sub-unit yang dilekatkan dengan kuat, ia memainkan peranan penting dalam pelbagai urutan pergerakan. Fakta ini disebabkan oleh fakta bahawa coccyx berfungsi sebagai titik perlekatan atau asal pelbagai ligamen dan otot kawasan pelvis. Khususnya, struktur dasar panggul dan sendi pinggul dilekatkan pada tulang ekor melalui sambungan.

anatomi

Tulang ekor sebenarnya terdiri daripada kira-kira empat hingga lima vertebra coccyx individu bersama-sama. Walau bagaimanapun, pusaran ini melalui apa yang disebut a Sinostosis ke sebatang tulang seragam yang menyatu.
Dalam konteks ini, istilah sinostosis menggambarkan keadaan di mana dua struktur tulang yang sebelumnya hanya dilindungi tulang rawan atau tisu penghubung dihubungkan antara satu sama lain, bergabung antara satu sama lain dari masa ke masa. Berbanding dengan badan vertebra tulang belakang serviks, toraks atau lumbar, hampir semua ciri anatomi khas telah hilang di kawasan coccyx.

Gambar tulang belakang dan tulang belakang lumbar

Tulang belakang lumbar (biru)

1. Vertebra serviks pertama (pembawa) -
   Atlas
2. Vertebra serviks kedua (pusingan) -
   Paksi
3. Vertebra serviks ketujuh -
   Vertebra menonjol
4. Vertebra toraks pertama -
   Vertebra thoracica I
5. Vertebra toraks kedua belas -
   Vertebra thoracica XII
6. Vertebra lumbar pertama -
   Vertebra lumbalis I
7. Vertebra lumbar kelima -
   Vertebra lumbalis V
8. Kekalahan ligamen cruciate lumbar -
   Promontori
9. Sacrum - Sacrum
10. Tulang Belakang - Os coccygis

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Penyakit coccyx

Tulang ekor sangat berisiko apabila jatuh di punggung. Di samping itu, trauma di kawasan coccyx sering disebabkan oleh kekuatan langsung (misalnya tendangan) terhadap struktur tulang ini.
Kedua-dua patah dan dislokasi klasik adalah antara penyakit coccyx yang paling biasa. Ciri trauma pada tulang belakang tulang belakang adalah kesakitan yang teruk, kadang-kadang berlangsung selama berminggu-minggu, yang bertambah buruk ketika duduk atau berjalan. Kesakitan Coccyx ketika duduk adalah kesakitan yang berlaku di bahagian tulang belakang yang terakhir dan paling rendah ketika duduk. Orang yang terjejas cuba mengurangkan rangsangan kesakitan yang berlaku biasanya dengan mengalihkan berat badan ke satu sisi pelvis.
Mengambil ubat sakit boleh melegakan simptom buat masa ini. Paracetamol® (pendek PCM) atau Ibuprofen® sangat sesuai untuk rawatan kesakitan akut di kawasan coccyx. Namun, kerana masalahnya dapat dilihat dengan cepat setelah ubat sakit berakhir, adalah mustahak untuk berjumpa doktor sekiranya berlaku sakit pada coccyx dan memulakan diagnostik yang sesuai.

Kehelan Coccyx

Dislokasi coccyx dibandingkan dengan dislokasi pinggul atau pinggul Sendi bahu agak jarang. Dalam kebanyakan kes, kehadiran dislokasi coccyx bahkan tidak didiagnosis seperti itu.
Pesakit yang terjejas mengalami kesakitan yang teruk sehingga membuat duduk normal hampir mustahil. Mengubati dislokasi coccyx pada dasarnya cukup mudah. Setelah berjaya membuat diagnosis, doktor yang merawat akan meletakkan jari telunjuk ke dalam Rektum memperkenalkan. Kemudian tulang mesti dicengkam dari rektum dengan jari yang dimasukkan dan tetap. Ibu jari pengamal harus digunakan secara luaran selama keseluruhan prosedur mencetak bersenam di tulang ekor. Untuk melepaskan dislokasi dan mengembalikan tulang ekor ke kedudukan semula, ia mesti dikeluarkan sedikit dengan jari telunjuk Sacrum ditarik pergi. Pada masa yang sama, sakrum harus ditekan ke arah kaki.
Sekiranya pengurangan berjaya, penurunan gejala kesakitan dapat diharapkan. Sekiranya tidak ada penghilang rasa sakit yang sesuai, dapat diandaikan bahawa tulang ekor masih dalam posisi terkehel dan oleh itu rawatan tidak berjaya.
Selanjutnya, ada kemungkinan bahawa, walaupun terdapat gejala khas dislokasi, tidak ada masalah di kawasan coccyx. Sekiranya kesakitan teruk dicetuskan ke kiri atau kanan sakrum semasa percubaan meletakkan semula, ini menunjukkan bahawa orang yang berkenaan sakit Sendi Sacroiliac Berhampiran.

Fraktur tulang ekor

Walaupun terdapat patah tulang tulang (fraktur tulang ekor), pesakit yang terjejas biasanya merasakan kesakitan yang teruk yang cepat masuk. Selanjutnya, patah tulang ekor secara klinikal ditunjukkan oleh munculnya lebam (istilah teknikal: hematoma), yang jelas muncul ketika duduk.

Walaupun lebam sederhana atau kehelan dapat didiagnosis dan, jika perlu, dirawat dalam pemeriksaan rektum digital, patah tulang ekor sering menjadi tantangan. Diagnosis patah tulang di kawasan tulang ekor dapat dilakukan dengan mengambil sinar-x.
Melumpuhkan patah seperti itu hampir mustahil kerana penyetempatan. Dalam kebanyakan kes, patah tulang ekor dirawat dengan ubat penahan sakit. Oleh kerana pesakit yang terlibat kebanyakannya menderita kesakitan yang sangat teruk, dos ubat penahan sakit yang lebih tinggi dapat diambil.
Di samping itu, bantal cincin yang dipanggil boleh digunakan untuk menghilangkan tekanan semasa duduk. Tekanan yang dibuat oleh jisim badan kemudian tidak diarahkan ke tulang ekor tetapi semakin meningkat ke otot gluteal.
Sekiranya gejala sakit tidak reda dalam beberapa minggu walaupun terdapat langkah-langkah ini, rawatan pembedahan patah tulang mungkin diperlukan. Patah tulang ekor dapat diperbaiki semasa prosedur pembedahan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, bahagian hujung tulang ekor mesti dikeluarkan sepenuhnya.

Fistula Coccyx

Fistula coccyx adalah penyakit keradangan kronik yang berlaku di kawasan lipatan gluteal.
Pada dasarnya, ia tidak berasal dari tulang ekor yang bertulang, tetapi lebih kerap disebabkan oleh rambut yang telah menembusi kulit. Walaupun begitu, fistula coccyx juga boleh disebabkan oleh lebam teruk atau kerosakan kongenital pada coccyx.
Secara klinikal, fistula seperti itu ditunjukkan dengan munculnya rasa sakit yang teruk, bengkak dan kemerahan di kawasan lipatan gluteal. Di samping itu, pesakit yang terkena mengalami kepekaan tekanan yang melampau dalam beberapa kes. Sekiranya fistula coccyx sangat maju, kemunculan rembesan berdarah atau bernanah dari pembukaan fistula dapat diperhatikan secara berkala. Sekiranya fistula seperti itu ada, rawatan pembedahan adalah pilihan pilihan. Operasi seperti itu boleh dilakukan sama ada secara rawat jalan atau pesakit dalam.

Perbezaan dibuat antara tahap fistula coccyx yang berbeza:

• Bentuk hambar yang disebut adalah bentuk ringan dari fistula coccyx dan tidak menunjukkan tanda-tanda keradangan. Walau bagaimanapun, pembukaan fistula jarang dikenali pada kulit.
• Fistula coccyx yang bernanah akut tersembur kerana telah meradang (kebanyakannya dari rambut tebal, peluh, menggosok pakaian, dll.)
• Tahap ketiga adalah fistula coccyx kronik, yang tidak menunjukkan tanda-tanda keradangan akut, tetapi menyebabkan ketidakselesaan kerana rembesan darah dan nanah dan gatal yang berterusan. Selalunya hanya dapat dikesan oleh kesan darah / nanah pada seluar dalam.

Sebagai profilaksis, terutama setelah fistula coccyx yang dikendalikan, jika diketahui bahawa terdapat kecenderungan untuk membentuk fistula coccyx, rambut di rantau ini harus dicabut oleh epilasi laser sehingga rambut hancur hingga ke akar. Kawasan ini harus selalu dijaga bebas rambut setelah operasi dengan mencukur secara menyeluruh dan teratur.

Anda juga boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di bawah topik kami: Coccyx fistula

Pembedahan untuk fistula coccyx

Untuk merawat fistula coccyx dengan jayanya, pembukaan saluran fistula secara pembedahan dan dengan demikian a Operasi sangat diperlukan. Bentuk rawatan lain pada masa ini tidak dianggap berjaya.
Di dalam kaedah pembedahan klasik fistula coccyx biasanya diwarnai dengan metilena biru. Tisu yang ditandai dengan cara ini kemudian dikeluarkan di kawasan yang luas. Operasi akan turun ke tahap itu coccyx potong dan Periosteum dikikis di sana supaya pengulangan dapat dielakkan dengan pasti.
Operasi dilakukan di bawah anestetik am, tetapi dalam kes-kes yang kurang teruk mungkin juga di bawah anestesia tempatan dilaksanakan. Dalam kes yang teruk, perkara itu mungkin diperlukan dimasukkan ke hospital dalam pesakit dipatuhi sehingga empat hari. Namun, biasanya operasi sekarang dijalankan secara rawat jalan.

Pemotongan coccyx yang murah hati adalah terapi klasik coccyx.
Namun, ada juga alternatif teknik pembedahan invasif minimum, seperti pembedahan coccyx sinus Karydakis atau itu Memetik lubang menurut Bascom.

Teknik pembedahan ini dibandingkan dengan varian klasik teknik pembedahan yang tidak menyakitkan. Anda menjadi separa endoskopi dilakukan dan jauh lebih kompleks daripada pembedahan klasik fistula coccyx.

Terdapat teknik pembedahan dengan Arca kepak (Plastik Limberg, plastik rhomboid, plastik V-Y) yang berfungsi dengan kepak kulit yang terkilir. Mereka sangat kompleks, tetapi jika berjaya dilakukan, mereka dapat memastikan penampilan kawasan luka yang lebih estetik dan kadar penyembuhannya jauh lebih berjaya.