Pembasmian Helicobacter pylori

Terapi Helicobacter pylori / pembasmian

Sebelum diketahui bahawa Helicobacter pylori Disebabkan keradangan perut, jangkitan Helicobacter pylori dirawat dengan ubat-ubatan yang meneutralkan asid perut (Antasiddan perencat asid gastrik (Perencat pam Proton).

Terapi semasa untuk jangkitan Helicobacter pylori memerlukan bukti kuman dan termasuk rawatan / pembasmian dengan tiga untuk diambil pada masa yang sama Ubat. Bersatu dua antibiotik dan perencat pam proton, yang menghalang pembebasan asid gastrik dan dengan itu Helicobacter pylori im bertahan perut dibuat lebih sukar. Ini diperlukan untuk melawan kuman dan bukan hanya, seperti pada masa lalu, untuk mengatasi gejala.

Disemak semula pada tahun 2005 Kriteria konsensus Maastricht tuliskan petunjuk untuk penghapusan (Pembasmian) kuman pada jangkitan Helicobacter pylori.

Petunjuk selamat dan disyorkan dibezakan di sini. Petunjuk yang disahkan adalah ulser perut atau duodenum, gastritis atropik atau a Limfoma MALT.

Pesakit yang dijangkiti Helicobacter pylori dengan membuang sebahagian perut (reseksi separa) kerana a Kanser gastrik atau peptik Ulser gastrik (Ulser) dan pesakit yang mempunyai saudara ijazah pertama a Kanser perut telah berkembang, disarankan untuk melakukan pembasmian Helicobacter pylori dengan rawatan antibiotik untuk pembasmian yang dijelaskan di atas.
Sebaliknya, terdapat petunjuk yang berguna seperti berfungsi dispepsia, gastrooesophageal Penyakit refluks dan pengambilan yang lebih lama ubat anti-radang nonsteroid, seperti Diclofenac atau Ibuprofen.
Pembasmian hanya dengan satu Antibiotik (Monoterapi) tidak mencapai kejayaan yang mencukupi dalam memerangi kuman.
The Terapi tiga kali ganda namun, dalam hampir semua kes ini membawa kepada pembasmian (kepupusan / pemusnahan) kuman.

Terdapat jadual yang berbeza mengikut mana ubat diberikan. Yang sama antara mereka adalah penggunaan tujuh kapsul selama tujuh hari pada waktu pagi dan petang.

• Amoksisilin atau Metronidazol
• Clarithromycin.

Terapi pembasmian tiga kali ganda Perancis terdiri daripada:

• perencat pam proton Pantoprazole secara gabungan
• dengan antibiotik Amoksisilin
• dan Clarithromycin.

Rawatan biasanya bertindak balas dengan baik dan kadar pembasmiannya tinggi. Dalam terapi tiga kali ganda Itali, perbezaannya adalah dalam pentadbiran Metronidazol (Clont®dan bukannya Amoksisilin. Oleh kerana amoksisilin adalah penisilin-Antibiotik dan sehingga 10% penduduk mempunyai penisilin- alahan Terapi Itali adalah wajar bagi mereka yang terjejas. Walau bagaimanapun, terdapat strain Helicobacter pylori yang tahan terhadap metronidazol. Dalam terapi bahasa Inggeris, yang menggabungkan metronidazole dan amoxicillin sebagai antibiotik, kuman hanya dihapuskan sekitar 70-80%. Lebih banyak kemungkinan kombinasi sedang diuji dan dalam beberapa kajian telah mencapai hasil pembasmian yang lebih baik daripada yang sebelumnya. Namun, untuk dapat mengesyorkan ini sebagai pilihan terapi utama, laporan pengalaman lebih lanjut harus ditunggu.

Sekiranya berlaku pembasmian yang gagal anda harus memupuk patogen dan mengecualikan ketahanan terhadap antibiotik.

Sekiranya kegagalan terapi tiga kali ganda kerana kurangnya penanaman kuman, ada kemungkinan a Rawatan empat kali ganda. Ini melibatkan penggabungan pam proton dengan antibiotik Tetrasiklin dan Metronidazol, serta a Garam bismut dalam jangka masa sepuluh hari.
Lebih banyak antibiotik seperti Rifabutin atau Levofloxacin boleh juga diberikan dalam jangka masa yang kadang-kadang lebih lama. Rawatan penyelamatan ini (= terapi penyelamatan) adalah pengecualian dan terutama disarankan untuk pesakit yang telah gagal terapi tiga kali ganda standard atau yang tahan terhadap antibiotik.

Garis Panduan

Terdapat garis panduan untuk pembasmian Helicobacter pylori yang berdasarkan kepada cadangan Kumpulan Kerja Persatuan Perubatan Ilmiah (AWMFberdasarkan. Garis panduan seperti itu ada untuk diagnosis dan rawatan banyak penyakit. Mereka berfungsi sebagai panduan doktor, tetapi tidak mengikat secara sah. Mereka berdasarkan hasil kajian ilmiah dan harus memastikan lebih banyak keselamatan dalam perubatan, tetapi juga mengambil kira aspek ekonomi.

Garis panduan untuk pembasmian Helicobacter pylori adalah versi terkini daripada cadangan yang diterbitkan oleh Persatuan Jerman untuk Penyakit Pencernaan dan Metabolik (DGVS) dikeluarkan pada tahun 1996. Garis panduan semasa disepakati oleh Persatuan Jerman untuk Kebersihan dan Mikrobiologi, Persatuan Gastroenterologi dan Pemakanan Pediatrik dan Persatuan Rheumatologi Jerman.

Di satu pihak, garis panduan menyatakan ujian mana yang boleh digunakan untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai. Contohnya, ujian cepat urease, kultur bakteria dan pengesanan mikroskopik disyorkan. Ujian nafas urea, pengesanan antigen dalam tinja atau antibodi dalam darah juga merupakan kemungkinan ujian.

Sebaliknya, panduan untuk pembasmian Helicobacter pylori mengandungi penemuan yang mesti ada pada pesakit untuk melakukan pembasmian sebagai terapi yang disyorkan. Ini termasuk B. ulser perut (ulser gastrik peptik, gastritis Helicobacter pylori tanpa gejala dan barah perut (Kanser gastrik).

Bergantung pada keparahan penyakit, garis panduan dapat digunakan untuk mengetahui apakah pemberantasan dianjurkan atau tidak dan syarat mana yang harus dipenuhi untuk ini, iaitu hasil ujian mana yang harus tersedia untuk memulakan terapi.

Cadangan untuk ubat-ubatan yang disyorkan juga terdapat dalam garis panduan. Ini juga merangkumi cadangan untuk terapi lini kedua, yang dimulakan ketika terapi lini pertama tidak efektif atau ketika pasien tidak dapat mentolerirnya.

Juga disarankan agar kajian mengenai keberhasilan pemberantasan harus dilakukan dan ini harus dilakukan sekurang-kurangnya empat minggu setelah berakhirnya terapi antibiotik.

dos

Dos terapi pembasmian adalah sama untuk ketiga-tiga skema terapi. Itu mesti ubat yang ditetapkan diambil pada waktu pagi dan petang menjadi. Garis panduan mengesyorkan ubat dalam setiap kes sebelum makan untuk ambil. Bergantung pada skema terapi, bahan aktif yang berbeza digunakan dalam terapi. Namun, mereka semua mempunyai kesamaan bahawa satu tablet harus diminum pada waktu petang dan pagi. Dos satu tablet ini pada waktu pagi dan petang tidak berubah dalam terapi barisan kedua.

Kesan sampingan

Terapi pembasmian melibatkan banyak Antibiotikyang sering membawa kepada kesan sampingan yang tidak diingini, terutama pada saluran gastrousus. Menurut garis panduan, kadar pesakit dengan kesan sampingan adalah sekitar 10-15%. Selalunya, kesan sampingan ini adalah Cirit-biritkerana antibiotik. Kadang-kadang, boleh juga Mual, gangguan rasa, sakit kepala dan Iritasi kulit berlaku.

Di samping itu, pemberian banyak antibiotik boleh menyebabkan Rintangan bakteria berkembang. Ini bererti bahawa mereka dapat berubah sedemikian rupa sehingga tidak lagi dapat dianggap tidak berbahaya oleh antibiotik. Daya tahan ini dapat diturunkan sehingga bakteria menjadi tahan terhadap pelbagai antibiotik selama bertahun-tahun. Ini akan membawa akibat yang buruk, kerana lama-kelamaan antibiotik yang berkesan akan habis dan terapi yang berkesan tidak lagi dapat dijalankan. Untuk mengelakkan ini, anda boleh menggunakan Uji bakteria sebelum terapi dan dengan itu menentukan sama ada mereka tahan atau tidak.

Baca juga artikel kami mengenai perkara ini Kesan sampingan antibiotik