Medicine Dalaman

Sistem TNM

Semua maklumat yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu berada di tangan pakar onkologi yang berpengalaman!

Sinonim

Pengelasan TMN

Bahasa Inggeris: TNM Klasifikasi tumor malignan

pengenalan

The Sistem TNM, juga klasifikasi TNM (engl. TNM Klasifikasi tumor malignan) digunakan untuk klasifikasi tumor malignan. (Penyakit barah). Dengan bantuan klasifikasi ini, pelbagai jenis barah dapat dikelaskan secara seragam di seluruh dunia mengikut tahap keparahannya dan diberikan kepada garis panduan rawatan yang sesuai.

sejarah

The Sistem TNM ditubuhkan antara tahun 1943 dan 1952 oleh Pierre Denoix Perancis maju. Sejak tahun 1950 ia dimiliki oleh barisan persatuan antarabangsa antarabangsa (UICC untuk jangka pendek) dikembangkan lagi. Kini sistem TNM dikenali dan digunakan oleh kebanyakan negara di dunia, dan pendaftaran barah juga menggunakan sistem TNM. Ia berdasarkan kajian dan data statistik mengenai tingkah laku dan Ramalan Kanser Malignan. Oleh itu, ia digunakan di kebanyakan negara untuk prognosis dan terapi penyakit ini.

Am

The Singkatan TNM (Sistem TNM) menerangkan penyebaran tumor di dalam badan. Di sinilah ia berdiri "T" untuk Tumor primer dan itu Ukuran, penyebaran dan pencerobohan. Surat "N" menandakan Bilangan kelenjar getah bening yang terlibat (engl = nod). Dengan surat itu "M" akan Metastasis ditetapkan. Ini semua mengenai kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh, bukan jumlahnya atau organ mana yang terjejas.
Pada asasnya, nombor ditambahkan selepas setiap huruf. Ia berdiri 0 biasanya untuk satu Ketiadaan jangkitan tumor yang sesuai, sementara jumlah yang meningkat mewakili keadaan tumor yang semakin berbahaya. Sekiranya tumor telah diperiksa secara histologi oleh ahli patologi, a "P" ditandakan sebelum pengelasan. Adakah tumor dikelaskan secara klinikal atau pembedahan a "C" diletakkan di hadapan klasifikasi TNM (sistem TNM). Oleh itu, dapat dibezakan sama ada klasifikasi hanya dijamin secara makroskopik atau mikroskopik. Maklumat lanjut dijelaskan di bawah di bawah komponen individu sistem TNM.

T = ketumbuhan

T0:
Ini bermaksud bahawa tiada tumor primer kelihatan. Pada pandangan pertama, itu tidak masuk akal. Istilah ini digunakan, bagaimanapun, ketika tumor sebelum operasi kemoterapi dan telah surut sehingga tidak lagi kelihatan secara makroskopik. Walau bagaimanapun, sel sel tisu masih ada yang mesti dikeluarkan melalui pembedahan. Dalam kes lain, tumor primer tidak diketahui. Ini boleh berlaku sekiranya terdapat terlalu banyak metastasis dan tumor primer belum dapat ditentukan dengan tepat. Gambaran klinikal seperti itu disebut Sindrom CUP ditetapkan (Kanser primer tidak diketahui).
Tis / Ta:
Ini adalah tumor yang digulung menjadi satu peringkat awal penyakit ini. Mereka belum menyusup membran bawah tanah, jadi mereka belum meresap jauh ke dalam tisu. Prognosis anda biasanya baik. Namun, kerana penyebaran yang sangat rendah, sukar untuk didiagnosis. Biasanya ini adalah penemuan kebetulan semasa pemeriksaan rutin. Tumor Ta hanya terdapat pada organ tertentu (uretra, Pelvis ginjal, ureter, pundi kencing dan zakar). Tumor Ta mempunyai prognosis yang lebih baik daripada tumor Tis.
T 1,2,3 atau 4:
Peningkatan bilangan menunjukkan peningkatan ukuran tumor primer dan kutu organ tetangga. Oleh kerana cara penyebaran jenis tumor individu berbeza, peningkatan ukuran dan pencerobohan digambarkan di sini menggunakan contoh kanser payudara:

T1: pemanjangan tumor terbesar tidak lebih dari 2 cm
T2: Peluasan tumor sekurang-kurangnya 2 cm, tetapi tidak lebih daripada 5 cm
T3: pemanjangan tumor terbesar lebih dari 5 cm, tetapi tidak merebak ke organ tetangga.
T4: Semua tumor lebih besar dari 5 cm dengan merebak ke dinding dada atau kulit.
Tx: Tidak ada pernyataan yang boleh dibuat mengenai tumor primer.

N = nodus = kelenjar getah bening

Penemuan metastasis kelenjar getah bening (sistem TNM) banyak bergantung pada pencariannya. Atas sebab ini terdapat garis panduan untuk pelbagai penyakit tumor mengenai berapa banyak kelenjar getah bening yang harus diperiksa agar dapat mengesampingkan serangan dengan tahap kepastian yang agak tinggi. Dalam barah kolorektal, misalnya, sekurang-kurangnya 12 kelenjar getah bening mesti dikeluarkan dan diperiksa secara histologi. Sebagai peraturan, bilangan kelenjar getah bening yang dikeluarkan juga diberikan. Contoh: N0 (0/15). Sekiranya terdapat penyakit tumor yang lain, seperti barah payudara, cukup untuk mengambilnya dari kelenjar getah bening sentinel (sn). Ini adalah kelenjar getah bening pertama di kawasan saliran. Sekiranya ini tidak terjejas, boleh diandaikan dengan kebarangkalian yang tinggi bahawa kelenjar getah bening hilir juga bebas daripada metastasis. Pemeriksaan terperinci lebih penting sekiranya kelenjar getah bening sentinel terjejas. Ini juga dinyatakan dalam sistem TNM. Contoh: pN1 (sn) = penglibatan nodus limfa sentinel yang disahkan secara histologi.

N0: Tiada jangkitan kelenjar getah bening serantau dengan tisu tumor.
N1,2 atau 3: Ini menunjukkan peningkatan bilangan kelenjar getah bening kawasan yang terjejas bergantung pada tumor primer. Perbezaan lebih lanjut dibuat antara metastasis kelenjar getah bening di sisi tumor (ipsilateral) dan kelenjar getah bening yang terjejas di sisi bertentangan (kontralateral) tumor primer. Serta mobiliti dan penyetempatan mereka berkaitan dengan tumor primer.
Nx: Tidak mustahil untuk membuat pernyataan mengenai penglibatan kelenjar getah bening.

M = metastasis

Ini menggambarkan kehadiran sel-sel tumor yang telah dibawa oleh aliran darah ke organ lain dan telah membentuk tumor selanjutnya di sana. Tidak ada perbezaan yang dibuat antara berapa banyak metastasis yang ada atau di mana organ tersebut berada. Untuk menentukan lokasi organ yang tepat, pelbagai singkatan dari bahasa Inggeris ditambahkan pada akhir (sistem TNM) (OSS = tulang, PUL = paru-paru, HEP = hati, BRA = otak, MAR = Sumsum tulang, PLE = Pleura, PER = peritoneum (Peritoneum), ADR = Kelenjar adrenal, SKI = kulit, OTH = organ lain)

M0: tiada tanda-tanda metastasis jauh
M1: Terdapat metastasis jarak jauh
Mx:Penamaan Mx (tidak ada pernyataan mengenai metastasis yang jauh) tidak lagi biasa berlaku pada masa ini. Sekiranya ahli patologi tidak dapat membuat pernyataan mengenai perkara ini, namanya akan digunakan "M" dihilangkan (mis. T1N0). Sebutannya M0 sebenarnya tidak betul secara histologi. Pengecualian metastasis jauh dengan selamat hanya dapat dilakukan oleh autopsi setelah kematian pesakit, kerana tidak semua tisu dan organ diperiksa dalam diagnosis. Walau bagaimanapun, menurut kajian dan statistik, terdapat pilihan kaedah metastatik untuk jenis kanser individu. Digunakan pada organ yang biasanya terjejas ini tiada metastasis ditemui, ahli patologi menyebutnya M0.

Faktor C

Dengan Sistem C menerangkan bagaimana klasifikasi tumor didiagnosis (sistem TNM).

C1: Pemeriksaan klinikal umum dan pemeriksaan rutin seperti yang klasik Sinar-X.
C2: Peperiksaan khas seperti Tomografi yang dikira (CT) atau ERCP.
C3: Hasil daripada Sitologi, biopsi atau diagnostik pembedahan lain.
C4: Hasil selepas pembedahan dan pemeriksaan histologi oleh ahli patologi. C4 sinonim dengan klasifikasi pTNM (sistem TNM).
C5: Pemeriksaan makroskopik dan mikroskopik semua organ selepas kematian pesakit (autopsi).

simbol

Hanya menjadi ketumbuhan selepas kematian semasa autopsi, klasifikasi TNM (sistem TNM) boleh diawali dengan "a".

simbol y

Sekiranya tumor sangat besar, dalam beberapa kes akan dirawat dengan kemoterapi atau radiasi sebelum operasi.Ini harus mengurangkan ukuran dan penyebaran tumor dan membuat operasi lebih mudah atau mungkin dilakukan sejak awal. Untuk membezakan antara penyebaran tumor sebelum permulaan rawatan dan sebelum operasi, Pengelasan TNM (Sistem TNM) selepas kemoterapi "Y" tambah.

simbol r

Adalah seorang Tumor pada awalnya berjaya dirawat, tetapi berlaku lagi selepas beberapa ketika, ia adalah Kambuh semula. Untuk dapat membezakan antara penyakit tumor asal dan kambuh, ini Pengelasan TNM (Sistem TNM) tambah "r".

Tumor sisa

Daripada Tumor sisa menunjukkan sama ada tisu tumor telah kekal di dalam badan setelah operasi dan penghapusan tumor primer.
R0 biasanya keadaan akhir operasi yang diinginkan. Sekiranya berlaku R1 sering dilindungi dan bahagian tepi dibebaskan dari sel-sel tumor yang tinggal. Sekiranya berlaku R2 Ini sering mengenai operasi paliatif, yang diharapkan dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit, tetapi tidak memiliki prospek penyembuhan. Dalam kes sedemikian, penyakit tumor sangat maju.

R0: tiada ketumbuhan tumor yang dapat dikesan di dalam tisu
R1: pengesanan mikroskopik sel-sel tumor di bahagian tepi
R2: tinggalkan tumor atau metastasis yang kelihatan secara makroskopik di dalam badan.

Penggredan

G1: Tisu yang dibezakan dengan baik, yang masih sangat serupa dengan tisu organ asal.
G2 / 3: tisu yang semakin berbeza.
G4: tisu yang sangat berbeza, yang tidak lagi mempunyai persamaan dengan tisu organ sebenarnya.