Ginekologi Dan Obstetrics-

Tahap barah payudara

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Klasifikasi TNM, karsinoma in situ, barah payudara, metastasis tulang, metastasis paru-paru, metastasis kelenjar getah bening, metastasis hati

pengenalan

Kanser payudara boleh berkembang ke tahap yang berbeza pada saat diagnosis, itulah sebabnya penemuan ini dibahagikan kepada tahap tumor yang berbeza. Pementasan ini telah diseragamkan untuk kebanyakan barah; seseorang bercakap mengenai klasifikasi TNM. Faktor yang sama selalu diambil kira:

T bermaksud ukuran tumor

N bermaksud Nodi (Latin = node) dan menunjukkan sama ada terdapat tumor anak perempuan di kelenjar getah bening,

M bermaksud metastasis - iaitu tumor anak perempuan - dan menunjukkan sama ada barah telah merebak ke organ lain, mis. hati telah menyerang.

Nombor diberikan untuk setiap huruf mis. untuk T nombor 0-4 dan lain-lain. Untuk jenis tumor yang berbeza, kriteria apabila penemuan adalah mis. T1 atau T2 berbeza.

Di samping itu, setiap huruf besar dapat didahului dengan huruf kecil p. P bermaksud tumor yang dinilai secara histopatologi, yang bermaksud bahawa ahli patologi menilai keseluruhan penemuan (selepas pembuangan pembedahan) atau biopsi dan mengklasifikasikannya berdasarkan ini. Terdapat juga surat tambahan lain. Jadual di bawah menjadikan klasifikasi lebih mudah difahami:

Pengelasan TNM

TX atau pTX: Penemuan tidak dapat dinilai, mis. kerana x-ray yang teruk

T0 atau pT0: Tidak ada bukti tumor

Tis atau PTis: Ia adalah karsinoma in situ atau a Penyakit Paget

T1 atau pT1: Tumornya lebih kecil dari 2 cm
a: Kurang daripada 0.5 cm
b: Tinggi antara 0.5 cm - 1 cm
c: Antara 1 cm - 2 cm

T2 atau pT2: Tumor lebih besar dari 2 cm tetapi tidak lebih besar daripada 5 cm

T3 atau pT3: Tumornya lebih besar dari 5 cm

T4 atau pT4: Tumor dalam pelbagai ukuran dan telah merebak ke tisu sekitarnya (bukan tisu payudara) mis. Sternum, otot dada, tulang rusuk, dll.
a: Tumbuh ke dinding dada
b: Tumbuh ke kulit
c: Tumbuh ke dinding kulit dan dada
d: Daripada Kanser payudara disertai dengan keradangan (kecuali M. Paget)

Untuk mendapatkan idea yang lebih baik, anda boleh menggunakan perbandingan ukuran berikut:

T1 = kira-kira seukuran biji kopi

T2 = antara ukuran anggur dan batu persik

T3 = antara ukuran buah ara dan aprikot

Kelenjar limfa

Penilaian selanjutnya dari kelenjar getah bening adalah berdasarkan ujian pencitraan dan pemeriksaan klinikal.

NX: Kelenjar getah bening tidak dapat dinilai

N0: Tiada bukti metastasis kelenjar getah bening

N1: metastasis pada kelenjar getah bening axillary, yang boleh diganti ke tisu sekitarnya

N2: Metastasis pada kelenjar getah bening axillary yang telah tumbuh bersama atau dengan struktur lain

N3: metastasis pada kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang arteri mamalia dalaman, yang membekalkan darah ke payudara

Sekiranya penemuan dikeluarkan melalui pembedahan, kelenjar getah bening sering dikeluarkan dalam prosedur yang sama, mis. dari ketiak. (Lihat pembedahan barah payudara) Secara amnya diperlukan sekurang-kurangnya 10 kelenjar getah bening dikeluarkan dan diperiksa oleh ahli patologi semasa pembedahan axillary (istilah teknikal untuk penghapusan tisu kelenjar getah bening dari ketiak). Klasifikasi berbeza dari yang disebutkan di atas untuk pN1, di sini ahli patologi dapat menentukan penggredan selanjutnya.

pN1: metastasis pada kelenjar getah bening bergerak dari ketiak

a: Hanya mikrometastasis yang lebih kecil daripada 0.2 cm

b: metastasis pada kelenjar getah bening, sekurang-kurangnya salah satunya lebih besar daripada 0.2 mm

Anda akan mendapat lebih banyak maklumat mengenai topik ini di sini: Penglibatan nodus limfa dalam barah payudara

Pengelasan tahap barah payudara

Berdasarkan klasifikasi TNM, pembahagi kepada beberapa peringkat dibuat, di sini mengikut spesifikasi UICC (penyatuan antarabangsa barah kanser). Tahap individu merangkum kombinasi TNM yang mempunyai prognosis yang serupa:

Pementasan

Tahap T-Kelas N-Kelas M-Kelas

Tahap 0 Tis N0 M0

Tahap I T1 N0 M0

Tahap IIA T1 atau T2 N1 atau N2 M0

Tahap IIB T2 atau T3 N1 atau N0 M0

Tahap IIIA T0 atau T1 / T2 / T3 N2 atau N1 dan N2 M0

Tahap IIIB T4 atau mana-mana T N1 dan N2 atau N3 M0

Tahap IV setiap T setiap N M1

Berdasarkan klasifikasi, lebih mudah untuk membuat pernyataan mengenai kemungkinan pemulihan dan prognosis.

Baca lebih lanjut mengenai prognosis untuk kanser payudara dan kemungkinan penyembuhan untuk barah payudara di sini.

Tahap 1

Tahap 1 adalah tahap yang berkaitan dengan prognosis dan harapan penyembuhan terbaik. Tahap 1 terbahagi kepada tahap 1A dan 1B. Tahap 1A menggambarkan barah payudara yang, menurut semua pemeriksaan yang disebut "pementasan", tidak menunjukkan penyebaran, baik ke kelenjar getah bening daerah dan jauh, atau ke tisu sekitar atau organ yang jauh. Menurut klasifikasi TNM, N0 digunakan, yang bermaksud bahawa tidak ada yang dijumpai di kelenjar getah bening ("Nodus"). M0 menerangkan bahawa tidak ada penempatan di organ lain ("metastasis"). Tahap 1A juga menjelaskan bahawa tumor utama pada payudara adalah kurang dari 2 cm. Tahap 1B, sebaliknya, merangkumi mikrometastasis yang lebih kecil di kelenjar getah bening tempatan yang terletak di payudara.

Ketahui lebih lanjut mengenai: Sampel tisu pada barah payudara

Tahap 1: jangka hayat dan peluang pemulihan

Jangka hayat dan kemungkinan pemulihan dari barah payudara tahap 1 adalah yang tertinggi. Tahap tumor ini menunjukkan bahawa walaupun tumor ada, belum membentuk kolonisasi. Semasa berunding dengan pesakit, harus diputuskan apakah payudara harus dikeluarkan bersama-sama dengan tumor dalam satu operasi atau apakah operasi pemeliharaan payudara harus dilakukan. Pilihan terakhir melibatkan risiko residu tertentu, tetapi ini hilang dengan penyinaran standard seterusnya. Selanjutnya, terapi ubat dengan agen kemoterapi, antibodi dan antihormon dapat dilakukan, yang dapat mengurangkan risiko kambuh. Terapi ini disyorkan terutamanya untuk wanita di bawah usia 35 tahun, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk. Kadar kelangsungan hidup terus meningkat dengan kaedah terapi yang baru dikembangkan dan sangat baik pada tahap 1. Tahap kelangsungan hidup sering diberikan dalam 5 tahun atau 10 tahun dan dalam kedua-dua kes pada tahap 1 ia jauh melebihi 90%.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Kemungkinan pemulihan kanser payudara

Tahap 2

Tahap 2 menggambarkan barah payudara yang telah tumbuh lebih besar, terutama pada payudara itu sendiri, dan telah merebak secara minimum ke kelenjar getah bening berdekatan. Ia sekali lagi boleh dibahagikan kepada 2 sub-tahap, 2A dan 2B. 2A terdiri daripada tumor yang mempunyai kelenjar getah bening pertama kali di ketiak atau tumor yang sudah berukuran 2-5 cm di payudara. 2B menerangkan tumor yang menggabungkan kedua-dua sifat atau tumor yang belum merebak tetapi berukuran lebih dari 5 cm di dalam payudara.

Tahap 2: jangka hayat dan peluang pemulihan

Jangka hayat tumor pada tahap 2 masih cukup baik, begitu juga dengan kemungkinan pemulihan. Tahap 2 menyatakan secara khusus bahawa belum ada penyebaran ke kawasan tubuh yang jauh, tetapi tumor masih terhad di payudara di kelenjar getah bening yang berdekatan. Dengan terapi, yang juga terdiri daripada pembuangan pembedahan dan penyinaran berikutnya, penyembuhan sering dapat dicapai. Sebagai tambahan kepada tahap tumor, rawatan selanjutnya bergantung pada banyak faktor lain, dari mana terapi kemoterapi dan hormon tertentu diperoleh. Jenis tumor yang berlainan memberi tindak balas yang berbeza terhadap terapi. Secara keseluruhan, jangka hayat pada tahap 2 masih baik.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Kemoterapi untuk barah payudara

Tahap 3

Tahap 3 boleh dibahagikan kepada 3A, 3B dan 3C. Seluruh tahap 3 mempunyai kesamaan bahawa masih belum ada metastasis ke tisu dan organ yang jauh. Walau bagaimanapun, tumor mungkin tumbuh begitu besar di payudara sehingga tumbuh ke dinding dada atau tumbuh ke permukaan kulit. Semua ukuran tumor disertakan. Kelenjar getah bening juga lebih terjejas pada peringkat ini. Selepas stesen kelenjar getah bening pertama untuk barah payudara di ketiak, sel-sel tumor semakin merebak di bawah dan di atas tulang selangka, kemudian juga ke kelenjar getah bening di sepanjang arteri payudara.

Tahap 3: jangka hayat dan peluang pemulihan

Jangka hayat dan kemungkinan pemulihan menurun berbanding tahap 2. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa tidak ada penempatan yang jauh berlaku di peringkat 3. Hanya kelenjar getah bening yang boleh terjejas teruk. Ini juga dikeluarkan secara pembedahan bersama dengan penghapusan tumor di payudara. Kemoterapi dan terapi hormon sangat mustahak pada tahap 3, kerana dapat meningkatkan jangka hayat secara signifikan dari segi peratusan. Penyebaran tempatan ke dinding dada sangat menentukan untuk prognosis. Sekiranya terlalu banyak tisu penting yang disusupi, penyingkiran pembedahan adalah sukar.

Ketahui lebih lanjut mengenai: Penyinaran untuk kanser darah atau jangka hayat untuk barah payudara

Tahap 4

Tahap 4 mewakili peringkat terakhir barah payudara. Semua tumor yang berkaitan dengan metastasis yang didiagnosis pada organ lain diringkaskan di bawah tahap ini. Jumlah penjajahan di kelenjar getah bening dan ukuran tumor asal boleh berbeza-beza. Pada barah payudara, metastasis jauh terutamanya mempengaruhi paru-paru, tulang, hati dan otak.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di sini: Kanser payudara peringkat akhir

Tahap 4: Harapan Hidup dan Kemungkinan Pemulihan

Jangka hayat dan peluang pemulihan menurun secara drastik dengan adanya metastasis pada organ yang jauh. Sebab utama untuk ini adalah bahawa tumor telah mencapai banyak bahagian badan melalui aliran darah. Atas sebab ini, walaupun tumor nampaknya berjaya dikeluarkan, kejadian berulang sangat mungkin berlaku. Sekiranya banyak organ terjejas oleh metastasis, pembedahan sering sukar dilakukan. Jangka hayat yang tepat tidak dapat ditentukan dalam keadaan apa pun. Dengan terapi ubat moden, bagaimanapun, hasil yang baik dapat dicapai dan bertahun-tahun dapat diperoleh.

Baca lebih lanjut di sini: Prognosis kanser darah atau jangka hayat kanser payudara

Kajian penyebaran

Sekiranya diagnosis kanser payudara telah dibuat, pencarian selalu dilakukan untuk kemungkinan tumor anak perempuan (metastasis). Sekiranya tumor anak perempuan ditemui, ini memberi kesan kepada perancangan terapi lebih lanjut dan prognosis secara keseluruhan, jadi penemuannya sangat penting.

Metastasis menunjukkan barah lanjut. Oleh itu, gejala umum sudah sering berlaku seperti penurunan prestasi, kesakitan, kehilangan selera makan, loya, kelemahan, mungkin demam dan sesak nafas. Semakin besar tumor, semakin besar kemungkinan tumor anak perempuan telah terbentuk di organ lain dalam badan.

Walau bagaimanapun, barah payudara juga dapat membentuk metastasis pada peringkat awal ketika tumor masih kecil. Ini bergantung pada sifat biologi sel tumor dan jenis tumor (lihat di bawah barah payudara).

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Metastasis pada barah payudara

Maklumat: metastasis

Benjolan 5 mm menunjukkan pembentukan tumor anak perempuan dalam 10% kes dan benjolan 20 mm pada 50% kes.

Berbanding dengan jenis kanser lain, metastasis pada barah payudara berlaku lebih awal. Pada barah payudara, tumor anak perempuan dapat merebak secara limfogenik dan juga secara hematogen.

Limfogen bermaksud bahawa sel-sel tumor mencapai kelenjar getah bening melalui sistem limfa dan membentuk nodus baru di sana.
Hematogen bermaksud bahawa sel-sel tumor mencapai pelbagai organ melalui aliran darah dan membentuk nod di sana.
Kanser payudara pertama kali bermetastasis ke kelenjar getah bening ketiak dan / atau des Sternum.

Tidak semua organ dalam badan cenderung diserang tumor anak perempuan. Ini berbeza untuk setiap jenis barah Kanser kolon boleh didapati cth. selalunya ketumbuhan anak perempuan di hati. Sel barah payudara paling kerap dijumpai di:

Kelenjar limfa
Tulang (Tulang belakang, Tulang rusuk, pelvis, tengkorak),
di dalam paru-paru, pada pleura (Pleura) dan
di dalam hati.

Juga kulit dan juga otak boleh dijangkiti.

Metastasis nodus limfa

Metastasis nodus limfa memainkan peranan khas. Mereka adalah faktor terpenting dalam prognosis untuk barah payudara dan sebenarnya selalu berlaku sebelum metastasis hematogen.
Metastasis kelenjar getah bening boleh muncul sebagai pembengkakan atau benjolan di ketiak atau tulang dada.
Untuk menentukan sama ada tumor sudah bermetastasis ke kelenjar getah bening, teknik kelenjar getah bening sentinel, yang dijelaskan secara terperinci di bawah topik pembedahan barah payudara, kini digunakan sebagai tambahan kepada kaedah lain.

Baca lebih lanjut mengenai topik umum di sini Metastasis pada barah payudara.

Metastasis tulang

Dalam satu perempat dari semua kes di mana tumor anak perempuan terbentuk, metastasis pertama ditemui di tulang, di mana ia menjadi sakit.
Untuk mengesan metastasis pada tulang, yang disebut Skintigrafi tulang. Dengan scintigraphy tulang, pesakit disuntik dengan cecair radioaktif sebelum pemeriksaan. Zat-zat yang terkandung dalam cairan memiliki harta benda yang tersimpan di tempat-tempat di tulang di mana proses pembentukan semula berlangsung dan dari situ mereka mengeluarkan isyarat radioaktif yang lemah. Biasanya, proses pembentukan semula ke tahap tertentu berlaku di seluruh tulang. Dengan metastasis tulang, tetapi juga dengan penyakit radang seperti reumatik Walau bagaimanapun, proses ini ditingkatkan pada titik-titik tertentu: Pada titik ini, sejumlah besar cecair yang ditandai secara radioaktif dapat mengumpulkan dan dengan demikian dapat dilihat dengan alat sinar-X khas.
Gambar sinar-X kemudian dibuat dari kawasan-kawasan yang disyaki terdapat dalam skintigrafi tulang, yang memberikan maklumat yang lebih tepat mengenai sama ada terdapat metastasis atau, untuk B. "hanya" proses keradangan. Metastasis tulang juga boleh digunakan dengan Tomografi yang dikira (CT) atau Pengimejan resonans magnetik

Metastasis paru-paru

Metastasis juga berlaku secara kerap di paru-paru. Gejala yang mungkin menunjukkan adanya metastasis di paru-paru adalah seperti Sesak nafas, batuk kronik, dan keletihan yang mudah.
Selalunya, gejala ini agak lemah daripada ketumbuhan mesti menyerang banyak tisu paru-paru sebelum ia merasa seperti ini.
Sama ada metastasis paru-paru kebanyakannya ditentukan oleh Sinar-X dikesan. Untuk mengetahui lokasi metastasis yang tepat, bentuk tomografi yang dikira (CT spiral tipis tipis) atau pantulan saluran udara (bronkoskopi) juga berguna.

Metastasis hati

Lokasi ketiga yang paling biasa untuk metastasis adalah hati. Mereka sering hanya kelihatan di sana lewat dan merayap.
Gejala timbul kerana tumor semakin banyak mengambil ruang dan memusnahkan tisu hati yang sihat dan berfungsi. Hati dapat mengimbangi ini sehingga suatu saat kemudian. Kehilangan selera makan, penurunan berat badan, gangguan gastrousus atau demam boleh menjadi gejala yang mungkin berlaku, tetapi juga sering terjadi pada barah payudara jika tidak ada metastasis hati.
Hati dikelilingi oleh kapsul padat, itulah sebabnya tumor yang mengembang dapat menegangkan kapsul ini, yang seterusnya menyebabkan rasa sakit di perut kanan atas. Sekiranya saluran empedu menyempit atau disekat oleh tumor anak perempuan, a Jaundis (Jaundis), seperti namanya, pertama kali terlihat oleh sedikit menguningnya bola mata. Disfungsi hati (lihat juga Fungsi hati) sering dapat dikesan dengan ujian darah. Sama ada metastasis bertanggungjawab untuk gangguan fungsi seperti itu dapat ditentukan dengan pemeriksaan ultrasound, tomografi terkomputeran atau pencitraan resonans magnetik.