Alternatif untuk Marcumar®

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Phenprocoumon (nama bahan aktif), kumarin, antagonis vitamin K (perencat), antikoagulan, antikoagulan

Apakah alternatif untuk Marcumar®?

Ubat yang dikenali dengan nama dagang Marcumar® mengandungi bahan aktif phenprocoumon, bahan aktif ini tergolong dalam kumpulan utama kumarin (antagonis vitamin K). Ubat-ubatan yang mengandungi bahan aktif warfarin juga tergolong dalam kelas ubat ini.
Istilah coumarins digunakan untuk meringkaskan produk ubat yang mempunyai kesan penekanan pada proses semula jadi pembekuan darah dan dengan demikian menghalang pembekuan darah (antikoagulan).

Berbeza dengan ubat anti pembekuan lain, kesan coumarins sangat perlahan ditangguhkan a. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa antagonis vitamin K hanya dapat menghasilkan kesan apabila bekalan vitamin K semula jadi dan faktor pembekuan yang sudah dapat diaktifkan dan karboksilasi sepenuhnya telah habis.
Atas sebab ini, mereka tidak boleh digunakan dalam keadaan kecemasan akut, tetapi hanya dalam jangka masa panjang, gangguan pendarahan kronik Cari.
Marcumar® biasanya digunakan untuk mencegah seseorang trombosis diaplikasikan, ini boleh dalam konteks implantasi buatan injap jantung atau Pintas vaskular, ke Serangan jantung atau dengan kronik Aritmia jantung menjadi perlu.
Oleh kerana kesan sampingan dan tanda-tanda yang cukup banyak, sekarang ada banyak bahan aktif alternatif yang dapat digunakan untuk terapi dengan Marcumar® boleh dielakkan.
Ini terutamanya ubat-ubatan yang mengandungi bahan aktif Warfarin atau Acenocoumarol mengandungi atau berasal daripadanya.
Contoh ubat seperti itu adalah dengan nama dagang Coumadin atau Sintrom antikoagulan yang diketahui.

Setiap ubat alternatif ini mempunyai mekanisme tindakan yang sama dengan Marcumar®Walau bagaimanapun, perbezaannya berdasarkan pada separuh hayat (separuh hayat) yang berbeza, iaitu juga jangka masa keberkesanan dalam organisma. Tempoh tindakan ini bergantung pada masa yang diperlukan tubuh untuk memecahkan ubat. Separuh hayat (separuh hayat), pada gilirannya, adalah masa yang tepat di mana kepekatan ubat telah menurun sebanyak separuh jumlah yang awalnya diberikan.
Separuh hayat (separuh hayat) Marcumar® lebih kurang 70 - 95 jambahawa dari Coumadin hanya lebih kurang 30-40 jam dan masa di mana kepekatan Sinitrom telah menurun hingga tepat separuh sahaja 9 jam.
Marcumar® oleh itu mempunyai separuh hayat terpanjang dan Sinitrom yang paling pendek (separuh hayat).
Mengetahui berapa lama anti-pembekuan seperti Marcumar akan berfungsi® atau Sinitrom sangat penting sekiranya ubat itu harus atau mesti dihentikan.
Pemendapan boleh dirancang sebelum utama Operasi atau luas Lawat ke doktor gigi menjadi perlu untuk mengurangkan risiko pendarahan.
Kesan antikoagulan boleh berdasarkan apa yang disebut Nilai INR diukur. Nilai INR adalah ukuran antarabangsa untuk menilai pembekuan darah. Nilai tinggi bermaksud bahawa waktu pembekuan lebih lama daripada nilai normal dan bahawa Kecenderungan pendarahan sama tinggi. Nilai rendah, sebaliknya, menunjukkan masa pembekuan darah yang dipendekkan dan peningkatan yang berkaitan Risiko trombosis.
Pada dasarnya dapat dikatakan bahawa ubat anti-pembekuan seperti Marcumar®, Coumadin dan Sintrom meningkatkan nilai INR dan dengan itu mengurangkan risiko pembentukan trombus.
Normalisasi nilai ini setelah penghentian antikoagulan berlaku selepas pemberian Sintrom setelah satu hingga dua hari setelah mengambil Marcumar® ini biasanya memakan masa hingga dua minggu.
Pengganti lain untuk terapi kumarin adalah satu dengan nama dagang Eliquis ubat yang diketahui. Bahan aktif dalam ubat ini adalah molekul yang dipanggil Apixaban.
Berbeza dengan kumarin, apixaban tidak bertindak terhadap semua faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K tetapi secara selektif hanya pada Faktor X.
Kajian klinikal menunjukkan bahawa kemungkinan kesan sampingan dan kontraindikasi untuk terapi alternatif dengan apixaban jauh lebih rendah.
Ini adalah strategi alternatif baru yang berharga, terutama bagi pesakit yang terapi normalnya dengan bantuan ubat yang mengandung kumarin tidak dapat dilakukan tanpa masalah.
Namun, belum dapat dijelaskan secara konklusif apakah Marcumar ini®- Penggantian dapat mengikuti intensitas tindakan kumarin dalam jangka panjang.

Pradaxa®

Produk komersial Pradaxa® mengandungi bahan aktif dabigatran etexilate. Bahan aktif adalah salah satu penghambat trombin langsung. Ini bermaksud bahawa secara langsung dan terbalik menghalang apa yang dikenali sebagai trombin. Thrombin memainkan peranan penting dalam pembekuan darah. Oleh itu, bahan aktif dabigatran etexilate menghalang pembekuan darah dengan cara ini. Petunjuknya serupa dengan bahan aktif phenprocoumon. Pada jam 12-14, Pradaxa® mempunyai jangka hayat yang jauh lebih pendek daripada Macumar®. Kelebihannya ialah anda dapat bertindak balas dengan lebih fleksibel. Apabila operasi yang tidak dirancang harus dijalankan dan kesan penipisan darah ubat harus dihentikan dengan cepat, separuh masa aktif bahan aktif adalah praktikal. Walau bagaimanapun, jangka hayat yang lebih lama, seperti pada Marcumar®, mempunyai kelebihan bahawa kestabilan dalam plasma darah dapat dicapai.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pembekuan darah

Selanjutnya, dalam keadaan tertentu, tidak diperlukan pemantauan pembekuan semasa rawatan dengan Pradaxa®. Ini bermaksud bahawa julat sasaran nilai INR dapat dianggarkan pada orang dengan fungsi hati dan ginjal yang sihat. Lebih sukar bagi orang yang mengalami gangguan ginjal atau hati. Kaedah pemantauan pembekuan, seperti dengan Marcumar®, tidak dapat digunakan untuk Pradaxa®. Terdapat ujian khas untuk memeriksa kesan dabigatran etexilate. Tetapi ujian ini hanya terdapat di makmal khusus. Sebagai tambahan, Marcumar® dan Pradaxa® dimetabolisme secara berbeza. Oleh kerana bahan aktif dabigatran etexilate dimetabolisme melalui apa yang dipanggil P-glikoprotein, ia bebas daripada enzim tertentu yang bergantung kepada Marcumar®. Akibatnya, kurang interaksi dengan ubat lain semasa rawatan dengan dabigatran etexilate. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat interaksi dengan ubat-ubatan yang menghalang P-glikoprotein. Contohnya ialah antibiotik clarithromycin. Bahan aktif dabigatran etexilate sebahagian besarnya bebas daripada bahan dari makanan. Oleh kerana 85% daripadanya dihilangkan melalui buah pinggang, ia bergantung pada fungsi buah pinggang yang baik. Sebagai tambahan, penyediaan Pradaxa® jauh lebih mahal daripada Marcumar®.

Xarelto®

Sediaan komersial Xarelto® mengandungi bahan aktif rivaroxaban. Ia adalah salah satu penghambat pembekuan faktor pembuluh darah yang langsung dan boleh dibalikkan 10. Faktor ini juga berperanan sangat penting dalam pembekuan darah. Petunjuknya serupa dengan antikoagulan yang lain. Rivaroxaban mempunyai separuh hayat 7-11 jam. Ini menjadikannya lebih fleksibel untuk dikawal. Dengan terapi Xarelto®, syarat dan had yang sama berlaku untuk pemantauan pembekuan seperti dengan Pradaxa®. Bahan aktif rivaroxaban sebahagiannya dimetabolisme oleh enzim yang sama dengan Marcumar®.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini:

• Xarelto® dan alkohol

Bahagian lain juga dimetabolismekan melalui P-glikoprotein. Interaksi dengan ubat lain rendah, tetapi boleh berlaku. Interaksi dengan bahan-bahan tertentu dalam makanan jarang berlaku. 1/3 Xarelto® diekskresikan melalui buah pinggang. Sekiranya pendarahan yang tidak terkawal atau kesan sampingan lain berlaku, sukar untuk bertindak balas dengan cepat terhadap bahan aktif rivaroxaban. Langkah mengatasi overdosis yang digunakan dengan Phenprocoumon tidak berfungsi di sini. Perkara yang sama berlaku untuk dabigatran etexilate. Walau bagaimanapun, ada penawar yang dipanggil untuk Pradaxa®. Ini belum ada untuk rivaroxaban, tetapi perlu dikembangkan. Dari segi kos, Xarelto® agak lebih murah daripada Pradaxa®, tetapi juga jauh lebih mahal daripada Marcumar®.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Apa yang harus dipertimbangkan ketika menghentikan Xarelto?

Eliquis®

Penyediaan komersial Eliquis® mengandungi bahan aktif apixaban. Ia juga merupakan salah satu faktor penghambat pembekuan darah yang langsung dan boleh dibalikkan 10. Ia tergolong dalam kelas bahan yang sama dengan Xarelto®. Oleh itu, ia mempunyai sifat yang serupa dengan Xarelto®. Ia sedikit lebih muda. Semasa Xarelto® masuk ke pasaran pada tahun 2008, Eliquis® telah berada di pasaran sejak 2011. Petunjuknya serupa. Farmakokinetik yang dipanggil sedikit berbeza. Ini bermaksud bagaimana organisma mempengaruhi ubat adalah berbeza untuk penyediaannya. Elquis® mempunyai jangka hayat 9-14 jam. Ia mempunyai ketersediaan bio yang lebih rendah. Oleh itu, ia mempunyai ketersediaan bio sebanyak 50%, sementara Xarelto® menunjukkan ketersediaan bio lebih dari 80%. Itu boleh mempunyai kelebihan dan kekurangan.

Ketersediaan bio yang lebih tinggi bermaksud pengagihan dan kesan yang lebih kuat dalam badan. Tetapi ini juga bermaksud bahawa kesan sampingan, seperti kecenderungan berdarah, dapat lebih jelas. Penawar juga sedang dikembangkan untuk bahan aktif apixaban.Eliquis® disingkirkan 1/4 melalui buah pinggang dan 3/4 melalui hempedu. Terdapat kontraindikasi tertentu untuk Pradaxa®, Elquis® dan Xarelto®. Ini termasuk kehamilan serta pendarahan akut, relevan secara klinikal, penyakit dengan faktor risiko pendarahan teruk dan penggunaan anti-koagulan lain seperti heparin. Cadangan untuk disfungsi buah pinggang berbeza untuk ketiga-tiga persediaan.