Tumit Haglund

Sinonim

Tumit Haglund, exostosis Haglund, exostosis Haglund, Calcaneus altus et latus

takrif

Ia adalah Tumit Haglund sekitar varian bentuk badan calcaneus, yang terbentuk dengan jelas di sisi dan punggungnya dan dengan demikian dapat menyebabkan tekanan pada kasut. Tumit Haglund sering dikaitkan dengan satu Tumit memacu pada.

Anatomi / struktur

Tulang tumit (calcaneus) adalah bahagian kaki dan terlibat dalam membentuk sendi pergelangan kaki bawah. Banyak ligamen, tendon dan otot melekat padanya. Tendon Achilles melekat pada bahagian belakang (punggung). Dengan menarik tendon Achilles, kaki dapat diturunkan dan jari kaki dapat dirapatkan. Beberapa otot kaki kecil dan fascia plantar (plantar fascia) yang bertanggungjawab untuk ketegangan lengkungan membujur kaki berasal dari bahagian bawah calcaneus. Tulang tumit dengan Tarsus berkaitan, ke atas sendi pergelangan kaki bawah dengan tulang pergelangan kaki (talus).

CT calcaneus

Kaki CT ke sisi:

1. Tulang metatarsal
2. Tulang sphenoid (os cuneiforme)
3. Tulang scaphoid (tulang navicular)
4. Tulang kuboid (os cuboideum)
5. Tulang Talus
6. Tulang tumit (calcaneus)
7. Tulang Belang (tibia)
8. Tendon Achilles

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (jogger, pemain bola sepak, dll.) Terutama sering terkena penyakit kaki. Dalam beberapa kes, penyebab ketidakselesaan kaki tidak dapat diketahui pada mulanya.
Oleh itu, rawatan kaki (mis. Tendonitis Achilles, tumit tumit, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai penyakit kaki.
Tujuan setiap rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan dengan pemulihan prestasi sepenuhnya.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Sebab dan asal = etiopatogenesis

Di dalam Exostosis Haglund (juga Tumit Haglund) terdapat peningkatan pengoksidaan di dasar Tendon Achilles dekat tumityang menjadikan penghidapnya terutama ketika memakai kasut Kelembutan merasa di kawasan ini.
Punca pengoksidaan belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Untuk satu, ada teori bahawa eksostosis Haglund bawaan pakar lain mengesyaki bahawa penyakit ini juga sekunder Beban berlebihan tendon Achilles dengan yang berikut Tendonitis Achilles atau duduk dengan teruk Kasut boleh disebabkan. Ia dibincangkan sama ada gabungan faktor-faktor ini juga boleh menjadi penyebabnya, sama ada exostosis Haglund sebahagiannya kongenital dan boleh diperburuk dengan cara yang tidak betul / menekan tumit.
Teori ini disokong oleh fakta bahawa eksostosis Haglund sangat biasa budak lelaki, aktif secara fizikal Orang berlaku. Tekanan tepi kasut pada lampiran tendon yang dikalsifikasi khususnya menimbulkan rasa sakit dan sering kali sekunder Bursitis di kawasan ini. Ini menampakkan diri dalam ketidakselesaan yang teruk ketika berjalan, kesakitan tekanan yang ketara dan, dalam banyak kes, bengkak, kemerahan dan terlalu panas tisu.

Gejala / aduan

Pesakit yang sakit (simptomatikTumit Haglund melaporkan kesakitan yang bergantung pada beban di bahagian tumit belakang (kaki belakang). Kasut siap pakai hanya kurang diterima. Pesakit sering memakai kasut tanpa kaunter tumit. Di kawasan lampiran tendon Achilles tengah, kulit tumit kemerahan, bengkak dan sensitif terhadap tekanan. Tendon Achilles boleh menjadi bulat. Mengangkat kaki sambil menarik tendon Achilles menyebabkan kesakitan yang teruk.

Diagnosis

Sejarah perubatan (orang anamnesepesakit berpasangan dengan kesakitan tekanan tempatan dan aspek luaran kulit memberikan petunjuk yang menentukan penyakit yang mendasari tumit Haglund.

Diagnosis yang disyaki dibuat dengan cara ini adalah X-ray dari calcaneus lateral yang disahkan. Sambungan pinggir atas calcaneus dapat dilihat di sini.

Di dalam Pemeriksaan ultrabunyi mungkin berisi cecair Bursa dan untuk mengenali tendon pembengkakan tendon Achilles.

terapi

Terapi untuk tumit Haglund terdiri daripada pelbagai langkahyang digabungkan atau digunakan secara individu. Pada asasnya, antara konservatif dan operasi Langkah-langkah terapi yang dibezakan. Sayaselalu didahulukan yang konservatif Terapi yang digunakan. Sekiranya ini tidak lagi mencukupi, percubaan dapat dilakukan secara pembedahan untuk menghilangkan lonjakan tumit yang menyakitkan.

Terapi konservatif

Matlamat utama semua langkah terapi adalah Keradangan dan melegakan kesakitan, dan juga pelepasan tunjang calcaneal Insole atau alas. Terapi konservatif terdiri daripada perubatan, fizikal atau fisioterapeutik Langkah-langkah dan kasut yang betul.

Terapi perubatan

Dapatkan ubat Ubat sakit digunakan yang pada masa yang sama a kesan anti-radang menunjukkan (Ubat anti-radang bukan steroid „NSAID"). Sejak den ini Serangan teruk pada perut, juga harus merangkumi a Perlindungan perut diambil. Pelbagai ubat juga boleh disuntik secara tempatan.

Contohnya, tempatan Penyusupan kortison anti-radang yang kuat. Suntikan tempatan Toksin Botulinum merugikan yang saraf bersebelahan dan mencegah penularan kesakitan. Oleh kerana suntikan di kawasan tumit sangat menyakitkan, terapi ini disyorkan tidak digalakkan secara kekal. Selain itu, kortison dapat menyerang tendon otot dan menjadikannya berliang.

Terapi fizikal dan fisioterapi

Selain terapi ubat, melalui latihan fisioterapi cuba melegakan tumit dan menguatkan otot yang sesuai. Berada di sana terapi sejuk tempatan dalam bentuk a Urut ais dan melakukan senaman regangan pada otot dan tendon. Langkah-langkah umum juga merangkumi kasut yang betul dan, jika berlebihan berat badan, Pengurangan berat.

Fisioterapi untuk tumit Haglund

Latihan fisioterapi dan regangan dapat mengurangkan gejala tumit Haglund dan merupakan antara langkah konservatif pertama yang pasti harus diambil. Ia bermain terutamanya pada satu Menguatkan dan meregangkan otot kaki dan betis peranan.
Otot kaki dan betis dibebani dengan tumit Haglund, kerengsaan tisu berlaku, yang seterusnya menyebabkan rasa sakit. Lebihan otot dapat diatasi dengan bantuan senaman relaksasi.
Otot betis biasanya dipendekkan dengan tumit Haglund, yang boleh dianggap menyakitkan. Ligamen dan tendon yang dipendekkan dapat dilonggarkan dengan fisioterapi dan urutan yang disasarkan. Di samping itu, latihan khas untuk meregangkan otot betis dapat dilakukan. Contohnya, semasa duduk, anda boleh membalut tuala di kaki anda dan memegang kedua hujung tuala dengan kedua tangan dan menariknya ke arah badan anda sehingga anda merasakan regangan di betis. Sekiranya anda melakukan senaman dengan lutut dibengkokkan, Tendon Achilles diregangkan. Lihat juga: Peregangan tendon Achilles

Terutama pada tendon Achilles, tumit Haglund sering mengalami pemendekan tendon yang boleh menjadi sangat menyakitkan.
Di sini juga, fisioterapi adalah kaedah yang baik untuk melegakan gejala akut dengan bantuan senaman regangan. Dengan lorong ke hadapan yang sederhana, misalnya, tendon Achilles dan otot betis dapat diregangkan sekiranya kaki di bahagian yang terkena berada di belakang. Untuk melakukan ini, luruskan badan atas dan bengkokkan kaki depan, kaki belakang dengan kuat di atas lantai dan tumit ditekan ke bawah.
Dalam kehidupan seharian, tangga sesuai untuk meregangkan tendon Achilles dengan berdiri di atas tangga dengan hanya kaki depan anda dan perlahan-lahan membiarkan tumit yang terkena tergantung di tepi.
Sekiranya anda mengalami kesakitan semasa meregangkan, anda harus segera berhenti meregang dan mendapatkan nasihat daripada ahli fisioterapi.

Teknik relaksasi otot juga disarankan sebagai langkah fisioterapeutik untuk tumit Haglund. Dengan bantuan teknik fisioterapi tertentu, aplikasi sejuk atau panas atau juga ubat santai atau yoga, otot yang tertekan dapat dilonggarkan dan rasa tidak selesa dan kesakitan yang disebabkan oleh tumit Haglund dapat diatasi.

Sekiranya fisioterapi tidak berjaya dalam melegakan gejala, langkah-langkah lebih lanjut dan kemungkinan pembedahan harus dipertimbangkan.

Terapi gelombang kejutan

Di dalam Terapi gelombang kejutan menjadi Gelombang bunyi tenaga tinggi digunakan semasa memukul tulang dan lebihan bahan tulang bertemu dan memastikan bahawa sedikit demi sedikit lampiran tendon pengoksidaan dengan itu dikurangkan.

Melalui a peranti khas adakah mungkin untuk melihat gelombang langsung di Kawasan aduan untuk memohon, aplikator ini dipanggil Transduser. Secara amnya aplikasi sinaran ini disebut tidak betul-betul menyakitkan terasa. A permohonan sahaja tidak akan mencukupiuntuk merosakkan bahan tulang yang tidak diingini, jadi beberapa sesi mesti dijadualkan dalam prosedur ini. Selepas dan selepas itu, tisu tulang yang berlebihan kehilangan ketekalan dan kekerasannya dan hancur dari luar ke dalam, badan kemudian dapat memecahkan tisu yang dihasilkan kerana tenaga yang ditetapkan dari luar. Gelombang juga mendorong pembaharuan tisu di kawasan ini. Ini melalui kecederaan mikro kecil mungkin, yang diletakkan di tisu sekitarnya, yang merangsang tubuh untuk menjadi aktif di kawasan ini dan membentuk tisu baru yang sihat. The Peredaran darah di kawasan yang disinari meningkat dan produk buangan dan bahan keradangan dapat dibuang dengan mudah - tisu "dibersihkan".

The Bunyi ombak membawa kepada a Serat saraf mati rasayang seterusnya memberi kesan positif kepada Pengurangan kesakitan yang dirasakan memberi kesan.

The Kos rawatan ini tidak ditanggung oleh jaminan kesihatan, sehingga pesakit harus menanggung biaya yang timbul. Pembentukan semula peningkatan pertumbuhan tulang selepas penamatan terapi gelombang kejutan kadang-kadang bergantung pada tingkah laku pesakit. Kerana seperti itu Penonjolan tulang yang menonjol yang tumbuh dengan betul disebabkan oleh pemuatan yang tidak betul dan postur kaki yang salah, jadi itu fisioterapi biasa harus dijalankan. Anda juga harus menjaga postur yang baik dan pergerakan normal semasa berlari dan, jika ragu, gunakan sol ortopedik. Kesan sampingan atau risiko dengan kaedah rawatan ini sama baiknya tidak yang diharapkan, ia mungkin berlaku kerengsaan kulit sementara di kawasan yang disinari.

Baca maklumat lengkap di: terapi konservatif tumit Haglund

Rangsangan sinar-X

Dengan bentuk rawatan ini, kawasan tulang yang terjejas dengan sinar-xsinaran dirawat. Walau bagaimanapun, matlamat utamanya adalah bukan penawarnya, tetapi itu Sinaran terutamanya mempunyai kesan analgesik. Artinya, ia menjadi penyakit yang mendasari sebenarnya pertumbuhan tulang yang berlebihan pada masa ini hanya berkurang, tetapi tidak dihapuskan sepenuhnya. Terapi biasanya berlaku di 3 kitaran berturut-turut. Kitaran terdiri daripada 6 janji temu secara individu. Ia disinari dua kali dalam seminggu, sehingga jangka masa 3 minggu dikira untuk satu kitaran. Kitaran ke-2 menyusul setelah kira-kira 2 bulan dan kitaran ke-3 berlaku selepas 3 bulan.

Rawatan ini boleh dilakukan beberapa kali dan juga digunakan dalam rawatan tumit tumit, siku tenis atau artritis. Kelebihan kaedah ini ialah penggunaan sinaran tempatan yang sangat terhadyang memungkinkan untuk menyukai tisu di sekitarnya dan juga tisu yang berlebihan Otot dan kulit kerana sinaran ini melalui tisu lembut tanpa halangan dan kemudian menyentuh tulang.

A permohonan yang ketat kepada kumpulan pesakit mesti dipastikan terlebih dahulu. Pesakit mesti berumur 50 tahun dan kaedah rawatan alternatif (seperti operasi) mesti dibincangkan dengan doktor terlebih dahulu dan dipertimbangkan dengan teliti. Sebab untuk menggunakan kitaran individu adalah untuk mengurangkan kesan sampingan. A penggunaan yang terlalu kerap di kawasan yang terjejas dalam jangka masa panjang akan mendatangkan bahaya sebagai faedahnya, kerana sinar-X secara semula jadi berbahaya bagi sel. Ini terutama berlaku di kawasan tisu tulang yang berlebihan pada tumit Haglund. Walau bagaimanapun, tisu di sekitarnya mesti terhindar. Itulah sebabnya mengapa Pembahagian sinaran perlindungan yang baik untuk tisu sekitarnya. Fokus utama di sini adalah pada perlindungan vaskular dan saraf.

Kerengsaan kulit boleh disebabkan oleh salap penyejuk dihalang. Perhatian harus diambil untuk memastikan bahawa tisu yang disinari terhindar selama tempoh penyinaran. Ini bermaksud, Mengelakkan urut, tidak beban mekanikal, tetapi juga pengenalan kortison di kawasan ini harus dielakkan agar tidak menyebabkan kerosakan.

Anda boleh mendapatkan maklumat lebih lanjut di bawah topik kami: Penyinaran tumit Haglund.

Masukkan dan pad

Salah satu pilihan terapi untuk tumit Haglund adalah rawatan konservatif menggunakan sisipan. Dalam kes yang optimum bantal sisipan ke arah belakang tumit, atau penonjolan tulang, dan dengan itu mencegah keradangan selanjutnya.

Selanjutnya adalah Kasut lari dengan tepi kasut yang tinggi disyorkan kerana begitu Tumit stabil dan kurang kasar Di samping itu, tumit disokong oleh insole sedikit dinaikkanuntuk mengalihkan tekanan ke hadapan, ke arah jari kaki. Terdapat deposit borang ini di setiap kedai kasut ortopedik. mereka seharusnya disesuaikan khas dengan kaki kerana setiap tumit Haglund muncul secara berbeza.

A alternatif mewakili bahawa "Ketuk" atau sambungkan tumit dengan leukoplasti atau pembalut. Ini mungkin varian paling murah dan tidak rumit, bagaimanapun, berhati-hati bahawa pembalut tidak tergelincir semasa berjoging, dan diubah dari semasa ke semasa atas alasan kebersihan.

Yang paling mudah - tetapi malangnya hanya dapat dilakukan pada bulan-bulan musim panas yang hangat - tentu saja adalah Kasut lari dengan tumit percuma. Oleh itu, anda boleh melakukannya tanpa sisipan dengan segera. Pada pesakit gemuk yang teruk juga menolong Pelan diet untuk menurunkan berat badan: Semakin sedikit berat diletakkan di tumit, semakin kurang tertekan secara mekanikal.

Terapi operasi

Walaupun terdapat pelbagai pilihan konservatif, yang langkah konservatif selalunya hanya membantu sementara. Untuk menghilangkan kesakitan dan keradangan secara kekal, punca mesti dihilangkan. Ini boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada pembedahan berlaku.

Campur tangan pembedahan

Adakah tulang tumit cacat, ini sering dikurangkan secara operasi. Tubuh calcaneus sepatutnya disempitkan dan tulang yang menonjol dikeluarkan. Bursa yang meradang juga dapat dikeluarkan bersamaan dengan tumit Haglund. A kaedah invasif minimum adalah penyingkiran endoskopi dari tunjang calcaneal. Penyembuhan biasanya dilakukan melalui jalan masuk kecil tanpa sebarang komplikasi. Oleh kerana lampiran tendon Achilles dan tendon plantar secara langsung Kedekatan dengan kawasan operasi berbohong adalah operasi sangat mencabar dan semestinya hanya oleh pakar bedah yang berpengalaman dilaksanakan.

Penjagaan Selepas - apa yang perlu dicari?

Sisipan kasut

Terdapat sol kasut yang berbeza Melegakan tumit dan dapat melegakan kesakitan. Pada dasarnya terdapat dua bentuk sol dibezakan:

• Sol kasut dengan a Reses di kawasan tumituntuk melegakan tekanan pada tumit. Mereka mengelakkan gosok atau tekanan pada tepi belakang kasut.
• Deposit untuk Sokongan lengkungan kaki membujur berfungsi terutamanya untuk menyokong kaki ketika berjalan dan mencegah pembentukan a Kaki rata. Ini adalah salah satu sebab yang paling biasa untuk perkembangan tumit Haglund dan dengan itu dapat mencegah gejala daripada memburuk.

Walau bagaimanapun, kedua-dua bentuk insole kasut tidak dapat mengurangkan lonjakan tumit, hanya itu Simptom kesakitan dan juga Keadaan keradangan untuk memperbaiki sesuatu. Walau apa pun, anda harus menggunakan tumit Haglund kasut yang lembut dan luas dipakai agar tidak terlalu banyak menekan tumit. Juga satu Jualan meningkat sekitar lebih kurang 1cm dapat menolong Tendon Achilles untuk melegakan tumit dan melegakan kesakitan.

PAD

Dalam kes tunjang calcaneal atas, terdapat pelapis khas, yang dipanggil "Pelapis Haglund"Yang khusus den Lindungi kawasan tumit dan mengurangkan keradangan. Kusyen itu berfungsi perlindungan tumit sebelum titik tekananyang boleh berlaku melalui kasut. Bantal melindungi tumit dari tepi atas kasut dan rasa sakitnya berkurang. Di samping itu, Geseran tumit pada kasut dielakkan. Geseran ini adalah penyebab utama Perkembangan keradangan di tumit.

Pelapis membenarkan keradangan sesuatu mereda dan ia timbul tiada geseran yang diperbaharui. Di samping itu, kusyen dapat mengurangkan beban pada Tendon Achilles sesuatu untuk mengurangkan dan dengan itu juga melegakan kesakitan dan keradangan. Agar pelapis itu boleh digunakan, adalah mustahak untuk menggunakannya untuk dipakai dengan setiap kasut.

ramalan

Prognosis untuk berjaya Rawatan tumit Haglund baik.

Rawatan boleh berlanjutan selama beberapa minggu. Gejala kambuh selepas terapi konservatif adalah perkara biasa. Walaupun selepas itu terapi pembedahan tumit Haglund kekambuhan boleh berlaku, terutamanya jika tulang yang menonjol posterior tidak dikeluarkan sepenuhnya.

penawar

A penyembuhan spontan tumit Haglund di peringkat lanjutan lebih cenderung tidak boleh diharapkankerana ia adalah kerosakan tulang yang tidak hilang dengan mudah. Sebab adalah sebelah malformasi kongenital tekanan berlebihan pada tumit dalam jangka masa yang panjang.

Ini boleh di satu pihak melalui latihan larian yang terlalu intensif, sebaliknya melalui kasut yang tidak sesuai berlaku. Oleh itu, di simptom sakit akut lakukan tanpa menjalankan latihan, dan Tumit disejukkan dan dinaikkan menjadi. Terdapat juga kasut yang berbeza dan mungkin satu inlay disarankan (lihat topik "Deposit").
Terus bertindak menyokong kompres kuark penyejuk dan a Terapi gelombang kejutan seperti Elektrik- dan Rawatan ultrabunyi. Dalam 1-3 sesi yang tulang hancur dari luar oleh gelombang bertenaga yang kuat, kepingan kecil tulang kemudian secara automatik diserap oleh badan.

"Nisbah ultima" (iaitu kemungkinan terakhir) mewakili a pembetulan operasi Ia berada di bawah anestesia Pahat dari calcaneus yang menonjol, dan menutup semula kulitnya. Salah satu operasi tersebut adalah hanya dalam keadaan bengkak mungkin dan juga memerlukan rehat beberapa minggu sehingga proses penyembuhan selesai. Untuk mengelakkan gejala muncul semula, anda harus Berlari latihan pasti hanya dengan perlahan dan lembut untuk dimulakan.

The Kes akut untuk rawatan kesakitan ubat penahan sakit semula jadi diambil. Akan tetapi, perlu diperhatikan bahawa dengan penggunaan yang berpanjangan adalah tambahan Perlindungan perut seperti pantoprazole harus diambil sebagai penghilang rasa sakit yang tersedia secara percuma Kelas NSAID merosakkan secara berterusan mukosa gastrik. Walau bagaimanapun, penjelasan dengan anda Pakar am atau pakar bedah ortopedik dinasihatkan.

Ringkasan

The penyembuhan lengkap tumit Haglund memerlukan masa yang agak lama. Sekiranya langkah-langkah konservatif dilaksanakan secara konsisten, akan memakan masa lebih kurang 6 bulansehingga tumit Haglund telah sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ia juga mesti diikuti kasut yang selesa dengan deposit yang sesuai dihormati sehingga Tumit Haglund tidak dibangunkan semula.

Selepas a Terapi gelombang kejutan menyembuhkan tumit sangat jauh lebih pantas. Selepas kira-kira 6 minggu, simptom dan tumit kaki akan hilang. Di samping itu, rawatan susulan biasanya tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, selepas endoskopi, pembedahan invasif minimum tumit lebih kurang. Melegakan selama 6 minggu dan terhindar. Ini boleh dilakukan oleh kasut khas Dengan Jualan meningkat dan a Kedudukan Equinus boleh dicapai. Masa tindak lanjut yang panjang berfungsi untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi selepas operasi.

Secara amnya mereka pandangan untuk rawatan konservatif yang berjaya agak baik. Tetapi, walaupun setelah tempoh rawatan yang panjang Berulang berlaku, sehingga kemungkinan terapi pembedahan harus dipertimbangkan. Masih ada walaupun selepas operasi kemungkinan aduan diperbaharui. Terutama ketika di belakang Penonjolan tulang tidak dikeluarkan sepenuhnya telah.

Tumit Haglund lebih biasa daripada biasa dengan tumit tumit. Sebabnya tidak sepenuhnya jelas.
Tumit tumit adalah lanjutan tulang yang menyakitkan di bahagian dalam calcaneus (calcaneus) di bawah tumit. Tumit tumit mewakili pengoksidaan plat tendon (plantar fascia) di kawasan lampiran.