Pembedahan Talian

Apa itu sindrom lambakan

Apa itu sindrom lambakan?

Sindrom pembuangan adalah kompleks gejala yang berlaku selepas operasi gastrik (apa yang disebut operasi Billroth = penyingkiran sebahagian perut) dan terutamanya terdiri daripada pelbagai aduan di bahagian perut atau saluran gastrousus.

Perbezaan dibuat antara sindrom pembuangan awal dan akhir, iaitu gejala yang muncul sama ada 15-30 minit atau 2-3 jam selepas makan.

sebab-sebab

Penyebab umum sindrom pembuangan adalah pembedahan pada perut.
Operasi ini adalah bahagian perut yang dikeluarkan menurut Billroth, perbezaan yang dilakukan antara apa yang disebut operasi Billroth-I dan Billroth-II.

Dalam operasi Billroth I, 2/3 perut dikeluarkan dan sisa perut segera disambungkan ke duodenum yang bersebelahan. Risiko sindrom dumping berlaku selepas operasi ini adalah sekitar 15%.

Dalam operasi Billroth II, 2/3 perut juga dikeluarkan, tetapi duodenum yang bersebelahan ditutup secara membuta tuli, tetapi gelung usus kosong ditarik ke perut yang tersisa dan disambungkan ke dalamnya. Risiko sindrom pembuangan seterusnya adalah lebih rendah dan sekitar 5%.

Menyebabkan pintasan gastrik

Bergantung pada prosedur pembedahan pintasan gastrik, sindrom pembuangan juga boleh berlaku selepas itu.
Sekiranya operasi pintasan gastrik Roux-Y disebut, prosedur yang hampir sama dilakukan untuk operasi Billroth II:
perut yang sangat berkurang dihubungkan dengan gelung usus yang ditarik, duodenum yang betul-betul berdekatan dengan perut ditutup secara membuta tuli.
Hasilnya, volume perut tidak hanya dikurangkan, tetapi chyme diangkut secara langsung melewati duodenum ke usus kosong.

Oleh itu, enzim pencernaan dari pankreas dan pundi hempedu hanya dibekalkan lebih lambat daripada biasa, yang memendekkan masa keseluruhan pencernaan dan penyerapan komponen makanan.

diagnosis

Sebagai peraturan, diagnosis sindrom dumping berdasarkan pada anamnesis klasik, yang disebut sebagai konsultasi doktor-pesakit.

Pesakit menerangkan gejala klasik sejurus selepas pengambilan atau 2-3 jam selepas makan.
Untuk mengesahkan diagnosis sindrom pembuangan lewat, pengukuran gula darah dapat membantu:

Kerana kekurangan pembahagian perut (contohnya, ketiadaan porter gastrik selepas reseksi gastrik separa), banjir glukosa di usus kecil berlaku sejurus selepas makan, dengan peningkatan gula darah.
Sebagai peraturan balas, lebih banyak insulin dikeluarkan dari pankreas untuk menyerap semua gula secepat mungkin, tetapi ini sering menyebabkan hipoglikemia 2-3 jam setelah makan.
Tahap gula darah tinggi dan rendah dapat diukur secara klasik.

Ujian provokasi glukosa yang disebut dapat memprovokasi gejala ini dan membuat diagnosis.

Gejala bersamaan

Gejala-gejala khas pada sindrom pembuangan awal adalah di atas semua sakit perut seperti kekejangan hingga cirit-birit, mual dan muntah dan masalah peredaran darah sejurus selepas makan.

Dalam sindrom lambakan akhir, gejala hipoglikemia klasik adalah gejala utama, iaitu tekanan darah rendah, keringat sejuk, keinginan dan perasaan lemah.

Selalunya terdapat juga gambar bercampur sindrom pembuangan awal dan akhir.

Adakah anda mengalami sakit perut dan mahu cepat terkawal?

Baca artikel kami mengenai perkara ini: Rawatan Rumah Untuk Sakit Perut - Mana Yang Terbaik?

Cirit-birit gejala

Cirit-birit sebagai gejala sindrom pembuangan terutamanya dijumpai dalam konteks sindrom pembuangan awal.
Sebabnya adalah kerana perut mengosongkan terlalu cepat setelah makan, kerana kekurangan porter gastrik setelah sebahagian perut dikeluarkan.

Makanan tidak dibahagi-bahagikan, tetapi terlalu cepat dalam jumlah yang terlalu banyak ke dalam gelung usus kecil yang baru disambungkan, yang menyebabkan kemasukan air ke usus dari jaringan sekitarnya meningkat.
Ini bukan sahaja mencetuskan masalah peredaran darah, tetapi juga mencairkan najis, yang menyebabkan cirit-birit.

Artikel ini mungkin menarik bagi anda: Ubat untuk cirit-birit

Apakah diet terbaik untuk penghidap sindrom lambakan?

Sekiranya berlaku sindrom pembuangan, ia boleh membantu sekiranya penjagaan diambil untuk memastikan makanan rendah karbohidrat digunakan semasa makan.
Sekiranya karbohidrat dimakan, mereka lebih baik karbohidrat kompleks (contohnya produk bijirin tinggi serat; lebih baik mengelakkan makanan dan minuman bergula)

Anda juga mesti makan perlahan-lahan dan lebih disukai dalam beberapa bahagian kecil dan makanan sepanjang hari. Ini adalah kaedah terbaik untuk membolehkan pengambilan makanan dalam bahagian yang lebih banyak dan mengelakkan makan roti sekiranya tidak ada fungsi porter gastrik.

Makan makanan sambil berbaring juga boleh membantu.

Makanan masin yang berat juga agak tidak menyenangkan, kerana makanan ini juga mendorong masuknya air ke dalam usus semasa pencernaan dan dengan itu gejala cirit-birit.

Perkara yang sama berlaku untuk peningkatan pengambilan cecair dengan makanan - kurang cecair yang harus dimakan bersama makanan.
Pengambilan cecair yang mencukupi untuk hari itu harus dilakukan secara bebas dari makanan.

Baca juga artikel terperinci kami mengenai topik ini: Pemakanan pintasan selepas gastrik

Apa yang boleh anda lakukan mengenai sindrom lambakan?

Sekiranya sindrom pembuangan berlaku selepas pembedahan gastrik, langkah-langkah umum pada awalnya dapat membantu.
Makan secara perlahan dan sedar sangat disarankan, walaupun dapat membantu makan beberapa makanan kecil sepanjang hari.
Walau bagaimanapun, makan makanan besar dengan cepat harus dielakkan dengan segala perbelanjaan.

Gejala juga dapat dikurangkan jika kurang cairan yang dimakan segera ketika makan. Walau bagaimanapun, penjagaan harus diambil untuk memastikan pengambilan cecair yang mencukupi sepanjang hari.

Sekiranya peraturan am ini tidak cukup, terapi ubat boleh dicuba. Apa yang disebut antikolinergik, ubat penenang dan penyekat beta digunakan terutamanya di sini.

Dalam kes-kes yang serius, jika pengambilan ubat tidak memberikan penawar, operasi penukaran ke keadaan Billroth II dapat dilakukan jika operasi Billroth I ada. Walau bagaimanapun, ini jarang diperlukan.

ramalan

Sekiranya sindrom lambakan berlaku, ini biasanya dikawal dengan baik oleh peraturan tingkah laku yang telah dijelaskan di sini.

Langkah-langkah perubatan atau pembedahan jarang diperlukan.

Gejala tidak berulang secara spontan dalam jangka masa selepas pembedahan gastrik, sehingga sindrom kehidupan tanpa pembuangan dapat dilakukan kembali setelah bahagian perut dikeluarkan.