Arteri karotid yang tersumbat - apa yang perlu dilakukan?

pengenalan

Arteri karotid "tersumbat" adalah penyempitan arteri serviks utama (arteri karotid) kerana deposit di dinding kapal (arteriosklerosis), sehingga aliran darah ke kepala / otak sukar atau berkurang. Penyempitan salah satu arteri karotid di sebelah kiri atau kanan leher juga dikenali dalam perubatan sebagai "karotid stenosis" (stenosis = penyempitan).
Lemak, gumpalan darah, kalsium dan tisu penghubung disimpan di lapisan paling dalam dinding kapal, yang bermaksud bahawa arteri karotid tidak hanya lebih sempit, tetapi juga lebih keras dan kurang elastik.

Baik saluran keluar arteri karotid (arteri karotid biasa) dan saluran keluarnya (arteri karotid dalaman) atau saluran keluar (arteri karotid luaran) boleh terjejas.
Kesesakan atau penyempitan arteri karotid pada amnya lebih banyak mempengaruhi lelaki berbanding wanita; risiko mengembangkannya meningkat seiring dengan usia dan dengan penyakit sekunder tertentu seperti diabetes mellitus (s. Akibat diabetes), kegemukan (s. Akibat berlebihan berat badan), tahap lipid darah tinggi (s. Hiperlipidemia), tekanan darah tinggi dll.
Menurut statistik, ia mempengaruhi 0.2% lelaki di bawah 50 dan 7.5% lelaki dan 5% wanita berusia lebih dari 80 tahun.

Sebab-sebabnya

Penyebab arteri karotid yang tersekat atau menyempit yang paling biasa adalah "kalsifikasi vaskular" dari lapisan paling dalam dinding kapal. Lebih tepat lagi, ia bukan hanya kalsifikasi vaskular tulen - juga arteriosklerosis - tetapi mengenai deposit lemak, gumpalan darah dan kapur serta pertumbuhan deposit ini yang berlebihan dengan tisu penghubung dan otot vaskular, sehingga saluran darah secara beransur-ansur menyempit kerana pembentukan plak dan darah tidak lagi dapat mengalir melewati tanpa halangan. Penyakit dan perangsang tertentu adalah faktor risiko kalsifikasi vaskular, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, obesiti, merokok dan peningkatan kadar lipid darah (penyakit berisiko ini dapat diringkaskan sebagai sindrom metabolik).

Baca artikel kami mengenai perkara ini: Penyebab aterosklerosis

Semakin besar deposit atau plak ini di dinding pembuluh arteri karotid, semakin tersumbat dan semakin kurang darah dapat mengalir ke kepala dan otak, sehingga sekiranya terjadi penyempitan yang teruk, bahkan mungkin terdapat kekurangan bekalan darah. Semakin besar plak, semakin tinggi risiko ia menjadi tidak stabil, melepaskan diri dan dihanyutkan sehingga tersangkut di dalam kapal yang lebih kecil di otak dan menghalangnya sepenuhnya - boleh mengakibatkan strok.

Dapatkan maklumat lebih lanjut mengenai perkara ini di sini: Arteri karotid yang dikalsifikasi - penyebab, diagnosis & terapi

Diagnosis

Untuk mendiagnosis arteri karotid yang tersumbat, selain anamnesis terperinci dan pencarian penyakit sekunder yang biasa, pemeriksaan fizikal mungkin juga diperlukan, di mana kadar nadi lemah pada arteri karotid yang terjejas dapat diperhatikan. Di samping itu, ketika mendengar arteri karotid dengan stetoskop, bunyi aliran dapat diperhatikan.

Ujian darah dapat digunakan untuk mencari peningkatan lipid / kolesterol darah, nilai gula darah dan parameter pembekuan yang berubah.

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound khas, yang disebut sonografi Doppler, sejauh mana penyempitan dapat dilihat. Tomografi terkomputer (CT angiografi) atau tomografi resonans magnetik boleh digunakan untuk menggambarkan kapal dengan lebih tepat.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Sonografi Doppler.

Tahap penyempitan

Tahap penyempitan arteri karotid ditentukan melalui pemeriksaan ultrasound tertentu (Sonografi dupleksditentukan di mana kelajuan puncak aliran darah di saluran darah masing-masing dan juga sangka dari halaju puncak di arteri karotid dalaman dan arteri karotid biasa, serta tahap penyempitan oleh plak diukur.

Semakin tinggi kelajuan aliran darah dalam kapal, semakin besar penyempitan dan, dalam kes ini, semakin tersumbat arteri karotid
Penyempitan dibahagikan kepada darjah yang berbeza, yang disebut Tahap stenosis daripada 90%.

Gejalanya

Arteri karotid yang tersumbat sering kali tidak simptomatik atau mempunyai beberapa gejala untuk jangka masa panjang, sehingga pada mulanya ia tidak dapat dikesan.
Hanya dari tahap stenosis tertentu timbul gejala pertama, yang berdasarkan pengurangan atau tidak mencukupi aliran darah ke arteri otak.

Aduan biasa yang boleh menyebabkan arteri karotid tersumbat adalah, misalnya, gangguan visual seperti penglihatan berganda atau bahkan kecacatan bidang visual yang lengkap (amaurosis fugax), gangguan pertuturan, sakit kepala, serangan pening atau bahkan gejala kelumpuhan. Gejala-gejala ini muncul secara tiba-tiba dan seperti serangan, dalam keadaan terbaik ia akan mereda setelah beberapa minit hingga beberapa jam. Sekiranya ini berlaku, seseorang bercakap mengenai TIA, yang disebut serangan iskemia sementara, sejenis "strok mini".

Sekiranya gejala berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama atau hanya sebahagian atau tidak sama sekali kemunduran, seseorang bercakap mengenai strok (apoplexy).

Baca artikel kami mengenai perkara ini: Tanda-tanda strok

Kesakitan sebagai gejala

Arteri karotid yang tersumbat boleh menyebabkan gangguan deria. Tidak cukup darah dan, sebagai akibatnya, oksigen tidak cukup dipam ke otak. Ini boleh mengakibatkan gejala kegagalan dan gangguan deria. Ini dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk kesakitan.
Walau bagaimanapun, kesakitan berlaku dalam kes yang jarang berlaku dan biasanya muncul pada tahap lanjut.

Walau bagaimanapun, kesakitan selepas pembedahan membuang plak arteriosklerotik adalah perkara biasa. Namun, selepas beberapa hari, ini kembali mereda.

Terapi

Terapi Konservatif

Rawatan konservatif arteri karotid yang disekat difahami bermaksud semua langkah terapeutik yang dapat dilakukan dan bukannya operasi.
Setelah arteri tersekat atau menyempit, fakta ini tidak dapat dibalikkan tanpa pembedahan. Hanya perkembangan penyempitan selanjutnya yang dapat dicegah dengan menghilangkan semua faktor risiko. Ini termasuk, di satu pihak, bahawa kegemukan dikurangkan, tekanan dikurangkan dan merokok dihentikan.

Kedua, penyakit sekunder seperti tekanan darah tinggi mesti ditangani dengan baik sehingga tekanan darah ditetapkan ke nilai normal. (s. Menurunkan tekanan darah tinggi)
Hal yang sama berlaku untuk kadar gula dalam darah pada diabetes mellitus.s. Terapi diabetes)

Selain itu, risiko strok akibat pelarutan plak dapat dikurangkan dengan mengambil ubat pengencer darah untuk mencegah pembekuan darah yang tersumbat.

Ubat-ubatan tersebut

Penggunaan ubat-ubatan tertentu untuk arteri karotid yang tersekat adalah sebahagian daripada terapi konservatif dan digunakan sebelum dan / atau selepas terapi pembedahan untuk mengurangkan risiko strok. Terapi ubat yang paling penting merangkumi penggunaan agen penipisan darah seperti Asid asetilsalisilat (ASA), yang menghalang pembekuan darah daripada terbentuk.

Selanjutnya, pelbagai ubat dapat diberikan untuk menyesuaikan faktor risiko lebih lanjut, seperti ubat penurun gula, antihipertensi dan antihipertensi. Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan ubat-ubatan ini di bawah Ubat-ubatan untuk Diabetes dan Ubat-ubatan untuk Tekanan Darah Tinggi.

Terapi ubat sahaja hanya berguna jika tahap stenosis masih tidak simptomatik dan berfungsi untuk mencegah perkembangan penyempitan selanjutnya. Sekiranya tahap stenosis tertentu dilampaui atau jika arteri karotid yang tersumbat menjadi simptomatik, terapi mesti dilanjutkan ke operasi.

Operasi itu

Pembedahan untuk arteri karotid tersumbat selalu diperlukan jika penyempitan telah berkembang sehingga risiko menderita serangan iskemia sementara atau strok sangat tinggi, atau jika orang yang bersangkutan sudah mengalami simptomatik dengan strok. Untuk semua arteri karotid yang disekat secara simptomatik dan untuk stenosis asimtomatik> 70%, pembedahan biasanya disyorkan.

Terdapat dua teknik pembedahan utama yang boleh digunakan:
Di satu pihak, adalah mungkin untuk menghilangkan penyempitan, iaitu kalsifikasi atau plak - kapal yang terkena dibuka dan plak itu terkelupas.
Prosedur ini dipanggil thrombendateriectomy (TEA) dipanggil.
Sebaliknya, ada kemungkinan melebarkan kawasan yang tersumbat / tersekat dengan menggunakan kateter balon dan, jika perlu, bahkan memasukkan stent untuk memastikan penyempitan tetap terbuka atau terbuka lebih jauh. Seorang kemudian bercakap mengenai a Angioplasti karotid.

Stent

Pengenalan stent - sokongan vaskular yang diperbuat daripada dawai logam - sebagai sebahagian daripada angioplasti karotid adalah prosedur pembedahan yang paling kerap dilakukan hari ini.
Sebagai peraturan, orang yang berkenaan menerima anestetik tempatan di mana sistem selang (kateter) kemudian dimasukkan ke dalam badan melalui arteri inguinal. Setelah kateter maju ke arteri karotid yang menyempit, penyempitan dilebarkan dengan menggunakan belon dan kemudian dilapisi dengan stent.

Sama ada stent bersalut logam atau apa yang disebut stent-eluting ubat boleh digunakan, yang terakhir dilapisi dengan ubat-ubatan yang menghalang pembaharuan sel dan dengan demikian sel-sel vaskular dari terlalu banyak stent. Bergantung pada bahan stent yang digunakan, tempoh penipisan darah ubat diperlukan selepas operasi berbeza.

Risiko pembedahan

Risiko terpenting yang terdapat semasa operasi untuk stenosis karotid adalah melonggarkan bahan plak, yang menyumbat saluran hilir kecil dan membawa kepada gejala strok. Semasa operasi, tidak kira sama ada TEA atau angioplasti karotid dilakukan, kerja dilakukan di kawasan penyempitan, sehingga ada risiko kehilangan bahan yang tidak dapat dielakkan.

Prognosis

Semakin banyak arteri karotid disempitkan, semakin tinggi risiko bahawa bekalan darah ke otak tidak mencukupi (iskemia) atau plak vaskular akan menjadi tidak stabil, melonggarkan dan menyumbat arteri otak yang lebih kecil sepenuhnya (strok). Arteri karotid yang tersumbat sering kekal tanpa gejala bagi mereka yang terjejas dalam jangka masa yang lama, namun 2% stenosis asimtomatik setiap tahun mencetuskan strok.

Dengan mengurangkan faktor risiko atau mengubati penyakit berisiko tinggi, pembentukan penyempitan vaskular dapat dicegah, tetapi kalsifikasi yang ada tidak lagi dapat dibalikkan - hanya perkembangan yang dapat dihindari. Namun, dari tahap penyempitan tertentu, terapi diperlukan, baik secara konservatif atau pembedahan, untuk mencegah komplikasi yang mengancam nyawa.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini:

• Pencegahan arteriosklerosis
• Kalsifikasi pada arteri perut

Bolehkah anda merasakan arteri karotid tersumbat?

Arteri karotid yang tersekat biasanya lembut pada tekanan. Ini bermaksud bahawa ada kesakitan ketika anda menyentuh kawasan ini.

Selain itu, sembelit dapat menampakkan dirinya melalui gejala yang berbeza. Kehilangan kesedaran yang kerap, pening, dan penglihatan berganda adalah gejala ciri. Selanjutnya, gangguan pertuturan dan menelan boleh berlaku dan gejala kelumpuhan tidak jarang berlaku. Sekiranya gejala di atas berlaku lebih kerap, anda mesti berjumpa doktor untuk menjelaskan perkara ini. Pada peringkat lanjut, arteri karotid yang tersumbat juga boleh menyebabkan strok.