Megakolon beracun

takrif

Megacolon toksik adalah gambaran klinikal yang mengancam nyawa yang boleh terjadi sebagai komplikasi pada penyakit usus lain seperti penyakit Crohn, kolitis ulseratif, penyakit Chagas, dan kolitis pseudomembran.
Megacolon toksik adalah pembesaran usus besar yang disertai dengan keradangan usus besar. Mereka yang terjejas sering datang ke bilik kecemasan dengan sakit perut dan demam yang teruk, memerlukan rawatan perubatan intensif.
Komplikasi ini jarang berlaku. Diagnosis disahkan dengan sinar-X.

Punca pembentukan megacolon toksik

Penyebab megacolon toksik dalam banyak kes adalah penyakit radang usus besar yang berkaitan dengan jangkitan atau kronik.

Kolitis ulseratif adalah salah satu penyakit kronik. Ini adalah keradangan kronik yang menyebar secara berterusan melalui usus dan biasanya pecah antara usia 20 hingga 40 tahun. Penyakit ini menampakkan diri dalam cirit-birit berdarah dan sakit perut kolik, yang berlaku dalam keadaan pecah.
Satu lagi keradangan usus yang kronik adalah penyakit Crohn. Ini sangat serupa dengan kolitis ulseratif, tetapi kebanyakannya mempengaruhi bahagian usus yang terpencil dan oleh itu tidak berterusan. Seluruh saluran gastrousus dapat terjejas. Penyakit ini biasanya hanya berlaku antara usia 15 hingga 35 tahun. Ia adalah penyakit autoimun dengan sejarah keluarga.

Selain keradangan kronik, penyakit berjangkit juga boleh menjadi penyebab megacolon beracun. Jangkitan yang agak biasa yang menyebabkan keradangan pada usus besar adalah jangkitan dengan patogen Clostridium Difficile, yang berlaku di usus banyak orang, tetapi tidak menyebabkan penyakit dalam keadaan normal. Penyakit ini sering dipicu oleh terapi antibiotik, kerana bakteria normal dalam usus diserang dan Clostridium Difficile dapat membiak dengan lebih kuat. Bakteria menghasilkan racun yang menyebabkan keradangan di usus besar.
Penyebab yang sangat jarang berlaku di Eropah adalah penyakit Chagas. Ini adalah penyakit berjangkit yang disebarkan oleh parasit dan hanya dijumpai di Amerika Tengah dan Selatan. Sekali lagi, komplikasi jangkitan adalah radang usus.

Selain yang disebutkan di sini, terdapat beberapa penyebab Megacolon Toksik yang lain.

Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit usus kronik di laman web kami.

Gejala megacolon toksik

Gejala utama di mana mereka yang terkena diri hadir di bilik kecemasan adalah sakit perut yang sangat teruk dan ketegangan pertahanan di kawasan perut, yang muncul kepada pemeriksa sebagai perut yang keras.
Kesakitan disertai oleh demam tinggi dan keadaan umum orang yang merosot dengan ketara.

Mendengarkan perut menunjukkan penyumbatan usus yang lumpuh yang dikenali sebagai ileus lumpuh. Ini bermaksud bahawa pengangkutan kandungan usus lebih jauh tidak mungkin dilakukan. Peningkatan kandungan usus ini antara lain menyebabkan kesakitan yang teruk. Demam tinggi juga menyebabkan nadi dipercepat dan pernafasan cepat.
Kombinasi nadi tinggi dan tekanan darah rendah dalam demam tinggi dikaitkan dengan sepsis, yang lebih dikenal sebagai keracunan darah.
Dinding usus yang rosak juga menyebabkan pergeseran keseimbangan air dan garam badan, kerana sel-sel usus sangat terlibat dalam pengendalian sistem ini dalam keadaan normal. Ini sering menyebabkan kehilangan air dan dehidrasi pesakit, yang seterusnya menurunkan tekanan darah.
Selanjutnya, mereka yang terkena penyakit sering menunjukkan anemia dan juga terdedah kepada pendarahan. Jumlah sel darah putih, leukosit, dapat meningkat dengan ketara, yang merupakan tanda keradangan khas.

Secara keseluruhan, orang yang berkenaan membuat kesan yang sangat sakit dan lemah dan mengalami kesakitan yang teruk.

Terapi megacolon toksik

Megacolon toksik selalu menjadi keadaan darurat akut yang memerlukan rawatan segera.

Terapi megacolon toksik biasanya dimulakan dengan rawatan konservatif. Keseimbangan garam dan air yang dipindahkan mesti diperbetulkan. Ini berlaku dengan rawatan perubatan intensif dekat menggunakan pam jarum suntik. Di samping itu, dalam terapi konservatif, toksin yang mencetuskan keadaan mesti dibuang. Penting untuk mengetahui punca penyakit ini.
Telah juga ditunjukkan bahawa ia mempunyai kesan positif untuk melakukan apheresis leukosit. Ini adalah sejenis pencucian darah di mana leukosit, yang meningkat secara berlebihan, dikumpulkan dari darah, yang dapat mengurangi keradangan.
Antibiotik dan terapi antibodi juga dapat diberikan secara perubatan.

Sekiranya keadaan seseorang tidak bertambah baik dalam masa 48-72 jam, pembedahan perlu dilakukan. Bahagian usus yang terkena dikeluarkan sepenuhnya dan dubur buatan diletakkan.
Sekiranya usus besar harus dikeluarkan sepenuhnya, dubur buatan harus disimpan seumur hidup. Pada pesakit di mana hanya bahagian usus besar yang perlu dikeluarkan, dubur buatan dapat dikeluarkan setelah usus sembuh.

Kemungkinan komplikasi megacolon toksik

Sejumlah komplikasi berpotensi diketahui dengan Toksik Megacolon.
Satu kemungkinan adalah usus yang berlubang. Dalam kes ini, usus yang rosak teruk pecah dan kandungan usus memasuki rongga perut, yang boleh menyebabkan peritonitis.
Terdapat juga risiko bahawa mereka yang terjejas akan mengalami kejutan septik. Ini bermaksud bahawa tekanan darah terus menurun dan nadi terus meningkat sehingga sistem peredaran darah tidak dapat lagi mengimbangi hal ini dan banyak kegagalan organ berlaku.
Selain itu, dapat menyebabkan pendarahan berat, kerana pembekuan darah mereka yang terkena dibatasi.

Bilakah anda memerlukan operasi?

Fokus rawatan adalah usaha melegakan dan mengekalkan bahagian usus yang terkena. Pada mulanya, usaha konservatif dilakukan di bawah pengawasan perubatan intensif yang ketat untuk mengimbangkan keseimbangan air dan garam dan membuang toksin yang menyebabkannya.
Hanya jika terapi konservatif tidak menunjukkan kejayaan dalam 48-72 jam operasi mesti dilakukan.

Di beberapa klinik, operasi lebih awal kini sedang dicari. Dalam operasi tersebut, bahagian usus yang terkena dikeluarkan sepenuhnya dan dubur buatan diletakkan.

Baca lebih lanjut mengenai membuat dubur buatan di sini.

Antibiotik

Dalam kes terbaik, penyakit yang mendasari dirawat sebelum megacolon toksik berkembang. Terdapat antibiotik yang berfungsi melawan jangkitan Clostridium Difficile, misalnya.
Sekiranya megacolon toksik berlaku, orang yang terjejas akan menerima apa yang disebut antibiotik spektrum luas, yang membantu melawan sebilangan besar bakteria.
Walaupun selepas operasi, orang diberi antibiotik untuk mencegah jangkitan.

Baca lebih lanjut mengenai bidang penggunaan antibiotik di sini.

pemakanan

Semasa rawatan pada megacolon toksik, orang yang terkena dibekalkan nutrien melalui urat, kerana usus mesti dikosongkan sepenuhnya agar usus sembuh.

Selepas rawatan pembedahan dengan penciptaan dubur buatan, mereka yang terkena harus makan makanan rendah serat dan makan banyak makanan kecil
Lama kelamaan, usus dapat membiasakan diri dengan fungsi normalnya lagi. Sangat penting bagi mereka yang terjejas memastikan bahawa mereka minum cukup cecair.

Pemakanan optimum untuk penyakit usus besar? - Baca lebih lanjut di sini.

diagnosis

Diagnosis megacolon toksik biasanya dibuat dengan sinar-x perut seseorang. Tomografi komputer juga boleh digunakan. Dalam kedua kes tersebut, doktor yang memeriksa dapat melihat bahagian kolon yang membesar dengan jelas.

Pengiraan darah juga dilakukan secara rutin. Biasanya terdapat anemia dan peningkatan tahap keradangan. Untuk mengesahkan diagnosis, selalu penting untuk bertanya kepada pesakit apakah penyakit radang usus diketahui atau apakah ada faktor risiko lain seperti terapi antibiotik. Di samping itu, orang yang berkenaan biasanya mempunyai nadi tinggi dan tekanan darah rendah.

Tempoh dan prognosis megacolon toksik

Megacolon toksik adalah penyakit yang sangat akut yang berkembang dan bertambah buruk dengan cepat. Keadaan akut ini mesti dirawat secara langsung, agar pesakit dapat dikendalikan setelah 72 jam tanpa peningkatan.
Dalam kes ini gambaran klinikal akut telah diselesaikan, tetapi jangka masa penyembuhan berikutnya sangat berbeza.

Angka kematian sangat tinggi walaupun dengan rawatan sekitar 50%.