Keadaan vegetatif

pengenalan

Keadaan vegetatif yang disebut adalah keadaan di mana terdapat kegagalan fungsi serebrum sementara fungsi batang otak, saraf tunjang, cerebellum dan beberapa fungsi diencephalic dipelihara. Ini biasanya disebabkan oleh kerosakan otak yang teruk, misalnya sebagai sebahagian daripada kemalangan. Dalam perubatan, keadaan vegetatif juga disebut sindrom apallic ditetapkan. Pesakit yang terjejas kelihatan waspada terhadap dunia luar, tetapi sama sekali tidak dapat bersentuhan dengan persekitarannya. Setiap tahun sekitar 3,000 hingga 5,000 orang di Jerman baru terjejas.

takrif

Dalam bidang perubatan, pelbagai kriteria telah ditetapkan bahawa Menentukan keadaan koma secara seragam semestinya.

1. Kehilangan kemampuan untuk bersentuhan dengan persekitaran atau melihat persekitaran secara aktif serta kehilangan kesedaran diri

2. Kehilangan irama bangun tidur yang normal

3. Kehilangan pemahaman dan penghasilan pertuturan (Aphasia)

4. Kehilangan keupayaan untuk bertindak balas secara khusus terhadap rangsangan luaran dengan tingkah laku seseorang sendiri

5. Kehilangan kawalan fungsi usus dan pundi kencing (Inkontinensia)

6. Pemeliharaan refleks yang luas

sebab-sebab

Sebagai Punca penurunan menjadi keadaan vegetatif faktor yang sangat berbeza dipertimbangkan. Namun, kesamaan mereka semua adalah bahawa mereka adalah satu kerosakan otak yang teruk sebab. Itu berlaku paling kerap sindrom apallic disebabkan oleh kecederaan otak traumatik dalam kemalangan (mis. kemalangan jalan raya, jatuh dari ketinggian yang tinggi). Pada kecederaan teruk dengan kehilangan darah yang luas Sindrom apallic juga boleh dipanggil Hasil kekurangan oksigen sementara di otak berlaku.

Akhirnya, banyak penyakit lain yang mempengaruhi otak boleh menyebabkan keadaan vegetatif. Ini termasuk, misalnya, tumor otak, strok, meninges atau ensefalitis atau penyakit neurodegeneratif, seperti pelbagai sindrom Parkinson atau penyakit Alzheimer.

Dapatkan maklumat mengenai Sindrom Parkinson di sini: Sindrom Parkinson

Pada akhirnya, ketidakseimbangan metabolik secara besar-besaran juga dapat mencetuskan keadaan vegetatif, misalnya gula darah rendah yang besar dan tahan lama (hipoglikemia).

Gejala

Pesakit yang berada dalam keadaan vegetatif kelihatan terjaga pada pandangan pertama, tetapi tidak dapat berkomunikasi dengan persekitarannya. Tidak mungkin mereka melakukan aktiviti seharian, makan atau minum secara bebas.
Adakah tipikal pergerakan automatik, inkontinensia usus dan pundi kencing, kekejangan di lengan dan kaki juga menerima refleks. Seseorang sering muncul selepas beberapa minggu Gangguan sistem saraf autonomiyang sedang melalui Tekanan darah tinggi secara tiba-tiba, berpeluh berlebihan, jantung berdebar dan kadang-kadang otot berkedut dapat meluahkan. Keadaan ini biasanya stabil semula tidak lama lagi. Pada awal koma, pesakit biasanya bangun bantuan pernafasan bergantung.

Setelah beberapa minggu di unit rawatan rapi, pengudaraan buatan biasanya dapat dihentikan ketika pesakit bernafas lagi dengan sendirinya. Ini adalah ungkapan pemulihan batang otak.

diagnosis

Kepada diagnosis koma terjaga terutamanya pemerhatian yang mendalam pesakit melalui a jangka masa yang lebih lama (Minggu hingga bulan) yang sangat penting. Dengan mengenal pasti gejala klinikal yang khas, kecurigaan keadaan vegetatif sudah boleh jatuh. Tetapi itu penting Pembezaan dari keadaan kesedaran yang serupaseperti Sindrom Terkunci atau itu komakerana pesakit ini harus dilayan secara berbeza.

Itu juga penting diagnostik pengimejan (terutamanya Pengimejan resonans magnetik/MRI). di dalam EEG biarkan Gelombang otak dapatkan dan periksa sama ada pesakit merasakan rangsangan dari persekitaran. Mereka bekerja sama potensi yang timbul (potensi yang dibangkitkan akustik dan somatik)di mana reaksi otak terhadap pelbagai rangsangan yang dikemukakan dianalisis. Malangnya, tidak selalu mudah untuk membezakan pelbagai bentuk ketidaksadaran dan banyak diagnosis pembezaan dari keadaan vegetatif sebenarnya. Oleh itu adalah Kesalahan diagnosis tidak begitu jarang berlaku.

terapi

Terapi pesakit koma vegetatif berlaku dalam beberapa peringkat bergantung kepada keadaan pesakit semasa.

Pada fasa awal, ketika pesakit belum dapat bernafas atau menelan dirinya sendiri, dia secara artifisial berventilasi dan diberi makan melalui dinding perut melalui saluran gastrik.
Air kencing juga disalirkan secara buatan. Dengan cara ini fungsi tubuh dipelihara. Latihan fisioterapeutik yang bermula lebih awal dapat mengelakkan kekejangan dan pemendekan otot. Penting juga agar pesakit digerakkan dengan secukupnya agar dia tidak menderita radang paru-paru ketika menerima ventilasi buatan. Fisioterapi juga berfungsi pada tindakan menelan. Setelah pesakit stabil dan keadaannya bertambah baik, tahap terapi seterusnya dapat dilanjutkan.

Prinsip rangsangan basal dipatuhi. Pesakit ditawarkan rangsangan dengan kualiti yang berbeza yang bertujuan untuk meningkatkan persepsi, psikologi dan fungsi motornya.
Contoh tawaran terapi tersebut adalah terapi muzik, urut dengan minyak atau bahan yang berbeza, bekerja dengan lampu berwarna yang berbeza dan membelai haiwan. Fasa terapi ini sangat penting, kerana kemungkinan besar akan menunjukkan kemajuan pesakit dan dengan itu mewujudkan batu asas penting untuk masa depannya. Sekiranya terdapat peningkatan yang jelas dalam keadaannya, dia dapat dipandu lebih jauh ke arah kemerdekaan melalui langkah-langkah pemulihan yang lebih jauh; jika dia tidak bertambah baik, perawatan dan penanganan dilanjutkan melalui berbagai konsep rangsangan.

ramalan

The ramalan bagi pesakit dengan keadaan vegetatif secara keseluruhannya buruk. Kurangnya separuh daripada pesakit pulih dari keadaan ini, kerana kebanyakan mereka didahului oleh kerosakan otak yang teruk. Walaupun begitu, terdapat pelbagai parameter yang bermaksud untuk prognosis yang lebih baik. Ini merangkumi usia muda pesakit, kurang dari 24 jam koma Sebelum memasuki keadaan vegetatif dan kejadian traumatik sebagai penyebab keadaan, sementara pesakit koma terjaga mempunyai prognosis yang lebih buruk kerana kekurangan oksigen atau aliran darah yang tidak mencukupi.

Faktor-faktor yang menunjukkan prognosis yang buruk bagi pesakit adalah ketiadaan refleks batang otak setelah lebih dari 24 jam, perubahan teruk pada EEG, pembengkakan otak secara besar-besaran, kegagalan reaksi pupil selepas 72 jam, dan juga kerosakan dua hala pada Batang otak. Sebagai peraturan, tidak ada pemulihan sepenuhnya dari keadaan vegetatif - pesakit memerlukan pertolongan seumur hidup dalam kehidupan seharian mereka. Sekiranya tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit koma setelah kecederaan otak traumatik dalam masa 12 bulan, ini biasanya tidak lagi diharapkan setelah periode ini.

profilaksis

Tidak ada profilaksis langsung untuk mengelakkan keadaan vegetatif. Keadaan vegetatif adalah kebanyakannya adalah akibat kerosakan otak yang teruk dalam konteks kemalangan atau kejadian lain yang tidak semestinya diramalkan. A gaya hidup berfikir ke hadapan Oleh itu, adalah syarat asas untuk mengelakkan keadaan tersebut. Agar tidak berkembang penyakit yang suatu hari boleh menyebabkan keadaan vegetatif, seperti strok, adalah satu gaya hidup sihat asas. Latihan yang cukup dan diet yang sihat adalah syarat asas untuk menjaga kesihatan yang baik, tetapi tidak dapat menargetkan seseorang sebelumnya sindrom apallic memelihara.

penyelenggaraan

Penjagaan pesakit dalam keadaan vegetatif sangat individu berbeza dan memerlukan banyak masa dan pengalaman.

Setiap pesakit sedikit berbeza dengan keperluan mereka. The Konsep penjagaan oleh itu bergantung pada kes individu disesuaikan secara individu.
Langkah-langkah yang harus diambil juga berbeza bergantung pada tahap koma. Pesakit bukan sahaja perlu dijaga secara fizikal dalam keperluan asasnya, tetapi juga memerlukan sokongan motor dan mental.

Oleh itu, pesakit koma vegetatif sering dijaga oleh sekumpulan pelbagai kakitangan. Ini termasuk jururawat dan doktor terlatih di satu pihak, ahli terapi pertuturan, ahli fisioterapi dan ahli terapi pekerjaan di pihak lain, dan tentu saja saudara-mara, yang semestinya harus dimasukkan dalam perawatan pesakit. Pengarahan pesakit yang disasarkan dan penyampaian berulang dari berbagai rangsangan, misalnya muzik, rangsangan taktil pada kulit, penggunaan binatang, lampu atau warna, kawasan otak pesakit dapat ditangani dan diaktifkan. Sebilangan pesakit koma vegetatif mengalaminya peningkatan keadaan mereka.

Oleh itu, rawatan intensif dan sokongan pesakit adalah Keperluan asas untuk kemungkinan pemulihannya.