Apakah kesan sampingan asid valproik?

pengenalan

Asid valproic, juga disebut valproate, adalah ubat yang digunakan untuk merawat epilepsi, juga disebut gangguan kejang. Oleh itu, ia tergolong dalam kumpulan ubat yang disebut ubat anti-epilepsi.
Ini adalah ubat yang sangat ampuh, tetapi mekanisme tindakannya belum dijelaskan sepenuhnya.

Mengapa asid valproik boleh menyebabkan kesan sampingan?

Asid valproik mungkin menyerang dengan menguatkan isyarat perencatan dalam sistem neurotransmitter di otak. Seperti semua ubat, kesan sampingan boleh berlaku dengan asid valproik, ada yang biasa, yang lain jarang atau jarang berlaku dalam kajian.

Ketahui lebih lanjut mengenai terapi di sini: Ubat untuk epilepsi

Kemungkinan kesan sampingan asid valproik

Sangat kerap:

• Thrombocytopenia (penurunan platelet darah)
• Leukopenia (penurunan sel darah putih)
• Peningkatan amonia serum tidak berkaitan secara klinikal

Kerap:

• Peningkatan atau penurunan berat badan
• Penurunan atau peningkatan selera makan
• Mengantuk dan pening
• Gegaran, gangguan deria seperti kesemutan atau kebas pada kulit
• Kehilangan rambut sementara

Kadang-kadang:

• Pendarahan, sakit kepala, kekeliruan
• Ketegangan, gaya berjalan tidak stabil, aktiviti berlebihan
• Stupor (mati rasa fizikal ketika sedar)
• Penyakit otak organik yang boleh sembuh setelah menyapih
• Cirit-birit dan air liur berlebihan,
• Masalah hati yang serius, ada yang membawa maut (risiko meningkat pada kanak-kanak),
• Edema (pengekalan air dalam tisu)

Jarang:

• Lupus erythematosus dan vasculitis (reaksi imun badan)
• Disfungsi ginjal
• Gangguan fungsi otak termasuk prestasi mental
• Tempoh haid yang tidak teratur
• Ovari yang membesar secara kistik

Sangat jarang:

• Gangguan fungsi sumsum tulang
• Anemia serius
• Hyponatremia (kadar natrium rendah dalam darah)
• Kerosakan pada pankreas, kadang-kadang membawa maut

Diperhatikan dalam kes individu:

• Reaksi hipersensitiviti,
• Eosinofilia
• Efusi pleura
• Ilusi, gangguan otak, gangguan pergerakan
• Dering di telinga, kehilangan pendengaran sementara atau kekal
• Penurunan kepadatan tulang (osteoporosis)
• Pembasahan katil pada kanak-kanak
• Penurunan suhu badan

Penambahan berat badan

Kesan sampingan pengambilan asid valproik mungkin termasuk peningkatan selera makan dan kenaikan berat badan. Beberapa kajian menunjukkan bahawa antara 20% dan 70% daripada mereka yang dirawat dengan anti-epilepsi akan bertambah berat badan. Terdapat banyak kemungkinan penyebab kesan sampingan dalam terapi:

• Gangguan sistem yang disebut neuroendokrin (iaitu gangguan hormon)
• Rintangan insulin yang disebabkan oleh asid valproik yang menyebabkan gula darah meningkat
• Pengurangan kerosakan asid lemak dalam darah, yang membawa kepada sintesis penyimpanan lemak baru
• Aktiviti fizikal menurun
• Peningkatan berat badan disebabkan oleh pengambilan kalori yang berlebihan dari faktor-faktor ini

Banyak faktor mempengaruhi sama ada pesakit mengalami kesan sampingan ini:

• Jantina (wanita lebih kerap terjejas daripada lelaki)
• Fasa kehidupan (akil baligh sebagai titik kritikal dalam masa)
• Tempoh dan dos rawatan
• Berat permulaan
• Kecenderungan genetik

Pada banyak pesakit, kenaikan berat badan menyebabkan penghentian terapi dengan asid valproik, dan kelebihan berat badan juga meningkatkan risiko sindrom metabolik dan diabetes mellitus.

Semasa memperkenalkan terapi dengan asid valproik, pesakit harus diberitahu tentang kemungkinan kesan sampingan dan mengawasi berat badan mereka. Aktiviti fizikal dan diet seimbang dapat mencegah kenaikan berat badan. Walau bagaimanapun, jika berat badan meningkat dengan ketara, beralih terapi ke anti-epilepsi lain harus dipertimbangkan.

Anda mungkin juga berminat dengan: Diet yang sedar kalori

ruam

Asid valproik boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan pada kulit. Kesan sampingan asid valproik yang mungkin tetapi jarang berlaku adalah ruam pada kulit. Risiko monoterapi agak rendah, tetapi meningkat terutamanya dalam terapi kombinasi dengan lamotrigine anti-epilepsi.

Walaupun reaksi alergi disyaki, mekanisme di sebalik perkembangan ruam tidak dijelaskan sepenuhnya. Ruam boleh mempengaruhi kawasan yang lebih kecil, tetapi juga boleh mempengaruhi seluruh badan. Selain itu, kulit yang naik seperti pustula atau paus dapat terjadi, serta gatal.

Kesan sampingan rawatan valproat yang jarang berlaku adalah berlakunya lupus erythematosus, penyakit imun. Ini disertai dengan ruam berbentuk rama-rama dan bersisik, terutama pada tangan.

gatal

Gatal biasanya berlaku sebagai kesan sampingan ruam kulit semasa terapi valproate.
Sekiranya reaksi kulit seperti kemerahan, ruam atau gatal berlaku, doktor harus segera berjumpa. Dia boleh menghentikan rawatan asid valproik jika perlu dan menetapkan ubat anti-epilepsi alternatif.

sakit kepala

Sakit kepala sesekali mungkin berlaku semasa mengambil asid valproik. Menariknya, ubat ini juga digunakan dalam penggunaan luar label untuk profilaksis migrain atau untuk pencegahan sakit kepala kluster, yang menunjukkan bahawa sakit kepala tidak harus terjadi pada setiap pengguna.

Sekiranya, selain sakit kepala, gejala neurologi lain seperti pening, berjalan tidak stabil, gangguan visual, gangguan tingkah laku atau khayalan, doktor harus berjumpa.

Dalam kes yang paling teruk, pengambilan valproate boleh menyebabkan ensefalopati (penyakit otak), yang dapat menampakkan diri secara akut atau kronik.

pening

Pening adalah gejala yang tidak spesifik dan berlaku sebagai kesan sampingan terapi dengan asid valproik.
Anda sering dapat mencegah serangan pening dengan perlahan-lahan meluruskan dari duduk atau berbaring, tetapi jika anda merasa pening untuk waktu yang lama dan sangat menyekat kehidupan seharian, anda harus berjumpa doktor.

Gangguan visual

Satu lagi kesan sampingan terapi dengan asid valproik adalah gangguan penglihatan, seperti penglihatan berganda. Nystagmus yang kelihatan secara luaran (kilatan mata yang cepat) juga boleh berlaku.

Kesan sampingan ini boleh berlaku dengan hampir semua ubat anti-epilepsi dan mempengaruhi kemampuan memandu dan menggunakan mesin. Sekiranya terdapat gangguan penglihatan, pakar neurologi yang merawat harus berunding.

Menggeletar

Gegaran, yang dikenali secara perubatan sebagai gegaran, adalah kesan sampingan biasa dalam pengambilan asid valproik. Ia boleh menjadi gejala terpencil dan tidak semestinya memerlukan penghentian ubat; namun, gegaran juga boleh menjadi petunjuk adanya ensefalopati akut atau kronik yang disebabkan oleh valproat.

Gejala yang menyertainya boleh meningkatkan kecurigaan ensefalopati:

• Kesukaran menumpukan perhatian
• Disorientasi, kelembapan
• Inkontinensia
• Asterixis (kejatuhan lengan lurus yang berkedut)

Encephalopathy valproate akut memerlukan penghentian terapi dan, seperti ensefalopati valproat kronik, biasanya sembuh sepenuhnya selepas itu. Sekiranya ini atau kesan sampingan neurologi lain berlaku, pesakit mesti berjumpa doktor.

Keguguran rambut

Kehilangan rambut sementara adalah kesan sampingan asid valproik lain. Ini muncul sebagai apa yang disebut keguguran rambut meresap, iaitu mempengaruhi seluruh kepala. Kehilangan rambut axillary atau kemaluan jarang berlaku.

Rambut gugur terserlah pada awal empat hari hingga dua minggu setelah memulakan pengambilan. Rambut gugur hanya sementara, namun, setelah kira-kira satu hingga tiga bulan setelah berakhirnya rawatan, rambut tumbuh kembali.

Paresthesia

Paresthesia secara perubatan dikenali sebagai paresthesia dan boleh menjadi kesan sampingan asid valproik yang biasa. Sensasi tidak selesa hingga menyakitkan, pesakit menerangkan pelbagai gejala:

• Sensasi kesemutan, mati rasa
• Labuh tidur
• Sensasi kehangatan atau sejuk tanpa rangsangan yang mencukupi

Kejadian dan intensiti sensasi yang tidak normal bergantung pada dos, sehingga meningkat dengan pengambilan ubat yang meningkat. Sekiranya terdapat sensasi abnormal yang tidak menyenangkan dan menyakitkan, pakar neurologi yang merawat harus berunding.

Apakah kesan sampingan yang boleh saya alami semasa berhenti?

Ubat tidak boleh dihentikan secara bebas oleh pesakit, tetapi selalu berunding dengan doktor. Kadang-kadang kesan sampingan menjadikannya berhenti untuk mengambil ubat anti-epilepsi. Terlepas dari ini, pemberhentian ubat dapat dipertimbangkan walaupun setelah dua tahun rawatan bebas kejang yang disarankan.

Walau bagaimanapun, menghentikan ubat-ubatan anti-epilepsi seperti valproate adalah keputusan individu yang harus dibuat di bawah pengawasan pakar neurologi yang berpengalaman. Dosis asid valproik harus dikurangkan secara beransur-ansur, iaitu meruncing. Pada masa ini tidak ada tanda-tanda kesan sampingan tertentu semasa menghentikan asid valproik. Namun, seperti ubat anti-epilepsi lain, serangan penarikan boleh berlaku, terutama jika ubat itu dihentikan terlalu cepat.

Jenis sawan yang lebih ringan seperti aura juga boleh berlaku dan harus menghentikan usaha penarikan. Pesakit harus diberitahu secara terperinci mengenai percubaan penarikan dan kemungkinan risiko yang terlibat, dan harus memerhatikan pemeriksaan berkala agar dapat dilakukan dengan jayanya dan berisiko rendah.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Serangan epilepsi