Ortopedik-Online

Prostesis pinggul

X-ray pinggul kiri

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Sendi pinggul buatan
Penggantian total pinggul (HTEP atau HTE)
Prostesis sendi pinggul
Penggantian pinggul total
HEP, TEP, HTEP
Penggantian pinggul
Arthrosis pinggul
Penggantian sendi
Penggantian pinggul
Pembedahan pinggul
Pembedahan sendi pinggul
Prostesis McMinn
Prostesis topi
Prostesis batang pendek
Osteoartritis pinggul

Bahasa Inggeris: prostesis pinggul.

takrif

Sebutannya Jumlah prostesis sendi pinggul / prostesis pinggul bermaksud "Sendi pinggul buatan". The Prostesis pinggul adalah manusia sendi pinggul dimodelkan dan pada dasarnya terdiri daripada bahagian yang sama.

Apabila prostesis pinggul ditanam, soket sendi pelvis diganti dengan satu Prostesis asetabular (= „kuali tiruan"). Kepala femoral dan Leher femoral diri mereka digantikan oleh soket prostesis dengan kepala buatan.

Adalah mungkin untuk menggunakan komponen yang disebutkan sama ada dengan atau tanpa simen tulang tulang baiki.

Terdapat juga kemungkinan yang disebut Hemi - prostesis untuk menanam. Dalam kes ini, hanya leher femoral dan kepala femoral yang diperbaharui secara buatan, tetapi bukan soketnya.

Umur

Biasanya satu berlaku Osteoartritis pinggul berumur antara 50 hingga 60 tahun.
Dalam kebanyakan kes, osteoartritis pinggul tidak terhad pada satu sisi dan oleh itu berlaku terutamanya pada kedua sisi.

kekerapan

Setiap tahun sekitar 200,000 sendi pinggul buatan ditanam di seluruh Jerman (= terpakai). Oleh kerana jumlah prostesis pinggul meningkat secara berterusan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sementara itu operasi implantasi menjadi "Operasi rutin"Dibangunkan.
Apabila bilangan implan sendi pinggul meningkat, jumlah operasi penggantian juga meningkat. Kini berjumlah sekitar 10,000 setiap tahun.

Taburan jantina

Nisbah jantina dari segi kejadian a Osteoartritis pinggul dan berkaitan dengannya implantasi a Prostesis pinggul ialah 1.5: 1 (wanita: lelaki).

Temujanji dengan pakar pinggul?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terdedah kepada tekanan yang paling besar.
Oleh itu, rawatan pinggul (misalnya arthrosis pinggul, pelanggaran pinggul dan lain-lain) memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat semua penyakit pinggul dengan memberi tumpuan kepada kaedah konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Gambar prostesis pinggul

X-ray pinggul kiri

(Gambar sinar-x berwarna)

Cawan prostesis pinggul
Soket prostetik
Kepala prostetik

Prostesis pinggul ini disebut prostesis pinggul tanpa simen, yang pada mulanya dijepit di tulang dan kemudian tumbuh ke tulang.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai prostesis pinggul ini di bawah dalam topik ini.

sebab-sebab

Seperti itu Pembedahan prostesis pinggul biasanya diperlukan apabila Sendi pinggul sangat maju. Coxarthrosis yang mendasari seperti itu (berasal dari perkataan Latin: "Coxa" (= pinggul)) selalu membayangkan perubahan yang menyakitkan di kawasan sendi pinggul, yang berlaku kerana patologi rawan artikular.
Bergantung pada penyebabnya, perbezaan dibuat antara arthrosis pinggul:

coxarthrosis primer dan
coxarthrosis sekunder.

Seseorang bercakap tentang satu arthrosis pinggul primer bila-bila masa seseorang tidak dapat menyatakan sebab-sebab yang jelas untuk perkembangan tersebut.
Dari satu coxarthrosis sekunder seseorang bercakap, bagaimanapun, ketika penyakit itu disebabkan oleh penyakit lain, atau disebabkan olehnya. Penyakit penyebab ini boleh, misalnya, gangguan peredaran darah (mis. Penyakit Perthes atau nekrosis kepala femoral idiopatikatau Displasia pinggul menjadi.

Punca lain dari a Arthrosis pinggul antara lain:

Keradangan (contohnya pada penyakit reumatik / rematik / artritis reumatoid),
Tetapi juga beban atau kecederaan (kronik)
kecacatan kongenital

menjadi.
Semua beban atau penyakit yang tidak betul yang mengakibatkan beban tidak betul tetap (kecacatan pra-arthrotic) menyebabkan kecederaan di kawasan struktur sendi akibat kemalangan (mis. a Fraktur leher femoral pada orang yang lebih tua) atau pergerakan berlebihan di kawasan sendi boleh memberi kesan negatif dan seterusnya mempengaruhi fungsi sendi pinggul secara negatif. Obesiti dianggap mempunyai pengaruh yang tidak baik terhadap perkembangan dan perjalanan osteoartritis pinggul.

Maklumat lebih lanjut mengenai perkembangan arthrosis pinggul boleh didapati di Osteoartritis pinggul.

petunjuk

Petunjuk (penyebab pencetus) untuk menanam prostesis pinggul:

Jadual di bawah menunjukkan kemungkinan petunjuk Prostesis pinggul sekiranya penyakit itu ada. Ini bermaksud bahawa operasi seperti itu diperlukan dalam sekitar 60% semua kes dengan coxarthrosis primer.

60% arthrosis pinggul primer (tanpa sebab yang jelas)

7% Artritis reumatoid

11% Fraktur dan dislokasi, terutamanya patah leher femoral

7% Nekrosis tulang aseptik (nekrosis kepala femoral = gangguan peredaran darah di kepala femoral)

9% Petunjuk lain (sebab)

6% Semakan / operasi ulangan

Faktor risiko untuk osteoartritis pinggul

Seperti disebutkan di atas, ada pelbagai faktor risiko yang dapat menyebabkan a Osteoartritis pinggul meningkat dan dengan itu kemungkinan a Prostesis pinggul meningkat. Beberapa faktor penting disenaraikan lagi berikut. Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai beberapa penyakit. Untuk melakukan ini, cukup klik pada titik yang berkenaan.

Malposisi kongenital (mis. Dislokasi pinggul, penyakit Perthes, epiphysiolysis capitis femoris) yang tidak diperbetulkan pada masa bayi.
Beban berlebihan dan tekanan yang tidak betul di tempat kerja atau sukan
Keradangan sendi (contohnya pada penyakit reumatik),
Fraktur (terutamanya: patah leher femoral)
Obesiti (bukan faktor risiko osteoartritis seperti itu. Walau bagaimanapun, kegemukan mempercepat perkembangan osteoartritis yang sudah ada).
Gaya hidup yang tidak menetap
Perbezaan panjang kaki
Nekrosis idiopatik (kehilangan jisim tulang akibat bekalan darah yang tidak mencukupi akibat kecederaan (trauma)).
Tumor tulang

Gejala / aduan

The orang anamnese (Pertanyaan mengenai sejarah perubatan) untuk menunjukkan a Prostesis pinggul dikendalikan pada tahap yang berbeza. Pertama sekali, sejarah keluarga berkaitan dengan arthrosis awal yang kerap, resp. penyakit reumatik disoal.

Juga satu Sejarah peribadi (sejarah penyakit yang subjektif) nampaknya penting untuk berada di antara osteoartritis primer dan sekunder untuk dapat membezakan. Sebagai bahagian dari anamnesis peribadi, adalah menarik sama ada penyakit atau operasi sendi pinggul telah berlaku, sama ada terdapat penyakit metabolik atau adakah kesakitan merebak ke sendi lain.

The arthrosis Ini terutamanya sakit di pangkal paha dan punggung, tetapi boleh disebabkan oleh sendi pinggul dari bawah ke paha atau bahkan itu Sendi lutut terpancar ke dalamnya. Sakit juga di kawasan ini Tulang belakang lumbar boleh difikirkan.

Di samping itu, pesakit sering mengadu sakit ketika memulakan, enema atau senaman, yang kemudian dapat berlanjutan pada tahap lebih lanjut hingga sakit pada waktu rehat, yang terutama terjadi pada waktu malam.

Kerana untuk yang Osteoartritis pinggul sekatan pergerakan khas, yang disebabkan oleh ketidaksejajaran sendi pinggul dan ketegangan otot, kualiti hidup pesakit dapat disekat dengan teruk. Setiap hari, pergerakan "normal" selalu sangat sukar: jarak berjalan kaki maksimum dikurangkan, dan memakai kasut dan stoking boleh menjadi beban.

Gambar di sebelah kanan atas menunjukkan bagaimana penemuan a Osteoartritis pinggul mewakili intraoperatif. Kepala dan soket femoral dikeluarkan dari tulang rawan, yang memperlihatkan tulang di kawasan ini.

diagnosis

Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis (sejarah keluarga, sejarah peribadi), pemeriksaan fizikal (penyetempatan kesakitan) dengan pengesahan tambahan oleh sinar-X dari sisi pinggul yang terjejas. Sebagai sebahagian daripada ujian pergerakan Sendi pinggul menjadi lenturan, pemanjangan, putaran dalaman dan luaran, juga Penculikan dan Penambahan diperiksa. Sekiranya terdapat coxarthrosis, putaran dalaman pada sendi pinggul sangat terhad; seluruh kaki kelihatan pendek kerana pemendekan otot.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Imbasan MRI untuk implan seperti sendi pinggul buatan

Jenis prostesis pinggul

Jenis prostesis pinggul mana yang digunakan pada pesakit masing-masing tidak hanya bergantung pada usia dan keadaan tulang tetapi juga tahap penyakit sendi pinggul.

Secara umum, perbezaan dibuat antara prostesis sendi pinggul separa, di mana hanya struktur individu yang terlibat dalam sendi digantikan oleh bahan buatan, dan apa yang disebut prostesis sendi pinggul total (HEP TEP), yang menggantikan semua struktur sendi.

Endoprosthesis separa pinggul merangkumi, di satu pihak, prostesis kepala femoral, di mana hanya kepala femoral, tetapi bukan acetabulum, diganti. Kepala femoral buatan dibuat dengan batang pinggul lebih kurang (normal atau Prostesis batang pendek) berlabuh di tulang paha.

Sebaliknya, ia jatuh Prostesis topi pinggul McKinn di bawah arthroplasti separa. Kepala femoral endogen ditahan dan dinobatkan dengan topi tiruan setelah tulang rawan asalnya dikeluarkan. Acetabulum buatan yang sesuai diletakkan "klasik" di tulang pelvis.

Prostesis pinggul keseluruhan, sebaliknya, dicirikan oleh fakta bahawa kedua-dua kepala femoral dan bahagian tulang paha serta asetabulum diganti sepenuhnya oleh prostetik.

Bahan prostesis pinggul

Bahan dari mana prostesis pinggul yang ditanam masing-masing dibuat boleh berbeza dan berbeza dari pesakit ke pesakit dan dari model ke model. Di samping itu, prostesis pinggul bukan sahaja terdiri daripada satu bahan, tetapi biasanya terdiri daripada beberapa bahan.

Poros prostesis pinggul, yang berada di Tulang peha biasanya terbuat dari titanium, sama seperti soket prostetik, yang kemudian akan menggantikan soket yang sebenarnya. Titanium sering digunakan sebagai bahan asas kerana kestabilannya, ketahanannya dan keserasiannya yang baik.

Pemasangan soket sendi buatan, yang terletak di soket titanium dan dapat dilihat sebagai sejenis pengganti tulang rawan sendi, kebanyakannya terdiri dari Polietilena (plastikatau Seramik. Polietilena dianggap sangat tahan aus dan tahan terhadap pengoksidaan. Ceramic telah membuktikan dirinya dalam penggunaan jangka panjang dan oleh itu sesuai untuk pesakit yang lebih muda, lebih aktif dan pesakit dengan alahan logam.

Kepala bebola bersama juga boleh diperbuat daripada seramik atau titanium yang diubah. Kombinasi bahan dalam pasangan gelongsor juga mungkin. Pada dasarnya, semua komponen prostesis pinggul dan prostesis bebas nikel.

Maklumat mengenai operasi, komplikasi, model prostesis dan tanda-tanda kelonggaran boleh didapati di halaman berikut:

Anda akan mendapat maklumat mengenai topik berikut:

Operasi prostesis pinggul
Komplikasi pembedahan penggantian pinggul
Prostesis batang pendek
Prostesis McMinn
Prostesis cakera tekanan

Melonggarkan prostesis pinggul

Di dalam ortopedik operasi implantasi prostesis pinggul adalah salah satu intervensi yang paling berjaya dan tidak rumit. Dalam lebih daripada 90% kes tidak ada komplikasi yang lewat seperti ini Melonggarkan prostesis. Walaupun jarang berlaku, ia boleh mengakibatkan kurang dari 10% komplikasi datang.

Punca kelonggaran bahan boleh timbul di satu pihak dalam perubahan hubungan antara tulang dan prostesis atau antara tulang dan simen tulang, tetapi di sisi lain juga pada zarah terkecil, yang diciptakan oleh lelasan bahan dan yang dari masa ke masa disimpan di tisu sekitarnya antara tulang dan prostesis dan menyebabkan kerengsaan dan Boleh menyebabkan proses keradangan.
Ini seterusnya menyebabkan perubahan tisu dan kecacatan tulang, yang menyebabkan prostesis melonggarkan. Ini biasanya dinyatakan melalui melukis rasa sakit di pangkal paha, punggung atau paha, yang menjadi lebih kuat dari masa ke masa, pada mulanya bergantung pada beban, tetapi kemudian boleh berubah menjadi sakit ketika rehat dan boleh menyebabkan ketidakupayaan untuk berjalan.

Sekiranya terdapat pelonggaran prostesis, yang dapat disahkan dengan pencitraan yang mencukupi (mis. A X-ray) dapat disahkan, operasi lain untuk menukar prostesis (Tukar operasi) dipaparkan.

Prostesis pinggul terkeluar

Sekiranya kepala prostetik tergelincir keluar dari soket prostetik setelah operasi implantasi berjaya, seseorang juga akan bercakap mengenai sendi pinggul tiruan terkehel atau dari apa yang disebut Kehelan prostesis pinggul.

Ini adalah salah satu yang mungkin Risiko selepas pembedahan pinggul, kerana sendi buatan pada umumnya kurang stabil dan berdaya tahan daripada sendi badan. Terutama pada 3 bulan pertama selepas operasi, terdapat peningkatan risiko terkehel, terutamanya kerana pergerakan sendi pinggul yang berlebihan dan tidak betul, kekurangan otot, hiperlaksis sendi atau kedudukan bahagian prostesis yang salah.
Sekiranya berlaku kehelan, sendi tiruan mesti diselaraskan semula dalam keadaan anestesia pendek. Kadar komplikasi untuk dislokasi sudah hampir 17-18%sehingga 11-24% dari semua operasi semakan dilakukan berdasarkan ini.

Op

Skop Pembedahan untuk memasukkan prostesis pinggul bergantung pada sama ada sebahagian atau keseluruhan endoprosthesis digunakan, iaitu sendi pinggul hanya diganti sebahagian atau sepenuhnya oleh bahagian prostesis buatan.

Perbezaan dibuat antara teknik pembedahan klasik daripada teknik akses minimum invasifYang terakhir lebih disukai kerana perlindungan tisu dan proses penyembuhan yang lebih baik, cepat dan kurang komplikasi.

Sebagai peraturan, operasi ini dilakukan setelah perbincangan pembedahan dan anestesia sebelumnya dengan pakar masing-masing anestetik umum dijalankan.

Dengan kaedah invasif minimum, kira-kira. 8-10cm sayatan kulit yang panjang di bahagian pinggul (pendekatan antero-lateral) di atas gundukan besar sehingga pakar bedah kemudian dapat menggambarkan sendi pinggul tanpa perlu memotong otot atau tendon. Akses belakang invasif minimum melalui otot gluteal juga mungkin dilakukan (pendekatan postero-lateral). Sebaliknya, dengan kaedah akses klasik, otot dan tendon telah atau terputus, yang kemudian harus dijahit kembali dan sembuh.

Seterusnya, kapsul sendi dan kepala femoral dikeluarkan dan soket sendi digiling sehingga ukuran yang sesuai untuk soket buatan yang digunakan. Setelah ini dilakukan, bahagian prostesis asetabular dan sisipan yang berkaitan dimasukkan.

Berikut ini adalah Tulang peha Dilubangi sedikit dan digiling hingga diameter poros prostesis yang diinginkan tercapai. Kemudian prostesis batang dimasukkan dan kepala femoral percubaan dilampirkan. Dengan ini kepala femoral dibawa ke soket dan sendi itu "digubah". Sekiranya semuanya sesuai, kepala femoral percubaan ditukar dengan kepala femoral buatan yang asli.

Akhirnya a Saliran semula Redon diletakkan di luka, yang pada hari-hari berikutnya memungkinkan darah dan cairan luka mengalir keluar dari luka. Luka ditutup dan kulit ditutup sama ada dengan benang atau jahitan ruji.

Secara umum, penyisipan bahagian prostesis boleh berlaku tanpa simen atau bahagian prostesis disisipkan ke dalam tulang. Ini bergantung terutamanya pada sifat atau keadaan bahagian tulang yang mengandung prostesis.

Tahap keparahan selepas prostesis pinggul

Daripada Tahap kecacatan (GdB) adalah ukuran kerosakan seseorang kerana kecacatan dan berasal dari undang-undang Jerman untuk orang kurang upaya.

Adakah "hanya"a sendi pinggul terjejas dan prostesis sendi pinggul hanya ditanam di satu sisi 20% darjah kecacatan teruk. Sekiranya kedua-dua sendi pinggul terjejas dan prostesis disisipkan di kedua-dua belah pihak, walaupun 40%.

Secara amnya, dari tahap kecacatan 30%, kesetaraan boleh berlaku di Agensi Pekerjaan, dari 50% orang tersebut dianggap kurang upaya.

ramalan

Bagi kebanyakan pesakit, endoprosthesis sendi pinggul dapat menghasilkan hasil jangka panjang yang baik hingga sangat baik. Di atas segalanya, penghilang rasa sakit dalam kombinasi dengan mobiliti yang meningkat dengan ketara dan dengan itu peningkatan kualiti hidup yang besar memberi kesan positif.

Campur tangan pembedahan dalam kes patah tulang dekat sendi pinggul, yang cenderung sangat biasa pada orang tua, menstabilkan sendi pinggul dan menjanjikan mobilisasi cepat dan bukannya berehat selama beberapa minggu tanpa tidur.

Hayat perkhidmatan prostesis adalah terhad. Sebagai peraturan, operasi penggantian harus dilakukan setelah rata-rata 12 hingga 18 tahun. Kata "rata-rata" sudah menunjukkan penyimpangan dari kedua arah. Ini bermaksud bahawa model prostesis individu dapat bertahan dengan ketara lebih lama, tetapi jangka hayat prostesis juga boleh jauh di bawah purata. Terdapat beberapa faktor yang boleh memberi kesan negatif terhadap kehidupan prostesis. Sebagai contoh, prostesis boleh melonggarkan setelah beberapa tahun kerana kemalangan, beban berlebihan, osteoporosis atau "lelasan bahan". Operasi perubahan kemudian menjadi keperluan.

Seperti yang dapat kita bayangkan, operasi perubahan tersebut tidak dapat dilakukan secara kekal. Ini bermaksud bahawa mereka harus dielakkan jika boleh, tetapi pasti ditunda untuk jangka masa yang panjang. Semua faktor yang boleh menyebabkan kehilangan prostesis pinggul seperti itu harus dielakkan. Khususnya, beban sendi sendi pinggul yang berlebihan dengan mengangkat beban berat atau melakukan sukan bersama-sama harus dielakkan.

Penyelidikan kini sedang berusaha untuk mengembangkan bahan yang disebut "bebas lelasan". Ini bermaksud bahawa lambat laun, pada bahagian bahan, seseorang dapat membicarakan "keadaan permulaan yang terbaik". Oleh itu, pesakit hanya perlu menolong dengan tingkah laku yang betul agar dapat mencapai prognosis yang lebih baik.

Anda mungkin juga berminat dengan: Pemulihan selepas memasang prostesis pinggul

Bersukan dengan prostesis pinggul

Masalah: pergerakan yang tidak terkawal!

Terdapat sukan yang sesuai, sesuai dengan syarat atau tidak sesuai untuk pemakai prostesis. Klasifikasi bergantung pada kekerapan yang disebut pergerakan kritikal. Pergerakan kritikal seperti ini biasanya difahami sebagai gerakan ekstrim, seperti gerakan memutar kuat, mampatan, pergerakan kaki ke arah badan (= penambahan), atau kedudukan kaki yang melintang. Terutama pergerakan yang disebut boleh menjadi Dislokasi (= dislokasi) prostesis pinggul / endoprosthesis pinggul sebab. Ini mungkin bermaksud operasi lain mungkin diperlukan.

Akibatnya, sukan yang sangat tertekan di bidang kepantasan dan daya tahan, di mana mungkin terdapat perubahan arah yang berterusan, tidak sesuai. Sebilangan besar sukan bola tidak dapat menolak pergerakan kritikal seperti itu, kerana pergerakan yang tidak terkawal berlaku berulang kali, terutama ketika bersentuhan dengan lawan (lawan lawan manusia). Sukan bola melambung dan kelawar adalah pengecualian. Untuk lebih jauh sukan yang tidak sesuai merangkumi seni mempertahankan diri, permainan kemunduran (tenis, skuasy, ...), sukan melompat, ski alpine dan banyak lagi. Tanya doktor anda yang hadir sama ada dan sejauh mana dia masih boleh menyokong sukan "anda" sebelumnya. Dia secara individu dapat menilai apa yang terbaik untuk anda.

Para pakar berpendapat mengenai sukan "ski alpine" yang baru disebutkan. Terdapat penyokong, tetapi juga lawan yang tegas. Tetapi kerana ia berlaku elakkan pergerakan kritikal dan jatuh, seseorang boleh mengatakan: pemain ski berpengalaman yang telah berlatih sukan selama beberapa dekad biasanya dapat bermain ski dengan selamat dengan prostesis, terutamanya jika perjalanan di lereng mogul dan di salji dalam dielakkan dan larian hanya terhad ke lereng yang rapi. Walau bagaimanapun, risikonya sangat tinggi sekiranya kejadian jatuh berlaku.

Apa yang perlu saya pertimbangkan semasa memilih sukan?

Seperti yang dinyatakan di atas, sangat mustahak agar sukan dengan beban berimpak tinggi dielakkan. Sukan yang melibatkan pergerakan tiba-tiba juga harus dielakkan.

Sejauh ini belum ada tinjauan mengenai jenis sukan mana yang mungkin menyebabkan prostesis menjadi longgar. Namun, ada tinjauan yang meneliti tenis khususnya berkaitan dengan kelonggaran prostesis. Secara ringkas, dapat dikatakan bahawa kadar pelonggaran yang meningkat secara minimum dapat ditentukan. Namun, kerana tenis seperti itu menunjukkan otot yang lebih baik di kawasan pinggul yang sesuai, kelebihan dan kekurangan - secara statistik - saling mengimbangi.
The tenis permainan berganda, kerana ini mengurangkan jumlah permulaan dan berhenti yang merosakkan.

Sukan yang sesuai: