Atelektasis

Sinonim

Defisit pengudaraan, bahagian paru-paru yang runtuh

pengenalan

Sebagai "Atelectatic" adalah bahagian paru-paru yang tidak berventilasi. Bahagian ini mengandungi sedikit atau tanpa udara di alveoli. Segmen, lobus, atau bahkan keseluruhan paru-paru boleh terkena.

Untuk berfungsi dengan baik, paru-paru mesti dibekalkan dengan darah dan pengudaraan yang baik. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan pertukaran zat antara darah dan udara, di mana tubuh dapat menghembuskan nafas CO2 yang mencukupi dan menyerap oksigen yang mencukupi.
Sekiranya bahagian paru-paru telah runtuh dan tidak lagi dipenuhi udara, ia tidak lagi dapat menyumbang kepada pernafasan.

Walau bagaimanapun, untuk memahami bagaimana ini boleh berlaku, pertama sekali penting untuk memahami bagaimana pernafasan berfungsi secara normal.

sebab-sebab

Perbezaan dibuat antara bawaan (janin, primerAtelektasis dan yang diperoleh akibat keadaan yang tidak menguntungkan (sekunder).

Atelektasis kongenital boleh timbul disebabkan oleh kerosakan fungsi saraf pusat, malformasi atau, pada bayi pramatang, kekurangan surfaktan. Surfaktan adalah campuran air, lemak dan protein yang dihasilkan oleh paru-paru untuk mengurangkan ketegangan permukaan lapisan bendalir di alveoli sehingga boleh berkembang di tempat pertama. Penghasilan campuran ini bermula agak lewat pada pematangan paru-paru.

Atelektasis yang diperoleh boleh mempunyai banyak sebab.

Dalam atelektasis mampatan yang disebut, kawasan paru-paru yang runtuh ditekan oleh sesuatu dan dengan itu tidak dapat dilepaskan. Tekanan ini dapat diberikan, misalnya, oleh pembengkakan (tumor), pengumpulan darah, nanah atau air di celah antara paru-paru dan dinding dada (celah pleura) atau kelenjar getah bening yang bengkak. Kecederaan pada dinding dada atau paru-paru, di mana udara memasuki celah antara paru-paru dan dinding dada, juga dapat menekan paru-paru. Bentuk atelektasis ini mempengaruhi keseluruhan paru-paru, juga disebut atelektasis relaksasi atau pneumotoraks, dan merupakan keadaan yang serius.

Dalam kes atelektasis kontraksi, kekurangan ventilasi disebabkan oleh parut paru-paru pada ketika ini, yang seterusnya adalah akibat penyakit paru-paru seperti tuberkulosis atau sarkoid.

Dalam kes mikroelektasis, misalnya dalam keadaan mengejutkan, tisu paru-paru di kawasan yang terjejas terlalu banyak dibekalkan dengan darah sehingga tidak dapat menghasilkan surfaktan yang mencukupi. Ketegangan permukaan cecair di dalam kantung alveolar (cairan alveolar) kemudian menarik paru-paru bersama di tempatnya.

Atelektasis penyerapan berlaku apabila udara di satu bahagian paru-paru diserap sepenuhnya ke dalam darah. Perkara ini dapat dibayangkan jika pesakit berventilasi dengan oksigen tulen selama lebih dari 3 minit dan kemudian hanya terdapat oksigen di alveoli. Atelektasis penyumbatan adalah subtipe atelektasis resorpsi. Ini berlaku apabila cabang paru-paru (bronkus) dicubit dan udara yang terperangkap di belakangnya diserap ke dalam darah dari masa ke masa. Sebaliknya, pengapit seperti itu mungkin disebabkan oleh tumor, menelan objek, atau kelenjar getah bening yang bengkak.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

• Penyakit paru paru
• Sindrom gangguan pernafasan pada bayi pramatang

Gejala dan akibatnya

Bergantung pada bagaimana atelektasis berkembang dan seberapa besar kawasan paru-paru yang terjejas, pengembangan dan penyelesaian semula atelektasis dapat disedari atau dikaitkan dengan rasa sakit, batuk dan sesak nafas yang teruk. Perkembangan yang disebut pneumothorax sering menyakitkan.

Oleh kerana terdapat kekurangan oksigen di daerah yang terjejas, peredaran darah juga bereaksi secara reaktif dengan menyempitkan pembuluh darah (mekanisme Euler-Liljestrand). Ini untuk memastikan bahawa darah yang mengalir melalui paru-paru benar-benar kaya dengan oksigen selepas itu. Penyempitan ini (vasokonstriksi), bagaimanapun, juga meningkatkan daya tahan terhadap jantung jantung yang harus dipam, yang dapat menyebabkan masalah lebih lanjut, terutama dalam kasus atelektasis yang diucapkan atau kekurangan jantung yang sudah ada sebelumnya. Selanjutnya, bahagian paru-paru dengan peredaran darah yang lemah lebih mudah terdedah kepada jangkitan dan keradangan, mis. Pneumonia, termasuk simpanan air (edema), lebih cenderung.

Sekiranya darah di paru-paru tidak lagi dipenuhi dengan oksigen yang mencukupi, sianosis yang disebut dengan perubahan warna biru pada kuku, bibir dan lidah boleh berlaku.

Gambaran klinikal ketegangan pneumothorax, di mana pengumpulan udara di sekitar paru-paru melalui mekanisme injap meningkat dengan setiap nafas, mengancam nyawa.

diagnosis

Semasa pemeriksaan perubatan, atelektasis menunjukkan kelembapan suara ketukan, ketika mendengar (Auskultasi) bunyi pernafasan yang lemah diperhatikan. Dengan bantuan gambar sinar-X, pemeriksaan CT atau ultrasound, atelektasis terutamanya dicirikan oleh penurunan jumlah kawasan yang terjejas dan peningkatan kepadatan yang berkaitan. Sekiranya atelektasis lebih besar, struktur di sekitarnya dapat beralih ke arah ini.
Baru-baru ini, MRI paru-paru dengan helium telah ditambahkan sebagai kaedah diagnostik yang lebih baru.

Seperti apa atelektasis dalam sinar-X?

Atelectasis muncul dalam gambar sinar-X sebagai teduhan seragam, yang berdasarkan batas lobus paru-paru.
Penemuan radiologi menunjukkan pengurangan jumlah paru-paru kerana kawasan atelektasis yang dipindahkan. Bergantung pada tahap atelektasis, diafragma juga meningkat dan paru-paru dan trakea beralih ke bahagian yang terkena.

terapi

Atelektase kecil biasanya hilang sendiri atau dengan bantuan latihan reposisi dan pernafasan, dan intervensi sangat diperlukan untuk kejadian yang lebih besar. Sekiranya atelektasis mampatan, elemen penyempitan (udara, darah, nanah, air) dikeluarkan dengan bantuan tiub pengeringan. Pengudaraan dengan tekanan positif juga dapat dilakukan agar bahagian paru-paru yang dimampatkan dapat dibuka lagi. Oksigen boleh ditambahkan ke udara yang dihembus secara simptomatik.

Dalam hal atelektasis, bagaimanapun, sangat penting untuk selalu menjelaskan penyebabnya, kerana atelektasis dapat menjadi tanda penyakit serius.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Saliran dada

Atelektasis plat

Atelektase plat yang disebut rata, panjang beberapa sentimeter, atelektase berbentuk jalur yang tidak terikat pada segmen paru-paru dan sering terletak di atas diafragma di segmen paru-paru bawah. Atelektasis plat berlaku terutamanya pada penyakit rongga perut, misalnya sebagai akibat operasi perut dengan rehat tempat tidur berikutnya dan pernafasan atau ventilasi paru-paru yang tidak mencukupi.

Tetapi mereka juga dapat terjadi berkaitan dengan radang paru-paru, serangan jantung, batuk rejan atau sebagai akibat salah bentuk dada.

Apakah profilaksis atelektasis?

Pesakit yang baru menjalani pembedahan, mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah dan menderita penyakit pernafasan, begitu juga dengan pesakit tua, yang lemah dan terutama yang terbaring di tempat tidur, berisiko terkena atelektasis di kawasan paru-paru tertentu.
Untuk mengelakkan ini, latihan pernafasan harus dilakukan secara berkala. Oleh kerana pesakit yang disebutkan di atas Dalam keadaan atau pesakit dengan penyakit paru-paru kronik sering kerana keadaan mereka mempunyai teknik pernafasan yang tidak betul atau pernafasan yang tidak cekap, fisioterapi pernafasan mengajar teknik-teknik tertentu untuk memperbaiki pernafasan.

Dengan menguatkan otot pernafasan dan meningkatkan kecekapan bernafas, bahagian paru-paru berventilasi yang sebaliknya kurang berventilasi dan berisiko terkena atelektasis.

Selain latihan pernafasan yang dilakukan secara teratur, mobilisasi pesakit, pengambilan cairan yang cukup dan penempatan semula secara tetap memainkan peranan utama dalam pencegahan atelektasis.

ramalan

Kemungkinan pemulihan dari atelektasis biasanya sangat baik; manifestasi sekunder pada prinsipnya selalu dapat dibalikkan. Bentuk yang diucapkan, seperti pneumothorax ketegangan, dapat dirawat dengan baik, tetapi jika tidak dirawat, mereka boleh menyebabkan kematian.

Fisiologi pernafasan

Di paru-paru yang sihat, udara segar dibawa bersama dengan darah dari badan pada tahap terkecil, hanya dipisahkan oleh dinding alveoli yang tipis, di mana udara berada, dan juga dinding tipis wafer tipis vena halus (kapilari) di mana darah terkandung gelembung udara mengalir di sekitar. Kepekatan CO2 dan oksigen dalam darah dan udara kini dapat diselaraskan melalui penghalang nipis ini. Darah yang kaya dengan CO2 dari tubuh melepaskan ini ke udara miskin CO2; sebagai balasannya, oksigen (O2) dari udara memasuki darah, yang sebelumnya telah melepaskan oksigennya ke tubuh. Perbezaan kepekatan dikekalkan melalui pernafasan berterusan dan aliran darah dan pertukaran gas berterusan mungkin.

Paru-paru itu sendiri, melalui komponen elastik dalam tisu paru-paru dan juga melalui ketegangan permukaan lapisan cecair yang melapisi alveoli, sentiasa berusaha untuk berkontrak, iaitu untuk "runtuh". Hal ini dihalang untuk melakukan ini dengan kenyataan bahawa terdapat tekanan negatif antara paru-paru dan dinding dada, yang selalu menariknya. Semasa menghirup, paru-paru mengembang lebih jauh dengan menurunkan diafragma dan mengembang dada.