Tekanan intrakranial meningkat

pengenalan

Di tengkorak adalah otak, yang juga dikelilingi oleh cairan.
Cecair ini juga terdapat di ruang antara dua bahagian otak. Ruang tersebut disebut ruang minuman keras, cecair itu disebut minuman keras (bahasa Jerman: air otak). Air serebrum melindungi otak dari getaran dan seharusnya memberi makan sel-sel otak, tetapi ini belum diteliti dengan secukupnya.
Air serebrum mengalir melalui ruang minuman keras pada tekanan tertentu. Tekanan ini dikenali sebagai tekanan intrakranial (ICP). Setelah minuman keras mengalir melalui ruang minuman keras, ia akan diserap dan dimasukkan ke dalam peredaran darah vena. Biasanya tekanan intrakranial terletak pada nilai antara 5 dan 15 mmHg. Sekiranya nilai meningkat melebihi itu, tekanan intrakranial akan meningkat dan dikaitkan dengan pelbagai aduan dan gejala.

Gejala

Gejala khas pesakit yang mengalami peningkatan tekanan intrakranial biasanya ringan pada awalnya dan mudah dikaitkan dengan penyebab gastrousus (saluran gastrousus). Loya (Loya) boleh berlaku dengan peningkatan tekanan intrakranial, dan muntah juga boleh berlaku. Satu lagi gejala gastrousus, pesakit boleh kehilangan selera makan. Satu lagi kompleks gejala berkaitan dengan bahagian kepala dan seluruh badan. Pesakit dengan edema serebrum sering mengalami sakit kepala dan mengalami keletihan. Selanjutnya, perhatian dan keupayaan untuk berkonsentrasi dikurangkan (gangguan kewaspadaan). Pesakit juga mungkin gelisah.

Gejala khas juga mungkin berlaku. Kekakuan dekortifikasi harus disebut di sini. Dekortifikasi kaku adalah kedudukan lenturan spastik lengan dan kekakuan serentak pada kaki. Kekakuan dekortifikasi berlaku sebagai akibat perubahan otak (penghapusan kawasan tertentu) oleh peningkatan tekanan intrakranial. Gejala khas lain adalah ketegangan otak: ini menggambarkan regangan lengan dan kaki yang spastik, juga sebagai akibat gangguan otak yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial.

Gejala utama peningkatan tekanan intrakranial adalah sakit kepala, muntah dan papilla kongestif. Papilla kongestif mesti ditentukan oleh pakar oftalmologi melalui refleksi fundus. Sakit kepala, muntah dan papila secara kolektif disebut sebagai triad tekanan intrakranial. Sekiranya tekanan intrakranial yang meningkat tidak diakui sebagai pencetus gejala, gejala dapat meningkat dengan pening dan kelumpuhan otot mata. Di samping itu, kesedaran dapat semakin mendung dan pesakit akhirnya boleh koma.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

• Koma pendarahan serebrum
• Ventrikel serebrum

Tanda-tanda peningkatan tekanan di otak

Tekanan intrakranial yang meningkat biasanya menjadi simptomatik dengan sangat cepat (dari kenaikan tekanan> 22mmHg; fisiologi adalah tekanan intrakranial 5-15mmHg), tetapi pada mulanya mereka sering menjadi aduan ringan dan lebih umum yang mudah ditugaskan ke saluran gastrointestinal.
Selain mual dan muntah, kehilangan selera makan juga dapat diperhatikan.
Sering dijumpai juga

• peningkatan rasa letih
• sakit kepala
• perasaan gelisah
• Pening dan
• Defisit perhatian

Edema pada tisu saraf optik adalah ciri dan pecah tanah dalam diagnostik (papilla kongestif yang dipanggil) dijumpai dalam pemeriksaan mata (Oftalmoskopi) dapat diperhatikan. Gejala lain boleh merangkumi kelumpuhan otot mata dengan gangguan penglihatan dan gangguan pernafasan (Pernafasan biotSebagai tambahan, refleks Cushing dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan penurunan denyut jantung.
Sekiranya tekanan intrakranial tidak dapat dirawat dan terus meningkat, gangguan kesedaran berlaku, yang kadang-kadang boleh menyebabkan koma.

Baca lebih lanjut mengenainya: Apakah tanda-tanda pendarahan otak?

Leher yang tegang

Sekiranya, sebagai tambahan kepada gejala biasa seperti sakit kepala, mual dan muntah, kekejangan leher berlaku dengan peningkatan tekanan intrakranial, ini dapat menjadi petunjuk adanya meningitis (meningitis) sebagai penyebab peningkatan tekanan intrakranial. Fotofobia dan kejadian demam juga sesuai dengan diagnosis ini. Meningitis adalah keadaan kecemasan perubatan mutlak dan harus segera berunding dengan perubatan! Sekiranya gejalanya hanya terdiri daripada sakit kepala dan leher kaku dan tidak ada demam, ketegangan pada otot leher lebih cenderung menjadi penyebab gejala tersebut. Ini, pada gilirannya, biasanya disebabkan oleh ketegangan fizikal satu sisi atau kerja yang tidak aktif tanpa latihan fizikal yang mencukupi.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Tanda-tanda meningitis

Tanda tekanan intrakranial

Tanda-tanda tekanan intrakranial adalah gejala klinikal dan penemuan pemeriksaan yang menunjukkan adanya peningkatan tekanan intrakranial.
Tanda-tanda pertama peningkatan tekanan intrakranial secara keliru disalahtafsirkan sebagai jangkitan gastrousus. Selain sakit kepala, mual dan muntah, tanda-tanda tekanan intrakranial yang paling penting termasuk kehilangan selera makan dan keletihan. Sebaliknya, beberapa penderita juga merasakan kerusuhan yang tidak biasa. Tekanan intrakranial yang meningkat dalam jangka masa panjang boleh menyebabkan gangguan saraf optik, sehingga gangguan penglihatan (pengurangan ketajaman penglihatan) dan papilla kongestif (lihat di atas) yang dapat dikenal pasti dengan pemeriksaan mata dikira antara tanda-tanda tekanan intrakranial.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Tanda tekanan intrakranial

sebab-sebab

Tekanan intrakranial yang meningkat boleh menyebabkan pelbagai sebab. Berbagai sebab secara kasar dapat diberikan kepada dua kategori. Di satu pihak, tekanan intrakranial meningkat apabila ada halangan untuk mengalirkan air; di sisi lain, tekanan intrakranial meningkat ketika terlalu banyak air otak terbentuk atau terlalu banyak air di otak kerana proses tertentu.

Peningkatan tekanan intrakranial disebabkan oleh penyumbatan pada saliran

Laluan saliran cecair serebrum dapat disekat oleh tumor yang tumbuh dengan tidak terkawal. Oleh itu, ia mencapai struktur penting selepas waktu tertentu dan menyusupinya, iaitu ia tumbuh menjadi struktur badan dan dengan itu memusnahkannya. Ini juga boleh berlaku dalam sistem CSF. Apabila tumor tumbuh ke ruang minuman keras, ini akhirnya tersekat. Walau bagaimanapun, badan secara berterusan membuat air otak baru, sehingga berlaku kesesakan dan tekanan akan meningkat secara semula jadi.

Cecair serebrum juga dapat dicegah dari pengeringan oleh abses. Abses adalah sekumpulan nanah yang terkapsul dalam rongga badan yang diciptakan oleh pencairan tisu. Abses boleh mempunyai pelbagai sebab dan sering timbul tanpa sebab yang jelas. Di sini juga, air otak terkumpul, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Pendarahan serebrum juga boleh menjadi penyebab penyumbatan saluran air. Ini boleh berlaku akibat tekanan darah tinggi yang ada.Darah yang keluar dari sistem vaskular menggantikan tisu otak di sekitarnya dan dapat memampatkan otak. Pendarahan juga boleh masuk ke sistem ventrikel (ruang minuman keras). Ini boleh menyebabkan gangguan peredaran air serebrum.

Peningkatan tekanan kerana peningkatan cecair

Peningkatan cecair berlaku pada edema otak yang disebut (Pembengkakan otakpada. Kerosakan pada penghalang darah-otak menyebabkan kemasukan air dan edema serebrum. Edema otak dan dengan itu peningkatan tekanan intrakranial seterusnya boleh mempunyai beberapa sebab yang berbeza:

Kecederaan otak traumatik yang disebabkan oleh kemalangan boleh menyebabkan perkembangan edema otak. Sebarang kecederaan pada kepala atau tengkorak yang melibatkan otak disebut sebagai kecederaan otak traumatik. Oleh kerana selalu terdapat risiko edema serebrum, pendarahan serebrum dan komplikasi lain, setiap pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik harus dimasukkan ke hospital untuk diperhatikan.

Perkembangan edema serebrum juga boleh menjadi toksik (beracun). Ini bermaksud bahawa edema otak dapat dipicu oleh racun tertentu.

Di samping itu, edema otak boleh menyebabkan metabolisme, i. bahawa proses metabolik boleh menjadi pencetus (metabolisme = metabolisme).

Penyebab lain edema otak boleh menjadi hipoksia. Hipoksia adalah kekurangan oksigen dalam tisu. Oleh itu, apabila otak kurang mendapat bekalan otak, ia boleh bertindak balas dengan pembengkakan. Penyebab utama kekurangan oksigen adalah infark serebrum (penghinaan iskemia). Semasa infark serebrum, bekalan darah ke otak terganggu kerana pelbagai sebab. Oleh kerana otak dan seluruh badan dibekalkan dengan oksigen melalui darah, kekurangan oksigen akut berlaku.

Sama seperti sistem vaskular arteri tersekat dalam infark serebral, aliran darah vena juga dapat terganggu. Ini umumnya disebut trombosis, di otak disebut trombosis vena sinus. Pengaliran darah disekat oleh trombosis urat sinus ini. Oleh kerana air serebrum juga mengalir melalui darah vena, ini mirip dengan halangan saluran air di ruang minuman keras. Tekanan meningkat dan otak membengkak, yang menyebabkan tekanan intrakranial meningkat.

Edema otak juga boleh menyebabkan penyebab keradangan. Sebagai contoh, ia boleh menjadi komplikasi jangkitan bakteria (contohnya, meningoencephalitis yang disebabkan oleh meningokokus, iaitu meningitis).

Pada akhirnya, proses penempatan ruang juga dapat mencetuskan edema serebrum dan dengan itu peningkatan tekanan intrakranial. Proses menduduki ruang biasa adalah pertumbuhan tumor. Selanjutnya, abses dapat mencetuskan tekanan pada tisu sekitarnya. Pendarahan dan hematoma juga boleh mencetuskan edema serebrum dan seterusnya meningkatkan tekanan intrakranial.

Edema otak juga boleh disebabkan oleh hubungan dengan elektrik voltan tinggi. Ini bermaksud bahawa berhati-hati disarankan setelah berlaku kemalangan voltan tinggi.

Oleh L-tiroksin

Kemungkinan kesan sampingan terapi L-tiroksin yang berlebihan dalam kes hipotiroidisme termasuk demam dan muntah serta peningkatan tekanan intrakranial, yang dapat diperhatikan pada kanak-kanak.

Kejadian peningkatan tekanan intrakranial yang disebabkan oleh L-tiroksin juga dikenali sebagai hipertensi intrakranial idiopatik, yang paling kerap berlaku pada wanita sekitar usia 30 tahun, tetapi dalam 37% kes juga mempengaruhi kanak-kanak, terutama antara usia 5 dan 15 tahun (Anak lelaki dan perempuan turut sama terjejas).

Seperti namanya "idiopatik", penyebab sebenar perkembangan tekanan intrakranial masih belum diketahui, tetapi kajian menunjukkan faktor risiko tertentu seperti pengambilan L-tiroksin pada masa kanak-kanak, yang mendorong perkembangan hipertensi intrakranial idiopatik.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini: L-tiroksin

Gangguan hormon lain

Gangguan hormon lain (selain tiroid) juga boleh menyebabkan konstelasi gejala. Ini boleh timbul dalam konteks penyakit endokrinologi atau penyakit tumor. Sindrom Cushing adalah contohnya. Ini adalah peningkatan tahap kortison dalam darah sama ada melalui peningkatan pengeluaran tubuh sendiri atau melalui penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang mengandung kortison.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Kesan sampingan kortison

Peningkatan tekanan intrakranial kerana tekanan

Tekanan adalah keadaan fizikal di mana tubuh menggunakan hormon untuk meningkatkan penggunaan tenaga, merangsang sistem kardiovaskular dan boleh menyebabkan pelbagai gejala. Pencetus tekanan dapat dijelaskan secara fizikal dan mental. Dalam banyak keadaan, peningkatan tekanan intrakranial boleh berlaku bersamaan dengan tekanan. Walau bagaimanapun, tekanan tidak semestinya menjadi penyebab tekanan intrakranial meningkat. Sebaliknya, tekanan sering merupakan gejala lain dari keadaan perubatan yang mendasari.

Tekanan boleh dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial, terutama pada kanak-kanak. Gejala lain termasuk berpeluh, jantung berdebar, penurunan berat badan, dan insomnia.

Tekanan intrakranial yang sudah meningkat sering boleh menimbulkan sedikit tekanan. Peningkatan sedikit tekanan intrakranial sekitar 10mmHg boleh menyebabkan perasaan gelisah, gugup dan tekanan fizikal yang dirasakan secara subyektif.

ramalan

Prognosis umum tidak dapat dibuat untuk peningkatan tekanan intrakranial kerana banyak kemungkinan penyebabnya.
Dalam kes kecederaan otak traumatik, sejauh mana peningkatan tekanan intrakranial dan masa yang berlalu sebelum rawatan mempunyai pengaruh yang menentukan pada prognosis, yang menawarkan spektrum lengkap dari pemulihan sepenuhnya dalam beberapa minggu hingga kematian. Terdapat julat prognosis yang serupa untuk strok. Walaupun tumor adalah penyebab peningkatan tekanan intrakranial, prognosis sangat bergantung pada jenis dan tahap tumor dan apakah tumor tersebut sudah menyebar pada saat diagnosis.
Sekiranya peningkatan tekanan intrakranial yang berkaitan dengan keradangan, toksik atau tekanan, sebaliknya, keadaan sering dapat diperbaiki dengan ubat-ubatan dan dengan itu kebebasan lengkap dari gejala dapat dicapai.

Apakah akibat jangka panjang?

Tekanan intrakranial yang meningkat dapat, bergantung pada keparahannya, cepat atau lambat mencetuskan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada otak.
Walaupun peningkatan tekanan intrakranial yang akut dan kuat, misalnya kerana kecederaan otak traumatik, boleh menyebabkan koma dalam waktu yang sangat singkat dan mengancam nyawa, tekanan intrakranial yang hanya sedikit meningkat akan memberi kesan buruknya pada otak selama beberapa minggu atau bulan. Oleh itu, tekanan intrakranial yang meningkat harus selalu dirawat dengan segera, tanpa mengira sejauh mana dan sebabnya!

Kerosakan otak akibat peningkatan tekanan intrakranial jangka panjang menampakkan dirinya sebagai tambahan kepada gejala yang disebutkan di atas (terutamanya sakit kepala, muntah, mual) melalui penurunan daya tahan mereka yang terkena dalam kehidupan seharian. Gangguan visual juga boleh berlaku: peningkatan tekanan intrakranial menyerang saraf optik, yang membawa maklumat visual dari mata ke otak. Sekiranya terapi yang mencukupi tidak dijalankan dalam jangka masa yang panjang, maka terdapat sekatan neurologi yang lebih serius, seperti gangguan pergerakan, pekak atau gangguan pertuturan.

terapi

Sekiranya pesakit mempunyai tekanan intrakranial yang meningkat, dia mesti selalu dipantau oleh rawatan intensif.
Kepala mesti diposisikan lurus agar aliran darah tidak terhalang. Pesakit harus melakukan hiperventilasi sedikit kerana ini menyebabkan penyempitan saluran darah, penurunan aliran darah dan mempunyai kesan penurunan tekanan intrakranial. Ubat boleh digunakan untuk memberi pesakit diuretik untuk meningkatkan perkumuhan cecair dan dengan itu mengurangkan edema serebrum. Sebagai tambahan kepada diuretik yang bertindak pada buah pinggang, diuretik yang bertindak secara osmotik seperti manitol juga boleh diberikan. Ini mengeluarkan air dari tisu ke dalam darah dan dengan itu mempunyai kesan dekongestan jangka pendek, terutama dalam kes edema otak yang kritikal. Pesakit juga harus ditenangkan, kerana ubat penenang dapat mengurangkan keperluan metabolik otak. Ini kemudian menurunkan aliran darah ke otak, yang mempunyai kesan penurunan tekanan intrakranial. Sekiranya tekanan terlalu tinggi, mungkin perlu mengalirkan cecair serebrum melalui saliran ventrikel luaran. Kaedah terakhir boleh menjadi kranektomi penyahmampatan.

Tusukan ruang minuman keras luaran dapat dikontraindikasikan, kerana terdapat risiko terjebaknya otak.

Terapi melalui hiperventilasi

Menurut penemuan baru, hiperventilasi adalah pilihan terapi untuk peningkatan tekanan intrakranial dalam situasi krisis jangka pendek.
Sekiranya pendakian yang teruk dalam waktu yang singkat, hiperventilasi dapat memberikan sumbangan penting kerana kemudahan pelaksanaannya. Dengan menghembuskan karbon dioksida, saluran arteri menyempit, yang menyebabkan sedikit penurunan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, kesan ini hanya bertahan sekitar 4-6 jam. Hiperventilasi tidak semestinya berfungsi sebagai satu-satunya terapi. Ia hanya berfungsi untuk menyokong peningkatan tekanan yang cepat.

Bolehkah rawatan di rumah mengurangkan tekanan intrakranial?

Tidak ada ubat rumah untuk menurunkan tekanan intrakranial yang meningkat. Seorang doktor harus selalu mendapat nasihat dan garis panduan terapi harus dipatuhi. Walaupun begitu, beberapa cadangan mudah untuk kehidupan seharian dapat meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan tekanan intrakranial yang meningkat: Sebagai contoh, disyorkan untuk mengangkat kepala sekitar 30 ° pada waktu malam (tidak lebih daripada itu, jika tidak, terdapat risiko pengurangan aliran darah ke otak) mengambil!).
Sebagai tambahan, mereka yang terjejas harus dilindungi dari kebisingan, cahaya terang dan tekanan psikologi sebanyak mungkin oleh persekitaran mereka. Di samping itu, perawatan harus diambil untuk memastikan bahawa suhu badan tidak meningkat terlalu banyak di atas rentang normal 36-37 ° C, kerana ini dapat menyebabkan peningkatan aliran darah ke otak dan dengan demikian akan semakin memburuknya peningkatan tekanan intrakranial. Juga disarankan untuk memantau jumlah minuman dan perkumuhan air kencing: Di sini anda harus memperhatikan keseimbangan yang sedikit negatif atau sekurang-kurangnya seimbang untuk "mengeringkan" badan, sehingga boleh dikatakan.

Doktor mana yang merawat peningkatan tekanan intrakranial?

Sebagai peraturan, mereka yang terkena awalnya mengadu sakit kepala dan loya, itulah sebabnya mereka terlebih dahulu berjumpa dengan doktor keluarga mereka.
Sekiranya pesakit menemui bukti peningkatan tekanan intrakranial berdasarkan keterangan pesakit, dia akan meminta rujukan ke pakar neurologi atau, dalam kes yang lebih mendesak, kemasukan ke hospital kecemasan. Bagaimanapun, diagnosis dan rawatan peningkatan tekanan intrakranial adalah tanggungjawab pakar neurologi. Walaupun ini berlaku semasa pemeriksaan mata (Oftalmoskopi) boleh menghubungi pakar oftalmologi dan penilaian gambar CT atau MRI disertai oleh pakar radiologi pula, pakar neurologi adalah doktor yang merawat dan juga hubungan pusat untuk tindakan susulan.

Bagaimana anda membuat diagnosis?

Untuk dapat mengarahkan kecurigaan pertama mengenai peningkatan tekanan intrakranial, gejala mesti ditanyakan dengan tepat. Tubuh dapat mengimbangi kenaikan tekanan tertentu. Bergantung pada individu, peningkatan selanjutnya menyebabkan loya, sakit kepala, keletihan dan kegelisahan. Dalam perjalanan selanjutnya, terdapat peningkatan tekanan darah, penurunan denyut jantung dan sesak nafas. Pada tahap ini selambat-lambatnya, orang yang berkenaan mesti diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda tekanan intrakranial tertentu.

Prosedur ujian yang popular untuk ini adalah pemeriksaan mata. Di fundus mata, penahan air sering kali dapat dilihat, yang disebut "papilla kongestif". Sekiranya terdapat kecurigaan peningkatan tekanan intrakranial, ini dapat ditentukan dengan bantuan banyak kaedah ujian.

Untuk tujuan ini, setelah mengebor lubang di tengkorak, probe pengukur dapat dimasukkan secara invasif ke berbagai bahagian otak. Ini dapat mengukur tekanan secara kekal sehingga dapat dibaca pada monitor pemantauan. Kaedah invasif selalu membawa risiko jangkitan. Pemeriksaan ultrabunyi saraf optik juga dapat menawarkan alternatif untuk pengukuran invasif.

Sekiranya terdapat kecurigaan kuat terhadap peningkatan tekanan intrakranial, gambar CT atau MRI juga dapat dibuat dengan segera. Tanda-tanda tertentu dalam gambar radiologi menunjukkan peningkatan tekanan. Sekiranya tumor atau perubahan struktur lain di tengkorak bertanggungjawab terhadap tekanan, ia juga boleh didiagnosis di sini.

Bagaimana anda dapat mengukur peningkatan tekanan intrakranial?

Penerangan mengenai gejala oleh pesakit, pemeriksaan fundus dan penghasilan gambar CT atau MRT tengkorak dapat memberikan petunjuk yang baik mengenai adanya peningkatan tekanan intrakranial, tetapi bukan nilai yang tepat untuk tekanan intrakranial.
Dalam beberapa kes, mis. Namun, untuk memantau perkembangan kecederaan otak traumatik, doktor memerlukan pengukuran tekanan intrakranial yang tepat. Ini dapat berbentuk penyelidikan otak, misalnya: Setelah mengebor lubang kecil di tengkorak, beberapa probe pengukuran kecil dipindahkan ke bahagian otak yang berlainan. Oleh kerana prosedur ini selalu melibatkan risiko jangkitan tertentu, ini dikhaskan untuk keadaan darurat. Alternatif yang lebih lembut adalah pemeriksaan ultrasound saraf optik, yang, bagaimanapun, juga tidak memberikan nilai yang tepat untuk tekanan intrakranial, tetapi hanya mendokumentasikan kesannya pada saraf.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di sini Ukur tekanan intrakranial

MRI untuk peningkatan tekanan intrakranial

Tomografi resonans magnetik (MRT) adalah - seperti tomografi kepala yang dikira (CCT) - kemungkinan pengimejan diagnostik sekiranya peningkatan tekanan intrakranial.

Kelebihan MRI berbanding CCT adalah kurangnya pendedahan radiasi dan penglihatan otak yang lebih baik, walaupun jangka masa pemeriksaan jauh lebih lama dibandingkan.

Selain tanda-tanda khas peningkatan tekanan intrakranial, penyebab peningkatan tekanan intrakranial juga dapat dikenal pasti, seperti Proses pendarahan atau penghapusan ruang (mis. Tumor di otak).

Bergantung pada penyebab asas peningkatan tekanan intrakranial (cth. Proses menduduki ruang, edema serebrum, gangguan aliran keluar CSF, dll.), tanda yang berbeza dapat dikesan dalam pengimejan di MRI dan CCT:
Sekiranya tekanan disebabkan oleh gangguan aliran keluar CSF, ini sering dapat dikenali berdasarkan ruang CSF yang diperbesar, sedangkan edema serebrum, sebaliknya, disebabkan oleh ruang ventrikel dan CSF yang menyempit dan pelepasan permukaan otak yang berlalu.
Proses menduduki ruang dapat dikesan berdasarkan pergeseran garis tengah atau pergeseran atau perangkap tisu otak.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: MRI otak

Perubahan pada murid

Tekanan intrakranial yang meningkat dapat merosakkan fungsi saraf yang bertanggungjawab untuk menyekat murid. Akibatnya, pelebaran murid sama seperti tanda tekanan intrakranial seperti melemahkan tindak balas cahaya yang disebut. Istilah terakhir menggambarkan penyempitan murid sebagai hasil penyinaran mata dengan lampu. Lebar murid dan tindak balas cahaya sukar dinilai untuk pengguna yang tidak berpengalaman, sebab itulah doktor harus berunding jika ada yang tidak jelas dan / atau gejala lain muncul.

Peningkatan tekanan intrakranial pada usia tua

Di sebalik peningkatan tekanan intrakranial, yang berlaku terutama pada usia tua (juga dipanggil tekanan otak usia; Puncak frekuensi lebih dari 60 tahun) sering terdapat ketidakseimbangan antara pengeluaran air saraf dan penyerapan air saraf dalam konteks hidrosefalus tekanan normal sekunder atau idiopatik.

Air saraf yang terlalu sedikit kemudian diserap kembali ke dalam darah dari ruang otak atau badan menghasilkan terlalu banyak.

Kejadian ini membawa kepada gejala-gejala yang muncul secara tiba-tiba dan sering kali menjadi triad gangguan kiprah atau kegelisahan berjalan, kesukaran ingatan dan satu Inkontinensia kencing mewakili.

Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini pada usia tua tidak selalu membawa kepada pemikiran tekanan serebrum usia tua, tetapi di atas semua yang bermula Parkinson- atau Demensiasupaya tekanan otak usia tua sering dapat diabaikan. Namun, berbeza dengan penyakit ini, tekanan serebrum pada usia tua atau hidrosefalus tekanan normal dapat disembuhkan dengan memperbaiki tekanan intrakranial pada waktu yang tepat.

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi

Peningkatan tekanan intrakranial sering berlaku pada bayi. Proses perkembangan normal, tekanan yang disebabkan oleh proses kelahiran, "kepala air pada bayi" atau punggung terbuka boleh menjadi penyebabnya. Penting untuk mengenali tanda-tanda dan gejala sejak awal dan mentafsirkannya dengan betul, walaupun pada bayi.

Pada mulanya, mungkin ada muntah, kegelisahan dan air mata.Peningkatan kegelisahan dan kepekaan terhadap sentuhan juga biasa. "Fenomena matahari terbenam" sering dapat dilihat. Bola mata kanak-kanak itu banyak tergelincir, sehingga iris hilang dan hanya dapat dilihat putih di mata. Oleh kerana kepala masih tumbuh, penonjolan jahitan kranial terbuka ("fontanelles") dan pembesaran kepala dapat ditentukan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi kepala air

Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan hidrosefalus (Pengembangan ruang cecair / ventrikel otak yang dipenuhi dengan air saraf) yang boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Hidrosefalus kongenital biasanya terdapat di dalam rahim atau semasa kelahiran dan sering disebabkan oleh kelainan genetik, malformasi tengkorak tulang, ruang cairan atau otak itu sendiri, yang semuanya boleh menyebabkan gangguan saluran air saraf.

Penyebab yang menyebabkan hidrosefalus yang diperoleh termasuk jangkitan (mis. Toxoplasmosis), keradangan otak atau meninges, pendarahan otak, tumor otak, trauma sebelumnya atau operasi pada otak.

Apa yang sangat penting mengenai peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak adalah bahawa ciri ubah bentuk tengkorak dapat terjadi jika ini terjadi sebelum jahitan kranial dan fontanelles ditutup atau menyatu bersama.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi kepala air

Apakah gejala peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak?

Pengesanan awal peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak boleh menjadi sangat sukar bagi ibu bapa, kerana anak-anak sering belum dapat merumuskan dan menerangkan gejala mereka dengan jelas. Sekiranya kanak-kanak melaporkan sakit kepala dan mual dan / atau menderita muntah, penyebab lain biasanya lebih mungkin (terutamanya jangkitan selesema, jangkitan gastrousus), tetapi peningkatan tekanan intrakranial sekurang-kurangnya harus diingat. Dalam konteks ini, ketiadaan demam menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial dan melawan penyebab berjangkit.

Ophthalmoscopy (fundus mirroring) memainkan peranan penting dalam diagnostik perubatan, tetapi tidak sesuai untuk pengiktirafan ibu bapa terhadap peningkatan tekanan intrakranial, kerana tanda-tanda tekanan intrakranial berkembang dalam jangka masa yang lebih lama dan hanya dapat dikenali dengan bantuan peralatan pemeriksaan khas. Ibu bapa harus merasa bimbang jika mereka melihat rasa tidak senang atau tidak peduli pada anak mereka, terutamanya dengan anak-anak yang masih belum dapat menyatakan keluhan mereka secara lisan. Sekiranya terdapat keraguan, doktor harus selalu berkonsultasi dengan segera, kerana peningkatan tekanan intrakranial jangka panjang, terutama pada anak-anak, dapat menyebabkan gangguan perkembangan otak yang berkekalan.

Peningkatan tekanan intrakranial pada tumor otak

Tumor otak boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Tidak kira sama ada tumor itu jinak atau ganas. Masalah dengan ini adalah tumor itu sendiri, yang meresap ke dalam apa yang disebut "ruang minuman keras" yang menempatkan cecair otak. Ruang minuman keras tertakluk kepada satu kitaran di mana cecair baru sentiasa dihasilkan dan cecair lama dapat mengalir keluar ke arah tertentu. Sekiranya saliran ini disekat oleh tumor besar, tekanan di otak akan meningkat.

Dalam jangka masa panjang, operasi adalah satu-satunya langkah berterusan untuk mengatasi peningkatan tekanan intrakranial dalam kes-kes ini.

Peningkatan tekanan intrakranial selepas strok

Peningkatan tekanan intrakranial adalah salah satu sekuel yang paling biasa selepas strok.
Peningkatan tekanan intrakranial disebabkan oleh pengekalan air (Edema) ke kawasan otak yang terkena strok dan rosak akibatnya, seperti pergelangan kaki yang terseliuh atau bengkak lutut. Atas sebab ini, pesakit harus dipantau dengan cara pemantauan pada hari-hari pertama setelah stroke; jika berlaku stroke yang sangat jelas, mungkin perlu untuk membongkar (mengeluarkan sepotong dari tulang tengkorak) untuk merehatkan otak.

Bagaimana tekanan intrakranial berkorelasi dengan tekanan darah?

Terdapat dua hubungan penting antara tekanan darah dan tekanan intrakranial: Pertama, tekanan darah mempengaruhi tekanan intrakranial sejauh peningkatan tekanan darah juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Ini kerana minuman keras, yang sebagian besar bertanggung jawab untuk tekanan intrakranial, dihasilkan dari darah melalui penyaringan. Sekiranya tekanan darah meningkat, lebih banyak darah disaring dan lebih banyak minuman keras dihasilkan, dan tekanan intrakranial meningkat. Oleh itu, pesakit dengan peningkatan tekanan intrakranial yang diketahui harus memberi penekanan khusus pada tekanan darah normal.

Interaksi kedua antara tekanan darah dan tekanan intrakranial adalah seperti berikut: Agar darah dapat mencari jalan dari jantung ke otak, tekanan intrakranial semestinya lebih rendah daripada tekanan darah (cecair sentiasa bergerak dari tempat tekanan yang lebih tinggi ke tempat tekanan yang lebih rendah). Fakta ini adalah salah satu sebab utama mengapa tekanan intrakranial meningkat boleh menjadi sangat berbahaya dan memerlukan rawatan perubatan dengan segera.

Bilakah saya memerlukan tusukan lumbal?

Sebagai peraturan, tusukan lumbal dikontraindikasikan jika terdapat peningkatan tekanan intrakranial, iaitu. ia tidak boleh dilakukan. Atas sebab berikut: Sebagai sebahagian daripada tusukan lumbal, cairan serebrum disalirkan dari ruang minuman keras (ruang yang mengelilingi otak dan saraf tunjang di mana cecair serebrum berada) dari saraf tunjang, otak beralih ke bawah ke arah saraf tunjang. Walaupun ini bukan masalah pada pesakit yang sihat tanpa peningkatan tekanan intrakranial, kombinasi peningkatan tekanan intrakranial dan tusukan lumbar menanggung risiko batang otak terjebak dengan menembus ke bukaan kranial besar dari atas (Foramen magnum) otak yang mendesak.

Perangkap semacam itu benar-benar mengancam nyawa, yang menjelaskan kontraindikasi tusukan lumbal sekiranya peningkatan tekanan intrakranial. Satu-satunya pengecualian untuk peraturan ini adalah disyaki hipertensi intrakranial idiopatik (Pseudotumor cerebri). Tetapi walaupun dalam kes ini, sebelum tusukan lumbal, ia mesti dipastikan dengan bantuan imbasan CT bahawa pemicu terjebak oleh tusukan lumbar adalah mustahil.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Tusukan lumbar

Apa itu probe tekanan intrakranial?

Probe tekanan intrakranial digunakan terutamanya untuk trauma kepala yang teruk atau penyakit lain (seperti tumor, strok yang diucapkan) dengan peningkatan tekanan intrakranial yang signifikan untuk pengukuran dan pemantauan tekanan intrakranial yang tepat.
Dengan cara ini, harus diakui pada tahap awal jika peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan bahagian otak terperangkap di dalam khemah cerebellar (Tentorium) atau pada bukaan tengkorak yang besar (Foramen magnum) muncul. Selain itu, tekanan intrakranial yang terlalu tinggi dapat mengganggu aliran darah ke otak.
Untuk meletakkan siasatan otak, lubang kecil (diameter sekitar 0,5 cm) pertama kali digerudi di tengkorak, di mana pemeriksaan otak kemudian dapat dimasukkan. Sebagai peraturan, beberapa probe pengukuran diletakkan agar dapat mengukur tekanan di bahagian otak yang berlainan. Oleh kerana pemasangan probe tekanan intrakranial adalah prosedur invasif dan oleh itu menanggung risiko jangkitan tertentu, penggunaannya disediakan untuk kes-kes yang sangat mendesak, tetapi sayangnya kadang-kadang sangat diperlukan.

Rajah menyebabkan tekanan intrakranial meningkat

Tekanan intrakranial meningkat

1. Ventrikel lateral -
   Ventrikel lateral
2. Pengalir darah vena atas
3. Arachnoid villi
   (Pelindung)
   Aliran keluar minuman keras ke dalam darah vena
4. Cerebrum = otak akhir -
   Telencephalon (Cerembrum)
5. Bumbung tengkorak -
   Calvaria
6. Ventrikel ketiga
   (ventrikel ketiga) -
   Ventriculus tertius
7. Tangga air - Aqueductus
   (Saluran air)
8. Ventrikel keempat
   (ventrikel keempat) -
   Ventriculus quartus
   Sebab:
   I - halangan aliran masuk
   Kawasan saluran air
   (Laluan saliran tersekat
   kerana tumor, abses, pendarahan serebrum)
   II - peningkatan cecair -
   terlalu banyak air otak (Minuman keras)
   kerana edema serebrum (pembengkakan otak)
   Gunakan saliran ventrikel luaran sebagai ubat
   Gejala:
   A - loya, muntah,
   Kehilangan selera makan, sakit kepala,
   Keletihan, ketegaran dengan dekortikasi
   Terapi:
   B - kepala mesti disimpan lurus
   C - Ubat
   (Diuretik) di sekitar
   Meningkatkan perkumuhan cecair
   D - tusukan bahagian luar
   Ruang CSF (mis. Tusukan lumbal)
   E - Saliran ventrikel luaran -
   Saliran air otak

Gambaran keseluruhan semuagambarnya oleh Dr-Gumpert boleh didapati di: gambaran perubatan