rahim

• Pengaruh kitaran haid pada rahim

Sinonim

Uterus, metra, hystera
Ovari, kehamilan, kitaran haid, ovari

Bahasa Inggeris: rahim, rahim

anatomi

Rahim (rahim) adalah salah satu organ pembiakan wanita dan terletak di pelvis kecil. Ia adalah organ berbentuk pir dengan lebar 5 cm dan panjang 7 hingga 8 cm. Berat anda berbeza antara 30 dan 120g bergantung pada sama ada anda sudah hamil atau tidak.

Maklumat lebih lanjut mengenai anatomi rongga perut boleh didapati di sini: Rongga perut

Ilustrasi rahim

1. Uterus -
   rahim
2. Hujung rahim -
   Fundus uteri
3. Lapisan rahim -
   Mukosa Tunica
4. Rongga rahim -
   Cavitas uteri
5. Penutup peritoneum -
   Tunica serosa
6. Serviks -
   Ostium uteri
7. Badan rahim -
   Corpus uteri
8. Penyempitan rahim -
   Isthmus uteri
9. Sarung - faraj
10. Serviks - Rahim serviks
11. Ovari - Ovari
12. Tiub fallopio - Tuba uterina

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

1. Uterus - rahim
2. Hujung rahim - Fundus uteri
3. Lapisan rahim -
   Mukosa Tunica
4. Rongga rahim - Cavitas uteri
5. Penutup peritoneum - Tunica serosa
6. Serviks - Ostium uteri
7. Badan rahim - Corpus uteri
8. Penyempitan rahim - Isthmus uteri
9. Sarung - faraj
10. Simfisis kemaluan -
    Simfisis kemaluan
11. Pundi kencing - Urinaria Vesica
12. Rektum - Rektum

Berdasarkan strukturnya (anatomi), doktor membahagikannya kepada bahagian yang berbeza. Bahagian bawah rahim yang bergabung dengan vagina disebut serviks (serviks uteri). Ia dibahagikan kepada bahagian yang masuk ke dalam vagina (portio vaginalis cervicis) dan bahagian di atas faraj (portio supravaginalis cervicis).

Bahagian yang sampai ke dalam vagina mengandungi bukaan luar rahim, serviks luaran yang disebut (Ostium anatomicum uterinum externum). Bahagian serviks di atas faraj mengandungi serviks dalaman (Ostium anatomicum uterinum internum). Hambatan panjang kira-kira 0.8 cm (Isthmus uteri) menyertai itu serviks dan memisahkannya dari badan rahim (Corpus uteri). Di dalam badan rahim terdapat rongga rahim (Cavits uteri, di mana Tiub fallopio (Tubi rahim) aliran. Di atas persimpangan ini adalah fundus rahim (Fundus uteri).

Sekiranya seseorang melihat sumbu membujur vagina, badan rahim dibengkokkan ke hadapan dari isthmus (Anteversio uteri) dan membongkok ke hadapan (Anteflexio uteri). Rahim berada di belakang dan di atas pundi kencing (Urinaria Vesica) untuk berbaring. Di bahagian atas, rahim juga bersempadan dengan Usus kecil (Ileum) dan ke Usus besar (Kolon sigmoid). Di belakang rahim terletak - dipisahkan oleh Bilik Douglas - dari rektum (Rektum).

Rahim mempunyai tiga lapisan dinding. Di dalam, menghadap ke rongga rahim, terletak lapisan lendir (Endometrium). Ini dikelilingi oleh lapisan otot setebal 1 hingga 3 cm (Myometrium) mengelilingi. Lapisan otot seterusnya dibuat oleh satu tisu penghubung (Parametrium) tertutup.

Terdapat plat tisu penghubung di kedua-dua sisi rahim (Lig. Latum uteri, mesometrium) yang menghubungkan rahim ke tiub fallopio (Tubi rahim) dan juga Ovari (Ovari) menyambung dan berlari di dinding kolam. Plat tisu penghubung ini mengandungi saluran darah dan limfa serta saraf. Terdapat juga band khas yang mempunyai fungsi memegang. Di satu pihak, itu adalah ligamen yang memanjang dari badan rahim pada titik masuknya tiub fallopio (Tuba uterina) kepada Ovari (Ovari) menarik (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) dan sebaliknya di sekitar kumpulan muzik, dari Badan rahim bermula melalui Terusan Inguinal (Canalis inguinalis) dalam tisu yang hebat Labia (Labia majora) menarik (Lig. Teres uteri). Di bahagian belakang sisi plat tisu penghubung terdapat juga jalur lain (Lig. Suspensorium ovarii).

Rahim anatomi

1. Rongga rahim
2. Serviks / serviks
3. Sarung
4. Tiub tiub / fallopian
5. Ovari / ovari
6. Badan / badan
7. Portio / serviks

Saiz rahim

Rahim yang normal pada wanita yang tidak pernah mempunyai anak biasanya panjangnya sekitar 7 cm dan kira-kira bentuk pir. Sekiranya beberapa kelahiran telah berlaku, seseorang akan mengatakan hasil yang normal walaupun pesakit itu panjang 8 cm. Sudah tentu, rahim dapat membesar dengan banyak semasa kehamilan dan berukuran besar sehingga boleh menampung satu (atau lebih) anak (ren). Ini juga adalah fisiologi. Sebilangan wanita mempunyai rahim yang sangat besar tanpa sebab yang jelas, dan wanita yang lebih tua melakukannya lebih kerap. Di samping itu, terdapat juga beberapa penyakit ginekologi yang berkaitan dengan pembesaran rahim. Apa-apa jenis tumor (dalam arti pembengkakan, bukan sahaja tumor ganas, tetapi juga, misalnya, mioma atau kista) boleh menyebabkan pembesaran rahim yang kebanyakannya tempatan, tetapi kadang-kadang juga umum. Ukuran rahim memainkan peranan penting jika prosedur pembedahan dilakukan, kerana jalan masuk yang berbeza lebih disukai bergantung pada ukurannya. Di samping itu, rahim yang membesar dapat menyebabkan rasa tidak selesa kerana mengganti dan / atau menyekat tisu atau organ yang berdekatan.

Uterus membesar

Rahim yang membesar boleh mempunyai pelbagai sebab.
Untuk satu perkara, ini boleh mengambil masa lebih kurang. 7cm organ otot berongga panjang berbentuk pir semasa a kehamilan peningkatan saiz dan jisimnya apabila mereka - disesuaikan dengan pertumbuhan anak yang belum lahir - mengembang.

Tetapi sebilangan wanita juga boleh dari lahir mempunyai rahim yang lebih besar daripada yang lain atau boleh mengakibatkan pembesaran yang tidak bermakna pada usia tua datang. Walau bagaimanapun, ketiga-tiga variannya adalah pembesaran fisiologi rahim dan mempunyai tiada nilai penyakit.

Namun, berbeza dengan rahim ini, terdapat juga perubahan pada rahim, yang di satu pihak tidak bersifat fisiologi dan di sisi lain juga Aduan atau masalah mampu memimpin. Ini termasuk pembesaran Kista (rongga berisi cecair), disebabkan oleh tumor jinak (Fibroidatau tumor malignan.
Sekiranya perubahan tisu ini berlaku secara sporadis, rahim hanya boleh diperbesarkan secara tempatan mereka kelihatan berganda, tetapi mereka juga dapat meningkatkan ukuran secara keseluruhan (cth. dalam myomatosus rahim).

Selepas peningkatan ukuran tertentu, pelbagai gejala dapat muncul, misalnya Kelainan haid, Kesukaran hamil juga Masalah membuang air kecil, Sembelit, sakit belakang bawah dan gangguan peredaran darah kerana peningkatan tekanan pada organ sekitarnya (Pundi kencing, ureter, usus, saraf dan saluran darah).

Uterus condong ke belakang

Biasanya kedudukan rahim yang betul secara anatomi di pelvis wanita adalah yang menghadap ke hadapan pundi kencing kedudukan condong (Anteversion, antefleksi).
Dalam keadaan tertentu, bagaimanapun, kedudukan rahim dapat menyimpang dari norma, sehingga, misalnya, sedikit beralih ke kiri atau kanan, secara menegak atau lain-lain condong ke belakang (Retroversion, retroflexion) boleh berbohong.

Terdapat pelbagai sebab untuk rahim condong, yang menyebabkannya dari lahir direka bentuk seperti ini atau hanya dalam perjalanan hidup meninggalkan kedudukan asalnya, condong ke hadapan.

Ini boleh dilakukan, sebagai contoh, selepas a kehamilan atau penghantaran (awak. a. oleh kerugian voltan di radas ligamen rahim) berlaku, tetapi juga disebabkan oleh parut dalam konteks a Endometriosis atau dari fibroid.

Dalam kebanyakan kes, rahim tetap condong ke belakang tanpa gejala, bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia juga dapat digunakan Kesakitan haid, Sakit belakang, Sembelit, Persetubuhan yang menyakitkan dan Kesukaran untuk mempunyai anak ditemani.

Mungkin Kista ovari dan endometriosis mungkin dikaitkan dengan kecenderungan ke belakang. Kaedah terapi berasal dari rahim yang condong ke belakang dan condong ke belakang Terapi hormon, latihan lantai panggul, terapi pessary dan pembetulan pembedahan dalam soalan.

Pengaruh kitaran haid pada rahim

Lapisan rahim tertakluk kepada turun naik kitaran yang disebabkan oleh Hormon diuruskan. Hormon ini adalah Estrogen dan progesteronyang ada di Ovari terbentuk.

Kitaran haid berlangsung selama 28 hari secara purata.
Berdasarkan pada Lapisan rahim kitaran terbahagi kepada empat fasa.
Fasa pertama, pertumbuhan pertumbuhan. Fasa percambahan bermula pada hari ketiga / keempat Tempoh haid dan berlangsung sehingga kira-kira 14 hari selepas haid. Semasa fasa ini, sebilangan besar estrogen terbentuk di ovari. Kerana pengaruh hormon ini, selaput lendir di rahim dalam ketebalan dan kelenjar pada selaput lendir berukuran. Kapal baru juga terbentuk yang sejajar secara spiral dan oleh itu disebut juga sebagai arteri spiral. Pada masa ini, palam mukus di serviks nipis di bawah pengaruh estrogen. Cecair nipis ini membolehkan sperma sembuh melalui serviks, ke dalam rahim dan kemudian ke saluran tuba, di mana terdapat Pembajaan telur boleh berlaku. Biasanya ia datang pada hari ke-14 selepasnya Tempoh haid untuk ovulasi (Ovulasi) dan pada masa yang sama penurunan estrogen yang tajam.

The fasa kedua kitaran dipanggil Fasa rembesan disebut, kerana dalam ini kelenjar rahim penuh dengan lendir dan mengeluarkannya (mengeluarkan). Fasa ini berlangsung sehingga hari ke-25 selepas tempoh terakhir. Sebilangan besar lendir dirembes pada hari ke-21. Palam mukus di serviks kini menebal dan likat. Hormon yang menguasai dalam fasa ini adalah progesteron. Ia dibuat di korpus luteum di ovari. Dari hari ke-25, kepekatan progesteron juga menurun dengan cepat.

Pengambilan hormon ini menyebabkan saluran dalam membran mukus berkontraksi (kontraksi) (fasa ketiga). Akibatnya, selaput lendir tidak lagi dibekalkan dengan nutrien yang diperlukan dan ia mati.

Pada kira-kira hari ke-28 setelah pendarahan terakhir, kapal-kapal yang sebelumnya menguncup (menguncup) melebar lagi dan darah mengalir masuk. Ini menyebabkan dinding kapal koyak (pecah). Terdapat pendarahan. Kini lapisan membran mukus mati terkelupas. Ini dan itu darah dari saluran membran mukus yang koyak yang diambil oleh wanita itu Tempoh haid benar. Pada peringkat ini seseorang bercakap mengenai fasa desquamation (fasa keempat). Ia berlangsung 1-3 hari. Selepas itu, kepekatan estrogen dalam darah meningkat lagi dan kitaran bermula berulang kali.

Sakit rahim

Sakit di rahim boleh pelbagai sebab mempunyai, di mana ini tidak selalu mempengaruhi rahim itu sendiri, tetapi juga yang lain, yang berdekatan, dalaman (Jantina) Organ boleh memancar ke rahim.
Penyebab kesakitan yang paling biasa di rahim termasuk ketidakselesaan semasa Menstruasi - yang dipanggil Senggugut. Sekiranya haid berlebihan Sakit perut dan Kekejangan di rahim Diiringi, misalnya, tahap prostaglandin yang terlalu tinggi, terlalu rendah Tahap estrogen / progesteron, tumor rahim jinak (Fibroid, sistaatau kecacatan rahim kongenital bersyarat.

Penyebab lain ketidakselesaan yang menyakitkan di rahim boleh menjadi Endometriosis menjadi. Ini bermaksud berlakunya Lapisan rahim di luar kedudukan semula jadi mereka, mis. B. di Otot rahim, kepada Tiub fallopio/Ovari, di dalam faraj, tetapi juga pada Usus, dari pundi kencing atau bahkan paru-paru. Lapisan rahim yang tersebar ini tertakluk kepada ini seperti yang sebenarnya kitaran hormon wanita itu, sehingga setelah membran mukus terbentuk, ada juga penarikan pendarahan akibat penolakan membran mukus semasa haid. Bergantung pada penyetempatan, fokus luaran ini juga boleh berlaku kesakitan yang ketara (Sakit rahim atau perut) dan Pendarahan di luar rahim untuk memimpin.

Selanjutnya ia juga boleh sakit yang tidak berbahaya di rahim semasa a kehamilan datang ketika harus menyesuaikan diri dengan ukuran anak dalam proses peregangan dan pertumbuhan.
Penyebab lain sakit rahim boleh menjadi Keradangan lapisan rahim berada dalam konteks jangkitan (Endometritis). Punca untuk ini adalah kebangkitan Bakteria dari faraj atau itu serviks. Kelembutan tempatan pada rahim dan kejadian tambahan demam dan pendarahan di luar tempoh haid.
Adakah terdapat Keradangan ovari, ini juga boleh menyebabkan rasa sakit yang mungkin dirasakan di kawasan rahim, tetapi kebanyakannya adalah sakit sepihak yang lebih ke kiri atau kanan untuk memancar keluar.

Juga a Prolaps rahim, di mana rahim keluar dari faraj, boleh menyebabkan sakit di perut.

Di samping itu, boleh juga tumor malignan rahim menyebabkan sakit di bahagian perut, walaupun ini hanya berlaku pada tahap lanjut ketika datang ke organ panggul / perut lain.

Penyakit rahim

Keradangan (Jangkitanuterus kebanyakannya meningkat dari jangkitan pada Sarung (faraj). Jangkitan boleh disebabkan oleh virus, bakteria atau Cendawan disebabkan. Salah satu sebab jangkitan seperti ini adalah seks tanpa perlindungan, misalnya.

Ia boleh Keradangan serviks (Serviks) atau pada badan rahim. Hanya lapisan mukus pada badan rahim yang boleh meradang (endometritis), hanya lapisan otot (myometritis) atau kedua-dua lapisan (endomiometritis).

Serviks boleh menjadi tempat duduk ketumbuhan (tumor) jinak (jinak) atau ganas (malignan).

Tumor jinak Serviks boleh ketuat kemaluan (kondiloma), Polip atau menjadi sista. Beberapa pertumbuhan dinding otot licin (disebut leiomyoma atau myomas) dan perubahan pada sel-sel Serviks di zon transformasi yang disebut.
Tumor ganas serviks adalah Kanser serviks (Kanser serviks) dan peringkat awal (penyakit prakanker) dari kanser serviks (neoplasia intraepitel serviks = CIN).

Perbezaan juga dibuat antara tumor jinak dan malignan pada badan rahim. Polip, peningkatan pertumbuhan selaput lendir (hiperplasia endometrium) dan tumor pada lapisan otot (myoma) harus dianggap jinak. Bahagian lapisan rahim juga boleh berpindah ke tempat lain seperti lapisan otot rahim atau bahkan lapisan rahim Ovari untuk menyelesaikan (Endometriosisdan kemudian buat perubahan bergantung pada kitaran di sana. Ini juga akan menjadi contoh tumor jinak.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak perkara di bawah topik kami Endometriosis.

Daripada Kanser rahim membran mukus (Karsinoma endometrium = karsinoma badandan lapisan otot (Sarkoma rahim, Leiomyosarcoma) mewakili tumor malignan.

Pada usia tua, sebilangan wanita menderita kendur (penurunan) dan menonjol (prolaps) rahim.
Sebabnya, misalnya, tisu penghubung yang lemah atau kelahiran sebelumnya. (sila rujuk: Penurunan rahim selepas kelahiran) Rahim kehilangan pegangan dan meluncur ke bawah ke arah saluran faraj.

Kista rahim

Kista rahim adalah rongga berisi cecair yang dilapisi epitelium dan dikelilingi oleh kapsul, dengan kedua-duanya sepenuhnya dalam tisu rahim atau lebih dari satu Tangkai tisu (sista pedunculated) boleh dihubungkan dengannya.
Ukuran kista rahim boleh bervariasi, dan boleh tunggal atau berganda berlaku dan mempengaruhi setiap zaman. Rongga sista boleh dibuat satu atau lebih ruang terdiri.

Punca pembentukan kista rahim masih belum difahami sepenuhnya, untuk disyaki hubungan hormon. Kista pada rahim tidak semestinya menyebabkan simptom; bergantung pada lokasi dan ukurannya, mereka boleh lengkap tanpa gejala tinggal dan muncul sebagai penemuan kebetulan dalam pemeriksaan ginekologi rutin atau disertai dengan aduan yang ketara.
Perubahan dalam Menstruasi, Sakit perut atau aduan tidak khas kepada orang lain Organ datang apabila sista sangat besar atau banyak memberi tekanan pada tisu sekitarnya.

Sebilangan besar sista muncul kembali dengan kerap kemunduran secara spontan atau pecah terapi tidak selalu diperlukan. Sekiranya terdapat gejala yang jelas, kaedah terapi hormon dan pembedahan digunakan.

Operasi rahim

Operasi pada rahim adalah salah satu intervensi yang paling biasa dalam ginekologi hari ini. Penyakit yang membuat operasi pada rahim perlu termasuk, antara lain perubahan jahat (iaitu barah atau disyaki barah), perubahan jinak (sebagai contoh Kista atau Fibroid), satu Endometriosis, Lekapan / lekatan atau Keradangan. Sebagai tambahan kepada kaedah klasik, yang memerlukan dinding perut dibuka, dua pilihan baru tersedia untuk pembedahan pada rahim: faraj (Akses melalui faraj dan oleh itu tidak ada parut) dan pembedahan laparoskopi (Laparoskopi, iaitu hanya sayatan kulit kecil di mana alat pembedahan dan sumber kamera / cahaya dimasukkan).

Pembuangan rahim

Pembuangan rahim secara pembedahan - juga histerektomi dipanggil - boleh sama ada pembuangan uterus secara tunggal, lengkap atau separa bermaksud atau penghapusan tambahan dari Ovari dan juga Tiub fallopio (Adnexa) - bergantung pada petunjuknya.
Sebab yang paling biasa untuk membuang rahim termasuk penyakit jinak rahim, seperti yang menyebabkan ketidakselesaan Fibroid (Myomatosus rahim), Kista atau Fokus endometrium, tetapi juga serius, tekanan Penyelewengan atau ketidakselesaan haid atau a Prolaps rahim (Prolaps rahim). Hanya di bawah 10% kes, rahim harus dikeluarkan kerana penyakit ganas (mis. kanser serviks, Kanser endometrium, Kanser ovari).
Selain itu, histerektomi juga boleh digunakan sebagai jalan terakhir pendarahan tidak puas selepas a Bersalin atau di jangkitan teruk atau. Keradangan rahim dipohon.

Bergantung pada penyakit yang mendasari, penyakit yang menyertainya, ukuran dan mobiliti rahim dan permintaan pesakit, kami juga datang sesuai kaedah pembedahan yang berbeza yang dimaksudkan, secara amnya menjalani pembedahan konservatif di seluruh perut (histerektomi perut), melalui Sarung (histerektomi faraj) atau operasi laparoskopi menggunakan prinsip lubang kunci melalui dinding perut berbeza. Di samping itu, terdapat juga a histerektomi berbantu robot kini boleh dilakukan dengan robot DaVinci.
Pada penyakit jinak rahim, akses vagina, perut atau laparoskopi biasanya dipilih, di mana rahim hanya sebahagiannya (pemadaman subtotal; daripada serviks kekal) atau dikeluarkan sepenuhnya (jumlah habis masa) akan atau bahkan Tiub fallopio dibawa pergi (berbeza-beza bergantung pada penyakit, pada prinsipnya, dalam kes penyakit jinak, usaha selalu dilakukan untuk memelihara sebanyak mungkin).

Histerektomi abdomen sebaiknya dilakukan secara a rahim yang sangat besar (z. B. dalam rahim myomatosus) atau a Jarak separa dilakukan dengan rahim secara klasik di anestetik umum dikeluarkan melalui sayatan di perut.
Pembuangan vagina, bagaimanapun, adalah varian yang lebih lembut dan pantaskerana laluan pembedahan lebih pendek dan prosedurnya kurang invasif. Di sini rahim dikeluarkan melalui saluran vagina, tetapi serviks dipelihara tidak mungkin.

Sekiranya terdapat penyakit ganas rahim, dari peringkat tertentu barah yang disebut histerektomi radikal menggunakan Wertheim-Meigs. Ini menyebabkan pembuangan uterus dan alat penahannya sepenuhnya, Kelenjar limfa daripada Lembangan dan sepertiga bahagian atas faraj.
Bergantung pada keadaan anatomi dan keadaan pesakit, operasi ini dapat dilakukan secara konservatif perut atau laparoskopi.

Dengan pembuangan rahim juga ada kemungkinan satu konsep tidak dapat diambil dengan tegas apa yang pesakit katakan sebelum operasi jelas tercerahkan semestinya. Sekiranya anda masih mahu mempunyai anak, doktor boleh - bergantung kepada penyakit rahim - Pertimbangkan alternatif, terapi pemeliharaan rahim.
Kesan selanjutnya dari histerektomi termasuk ketiadaan lengkap Menstruasi (pada jarak keseluruhan) atau sedikit pendarahan kitaran dengan hanya sebahagian penyingkiran rahim, perubahan hormon dan - bergantung pada usia operasi - kemungkinan kemasukan ke Menopaus dengan penyingkiran adnexa.

Pemindahan rahim

The pertama Pemindahan rahim berlaku bertahun-tahun 2011 pada pesakit Turki yang dilahirkan tanpa rahim. Organ itu berasal dari penderma yang mati. Pada bulan September 2012, dua wanita di Sweden masing-masing berjaya dipindahkan dengan rahim dari penderma yang masih hidup. Penerima pertama transplantasi rahim adalah sejak April 2013 setelah embrio ditanam mengandung dan ada harapan yang wajar agar kehamilan ini dapat dijalankan dengan jayanya. Prosedur baru ini membuka peluang baru bagi banyak wanita yang dilahirkan tanpa rahim atau yang membuangnya sepanjang hidup mereka kerana penyakit. Bagi mereka juga, sekarang nampaknya cukup jelas bahawa a Keinginan untuk kanak-kanak tidak lagi harus tidak dipenuhi. Perkembangan dan ujian lebih lanjut masih belum selesai di kawasan ini.