Penyakit menyelam
Sinonim
Penyakit menyelam, penyakit penyahmampatan atau penyakit penyahmampatan, penyakit caisson (caisson)
pengenalan
Penyakit penyahmampatan berlaku paling kerap dalam kemalangan menyelam dan oleh itu juga disebut sebagai penyakit menyelam. Masalah sebenar dengan penyakit penyahmampatan adalah Sekiranya permukaannya terlalu cepat, gelembung gas terbentuk di dalam badan dan ini kemudian mencetuskan gejala khas. Penyakit dekompresi dikelaskan mengikut keparahan gejala tiga jenis ditugaskan.
Definisi
Terdapat beberapa ketidakkonsistenan dari segi terminologi. Dalam bahasa Inggeris, penyakit penyahmampatan dikenali sebagai penyakit penyahmampatan (DCS) atau sebagai penyakit penyahmampatan ditetapkan. Dalam bahasa Jerman tidak ada perbezaan antara "penyakit" dan "penyakit". Ramai doktor menyelam juga tidak menerima perbezaan ini. Masalah lain dengan penamaan, untuk membuat kekeliruan sepenuhnya, adalah bahawa penyakit penyahmampatan juga bermula dengan DCI (kejadian penyahmampatan) disingkat.
Di bawah istilah penyahmampatan penyakit payung, dua pendekatan yang berbeza untuk pembentukan gelembung gas di dalam badan diringkaskan. Di satu pihak, gelembung gas dapat terbentuk terlalu banyak nitrogen dalam darah atau dalam tisu (DCS). Ia juga boleh menjadi gas lain, seperti Helium atau hidrogen. Sebaliknya, jika tekanan terlalu tinggi, ia boleh berlaku Air mata di saluran paru-paru pusat datang dan dengan demikian membawa kepada pembentukan Gelembung udara di saluran darah (embolisme gelembung gas arteri, AEG).
punca
Keterlarutan gas dalam cecair bergantung pada Tekanan persekitaran (Undang-undang Henry). Contohnya jika anda mengklik Kedalaman 30m menyelam, maka tekanan separa gas meningkat dan dengan itu lebih banyak gas larut dalam darah. Katakanlah lebih banyak nitrogen terlarut dalam darah. Darah sekarang mengangkut nitrogen ke tisu, di mana lebih banyak nitrogen kini juga terkumpul kerana keadaan tekanan yang bergeser (Ketepuan tisu). Tisu yang berbeza mengambil nitrogen pada kadar yang berbeza, bergantung pada kadar aliran darah. Semakin banyak darah dibekalkan ke tisu (mis. otak, semakin cepat mengambil nitrogen, iaitu H. ketepuan tisu berlaku lebih cepat daripada, misalnya, pada tulang rawan atau tulang dengan sedikit bekalan darah. The Ketepatan semasa pendakian, d. H. tisu melepaskan nitrogen kembali ke dalam darah dan ia dihembuskan melalui paru-paru, juga berbeza dari tisu ke tisu. Walaupun otak cepat mati, tulang atau tulang rawan memerlukan masa yang lama. Oleh itu, semasa mendaki anda perlu melakukan Patuhi peraturan penyahmampatanJika tidak, jika pendakian terlalu cepat, tekanan luaran turun lebih cepat daripada tisu yang boleh mendadur. Nitrogen dan gas lain yang dilarutkan sebelumnya tidak lagi berada dalam larutan dan terbentuk dalam darah dan cecair tisu Gelembung gas keluar. Proses ini dapat dibandingkan dengan pembekuan botol soda pada kali pertama dibuka. Gelembung gas yang telah terbentuk kini dapat ditutup di dalam tisu kecederaan mekanikal memimpin dan Menyumbat saluran darah serupa dengan trombus (Embolisme gas).
The Risiko penyakit penyahmampatan meningkat pada ketinggian tinggi (Menyelam tasik gunung), kerana tekanan atmosfera sudah lebih rendah di sini dan gasnya tetap dalam larutan lebih buruk lagi.
The Penyakit Caisson adalah selepas Caissons yang digunakan untuk membuat asas untuk jambatan jambatan. Berbeza dengan loceng menyelam yang digunakan sebelumnya, caisson memungkinkan untuk bekerja lebih lama. Dengan pengenalan caisson, jumlah penyakit penyahmampatan juga meningkat.
Angkasawan juga berisiko meningkat mengalami penyakit penyahmampatan semasa keluar dari ruang. Untuk meminimumkan risiko, angkasawan harus bermalam sebelum ruang keluar di ruang di mana tekanannya jauh lebih rendah sehingga mereka dapat terbiasa dengan keadaan tekanan rendah.
Pertolongan cemas
Sekiranya terdapat kecurigaan kemalangan menyelam, langkah-langkah berikut mesti diambil, kerana ini dapat menyelamatkan nyawa:
Di tempat pertama datang Memberi amaran kepada pekerja penyelamat. Sekiranya ada peluang, ia harus diberikan kepada pesakit berikan oksigen tulen. Apabila tidak sedarkan diri pesakit di a Kedudukan kejutan (seperti yang anda ketahui dari kursus lesen memandu) dan periksa pernafasan dan nadi anda. Sekiranya anda berhenti bernafas atau nadi anda berhenti, lakukan resusitasi kardiopulmonari. Semasa keseluruhan prosedur pastikan bahawa Pesakit dijaga suam dengan selimut. Sekiranya pesakit sedar, jangan melakukan kejutan kerana ini akan menyebabkan Tekanan intrakranial boleh meningkat, tetapi kedudukan sisi yang stabil atau lebih suka berbaring di belakang anda. Pekerja penyelamat harus memulakan terapi infus dengan cecair 500ml - 1000ml dan rawatan ruang tekanan dengan oksigen hiperbarik.
Penyakit penyahmampatan jenis I
Dengan penyakit penyahmampatan jenis I (DCS I) adalah terutamanya tisu yang mempunyai aliran darah kurang terjejas, seperti kulit, otot, tulang dan sendi. Gejala muncul pada 70% kes pada jam pertama selepas menyelam. Walau bagaimanapun, kes juga telah dijelaskan di mana gejala DCS saya masih berlaku selepas 24 jam. Tunjukkan pada kulit perubahan warna biru-merah dengan bengkak dan kuat Gatal (kutu menyelam) disebabkan oleh penyumbatan saluran darah dan limfa kecil. Pada otot, gelembung menyebabkannya menarik kesakitan dan a Kepekaan tekanan. Ini berlangsung selama beberapa jam dan kemudian berubah menjadi gejala sakit otot. Pada tulang, sendi dan ligamen, rasa sakit dan pergerakan yang terhad muncul. Sendi lutut paling kerap terkena. Kesakitan pada sendi disebut "selekoh " ditetapkan. Ini berasal dari pekerja caisson yang menderita penyakit caisson pekerjaan dan mempunyai postur membungkuk (Bahasa Inggeris "to bend" = "to bend").
Dengan DCS I satu sudah cukup rawatan oksigen tulen untuk membuat simptom hilang. Oleh kerana DCS I sering menjadi pendahulu DCS II berbahaya, ia harus tetap dirawat di ruang tekanan.
Penyakit penyahmampatan jenis II
DCS II mempengaruhi otak, saraf tunjang, dan telinga dalam. Di sini, pembentukan gelembung gas langsung di tisu itu sendiri adalah penyebab kerosakan daripada penyebabnya Embolisme gasyang menyebabkan oklusi kapal kecil. Kerosakan pada otak boleh menyebabkan simptom yang sangat berbeza bergantung pada tempat terjadinya oklusi. Ia juga boleh Mengaburkan kesedaran sehingga Tidak sedar dengan kelumpuhan pernafasan datang. Ia juga boleh Lumpuh lengan atau kaki datang atau sepenuhnya ke hemiplegia. Kelumpuhan dua hala berlaku pada saraf tunjang, Gangguan deria atau Gangguan kencing dan rektum. Penyumbatan pada saraf tunjang muncul sedikit kemudian daripada otak. Gejala juga boleh bertambah buruk dari masa ke masa (pada mulanya hanya rasa tidak selesa di jari kaki, yang menyebabkan lumpuh). Sekiranya embolisme mengganggu peredaran darah di telinga dalam, ia menyebabkan mual dengan muntah, pening dan Deringan di telinga.
Penyakit penyahmampatan jenis III
Di bawah DCS III, Kerosakan jangka panjang dikelaskan.Penyakit pekerjaan yang diakui penyelam termasuk nekrosis tulang aseptik (AON, pemusnahan tisu tulang yang tidak disebabkan oleh jangkitan), Masalah pendengaran, Kerosakan retina dan kegagalan neurologi selepas DCS II yang tidak dapat diselesaikan.
Kemalangan tekanan paru-paru AGE (embolisme gas arteri)
Sekiranya tekanan terlalu tinggi, air mata alveoli dan udara akan bersambung ke saluran darah, menyebabkan alveoli terbentuk di saluran darah dan menyumbat arteri seperti trombus. Gejalanya serupa dengan DCS II. Di samping itu, serangan jantung boleh berlaku di sini kerana penyumbatan arteri koronari.
Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Embolisme udara
Faktor Pencegahan dan Risiko
Untuk setiap menyelam yang sesuai Kadar pendakian dan juga Peraturan penyahmampatan dihormati. Ini akan mengurangkan risiko penyakit penyahmampatan. Namun, dengan faktor risiko tertentu, walaupun mematuhi peraturan penyahmampatan, penyakit penyahmampatan dapat terjadi.
Orang yang mempunyai faktor risiko berikut sangat berisiko.
Umur tinggi
Jangkitan saluran pernafasan
Tekanan darah tinggi (darah tinggi)
demam
diabetes
Orang yang hampir tidak mengalami dehidrasi (dehidrasi) kerana pengambilan cecair yang tidak mencukupi atau kehilangan cecair yang berlebihan (cirit-birit yang teruk)
alkohol
Perokok berat
Obesiti
tekanan
keletihan
sakit
sejarah
Daripada Hubungan antara tekanan dan kelarutan gas dalam cecair ditubuhkan pada tahun 1670 oleh Robert Boyle. Namun, tidak sampai tahun 1857 teori embolisme gas sebagai penyebab penyakit penyahmampatan ditetapkan oleh Felix Hoppe-Seyler. Kemudian ada penyelidikan lebih lanjut mengenai kedalaman menyelam dan waktu menyelam. Namun, baru tahun 1878 buku teks Paul Bert untuk penyelam keluar dan cadangan bahawa masa penyahmampatan 20 minit harus diperhatikan untuk setiap bar tekanan. Cadangan ini berlaku selama 30 tahun akan datang. Melalui eksperimen pada kambing biri-biri, John Scott-Haldane mendapati bahawa terdapat pelbagai tisu yang tepu dan desaturasi pada kadar yang berbeza. Dia adalah yang pertama membawa jadual penyahmampatan untuk kelas tisu yang berbeza. Walau bagaimanapun, jadualnya hanya mencapai kedalaman 58m. Jadual-jadual ini menjadi asas penyelidikan selama 25 tahun akan datang. Haldane menggunakan model yang sangat sederhana sebagai asas untuk jadualnya. Dia menganggap bahawa tahap ketepuan atau desaturasi hanya bergantung pada aliran darah. Pada tahun-tahun berikutnya, penyelidikan dilakukan untuk memperbaiki keseluruhan dan menghitungnya untuk kedalaman yang lebih besar. Pada tahun 1958 jadual yang paling popular adalah Angkatan Laut AS. Mereka didasarkan pada 6 kelas tisu dan faktor supersaturasi yang berubah-ubah.
Jadual menyelam akhirnya digantikan oleh komputer menyelam, yang dapat merekam proses semasa menyelam dengan cara yang jauh lebih kompleks. Tetapi komputer juga tidak dapat mengesampingkan semua risiko, kerana mereka tidak dapat menangkap semua proses kompleks di dalam badan. Kajian masih dijalankan untuk mengawal pembentukan gelembung mikro dengan lebih baik.
