Terapi kanser usus besar

Nota

Semua maklumat yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu berada di tangan pakar onkologi (pakar tumor) yang berpengalaman!

takrif

Rawatan pesakit memerlukan kerjasama intensif antara jabatan pakar pembedahan, perubatan dalaman, terapi radiasi dan terapi sakit. Semasa terapi, pementasan tumor sebelumnya (penilaian tahap tumor) digunakan sebagai alat bantu pengambilan keputusan yang penting. Untuk setiap peringkat tumor terdapat garis panduan terapi yang sesuai yang diambil kira.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tahap barah kolon dan prognosisnya

Apakah pilihan rawatannya?

Sebagai salah satu barah yang paling biasa pada orang dewasa, terapi kanser kolorektal adalah topik utama dalam penyelidikan perubatan dan terus diperbaiki dengan penemuan baru. Rawatan barah usus besar didasarkan pada tiga tiang: pembedahan membuang tumor, kemoterapi dan radiasi (yang hanya digunakan ketika rektum terjejas), yang dapat digunakan sendiri atau bersama.

Kaedah atau kombinasi mana yang akhirnya digunakan untuk setiap pesakit biasanya dibincangkan dalam panel pakar, persidangan klinikopatologi. Pakar bedah, ahli radiologi, ahli patologi dan ahli onkologi saling menasihati berdasarkan penemuan pesakit, garis panduan semasa dan status penyelidikan perubatan terkini.

Perbezaan dibuat antara dua pendekatan untuk pendekatan terapi: Di ​​satu pihak, ada pendekatan kuratif, yang bertujuan untuk penyembuhan lengkap. Ini harus dibezakan dari prosedur paliatif, di mana pengurangan keluhan tumor di latar depan kerana prospek penyembuhan yang rendah, tanpa tujuan langsung penyembuhan.

Jenis terapi

Terapi operasi

Terapi pembedahan adalah tonggak terapi barah usus yang paling penting, kerana dalam keadaan terbaik ia memungkinkan penyingkiran tumor secara total dan dengan itu penyembuhan. Penjagaan diambil untuk membuang keseluruhan jisim tumor sejauh mungkin, termasuk jarak yang selamat dari tisu yang sihat sehingga tidak ada sel tumor yang tersisa. Kelenjar getah bening di mana tumor mungkin merebak juga akan dikeluarkan.

Tahap operasi bergantung pada lokasi tumor, dengan hanya bahagian usus yang terkena dikeluarkan sebagai peraturan. Kemudian dua ujung usus yang tersisa dijahit kembali, yang disebut Anastomosis dirujuk sebagai. Karsinoma rektum (barah rektum) adalah keadaan yang istimewa, kerana bergantung pada lokasi tumor, sfinkter mungkin juga harus dikeluarkan, yang mungkin perlu membuat saluran keluar usus buatan (anus praeter).

Pada beberapa pesakit berisiko tinggi, disarankan untuk membuang usus sepenuhnya (kolektomi). Pesakit dengan kolitis ulseratif lama dan pesakit dengan poliposis coli keluarga layak. Semasa operasi profilaksis ini, otot sfinkter selalu terpelihara sehingga kontinensiti najis terpelihara. Untuk menentukan fungsi memori rektum (rektum), takungan terbentuk dari bahagian usus kecil yang terpasang.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Keluarkan usus besar

Semua intervensi ini dapat dilakukan dengan membuka rongga perut melalui sayatan perut yang besar dan laparoskopi, di mana kamera dan instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut melalui beberapa sayatan kecil. Pembedahan juga dapat membantu pada pasien yang tidak lagi memiliki prospek penyembuhan akibat penyakit lanjut, misalnya dengan membuang atau merapatkan bahagian usus yang telah ditumbuhi oleh tumor untuk menyelamatkan penderitaan yang tidak perlu.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: OP untuk barah usus besar

kemoterapi

Satu tonggak terapi barah usus adalah kemoterapi. Di sini, sediaan yang berbeza biasanya digunakan dalam kombinasi antara satu sama lain, yang bertujuan untuk membunuh sel-sel tumor yang cepat membelah (sitostatics). Kemoterapi boleh digunakan sebagai tambahan kepada operasi atau digunakan sendiri jika operasi tidak lagi mungkin atau tidak diinginkan.

Apabila digabungkan, kemoterapi boleh dijalankan sebagai kemoterapi neoadjuvant sebelum operasi. Ini bertujuan untuk mengurangkan jisim tumor untuk mengembalikan tumor yang tidak dapat dikendalikan ke tahap operasi atau untuk mengurangkan tahap operasi. Selain itu, kemoterapi neoadjuvant membantu mengurangkan risiko tumor berulang kemudian.

Kemoterapi juga dapat digunakan setelah operasi, yang kemudian disebut sebagai pembantu. Tujuannya adalah untuk memerangi sel-sel barah yang masih ada di dalam badan dan merawat mikrometastase kecil yang mungkin sudah terbentuk tetapi belum dapat dilihat dalam pengimejan.

Sebilangan besar agen kemoterapi ditujukan untuk membelah sel dengan cepat dengan cara yang tidak spesifik dan oleh itu selalunya mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan, kerana ia mempengaruhi tisu pemisah yang cepat serta sel barah. Kesan sampingan yang biasa berlaku adalah mual, muntah, cirit-birit, rambut gugur dan penurunan pengeluaran sel darah, yang menyebabkan anemia dan kecenderungan untuk dijangkiti, kerana sistem kekebalan tubuh juga lemah.

Kemoterapi biasanya dilakukan secara rawat jalan sehingga tidak perlu tinggal pesakit dalam. Bergantung pada rejimen terapi, ubat diberikan melalui urat pada satu atau dua hari berturut-turut. Prosedur ini biasanya diulang setiap 14 hari, yang dikenali sebagai kitaran yang dijalankan beberapa kali.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Kemoterapi untuk kanser usus besar

radioterapi

Untuk tumor rektum, terapi radiasi masih merupakan pilihan rawatan yang mungkin. Di sini, sinar bertenaga tinggi, yang dirembeskan oleh bahan radioaktif atau dihasilkan oleh alat khas, digunakan untuk memusnahkan sel tumor. Ini dilakukan dengan ketepatan setinggi mungkin sehingga tumor menerima sebahagian besar dos radiasi berbahaya.

Sayangnya, tidak dapat dihindari sepenuhnya bahawa tisu di sekitarnya juga terjejas, oleh sebab itu keradangan, kerosakan saraf dan trombosis dapat terjadi di saluran bersebelahan.

Terapi radiasi, seperti kemoterapi, juga dapat digunakan sebagai tambahan atau neoadjuvantly. Sekiranya tumor usus di atas rektum, terapi radiasi tidak dapat dipertimbangkan, kerana kedudukan tumor tidak dapat dielakkan kerana pergerakan usus di perut dan oleh itu penyinaran yang disasarkan tidak mungkin dilakukan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di:

• radioterapi
• Terapi radiasi untuk kanser usus besar

Imunoterapi

Antibodi (bahan pertahanan badan sendiri) digunakan di sini, yang ditujukan terhadap pelbagai struktur sel barah dan dengan itu mencegahnya tumbuh. Antibodi ini diberikan dalam kombinasi dengan sitostatik.

Sekiranya terapi kuratif tidak lagi berlaku, terapi paliatif untuk barah usus biasanya dipertimbangkan. Ini bertujuan untuk mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Bilakah kaedah yang digunakan?

Pemilihan kaedah terapi bergantung terutamanya pada tahap penyakit ini. Walau bagaimanapun, faktor lain juga berperanan, seperti usia pesakit, sebarang penyakit sekunder, serta idea dan keinginan pesakit.

Pada peringkat awal tanpa metastasis ke kelenjar getah bening atau organ lain, pembedahan saja mungkin cukup untuk merawat penyakit ini. Sekiranya tumor telah berkembang menjadi lapisan dinding usus yang lebih dalam atau mempunyai metastasis pada kelenjar getah bening atau organ lain, kemoterapi berikutnya disyorkan 4 hingga 6 minggu selepas operasi. Walaupun pada tumor yang tidak lagi dapat dikendalikan, kemoterapi dapat melambatkan pertumbuhan tumor.

Terapi metastasis

Kanser kolon adalah salah satu dari beberapa penyakit tumor di mana terapi kuratif masih dapat dilakukan walaupun metastasis terdapat di hati dan paru-paru, dengan syarat metastasis belum berkembang terlalu jauh. Bilangan, saiz dan lokasi metastasis hati atau paru-paru penting di sini. Sekiranya terdapat terlalu banyak metastasis yang terlalu besar atau tidak dapat dikendalikan, rawatan tidak lagi dapat dirawat dengan tujuan penyembuhan. Di samping itu, paru-paru atau hati mesti berada dalam keadaan cukup baik untuk dapat mengimbangi kehilangan bahagian organ yang sihat yang dikeluarkan dengan metastasis.

Kaedah pilihan di sini adalah pembedahan membuang metastasis, tetapi kaedah lain juga digunakan. Salah satu contohnya adalah ablasi frekuensi radio, di mana metastasis hati dapat dihancurkan oleh haba dengan bantuan lonjakan elektrik frekuensi tinggi melalui probe. Bagaimanapun, setelah operasi berjaya, kemoterapi tambahan juga harus dilakukan untuk mengurangkan risiko metastasis selanjutnya.

Pemeriksaan susulan secara berkala juga harus dilakukan dengan sangat serius agar dapat mengambil langkah-langkah terapi pada peringkat awal jika terjadi metastasis.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Metastasis pada kanser usus besar

Bagaimana kesakitan dapat dirawat?

Pada masa ini, terapi sakit jangka panjang dengan satu atau lebih ubat disyorkan untuk kesakitan yang berkaitan dengan tumor. Terapi ini disesuaikan secara individu untuk pesakit dan bertujuan untuk mencapai kebebasan berpanjangan dari kesakitan bagi pesakit. Oleh itu, penting untuk minum ubat secara berkala untuk mencapai tahap yang berkesan.

Ubat asas yang disebut ini dilengkapi dengan ubat penghilang rasa sakit yang diambil seperti yang diperlukan, yang dapat diambil secara akut sekiranya berlaku kesakitan teruk secara tiba-tiba, yang disebut sebagai penembakan tumor. Dalam terapi kesakitan, menurut skema penilaian WHO (World Health Organisation), ubat penahan sakit ringan digunakan terlebih dahulu. Sekiranya ini tidak mencukupi untuk mengawal kesakitan, ubat penahan sakit yang lebih kuat boleh digunakan sehingga terdapat kombinasi dan dos yang berjaya mengawal kesakitan.

Sebagai tambahan kepada ubat penahan sakit klasik, ubat lain juga boleh digunakan sebagai sokongan, seperti antidepresan (menyokong kesan ubat penahan sakit) atau ubat antikonvulsan (Antikonvulsan), yang juga mempunyai sifat menghilangkan rasa sakit.

Selanjutnya, kemungkinan kesan sampingan dari beberapa ubat mesti diambil kira. Terutama semasa mengambil persediaan morfin, sembelit sering berlaku, yang mesti dirawat dengan cara pencahar.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Kesakitan barah usus besar

Apa komplikasi yang ada pada terapi barah usus besar?

Komplikasi kanser usus yang paling biasa adalah penyumbatan usus secara tiba-tiba (akut) (Ileus), yang disebabkan oleh penyempitan usus yang teruk oleh tumor. Secara terapi, saluran usus harus dipulihkan dengan cepat melalui pembedahan.

Komplikasi lain adalah penembusan tumor melalui dinding usus (berlubang). Akibatnya, bakteria dapat melarikan diri ke rongga perut, yang seterusnya menyebabkan keradangan bulu sungai yang mengancam nyawa (Peritonitis) memimpin. Prosedur pembedahan segera diperlukan untuk komplikasi ini juga.

Komplikasi yang kurang biasa berlaku akibat tumor tumbuh menjadi organ tetangga. Dalam beberapa kes ini mengakibatkan saluran tiub antara dua organ berongga, yang disebut fistula, mis. ke dalam pundi kencing atau rahim.

Kesan sampingan terapi untuk barah usus besar

Bergantung pada jenis terapi, kesan sampingan yang berbeza dapat timbul dalam rawatan barah usus. Sebagai contoh, operasi boleh menyebabkan kehilangan bahagian usus yang besar dengan masalah pencernaan berikutnya atau penciptaan dubur buatan.

Apabila dirawat dengan kemoterapi, mual, muntah, kehilangan selera makan dan keguguran rambut, serta peningkatan kerentanan terhadap jangkitan kerana penurunan sel darah putih (Leukosit), Anemia (kekurangan sel darah merah) dan peningkatan kecenderungan pendarahan (kekurangan platelet darah).

Walau bagaimanapun, kesan sampingan tidak berlaku pada setiap pesakit atau pada tahap yang sama dan boleh sangat berbeza.

Berapa lamakah rawatan untuk kanser usus besar?

Bergantung pada jenis barah, tahap barah, keadaan dan usia pesakit, dan jenis terapi, jangka masa rawatan boleh berbeza-beza. Kanser biasanya dikeluarkan secara pembedahan terlebih dahulu. Bergantung pada tahap barah, kemoterapi kemudian dapat diikuti setelah tumor dikeluarkan. Ini boleh berbeza dalam jangka masa bergantung kepada jumlah kitaran.

Untuk barah rektum (Kanser rektumSelain operasi, radiasi atau gabungan radiasi dan kemoterapi mungkin diperlukan, di mana jangka masa rawatan ini ditentukan secara individu dan tidak dapat digeneralisasikan.

Penjagaan susulan selepas rawatan untuk barah kolorektal

Oleh kerana 30% penyakit barah usus besar menyebabkan wabak tumor tempatan dalam 2 tahun berikutnya (Berulang), adalah mustahak untuk membuat rancangan penjagaan selepas waktu yang konsisten.
Pemeriksaan setiap bulan untuk darah tersembunyi di dalam tinja (ujian haemoccult) dilakukan dan penanda tumor diperiksa. Darah tersembunyi di dalam najis dan peningkatan penanda tumor mencurigakan akan berulang.

Ultrasound (Sonografisinar-x hati dan dada (X-Ray dadadigunakan untuk mengesan metastasis di hati dan paru-paru.
Kolonoskopi (Kolonoskopi) harus dilakukan 6 dan 12 bulan setelah terapi primer (pembedahan), kemudian setiap 3 tahun.

Garis Panduan

Terapi kanser kolon berbeza bergantung pada peringkat barah, usia pesakit dan keadaan lain.

Pada peringkat I-III niat terapi adalah kuratif (kuratif). Operasi pertumbuhan barah (tumor) merupakan langkah rawatan pusat. Pada peringkat awal (tahap I), operasi barah sahaja sudah cukup. Pada peringkat yang lebih maju, operasi diikuti dengan apa yang disebut kemoterapi. Kemoterapi ini boleh terdiri daripada ubat-ubatan yang berbeza (agen kemoterapi) dan bertujuan untuk membakar (Kambuh semula) untuk mencegah barah dan memerangi kemungkinan penjajahan.

Bergantung pada jenis tumor, rawatan barah kolorektal dapat diperluas dengan terapi antibodi yang disebut. Pada beberapa pesakit, kemoterapi juga diperlukan sebelum operasi (neoadjuvant) sangat membantu. Ini seharusnya dapat mengekang pertumbuhan barah dan mengecilkannya sehingga kejayaan operasi dapat ditingkatkan.
Sekiranya barah rektum (rektumtumor juga boleh dirawat dengan terapi radiasi atau gabungan radiasi / kemoterapi.

Terapi tahap IV kanser, yang disebabkan oleh penempatan jauh (Metastasistumor boleh menjadi kuratif (kuratif) dengan penyingkiran barah ibu dan penjajahan (Metastasis) atau dengan kemoterapi tambahan, atau, jika penyembuhan tidak lagi mungkin, dengan bentuk terapi penghilang rasa sakit (pembedahan, terapi ubat).