Humira

pengenalan

Humira adalah nama dagang untuk adalimumab biologi, yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid dan penyakit reumatik lain, psoriasis dan penyakit radang usus, misalnya.
Ia disuntik di bawah kulit perut setiap dua minggu. Selain pelbagai aplikasinya, harganya juga luar biasa: satu aplikasi berharga sekitar € 1000. Ini menjadikannya salah satu ubat termahal di pasaran Jerman.

Apa itu Humira?

Humira atau bahan aktifnya adalimumab adalah antibodi monoklonal yang disebut.
Antibodi adalah protein yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan melawan penyerang seperti bakteria dan virus. Monoklonal bermaksud bahawa antibodi berasal dari garis sel tunggal dan hanya diarahkan terhadap struktur "bermusuhan" tertentu. Berbeza dengan ini, antibodi yang dihasilkan oleh reaksi imun dalam tubuh manusia selalu diarahkan terhadap pelbagai ciri. "-Mab" di hujung nama menunjukkan bahawa ia bermaksud "antibodi monoklonal" Inggeris. Humira mensasarkan apa yang disebut faktor nekrosis tumor alpha (TNF-α), yang memainkan peranan penting dalam tindak balas keradangan pada manusia. Oleh itu, Humira menghalang reaksi keradangan yang berlebihan.

Apa itu biologi sebenarnya?

Biologi adalah kumpulan ubat yang sangat baru yang meniru molekul yang terdapat di dalam tubuh manusia dan dihasilkan secara bioteknologi oleh organisma yang diubahsuai secara genetik. Di satu pihak, protein (misalnya antibodi monoklonal, hormon atau vaksin) dan asid nukleik dihasilkan; ini adalah asas DNA.
Oleh kerana biologi berdasarkan molekul-molekul yang sudah ada di dalam badan, mereka secara spesifik campur tangan dalam proses dalam tubuh dan menjadi semakin penting kerana kemungkinan menyelesaikan masalah yang sangat spesifik dengannya.

Petunjuk untuk Humira

Humira menghalang reaksi kekebalan tubuh yang berlebihan dan digunakan untuk merawatnya: Ia digunakan untuk penyakit radang usus kronik seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, dalam banyak penyakit dari jenis rematik, psoriasis, inversa jerawat dan radang kulit mata tengah yang tidak berjangkit (Uveitis). Sebagai peraturan, Humira hanya digunakan untuk penyakit sederhana hingga teruk dan biasanya hanya apabila pendekatan terapi lain gagal.

dalam penyakit Crohn

Pesakit dengan penyakit Crohn menderita episod masalah perut dan usus yang disebabkan oleh keradangan saluran gastrointestinal yang menembusi dinding organ. Perbezaan dibuat antara terapi dalam episod akut dan terapi untuk mencegah terjadinya kemerosotan. Penyekat TNF-α seperti Humira digunakan kedua-duanya untuk mencegah timbulnya kemalangan baru dan untuk merawat kemerosotan akut yang teruk. Kajian juga menunjukkan bahawa berkesan dalam memperbaiki gejala.

pada kolitis ulseratif

Mirip dengan penyakit Crohn, kolitis ulseratif adalah penyakit radang usus kronik yang berulang yang terutama mempengaruhi usus besar. Penyekat TNF-α seperti Humira juga dapat digunakan untuk kolitis ulseratif, tetapi kebanyakannya hanya setelah terapi standard gagal atau tidak lagi ditoleransi. Oleh kerana biasanya terdapat terapi standard yang boleh diterima untuk kolitis ulseratif dan, walaupun dalam keadaan terburuk, pembedahan membuang usus besar boleh didapati sebagai pilihan penyembuhan, penggunaan biologi, beberapa di antaranya mempunyai kesan sampingan, kurang dibenarkan di sini berbanding dengan penyakit Crohn, yang lebih sukar untuk diubati.

dengan uveitis

Uveitis tidak berjangkit adalah keradangan pada kulit tengah mata, yang boleh berlaku berkaitan dengan pelbagai penyakit, antara lain; ini termasuk penyakit radang usus yang kronik, penyakit sendi reumatik seperti penyakit Bechterew dan rheumatoid arthritis atau sarcoid.
Uveitis seperti itu, yang tidak langsung dipicu oleh patogen seperti virus atau bakteria, juga dapat diobati dengan bantuan Humira, kerana ini juga merupakan reaksi keradangan yang berlebihan. Di sini juga, Humira bukanlah terapi lini pertama; ubat lain seperti kortison pada mulanya digunakan.

Bahan dan kesan aktif

Seperti disebutkan di atas, adalimumab adalah antibodi terhadap faktor nekrosis tumor inflamasi alpha (TNF-α). TNF-α menyebabkan badan melepaskan banyak bahan pemesejan radang yang lain; anda boleh mengatakan ia mendorong keradangan. Oleh itu, darah meningkat dalam banyak penyakit yang disertai dengan reaksi keradangan yang berlebihan. Humira mengikat TNF-α, yang kemudiannya tidak aktif dan dipecah. Ini membawa kepada kesan anti-radang dan peningkatan gejala. Oleh kerana Humira adalah antibodi, ia akan dipecah di perut dan oleh itu tidak diberikan secara lisan, tetapi biasanya sebagai suntikan di bawah kulit perut. Perlu beberapa saat untuk mengalir sepenuhnya ke aliran darah, jadi kesan maksimum hanya terjadi setelah beberapa hari.

Kesan sampingan

Humira boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, tetapi berikut adalah yang paling biasa:
Lebih daripada satu daripada sepuluh pengguna mengalami reaksi alahan; biasanya reaksi tempatan dengan kemerahan, bengkak dan gatal. Lebih jarang, reaksi alahan boleh berlaku hingga kejutan alergi dengan sesak nafas, pembengkakan muka, tangan atau kaki, ruam di seluruh badan dan jantung yang berdegup kencang. Sekiranya berlaku reaksi alergi yang teruk, doktor harus dimaklumkan dengan segera.
Di samping itu, lebih daripada 1 dari 10 pengguna mungkin mengalami jangkitan pernafasan, sakit kepala atau sakit perut, mual dan muntah, ruam kulit, atau sakit otot atau tulang.
Oleh kerana Humira melemahkan sistem imun, jangkitan dengan virus, bakteria atau kulat, misalnya telinga, kulit atau organ kelamin, sering terjadi semasa rawatan dengannya. Dalam kes terburuk, jangkitan ini boleh berubah menjadi keracunan darah yang mengancam nyawa. Selanjutnya, perubahan dalam jumlah darah, perubahan mood dan gangguan tidur, tumor jinak dan tumor kulit, masalah ginjal dan masalah sistem kardiovaskular sering berlaku. Oleh kerana sebilangan besar kesan sampingan lain adalah mungkin, rujuk pada sisipan pakej. Sekiranya anda tidak pasti sama ada aduan itu boleh menjadi kesan sampingan dari Humira, doktor atau ahli farmasi harus berunding.

Penambahan berat badan

Peningkatan berat badan dalam pengertian peningkatan lemak badan belum diperhatikan dengan penggunaan Humira. Walau bagaimanapun, Humira boleh menyebabkan pengekalan air di pelbagai bahagian badan. Penahanan air seperti itu juga dapat dilihat dengan cepat pada timbangan; turun naik berat badan boleh menjadi lebih cepat dan lebih besar di sini berbanding dengan kenaikan atau penurunan jisim lemak atau otot.

kemurungan

Satu daripada sepuluh orang yang dirawat dengan Humira akan mengalami perubahan mood. Ini juga dapat memperlihatkan dirinya sebagai kemurungan. Sekiranya tanda-tanda kemurungan berlaku semasa menggunakan Humira, doktor yang hadir harus berunding.

Keguguran rambut

Satu daripada sepuluh orang mungkin mengalami keguguran rambut semasa mengambil Humira. Ini boleh berlaku tanpa riwayat perubatan gangguan kulit atau rambut atau, misalnya, kerana psoriasis yang ada, yang boleh menjadi lebih teruk dengan Humira. Sekiranya kesan sampingan ini berlaku, disarankan untuk meminta nasihat doktor pada peringkat awal.

Interaksi

Humira sering digunakan dalam kombinasi dengan kortison, dengan metotreksat, yang juga menghambat imun, atau dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain yang ditentukan dengan kesan yang serupa.
Bahan aktif etanacept, abatacept dan anakinra adalah pengecualian di sini, antaranya, bersama dengan Humira, jangkitan teruk dan peningkatan kesan sampingan telah ditunjukkan.
Penghilang rasa sakit di kaunter seperti aspirin atau ibuprofen boleh digunakan bersama Humira tanpa masalah.
Sekiranya terdapat keraguan mengenai kombinasi ubat, doktor atau ahli farmasi harus berjumpa.

Adakah Humira dan alkohol serasi?

Sebagai peraturan, minum alkohol dengan penggunaan Humira harus ditoleransi. Humira adalah ubat yang disuntik di bawah kulit. Oleh itu, makanan ini tidak banyak dipengaruhi oleh makanan yang dimakan melalui saluran gastrousus, termasuk alkohol. Sebagai tambahan, Humira hanya mencapai tahap berkesan maksimum dalam darah setelah kira-kira 5 hari. Sekiranya anda mahu berada di pihak yang selamat, anda boleh mengelakkan alkohol pada hari ini. Perlu berhati-hati jika ujian fungsi hati merosot atau jika hati mempunyai penyakit aktif daripada mengambil Humira.

Bilakah Humira tidak boleh diberikan?

Humira tidak boleh digunakan jika ada alergi atau hipersensitiviti yang diketahui terhadap adalimumab. Selain itu, kerana Humira berfungsi dengan menyekat sistem ketahanan badan, Humira tidak boleh digunakan jika ada jangkitan yang ada; ini berlaku terutamanya pada tuberkulosis aktif.
Orang dengan kegagalan jantung ringan atau sklerosis berganda boleh menderita Humira di bawah pengawasan ketat oleh doktor.
Sejauh ini tidak ada data mengenai penggunaan pada wanita hamil dan menyusui atau pada orang yang mengalami kerosakan hati dan buah pinggang; oleh itu, penggunaannya tidak digalakkan.

dos

Dos standard Humira pada orang dewasa ialah 40 mg dua minggu sekali. Ubat itu disuntik di bawah kulit perut.
Pada kanak-kanak dan remaja, dos bergantung pada ketinggian dan berat badan mereka dan ditentukan oleh doktor yang berkenaan sebelum memulakan rawatan.
Untuk psoriasis, uveitis tidak berjangkit dan penyakit Crohn, orang dewasa memulakan dengan dua kali ganda dos, iaitu 80 mg, dan kemudian meneruskan rawatan dengan 40 mg setiap dua minggu.
Dalam kolitis ulseratif, terutamanya penyakit Crohn yang teruk dan inversa jerawat, dos permulaan bahkan dimulakan dengan 160 mg dan kemudian dikurangkan.
Sekiranya dos tunggal lebih tinggi daripada 40mg, ia disuntik secara berperingkat: untuk 80mg dalam dua dos tunggal dalam satu hari, untuk 160mg sama ada empat dos tunggal dalam satu hari atau dua dos 40mg selama dua hari berturut-turut. Selang piawai antara dua dos adalah dua minggu, tetapi doktor dapat memendekkannya menjadi satu minggu jika perlu.

Mengapa kosnya begitu tinggi?

Seperti yang dijelaskan di atas, Humira adalah biologi, iaitu ubat yang dihasilkan secara bioteknologi dengan bantuan organisma yang diubahsuai secara genetik. Dalam kes Humira, ini disebut sel CHO (ovari hamster cina). Ini bermaksud bahawa sel telur hamster Cina digunakan untuk menghasilkan antibodi adalimumab. Seperti yang anda bayangkan, ini adalah proses yang sangat rumit dan dengan itu memerlukan banyak wang.

Alternatif untuk Humira

Biasanya, sebelum menggunakan Humira, ubat lain, yang disebut terapi asas, seperti kortison, 5-ASA atau metotreksat dicuba. Bergantung pada penyakit, ubat yang sangat berbeza dapat digunakan. Sebagai alternatif kepada Humira, beberapa biologi lain juga dapat digunakan. Penyebutan khusus harus dibuat mengenai penyekat TNF-alpha lain, seperti infliximab, yang dijual dengan nama dagang Remicade, atau Etanacept, yang dijual dengan nama Enbrel.

Bolehkah diambil semasa mengandung dan menyusu?

Belum ada data mengenai penggunaan Humira semasa kehamilan. Oleh itu, wanita hamil disarankan untuk tidak menggunakan Humira agar tidak membahayakan anak. Sekiranya Humira digunakan secara tidak sengaja, doktor harus diberitahu kerana bayi mungkin berisiko lebih besar terkena jangkitan dan mungkin memerlukan vaksinasi. Juga tidak jelas sama ada Humira masuk ke dalam susu ibu. Oleh kerana Humira berada dalam badan untuk waktu yang lama, anda tidak boleh menyusui sekurang-kurangnya lima bulan selepas penggunaan terakhir.

Humira dan keinginan untuk mempunyai anak

Kemungkinan mempunyai anak pada dasarnya tidak dipengaruhi oleh Humira. Namun, ia boleh menjadi bermasalah jika tahap tinggi Humira masih terdapat dalam darah pada awal kehamilan. Oleh itu, jika anda ingin mempunyai anak, pakar sakit puan yang menasihati, doktor yang menetapkan Humira atau ahli farmasi harus berunding semasa menggunakan Humira.

Bolehkah Humira digunakan pada masa yang sama dengan pil?

Pil Humira dan alat kawalan kelahiran biasanya tidak boleh saling mempengaruhi, kerana ia digunakan dengan cara yang sama sekali berbeza dan ia berfungsi di tempat yang sangat berbeza di dalam badan. Walaupun begitu, tidak ada salahnya memberitahu doktor yang berkenaan mengenai penggunaan ubat-ubatan tersebut.