Nod atrioventrikular

Sinonim

Nod AV, Simpul ventrikel Atrium, simpul Aschoff-Tawara

takrif

Simpul AV adalah sebahagian daripada sistem pengaliran jantung. Ini masih terdiri daripada Urat simpul, Ikatannya dan juga Paha Tawara. Nod AV membentuknya selepas simpul sinus pusat perentak jantung sekunder dalam sistem ini dan meneruskan pengujaan ke kumpulan-Nya, yang kemudian dibahagikan kepada dua anggota tawara. Pengaturan degupan jantung adalah fungsi utama sistem pengaliran.

anatomi

Nod AV terdapat dalam apa yang disebut Segitiga Koch terletak, yang berada di Atrium kanan di kawasan sekitar Septum atrium terletak. Secara makroskopik (iaitu, "dengan mata kasar") sukar untuk membezakannya dari struktur sekitarnya. Kedua-dua saluran saraf dari Bersimpati berasal dan juga saluran saraf dari Sistem saraf parasimpatis datang ke nod AV dan dengan itu mengatur fungsinya. Dia Pengaliran darah simpul AV biasanya menerima dari Dextra arteri koronari.

Gambar simpul AV

1. Nod AV
   (= Simpul ventrikel atrium)
   Nodus atrioventricularis
2. Simpul sinus -
   Nodus sinuatrialis
3. Suku
   Sistem pengaliran pengujaan -
   Fasikulus atrioventrikular
4. Paha kanan -
   Crus dextrum
5. Kaki kiri -
   Crus sinistrum
6. Cabang paha belakang -
   R. cruris sinistri posterior
7. Cabang paha depan -
   Anterior R. cruris sinistri
8. Serat Purkinje -
   Rami subendocardiales
9. Atrium kanan -
   Atrium dextrum
10. Ventrikel kanan -
    Ventriculus dexter

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

histologi

Kardiomiosit adalah sel otot jantung tertentuyang membentuk nod AV. Ini dibandingkan dengan sel-sel Otot bekerja (Miokardium) lemah hati Myofibril dan Mitokondria.

fungsi

Fungsi nod AV adalah Memajukan keseronokan Urat simpul untuk itu Ikatannya. Sebagai keseronokan dari Sel otot jantung bukan sekadar berjalan melalui tisu penghubung kerangka jantung untuk menggairahkan sel-sel otot ventrikel, simpul AV diperlukan. Ini adalah satu-satunya yang menghantar sambungan elektrik antara Atria dan Dewan kegembiraan. Dia mendorong seseorang kelewatanyang penting untuk fungsi jantung. Kelewatan ini juga akan berlaku masa pengaliran atrioventrikular dipanggil (waktu AV) dan penting untuk itu penguncupan atria dan ventrikel jantung diselaraskan tamat. di dalam EKG adakah kelewatan ini sebagai Selang PQ boleh dibaca.

Patofisiologi

Sekiranya Urat simpul tidak lagi dapat memenuhi fungsinya, iaitu Nod AV tugas sebagai utama Penjana irama ambil alih. Denyutan jantung hanya 40-60 denyutan seminit.

Kelewatan masa boleh bertahan terlalu lama atau gagal sepenuhnya, yang membawa kepada gambaran klinikal yang disebut Sekatan AV datang. Perbezaan dibuat antara tiga gred. Dekat Blok AV 1. Ijazah adalah bahawa Tempoh peralihan antara atrium dan ventrikel dipanjangkan. Ini dapat dilihat di ECG sebagai segmen PQ yang lebih panjang (> 200 ms). Sebilangan besar pesakit mempunyai tiada simptom dan ia tidak memerlukan rawatan.

Pada blok AV darjah kedua, pengaliran pengujaan gagal sebahagian. Terdapat dua bentuk: Dengan Mobitz tipe I (blok Wenckebach), masa peralihan (= selang PQ dalam EKG) menjadi lebih lama dengan setiap tindakan jantung sehingga peralihan gagal pada satu ketika. Selepas peralihan gagal, selang PQ tiba-tiba dilanjutkan dari awal (berkala Wenckebach). Bentuk blok AV ini secara amnya mempunyai prognosis yang baik.

Dengan jenis blok AV darjah 2 Mobitz II masa peralihan pada prinsipnya tidak dilanjutkan (tidak peningkatan selang PQ dalam ECG), tetapi setiap kontraksi atrium kedua, ketiga atau keempat tidak diteruskan ke ventrikel. Prognosis kurang baik daripada blok AV darjah 2, kerana kebarangkalian lebih besar bahawa blok AV darjah 3 akan berkembang.

Dekat Blok AV 3. Ijazah juga jumlah blok AV dipanggil, peralihan antara atrium dan ruang jantung telah gagal sepenuhnya. Pukul atrium dan ruang sepenuhnya tidak terkoordinasi bebas antara satu sama lain. Dewan boleh Irama pengganti berkembang, yang kemudian bebas dari Irama sinus berlari. Namun, sebagai peraturan, ini tidak mencukupi untuk badan darah beroksigen untuk membekalkan. Tidak ada hubungan antara Gelombang P (Pengujaan atrium) dan juga Kompleks QRS (Pengujaan ventrikel).

Kes sebaliknya, satu peralihan dipercepat antara atrium dan ventrikel, terletak dengan Sindrom Wolff-Parkinson-Putih di hadapan. Ini berasal dari tambahan (=aksesori) Laluan antara atrium dan ventrikel. Melalui jalan konduksi tambahan ini, pengujaan dapat dilakukan dari ruang kembali ke atrium dan dengan demikian pembaharuan yang diperbaharui di ventrikel melalui Nod AV mendorong. Itu menjadikan gambar a gerakan bulat dan kejang berlaku Takikardia (jantung berdegup kencang). Kejadian nadi yang sangat tinggi secara tiba-tiba (selalunya 150 hingga 230 denyutan seminit), yang berakhir sama tiba-tiba.