Neurologi-Online

Vaksinasi Zostavax® terhadap herpes zoster

Pengenalan - Apakah vaksinasi Zostavax®?

Vaksinasi Zostavax® adalah vaksinasi yang telah disetujui pada tahun 2006 dan telah tersedia di Jerman sejak 2013, yang menghalang pengembangan tali pinggang mawar (Jangkitan herpes zoster) harus mencegah. Di Jerman, vaksinasi terhadap varicella zoster telah dianjurkan sejak tahun 2004 (cacar air) dengan kanak-kanak.

Vaksinasi Zostavax® ditujukan kepada kumpulan orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Pada dasarnya, patogen yang sama diberi vaksin seperti cacar air. Menariknya, kekebalan terhadap jangkitan dengan varicella zoster tidak berterusan setelah vaksinasi atau setelah jangkitan, tetapi sebaliknya menurun lagi selama bertahun-tahun.

Didapati bahawa titer (kepekatan) pelindung Antibodi dari usia 50 tahun. Oleh kerana itu, jika titer jatuh di bawah tahap (kepekatan) tertentu, jangkitan semula (jangkitan baru) dengan varicella zoster adalah mungkin dan herpes zoster (tali pinggang meningkat) boleh berlaku. Vaksinasi dengan Zostavax diharapkan dapat mengatasi sisa ini, antibodi pelindung, dan dengan demikian melindungi terhadap jangkitan baru pada usia tua dan mencegah tali pinggang naik.

Anda mungkin juga berminat dengan: Punca Kayap

Petunjuk untuk vaksinasi Zostavax®

Petunjuk untuk vaksinasi dengan Zostavax® terletak pada pencegahan penampilan tali pinggang mawar (herpes zoster) dan sekuel dari (neuralgia pasca terapi). Ini berlaku pada orang berusia 50 tahun ke atas yang berisiko meningkat.

Secara keseluruhan, antara 25% dan 30% dari semua orang akan mengalami herpes zoster pada suatu ketika dalam hidup mereka. Oleh kerana (seperti yang dijelaskan dalam pendahuluan) sejak usia 50 tahun, pelindung, iaitu kepekatan antibodi menurun, ada indikasi untuk vaksinasi dengan Zostavax® untuk orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Oleh itu, petunjuknya adalah pencegahan. Sekiranya terdapat tali pinggang aktif, vaksinasi tidak boleh digunakan.

Baca juga: Sejauh mana penyakit berjangkit?

Kontraindikasi - Bilakah vaksinasi Zostavax® tidak boleh diberikan?

Kontraindikasi mutlak untuk menjalankan vaksinasi Zostavax® adalah adanya kelemahan sistem imun kongenital atau yang diperoleh. Ini boleh merangkumi penyakit dari kawasan ini Sumsum tulang dan des sistem limfa menjadi. Ini juga merangkumi jangkitan kronik, seperti HIV atau batuk kering. Juga, pesakit harus mengambil dos yang lebih tinggi kortison tidak boleh diberi vaksin dengan Zostavax.

Dalam kumpulan pesakit yang mengalami imunosupresi, vaksinasi dengan vaksin subunit mungkin dilakukan. Ini adalah vaksin yang mati - ini bermakna hanya bahagian patogen tertentu (antigen) yang terdapat dalam vaksin. Vaksin ini ada sejak Oktober 2017 Shingrix® diluluskan Selanjutnya, vaksinasi Zostavax tidak disetujui selama tempoh kehamilan dan penyusuan. Pada pesakit dengan satu alahan Sekiranya komponen vaksin tertentu disyaki atau diketahui, mereka hanya perlu divaksinasi setelah siasatan yang lebih terperinci - mungkin juga dilakukan dengan pengilangnya.

Sebagai tambahan, vaksinasi tidak diberikan semasa jangkitan herpes zoster atau herpes zoster aktif.

Apa kesan yang diharapkan?

Bahan aktif dalam vaksinasi Zostavax® adalah hidup patogen varicella-zoster. Ini tidak lagi dapat mencetuskan jangkitan. Ini adalah bentuk patogen yang lemah - yang disebut patogen yang dilemahkan.

Pada orang yang sistem kekebalannya tidak lagi berfungsi dengan baik, namun, vaksin hidup ini dapat menyebabkan jangkitan - oleh itu ubat ini hanya digunakan pada pesakit yang sihat. Apabila diberi vaksin dengan Zostavax®, tidak ada kesan langsung bagi pesakit.

Di Jerman telah Institut Robert Koch (RKI) Belum ada cadangan mengenai vaksin ini. Keputusan ini tidak berdasarkan bahaya atau risiko vaksinasi, tetapi kerana kurangnya keberkesanannya. Dalam penilaiannya, RKI sampai pada kesimpulan bahawa vaksin tidak memberikan perlindungan jangka panjang terhadap tali pinggang naik (herpes zoster) melalui vaksin Zostavax®.

Memandangkan senarai penggunaan kos, tidak ada cadangan yang diberikan. Terutama dalam kes pesakit berusia lebih dari 80 tahun, terdapat kekurangan data yang relevan yang akan membuktikan keberkesanannya. Dalam kajian kawalan telah terbukti bahawa kejadian tali pinggang meningkat ketika vaksin dengan Zostavax® dibandingkan dengan orang yang diberi vaksin dengan plasebo. Ini menunjukkan keberkesanan vaksinasi 70% (50-59 tahun) dan 41% (70-79 tahun).

Data mengenai berapa lama vaksinasi berkesan, kurang positif. Selepas hanya dua tahun, keberkesanan perlindungan terhadap kayap kurang dari 50% sekali lagi terbukti. Dari ini, RKI mengira faktor kos tinggi untuk imunisasi kekal (iaitu berulang) dengan vaksin. Menariknya, di negara lain terdapat cadangan untuk vaksinasi satu tahun setelah munculnya herpes zoster. Ini untuk mengelakkan kayap berulang.

Kesan sampingan vaksinasi Zostavax®

Orang yang telah mendapat vaksinasi dengan Zostavax® sering mengalami kemerahan, bengkak, gatal dan sakit di tempat suntikan. Selanjutnya, kepanasan, sakit kepala, lebam, demam, sakit otot atau ruam kulit juga sering berlaku.

Kadang-kadang, pesakit melaporkan loya dan bengkak kelenjar getah bening. Paus di tempat vaksinasi jarang berlaku. Jarang sekali (1 dari 10.000 orang diberi vaksin) jangkitan cacar air atau herpes zoster disebabkan oleh vaksinasi tersebut.

Institut Robert Koch menilai toleransi vaksin itu baik. Kesan sampingan tempatan hanya ringan dan tidak bertahan lama.

Dos vaksin

Dos ditentukan oleh pengilang. Penyelesaian vaksin (0.65ml) tersedia di pasaran sebagai penyelesaian atau serbuk siap pakai. Terdapat sekurang-kurangnya 19,400 pfu (unit pembentuk plak) di dalamnya. Ini bermaksud bilangan patogen berkesan atau aktif. Kepekatan dalam vaksin Zostavax® hingga 14 kali lebih tinggi daripada vaksin cacar air, yang diberikan pada masa kanak-kanak. Vaksinasi dilakukan secara subkutan atau intramuskular di bahagian atas (luar) lengan atas.

Berapakah kos vaksinasi Zostavax®?

Kos dos siap pakai Zostavax® boleh didapati dari farmasi dengan harga sekitar 180 €. Sebagai tambahan kepada "kos bahan" murni ini, ada bayaran vaksinasi yang harus dibayar oleh doktor yang merawat. Menurut peraturan bayaran perubatan, dikenakan bayaran sebanyak 4.66 € untuk ini. Namun, kerana ini adalah rawatan peribadi, kos yang lebih tinggi mungkin timbul di sini. Ia boleh diandaikan dari sekitar 7-8 €. Oleh itu, jumlah kos untuk vaksinasi sekitar € 190.

Adakah insurans kesihatan merancang vaksinasi?

Semua vaksinasi yang diperlukan oleh STIKO (jawatankuasa vaksinasi tetap) disyorkan sesuai, biasanya dilindungi oleh insurans kesihatan dan elaun. Tidak ada cadangan untuk vaksinasi Zostavax®. Oleh itu, tidak dapat diandaikan bahawa syarikat insurans kesihatan akan mengambil alih ini. Peraturan di sini ialah menghubungi daftar tunai boleh membantu. Dalam kes tertentu atau dengan penanggung insurans kesihatan tertentu, mungkin ada peraturan khusus atau keputusan khas individu yang dapat menyebabkan penggantian biaya sepenuhnya atau sebagian. Dengan pelbagai dana insurans kesihatan syarikat, kemungkinan besar kosnya akan ditanggung.

Alternatif untuk vaksinasi Zostavax®

Sebagai alternatif vaksinasi Zostavax®, Shingrix® vaksinasi diluluskan di pasaran Jerman. Ini berbeza kerana ia bukan vaksin hidup, tetapi yang disebut vaksin subunit. Tidak ada patogen yang hidup dan lemah sebagai bahan aktif dalam vaksinasi, tetapi bahagian "struktur permukaan". Vaksinasi ini juga dapat digunakan untuk orang dengan kekurangan imun. Walau bagaimanapun, ini hanya boleh dilakukan setelah pemeriksaan kelulusan yang tepat dan teliti dan berunding dengan pengilang. Keberkesanan vaksinasi Shingrix menunjukkan dalam kajian semasa vaksinasi Zostavax® jelas unggul dan sangat berkesan.