Clomiphene

pengenalan

Clomiphene adalah ubat yang terutama diambil oleh wanita yang tidak dapat hamil. Bahan aktif adalah antagonis reseptor estrogen yang disebut, yang mencetuskan ovulasi. Clomiphene boleh diambil hanya dalam bentuk tablet dan untuk alasan ini ia ditetapkan sebagai ubat pilihan untuk kemandulan.

kesan

Clomiphene adalah ubat dari kumpulan yang disebut sebagai modulator reseptor estrogen selektif (PERKHIDMATAN). Bahan aktif yang terkandung dalam tablet adalah clomiphene dihyrocitrate. Ini adalah penyediaan hormon yang bertindak sebagai antagonis reseptor estrogen (juga disebut anti-estrogen). Kesan clomiphene didasarkan pada fakta bahawa ia menghalang hormon estradiol daripada mengikat reseptor estrogen yang sesuai di hipotalamus dan di kelenjar pituitari (Kelenjar hipofisis), kedua-duanya berada di otak. Oleh kerana mekanisme maklum balas yang kompleks, hipotalamus menghasilkan peningkatan jumlah hormon GnRH (Hormon Pembebasan Gonadotropin), yang seterusnya menyebabkan pengedaran LH secara besar-besaran (hormon luteinizing) dan FSH (Hormon perangsang folikel) dari kelenjar pituitari. Peningkatan pelepasan LH dan FSH mendorong pematangan sel telur di ovari dan akhirnya menyebabkan ovulasi. Dengan cara ini, clomiphene mendorong ovulasi. Kemasukan pada gilirannya adalah prasyarat untuk sel telur matang untuk disenyawakan dan embrio berkembang.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai langkah sokongan di laman web kami Bagaimana saya boleh hamil?

Petunjuk

Clomiphene mencetuskan ovulasi selepas pengambilan (ovulasi) dan oleh itu digunakan pada wanita yang tidak subur kerana kerosakan tiub fallopio (steril) adalah. Oleh itu, petunjuk untuk mengambil clomiphene adalah keinginan untuk mempunyai anak pada wanita yang tiub fallopio tidak berfungsi dengan baik.

Prasyarat untuk berjaya dalam rawatan clomiphene adalah bahawa kemandulan disebabkan oleh hormon. Ini bermaksud bahawa wanita yang akan dirawat itu steril kerana mereka menghasilkan terlalu sedikit hormon seks atau hormon hipofisis. Ovulasi biasanya dikawal oleh hormon. Semasa kitaran, tubuh wanita menghasilkan pelbagai hormon (GnRH, LH, FSH, estrogen dan progesteron) yang merangsang ovari, membawa kepada pematangan folikel dan akhirnya ovulasi. Telur matang dikeluarkan dari ovari dan diambil oleh tiub fallopi. Dalam tiub fallopio, persenyawaan kemudian dapat dilakukan oleh sperma. Oleh kerana berkurangnya kepekatan hormon-hormon ini, ovulasi kekal atau jarang berlaku, sebab itulah wanita-wanita ini tidak dapat mengandung anak. Gangguan pematangan telur juga dapat diatasi dengan clomiphene.

Anda mungkin juga berminat dengan: Petua untuk hamil

Mengambil clomiphene

Clomiphene harus diambil tepat seperti yang diperintahkan oleh doktor yang merawat. Clomiphene terutamanya dicirikan oleh kemudahan penggunaannya. Berbeza dengan sediaan hormon lain, yang sering harus diberikan dalam bentuk suntikan, clomiphene hanya boleh diambil secara oral sebagai tablet. Rawatan dengan penyediaan hormon bermula pada minggu pertama kitaran. Permulaan pendarahan haid juga menandakan permulaan kitaran baru pada seorang wanita. Pengambilan clomiphene bermula pada hari ke-2 atau ke-5 kitaran dan kemudian dilanjutkan selama lima hari (iaitu hingga hari ke-7 atau ke-9 kitaran). Sekiranya kitaran ovulasi normal tidak berlaku selepas dos awal clomiphene, pengambilannya dapat dilanjutkan selama beberapa kitaran (iaitu bulan). Dalam kes sedemikian, dos dapat ditingkatkan menjadi 100-150 mg (iaitu dua hingga tiga tablet sehari) setelah berunding dengan doktor anda.

Walau bagaimanapun, tempoh pengambilan maksimum enam bulan dan jumlah dos 750 mg clomiphene (bersamaan dengan 15 tablet) setiap kitaran pengambilan tidak boleh dilebihi. Selepas tiga kitaran berturut-turut dengan clomiphene selambat-lambatnya, jeda pengambilan sekurang-kurangnya dua bulan mesti diperhatikan. Sekiranya kehamilan berlaku, tablet tidak boleh diambil lagi dan mesti segera dihentikan, jika tidak, embrio mungkin rosak atau pengguguran spontan mungkin berlaku.

Anda mungkin juga berminat dengan: Persediaan kehamilan

dos

Clomiphene diberikan secara lisan pada hari ke-2 atau ke-5 kitaran (iaitu dua atau lima hari selepas bermulanya pendarahan haid). Dosnya ialah 25 mg atau 50 mg setiap tablet. Ubat ini diambil dalam satu kitaran selama lima hari berturut-turut. Sekiranya selepas kitaran awal kesan yang diingini (iaitu kitaran normal dengan ovulasi) tidak berlaku, doktor boleh mempertimbangkan untuk meningkatkan dos hingga 100-150 mg setiap hari (bersamaan dengan jumlah 2-3 tablet). Dos clomiphene yang tepat ditentukan terlebih dahulu oleh pakar sakit puan yang hadir.

Kesan sampingan

Seperti semua ubat, kesan sampingan juga dapat terjadi ketika mengambil clomiphene. Kesan yang tidak diingini bergantung terutamanya pada dos dan jangka masa penggunaan ubat. Rangsangan hormon boleh menyebabkan kehamilan berganda dan pembesaran ovari. Kista ovari dengan pengekalan cecair di perut juga boleh berkembang semasa mengambil clomiphene. Kesan sampingan yang biasa juga termasuk kemerahan muka secara tiba-tiba (pembilasan vasomotor) dan kilat panas.

Clomiphene menghalang kesan estrogen dengan menyekat reseptor estrogen. Akibatnya, penggunaan clomiphene dapat menyebabkan gejala yang sebaliknya merupakan ciri menopaus. Ini termasuk kilat panas, keringat malam, sakit kepala, gangguan penglihatan dan perasaan tegang pada payudara.

Dalam kes yang jarang berlaku, wanita setelah mengambil clomiphene mengalami kegelisahan, insomnia dan keletihan, kemurungan, kepekaan terhadap gejala kulit ringan dan alergi. Gangguan hati dan masalah penglihatan (kerlipan mata, penglihatan kabur atau kilatan cahaya) juga boleh berlaku. Penggunaan clomiphene yang kerap (selama lebih dari tiga bulan) juga meningkatkan risiko pesakit menghidap barah ovari akibat daripada ovulasi yang berlebihan hormon.

Dapatkan maklumat terperinci mengenai Kesan sampingan clomiphene

Penambahan berat badan

Mengambil clomiphene boleh menyebabkan kenaikan berat badan. Menambah beberapa kilogram adalah perkara biasa dan merupakan salah satu kesan sampingan ubat. Walau bagaimanapun, wanita yang mengambil ubat kemandulan lain selain clomiphene (mis. HMG, gonadotropin menopaus manusia) dapat mengembangkan apa yang dikenali sebagai sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS). Ini adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang menyebabkan pembesaran ovari dan pengekalan cecair di perut. Akibat dari edema (pengumpulan air), wanita yang terkena kelihatan bertambah berat badan dengan ketara. Untuk mengelakkan komplikasi tersebut, setiap rawatan kesuburan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan pemeriksaan rutin.

Keguguran rambut

Kesan sampingan yang tidak menyenangkan yang dialami oleh banyak wanita setelah mengambil clomiphene adalah keguguran rambut. Biasanya keguguran rambut hilang setelah menghentikan ubat. Walau bagaimanapun, diperlukan beberapa bulan sehingga kitaran rambut menjadi normal dan rambut tumbuh semula. Sekiranya selepas beberapa bulan masih tidak ada peningkatan dalam keguguran rambut, mungkin ada sebab lain di belakangnya (contohnya disfungsi kelenjar tiroid).

Anda mungkin juga berminat: Homeopati untuk keguguran rambut

Kilatan panas

Kadang-kadang gejala seperti menopaus berlaku semasa mengambil clomiphene kerana penyumbatan reseptor estrogen. Selain sakit kepala dan rasa tegang pada payudara, ini juga termasuk kilat panas. Para wanita merasakan sensasi panas secara spontan yang berlaku terutamanya di kawasan kepala. Di samping itu, terdapat peningkatan degupan jantung dan peluh yang banyak. Kilat panas biasanya hilang setelah anda berhenti mengambil ubat.

Kontraindikasi

Clomiphene tidak harus selalu diberikan kepada setiap wanita. Sekiranya tidak bertoleransi atau alergi terhadap bahan aktif clomifene dihydrocitrate, ubat tersebut tidak boleh diambil. Kepada kontraindikasi (KontraindikasiRawatan dengan penyediaan hormon juga merangkumi keadaan ovari tertentu yang sudah ada, seperti tumor ovari atau kista ovari. Clomiphene juga tidak boleh diberikan kepada tumor kelenjar pituitari. Semasa rawatan dengan clomiphene, tumor atau kista boleh membesar.

Kontraindikasi lebih lanjut adalah penyakit hati, disfungsi hati dan gangguan pembekuan darah. Sekiranya mengandung, clomiphene mesti dihentikan segera dan tidak boleh dilanjutkan. Ubat ini juga tidak boleh diambil semasa menyusu.

Interaksi

Tidak ada interaksi yang diketahui antara clomiphene dan produk ubat lain. Walaupun begitu, sebelum memulakan terapi, perlu dijelaskan dengan doktor yang hadir sama ada wanita itu mengambil ubat lain.

Alternatif untuk clomiphene

Rawatan dengan clomiphene tidak membawa kejayaan yang diinginkan bagi setiap wanita. Selain clomiphene, ada juga ubat alternatif yang dapat merangsang ovulasi pada wanita yang tidak subur. Ini termasuk hormon seperti FSH (Hormon perangsang folikel) atau LH (Hormon luteinizing), yang diberikan dalam bentuk jarum suntik. Hormon choriogonadotropin alpha (Ovitrelle, Predalon) juga boleh diberikan melalui suntikan untuk menyokong pematangan folikel.

harga

Harga untuk clomiphene tidak hanya bergantung pada pengeluar tetapi juga pada ukuran bungkusan dan kandungan bahan aktif. Harga turun naik antara 20 dan 35 euro. Syarikat Ratiopharm menawarkan sebungkus clomiphene dengan harga sekitar 20 euro. Ini mengandungi 10 tablet dengan kandungan bahan aktif masing-masing 50 mg.

Bilakah syarikat insurans kesihatan membayar?

Clomiphene adalah ubat preskripsi. Sekiranya doktor menganggap rawatan kesuburan clomiphene sesuai untuk pesakit, dia akan memberikan preskripsi. Biasanya wanita di farmasi hanya perlu membayar yuran preskripsi 5 euro dan selebihnya kos ditanggung oleh insurans kesihatan.

Adakah clomiphene juga tersedia tanpa preskripsi?

Clomiphene adalah ubat preskripsi. Clomiphene, bagaimanapun, boleh dibeli tanpa resep di pelbagai farmasi Internet. Walau bagaimanapun, ia adalah ubat yang mengganggu keseimbangan hormon wanita. Atas sebab ini, clomiphene hanya boleh diambil di bawah pengawasan perubatan. Pakar sakit puan membincangkan dengan pesakit sama ada clomiphene boleh menyebabkan keinginan untuk mempunyai anak dalam kesnya dan kesan sampingan yang berkaitan dengan pengambilannya. Doktor juga menentukan dos dan tempoh pengambilan yang tepat secara berasingan bagi setiap pesakit. Kemudian doktor akan menulis preskripsi yang boleh digunakan untuk membeli ubat tersebut di mana-mana farmasi.

Bilakah ovulasi berlaku

Bilakah tepatnya seorang wanita akan ovulasi semasa dirawat dengan clomiphene tidak dapat diramalkan dengan tepat. Setiap badan bertindak balas secara berbeza dan sebilangan wanita memberi tindak balas yang baik terhadap ubat itu sementara yang lain kurang berkesan.

Biasanya, kitaran wanita berlangsung rata-rata 28 hari. Ovulasi berlaku pada hari ke-14 selepas pendarahan haid terakhir (ovulasi). Selama ini, wanita itu subur dan kehamilan boleh berlaku sekiranya hubungan seks tidak dilindungi. Apabila clomiphene diambil, masa ovulasi bergantung pada hari kitaran mana ia bermula. Sekiranya anda mula mengambil clomiphene pada hari ke-2 kitaran anda, ovulasi akan berlaku sekitar hari ke-16. Apabila rawatan bermula pada hari ke-5 kitaran, ovulasi ditangguhkan selama lima hari dan kemudian sekitar hari ke-21. Walau bagaimanapun, ini hanya pengiraan yang sangat tidak tepat.

Terdapat beberapa gejala, seperti kenaikan suhu sedikit dan perubahan lendir serviks, yang terjadi ketika anda ovulasi. Oleh kerana banyak wanita mempunyai masa ovulasi yang sangat berbeza, ujian ovulasi dianjurkan untuk menentukan hari subur dengan tepat. Pakar sakit puan juga mungkin menggunakan ultrasound untuk menentukan sama ada ovulasi telah berlaku setiap dua hari dari hari ke-12 kitaran.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel ini: Clearblue®

Berapakah kadar kejayaan?

Rawatan dengan clomiphene dikatakan dapat merangsang ovulasi, sehingga meningkatkan peluang hamil. Clomiphene adalah ubat yang agak berkesan dengan kadar kejayaan yang tinggi. Statistik menunjukkan bahawa 70 peratus pesakit berovulasi dalam beberapa bulan pertama sejak memulakan rawatan dan oleh itu berpotensi subur. Kira-kira 25 peratus wanita yang dirawat tidak mengalami ovulasi kerana ketahanan terhadap clomiphene dan rawatannya tidak berjaya. Ramai wanita dari wanita ini juga hamil. Peratusan tepat sedikit berbeza dan antara 10 hingga 50 peratus.

Ini kerana pembuahan telur matang yang berjaya bergantung pada banyak faktor, seperti usia wanita, kualiti sperma pasangan atau masa hubungan seksual (iaitu pada hari kitaran mana). Atas sebab ini, kadar kejayaan yang tepat dan kemungkinan hamil selepas rawatan dengan clomiphene tidak dapat diramalkan dengan tepat.

Sebilangan besar kehamilan yang berlaku selepas rawatan clomiphene adalah normal dan anak-anak tidak menunjukkan kelainan. Walau bagaimanapun, pengambilan clomiphene meningkatkan risiko keguguran. Terdapat juga kemungkinan kehamilan berganda.

Baca juga artikel kami mengenai perkara ini Keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak

Adakah Clomiphene Meningkatkan Kemungkinan Mempunyai Anak Kembar?

Clomiphene meningkatkan kemungkinan berlakunya kehamilan berganda. Dengan menyekat reseptor estrogen, clomiphene membawa kepada overstimulasi ovari, yang bermaksud bahawa beberapa folikel pada ovari wanita matang pada masa yang sama. Akibatnya, tidak hanya satu, tetapi beberapa sel telur dilepaskan.Setelah sel telur mencapai ovari, sperma dapat menyuburkannya di sana dan kehamilan berganda berlaku. Anak-anak yang dilahirkan adalah kembar atau kembar tiga beradik. Ini berlaku pada lima hingga 15 peratus kehamilan yang disebabkan oleh clomiphene. Kebarangkalian kehamilan kembar kemudian dianggarkan 10 peratus, kebarangkalian kembar tiga pada satu peratus.

Melalui penggunaan clomiphene, jumlah kelahiran kembar di Jerman hampir dua kali ganda dalam beberapa dekad terakhir. Walau bagaimanapun, kehamilan berganda tidak sepenuhnya selamat. Selalunya anak dilahirkan sebelum waktunya dan dilahirkan dengan berat badan yang terlalu sedikit. Akibatnya, mereka sering harus berventilasi setelah lahir dan memiliki risiko yang lebih tinggi kemudian menderita penyakit pernafasan atau kardiovaskular.

Apa yang berlaku apabila seorang lelaki mengambil clomiphene?

Clomiphene juga boleh diresepkan kepada lelaki dalam kes yang jarang berlaku. Ini berlaku apabila lelaki itu mempunyai kualiti sperma yang buruk, jumlah sperma yang rendah, atau pergerakan sperma yang buruk. Rawatan dengan clomiphene pada lelaki yang tidak subur hanya masuk akal jika kemandulan disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Clomiphene menyekat reseptor estrogen yang terdapat pada lelaki dan dengan itu merangsang pengeluaran testosteron lelaki itu sendiri. Testosteron bertindak sebagai hormon seks lelaki dan meningkatkan kualiti sperma.

Clomiphene juga digunakan oleh lelaki sebagai agen doping untuk merangsang pengeluaran testosteron. Terutama setelah mengambil steroid anabolik, testosteron tubuh sendiri hanya dihasilkan kurang. Pengambilan penyekat estrogen seperti clomiphene kemudian menyokong pengeluaran testosteron tubuh sendiri dan mengekalkannya. Lelaki itu dapat mengekalkan jisim otot yang sebelumnya ditumpukan oleh steroid anabolik. Seperti halnya wanita, clomiphene juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini seperti reaksi alergi, kemurungan dan gangguan penglihatan pada lelaki.

Bagaimana clomiphene berfungsi untuk ovari polikistik?

Ovari polikistik membawa kepada gambaran klinikal sindrom ovarium polikistik (PCO). Ini adalah gangguan hormon pada wanita yang menyebabkan peningkatan kepekatan hormon seks lelaki dalam darah. Ini melambatkan pematangan folikel dan menyukarkan wanita hamil. Terapi rangsangan ovari dengan clomiphene menyebabkan folikel menjadi matang di ovari dan meningkatkan kesuburan wanita yang terkena.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini: Gejala Sindrom Ovari Polikistik