Carbamazepine

takrif

Carbamazepine adalah ubat yang digunakan terutamanya untuk merawat epilepsi. Keberkesanan carbamazepine juga telah terbukti dalam bentuk kesakitan tertentu - terutama yang disebut sakit neuropatik, yang berlaku kerana kerosakan pada sel-sel saraf - serta pada penyakit mental seperti mania, skizofrenia, gangguan bipolar atau gangguan keperibadian sempadan. Dalam artikel ini, bagaimanapun, penggunaan karbamazepine dalam epilepsi dikaji.

Gunakan dalam epilepsi

Epilepsi adalah penyakit yang dicirikan oleh kejang epilepsi yang kerap. Kejang epilepsi seperti itu dapat mengekspresikan dirinya dengan pelbagai cara: spektrum berkisar dari berkedut sederhana di kawasan otot tertentu hingga menyelesaikan ketiadaan mental selama beberapa saat (apa yang disebut "ketidakhadiran") atau halusinasi penciuman dengan pengsan dan kekejangan seterusnya hingga jatuh mendadak kehilangan ketegangan lengkap pada semua otot.

Walaupun bentuknya berbeza, formasinya selalu sama: arus elektrik yang biasanya mendominasi otak digantikan oleh peningkatan elektrik yang tidak terkawal dan meningkat.Ini menyebabkan gangguan kesedaran, otot, pergerakan, pemikiran, ingatan atau pelbagai persepsi.
Gangguan mana yang ditentukan bergantung pada lokasi tepat pelepasan ini - ia boleh dihadkan ke kawasan otak yang sangat spesifik atau merangkumi seluruh otak dan dengan itu mis. membawa kepada kehilangan kesedaran.

Kejang epilepsi biasanya berlangsung hanya beberapa saat hingga beberapa minit. Pengecualian adalah "status epilepticus", di mana serangkaian kejang seperti itu terjalin selama lebih dari 30 minit. Sebilangan besarnya adalah sawan yang melibatkan kekejangan dan mengancam nyawa kerana kelumpuhan pernafasan atau gangguan peredaran darah.

Secara umum, agen yang digunakan untuk merawat epilepsi disebut "anticonvulsants" atau "anti-epileptik". Tujuan terapi dalam epilepsi - termasuk rawatan dengan karbamazepine - adalah untuk mengelakkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan jumlah kejang epilepsi. Penting untuk diperhatikan bahawa jenis serangan epilepsi tertentu mencetuskan perubahan pada otak yang dapat mendorong kejang selanjutnya. Oleh itu, penting untuk kursus jangka panjang untuk memulakan terapi lebih awal. Semakin lama dimulakan, semakin jarang kebebasan penyitaan kekal dicapai. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa rawatan harus diberikan segera setelah serangan epilepsi pertama - banyak orang mengalami sawan seperti itu sekali dalam hidup mereka tanpa mengalami epilepsi. Biasanya, rawatan hanya diberikan dari serangan ke-2, dengan mana diagnosis "epilepsi" disahkan.

Setelah beberapa tahun kebebasan sawan, percubaan dapat dilakukan untuk perlahan-lahan mengurangkan dos anticonvulsant atau kombinasi ubat dan akhirnya menghentikannya. Selepas itu, sawan berlaku di sekitar 40% orang dewasa dan 20% kanak-kanak, dengan kadar kambuh berbeza antara pelbagai bentuk epilepsi dan bergantung pada jangka masa penyakit sebelum rawatan.

Carbamazepine juga digunakan pada non-epilepsi yang mengalami pengambilan alkohol atau ubat. Ini mencegah kemungkinan kejang yang dapat dipicu oleh penarikan.

Mekanisme tindakan carbamazepine

Seperti yang telah dijelaskan, punca daripada Kejang dalam pelepasan elektrik yang tidak normal di dalam otak. Asas untuk ini adalah zarah bermuatan elektrik, yang disebut ion, yang memasuki Neuron boleh mengalir masuk dan keluar dari sel-sel saraf.

Carbamazepine berfungsi olehnya Saluran ionyang mewakili input dan output untuk ion, tutup. Dalam kes ini secara khusus mengenai Saluran untuk natrium. Akibat penutupan ini, sel-sel saraf kehilangan kesempatan untuk melepaskan elektrik, selalunya satu demi satu, dan dengan demikian mencetuskan atau mempromosikan serangan epilepsi.

Carbamazepine berfungsi terutamanya untuk "fokus” Kejang Baiklah. Fokus bermaksud pelepasan penyebab tempatan pada tertentu Kawasan terhad di otak dan tidak merangkumi keseluruhan otak. Carbamazepine juga mempunyai kesan yang baik pada orang-orang di mana pembuangan mulai fokus dan hanya kemudian menyebar ke seluruh otak. Walau bagaimanapun, ketidakhadiran yang dinyatakan di atas tidak terjejas. Sebagai tambahan kepada kesan pada epilepsi, karbamazepin biasanya juga mempunyai satu pengaruh positif pada Mood.

Biasanya ia akan berlaku 2 kali sehari diambil sebagai tablet. Jumlah yang tepat boleh antara kira-kira. 150 dan 1000 mg berbeza-beza - ia mesti dicuba secara individu, dengan jumlah sekecil mungkin kejang itu hilang. Untuk melakukan ini, mulakan dengan dos yang rendah. Ia kemudian meningkat secara beransur-ansur.

Adakah akan Kesan sampingan Terlalu kuat - yang sering berlaku - sebelum mencapai dos yang diperlukan ubat alternatif bagaimana Oxcarbazepine atau Lamotrigin mendapat ujian.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang biasa berlaku semasa anda mula mengambilnya tetapi biasanya hilang kemudian adalah pening, kadang-kadang rasa letih yang teruk dan penurunan jumlah sel darah putih, sel-sel pertahanan badan. Kekurangan sel-sel kekebalan seperti itu dapat membuat pesakit lebih mudah terkena penyakit berjangkit. Penglihatan berganda dan sakit kepala juga mungkin berlaku. Keseimbangan garam badan - dan khususnya kandungan natrium - dapat terganggu, yang kadang-kadang bermaksud lebih banyak air disimpan di dalam badan dan dengan itu bertambah berat badan.

Berbeza dengan kesan sampingan yang disebutkan, ruam dan radang hati akibat reaksi alergi mungkin berlaku tanpa mengira dos yang diambil.

Kesan sampingan yang sangat jarang berlaku, tetapi mungkin juga perubahan psikologi seperti mood depresi, gangguan kecemasan atau keagresifan.

Semasa trimester pertama kehamilan, carbamazepine hanya boleh diambil jika tidak ada alternatif untuk rawatan ini. Carbamazepine boleh menyebabkan kerosakan organ pada kanak-kanak, walaupun yang kecil. Risiko malformasi tersebut dapat dikurangkan dengan makanan yang mengandungi asid folik dan dengan mengambil tablet asid folik. Walau bagaimanapun, peningkatan pengambilan asid folik mesti dimulakan 6 bulan sebelum kehamilan.

Selepas trimester pertama kehamilan, vitamin K juga harus diambil, kerana karbamazepin dapat menyebabkan kekurangan vitamin K pada anak.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Epilepsi dan kehamilan

Sebagai tambahan kepada kesan sampingan, penting juga dengan karbamazepine bahawa ia berinteraksi dengan banyak ubat dan dapat menyekat atau menguatkan fungsinya. Oleh itu, penggunaan ubat lain secara serentak harus dibincangkan secara terperinci dengan doktor.

Gunakan untuk penyakit mental

Selepas penemuan dari Carbamazepine Pada tahun 1957, simptom epilepsi dan gejala penyakit mental yang disebabkan oleh epilepsi juga diatasi. Begitulah keadaannya spektrum aktiviti yang luas carbamazepine dengan lebih jelas.

Lazimnya hari ini adalah penggunaan di mania. Mania adalah penyakit yang secara praktikalnya bertentangan dengan kemurungan dan diciptakan oleh anda pemacu yang berlebihan dan kegelisahan bercirikan. Selalunya dia akan bersama litium dirawat. Tujuannya adalah untuk mengakhiri fasa manik dan mencegah fasa manik yang lain. Sekiranya kesan sampingan litium terlalu kuat atau keberkesanannya terlalu rendah, karbamazepin adalah salah satu alternatif yang mungkin.