Neurologi-Online

Adakah Tremor Penting Boleh Diobati?

pengenalan

Gegaran itu sendiri bukanlah penyakit tetapi gejala neurologi yang paling baik dapat diterjemahkan sebagai "gegaran". Penyebab gegaran berkisar dari perkara-perkara yang tidak berbahaya seperti kegembiraan (apa yang disebut gegaran fisiologi) hingga ubat-ubatan dan gangguan pergerakan yang teruk seperti gegaran Parkinson. Gegaran tertentu adalah gegaran penting, gangguan pergerakan dengan sebab yang sebelumnya tidak dapat dijelaskan. Inilah yang dikenali sebagai gegaran tindakan, yang berlaku terutamanya semasa tindakan sehari-hari seperti menuangkan air atau makan dan, bergantung kepada keparahannya, boleh memberi kesan besar kepada mereka yang terkena. Walaupun mekanisme yang mendasarinya tidak cukup difahami, ada pendekatan terapi yang menjanjikan.

Di sini anda akan mendapat gambaran keseluruhan topik gegaran

Adakah Tremor Penting Boleh Diobati?

Sejauh ini diketahui bahawa gegaran penting berlaku pada keluarga dan kebanyakannya berdasarkan mutasi tertentu. Walau bagaimanapun, mekanisme tepat yang membawa kepada penyakit ini masih belum cukup dipahami, sehingga terapi yang disasarkan tidak mungkin dilakukan. Oleh itu, gegaran penting tidak dapat disembuhkan. Namun, ada beberapa pendekatan terapeutik yang dapat memberikan ketegangan gegaran yang baik.
Pertama sekali, harus ditentukan sama ada benar-benar ada gegaran yang penting. Ciri-ciri adalah

gegaran tindakan, iaitu gegaran semasa melakukan aktiviti seperti menyekat air
biasanya gegaran tangan dan kepala, kadang-kadang juga gegaran suara yang disebut
pengumpulan keluarga
Peningkatan gegaran dengan tekanan atau tekanan psikologi
Peningkatan sering diperhatikan dengan alkohol (yang tentu saja tidak menjadi undangan untuk minum alkohol!)

Selanjutnya, sebab-sebab lain, terutamanya gegaran akibat ubat-ubatan, mesti dikesampingkan. Ini termasuk terutamanya tiroksin, litium, kortison dan valproat. Kafein juga dapat memicu gegaran, di mana minuman yang mengandung kafein tentunya harus dikurangkan.

Setelah gegaran penting didiagnosis, tahap kemerosotan adalah penting. Sekiranya tidak ada atau hanya gangguan sederhana dalam kehidupan seharian, terapi sering tidak diperlukan. Jika tidak, ubat dapat membantu, dan dalam kes yang teruk, implantasi pembedahan "alat pacu jantung otak" mungkin diperlukan.

Ketahui lebih lanjut mengenai sebab dan diagnosis penyakit tersebut gegaran penting

OP untuk gegaran penting - perangsang otak dalam

Apa yang boleh dibawa oleh pembedahan?

Operasi untuk gegaran penting adalah implantasi stimulator otak dalam (DBS), alat yang sering disebut sebagai "alat pacu jantung otak", kerana mungkin diketahui dari terapi penyakit Parkinson. Ia melibatkan implantasi elektrod di kawasan otak - yang Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) - dengan operasi bedah saraf yang kompleks. Mekanisme yang tepat sangat kompleks dan juga belum difahami sepenuhnya, akhirnya ada modulasi dari Vim, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan gegaran penting dan tergolong dalam rangkaian gegaran yang disebut.

Sumbat kemudian disambungkan di bawah kulit ke alat kecil yang ditanamkan di bawah tulang selangka, mirip dengan alat pacu jantung. THS juga dapat disesuaikan semula pada bila-bila masa kemudian menggunakan magnet. Sudah tentu, operasi ini hanya boleh dilakukan oleh pusat pakar yang ditetapkan.

Implantasi DBS adalah operasi yang relatif aman, namun demikian itu adalah operasi di otak dan melibatkan risiko tertentu. Oleh itu, ia hanya boleh digunakan sekiranya terdapat gejala yang teruk, apabila terapi ubat gagal walaupun terdapat dos yang mencukupi.

Namun, dalam kes-kes ini, operasi sangat berhasil. Gejala telah meningkat hingga 80%, sehingga pesakit yang sangat teruk sering dapat menjalani kehidupan "normal" lagi.

Risiko operasi

Sudah tentu, seperti operasi lain, implantasi juga mempunyai risiko. Ini termasuk risiko umum operasi seperti pendarahan sekunder, pendarahan serebrum, kerosakan pada saraf dan saluran, kerosakan pada struktur sekitarnya, terutamanya kerosakan otak dan tentu saja risiko anestesia. Luka juga boleh dijangkiti. Risiko lain adalah selalu kegagalan mengukur.

Namun, secara keseluruhan, risiko yang berkaitan dengan implantasi DBS diklasifikasikan sebagai agak rendah, kerana setiap langkah dirancang terlebih dahulu dengan teliti oleh pasukan pakar. Sekiranya implantasi perangsang otak adalah pilihan untuk anda, pakar bedah saraf anda akan menjelaskan semua risiko individu secara terperinci.

Ubat gegaran penting

Penyekat beta

Semasa merawat gegaran penting, keparahan gejala dan kemerosotan dalam kehidupan seharian mesti diambil kira terlebih dahulu. Sebilangan pesakit hanya mengalami sedikit gegaran di bawah ketegangan. Sekiranya tidak ada atau hanya gangguan sederhana sebagai akibatnya, terapi sering tidak diperlukan. Jika tidak, anda boleh dirawat dengan ubat. Untuk tujuan ini, penyekat beta digunakan terutamanya pada pesakit di bawah usia 60 tahun; propranolol khususnya telah membuktikan dirinya. Lain-lain yang disebut bukan hati-khusus (kardioselektif) Penyekat beta boleh digunakan. Tugas pakar neurologi adalah menetapkan dos supaya kesan terbaik dapat dicapai dengan kesan sampingan sebanyak mungkin. Sekiranya kegagalan terapi atau pesakit berusia lebih dari 60 tahun, primidon anti-epilepsi digunakan terutamanya. 01

Primidon

Primidone adalah ubat pilihan untuk pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, sementara beta blocker biasanya merupakan pilihan kedua. Primidon pada mulanya berasal dari terapi epilepsi, tetapi juga digunakan untuk gegaran penting. Primidone juga dapat digunakan pada pasien di bawah 60 tahun jika penyekat beta seperti propranolol tidak cukup berkesan. Sekiranya kedua-dua ubat tersebut tidak memberi kesan yang mencukupi, ia juga boleh digabungkan.

Benzodiazepin

Benzodiazepin adalah ubat penenang dan pil tidur yang sangat kuat yang tertakluk kepada Akta Narkotik di Jerman. Pada prinsipnya, penggunaannya harus dipertimbangkan dengan hati-hati, kerana mereka dapat menimbulkan kesan sampingan yang berbahaya dan menjadi ketagihan dengan cepat. Oleh itu, mereka hanya boleh digunakan apabila benar-benar diperlukan dan hanya untuk waktu yang singkat.

Benzodiazepin tidak berkesan untuk gegaran penting dan tidak boleh digunakan di sini mengikut panduan Persatuan Neurologi Jerman!

Ketahui lebih lanjut mengenai kegunaan dan kesan sampingan dari Benzodiazepin

Apa lagi yang boleh anda lakukan untuk membuat gegaran lebih baik?

Sekiranya propranolol atau primidone atau kombinasi keduanya cukup berkesan sekiranya terdapat gejala yang kuat, rawatan dengan gabapentin atau topiramate boleh dicuba seterusnya. Kedua-dua ubat pada mulanya berasal dari terapi epilepsi, tetapi juga digunakan untuk penyakit dan gejala lain, gabapentin, misalnya, untuk sakit neuropatik. Hanya jika kesan yang diinginkan tidak tercapai di sini, penggunaan stimulator otak dalam dapat dipertimbangkan. Sekiranya ini tidak dapat digunakan kerana kontraindikasi atau jika operasi ditolak oleh pesakit, ubat cadangan yang sangat berkesan masih ada, yang mana pakar neurologi anda boleh memberitahu anda jika perlu. Ini termasuk, misalnya, clozapine neuroleptik atau phenobarbital sedatif.

Khususnya, apabila gegaran penting mempengaruhi kepala atau suara, ubat-ubatan dan rangsangan otak dalam sering kurang berkesan. Adalah kontroversial sama ada penggunaan racun botulinum ("Botox") sesuai untuk terapi. Sebaiknya tanyakan kepada pakar neurologi yang merawat anda.

Oleh kerana gegaran penting sering ditimbulkan oleh tekanan dan tekanan emosi, ia harus dielakkan jika boleh.Kaedah relaksasi seperti kelonggaran otot progresif atau latihan autogenik juga dapat membantu.

Walaupun gegaran penting sering meningkat selepas pengambilan alkohol, ini disebabkan oleh kesan sampingan alkohol seperti ketagihan, kerosakan organ dan banyak lagi. Sudah tentu, kami menasihatkan agar tidak minum alkohol secara berkala!

Maklumat lanjut

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua topik di bawah Neurologi