Patah tulang belakang

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Fraktur patela, fraktur patela melintang, fraktur patela longitudinal, fraktur patela longitudinal, fraktur patela melintang, arthrosis lutut, arthrosis retropatelar, patah lutut, patah patela, lutut

takrif

Apabila tempurung lutut pecah, lutut patah menjadi beberapa bahagian. Ini boleh menyebabkan rehat membujur, melintang atau bercampur. Rawatan patah lutut sangat bergantung kepada jenis patah tulang.

Epidemiologi

Fraktur patela merangkumi sekitar 1% daripada semua patah tulang.

sebab-sebab

Dalam kebanyakan kes, ini adalah kejatuhan pada sendi lutut yang bengkok. Kekuatan hentaman langsung memecah tempurung lutut menjadi dua atau lebih serpihan.

Dalam kemalangan jalan raya, patah patela juga boleh berlaku apabila sendi lutut bengkok dilanggar. Pelanggaran ini juga dikenal sebagai "pelanggaran dashboard".

Dalam kes yang luar biasa, lenturan tiba-tiba sendi lutut yang diregangkan secara maksimum dapat menyebabkan patah tulang lutut.

Penyebab lain yang jarang berlaku ialah terkehelnya tempurung lutut (patellar luxation), yang boleh menyebabkan guntingan lutut lateral.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Pengelasan

Pada dasarnya seseorang membezakan Rehat melintang, yang disebut fraktur melintang dari Pecah membujur (Fraktur membujur) yang memecahkan paksi kaki.

Selanjutnya, bilangan serpihan termasuk dalam klasifikasi. Posisi serpihan antara satu sama lain juga diperiksa, sehingga seseorang berbicara tentang pecahan (tidak tergantikan) dan pecahan (terkeluar).

Pengelasan AO (Kumpulan kerja untuk osteosintesis)

• Jenis A: keretakan membujur
• Jenis A1: patah longitudinal yang tidak ditempatkan
• Jenis A2: rekahan longitudinal yang dipindahkan
• Jenis A3: Fraktur membujur dengan pecahan tambahan
• Jenis B: patah melintang
• Jenis B1: Pembongkaran tiang tanpa penglibatan bersama
• Jenis B2: patah melintang sederhana
• Jenis B3: fraktur melintang dengan pecahan tambahan atau patah melintang berganda
• Jenis C: patah pelbagai serpihan
• Jenis C1: patah pelbagai serpihan tanpa dislokasi
• Jenis C2: keretakan multi-fragmen (kehelan kurang dari 2mm)
• Jenis C3: rekahan multi-pecahan dengan pecah (kehelan lebih besar daripada 2mm)

Sebagai tambahan kepada klasifikasi AO yang terkenal, terdapat banyak klasifikasi lain yang kita tidak mahu masuk pada ketika ini.

Fraktur melintang - fraktur longitudinal - patah pelbagai pecahan

Gambar lutut

1. Kneecap -
   patela
2. Femur -
   Femur
3. Shin -
   Tibia
4. Fibula -
   Fibula
5. Meniskus dalaman -
   Meniskus medialis
6. Meniskus luar -
   Meniskus lateral
7. Ligamen lutut -
   Ligamentum patellae
8. Otot hamstring -
   Otot rektus femoris
9. Tendon iliac-tibial -
   Jalur Iliotibial
10. Otot anterior Tibia -
    Otot anterior Tibialis

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Gejala

Fraktur tempurung lutut / patellar menyebabkan kesakitan pada lutut. Lazimnya kaki bawah tidak boleh diregangkan secara aktif atau sendi lutut tidak dapat diregangkan kerana otot paha depan (otot quadriceps femoris) dapat memindahkan kekuatan ke kaki bawah melalui lutut.

Fraktur pada lutut mengakibatkan lebam / hematoma. Lebam muncul di bawah kulit sebagai "lebam". Pendarahan ke sendi lutut muncul sebagai efusi sendi lutut (efusi intra-artikular, efusi berdarah = hemarthrosis).

Oleh kerana penyebabnya sering berlaku di lutut, lecet sering dijumpai di kawasan ini.

• Kneecap ada di Tendon otot paha disimpan, yang bertanggungjawab untuk Panjangkan kaki di sendi lutut. Fungsi kumpulan otot ini (Otot quadriceps femoris) tidak lagi diberikan sepenuhnya. Oleh itu pesakit dapat Jangan aktifkan lagi kaki anda atau ia juga Tidak lebih banyak tanpa pertolongan dari luar tahan tegak.
• Di beberapa orang yang terkena, ada juga yang disebut "Crepitations", begitu Bunyi hentakansemasa sendi digerakkan. Ini kerana patah tulang lutut adalah perkara biasa kupas sekeping tulang kecilitu kemudian boleh bergerak bebas di sendi dan dengan pergerakan tertentu gosokkan pada struktur lain di dalam sendiapa yang membuat bising ini.
• Bergantung pada penyebab patah lutut, gejala lain seperti Melecet pada lutut atau kaki atau sekata Tulang yang patah.

Bergantung pada seberapa parah kecederaannya, gejala patah lutut patah dapat bervariasi dalam intensitasnya.
Bagaimanapun, diagnosis menyeluruh harus dilakukan, kerana sejauh mana gejala tidak selalu sesuai dengan penemuan objektif. Hanya kerana kesakitan mungkin tidak begitu ketara, kerosakan serius dan komplikasi yang menyertainya boleh berlaku, yang tidak boleh diabaikan kerana ambang kesakitan yang tinggi dari orang yang terkena.

Gejala lanjut dari lutut patah

Sekiranya lutut patah (Fraktur patellar) Ia datang kepada gejala khas:

• Secara klasik, ia berlaku secara langsung selepas kekuatan kekerasan yang dicetuskan kesakitan besar.
  Ini paling jelas pada Depan sendi lutut dan di atas lutut untuk merasa. Mereka meningkat di bawah tekanan dan tekanan.
• Ia berlaku melalui patah tulang lutut dan kadang-kadang struktur sekitarnya Pendarahan ke sendi. Ini dapat dirasakan dengan dua cara:
  • Sekiranya mereka agak dangkal, seseorang akan lebam (Hematoma)
    kelihatan.
  • Sekiranya ia berdarah ke sendi, akan ada satu atau lebih
    pembengkakan sendi lutut yang ketara disebabkan oleh
    Efusi bersama (Hemarthrosis)

Diagnosis lutut patah

Diagnosis patah lutut biasanya dibuat oleh a Gambar sinar-X berpose.
Sendi lutut sinar-X menjadi dua, jika perlu dalam tiga satah.
Selalunya ini bermaksud bahawa tahap kecederaan tidak dapat ditunjukkan dengan cukup dan ia menjadi tambahan Tomografi yang dikira (CT) dibuat. Tomografi yang dikira juga dapat menunjukkan mikrofraktur yang tidak dapat dilihat pada gambar sinar-X.
Sebagai langkah yang lebih masuk akal, doktor ada Pencitraan resonans magnetik (MRI) lutut ada. Kerosakan tulang rawan di belakang tempurung lutut dapat dinilai dengan lebih baik pada gambar MRI lutut. Dengan patah tulang, tulang rawan lutut posterior juga patah. Oleh kerana tulang rawan tidak dapat ditunjukkan dalam gambar sinar-X atau CT, MRI lutut adalah sumber maklumat yang berharga di sini.

Diagnosis pembezaan

Kemungkinan penyebab yang menyebabkan kerosakan serupa adalah pecahnya tendon lutut (patellar tendon rupture) dengan ketinggian lutut berikut atau robekan tendon quadriceps dengan kemurungan pada lutut.

Keabnormalan konstitusional adalah tempurung lutut dua bahagian (patella bipartita) atau tiga bahagian (patella tripartita). Biasanya bahagian tulang tambahan berada di kuadran luar atas lutut. Oleh kerana anomali ini sering dua hala, sinar-x dari lutut dapat membantu.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Patela bipartit

Fraktur lutut sinar-X

Lutut patah - sepertiga bahagian bawah lutut patah.
Fraktur ini sukar dirawat secara pembedahan, kerana skru, wayar, dan lain-lain boleh diletakkan di bahagian yang lebih kecil dan lebih rendah tanpa memecahkan serpihan lebih lanjut.

Gambar sinar-X cerclage dawai dengan tempurung lutut

Gambar sinar-X sendi lutut:

Keadaan selepas penambahbaikan dengan cerclage wayar

1. Tulang paha (femur)
2. Kneecap dengan cerclage dawai
3. Tulang Belang (tibia)
4. Fibula

Ilustrasi setelah tempurung lutut diperbaiki

Gambar sinar-X sendi lutut dari depan:

Gambar 8 abah-abah dan khatulistiwa khatulistiwa

1. Cerclage wayar
2. Fibula
3. Tulang Belang (tibia)
4. Kneecap (patella)
5. Tulang paha (femur)

Bagaimana rawatan lutut?

Fraktur lutut (Fraktur patellar) boleh dirawat secara konservatif dan pembedahan. Fraktur lutut membujur dan patah tulang yang tidak ditempatkan dapat dirawat secara konservatif, semua jenis patah tulang lain harus dirawat secara pembedahan.

1. Terapi konservatif

Dalam terapi lutut, ortosis lutut diresepkan dengan pergerakan terhad. Lenturan tidak boleh melebihi 60 ° dalam tiga minggu pertama dan tidak melebihi 90 ° hingga minggu keenam.

Sendi lutut hanya boleh dimuat dengan 20 kg dalam tiga minggu pertama dan dimuat hingga penuh hingga minggu ke-6. Sehingga beban penuh sebenar dicapai, profilaksis trombosis, mis. dijalankan dengan heparin dengan berat molekul rendah.

Skema pasca-rawatan ini mesti menyimpang dari setiap kes.

2. Terapi operasi

Fraktur tulang belakang dengan fraktur terlantar dan pembentukan tahap lebih dari 2 mm dan perbezaan serpihan patah lebih daripada 3 mm harus dirawat secara pembedahan. Khususnya, pecahan rentas dan pecahan berganda memerlukan terapi pembedahan.

Keputusan mengenai jenis rawatan pembedahan mesti disesuaikan dengan penemuan individu.
Osteosintesis tali pinggang ketegangan, cerclages dan keretakan patah tulang tersedia untuk rawatan pembedahan.

Jalur ketegangan sering digunakan untuk patah melintang dengan beberapa serpihan dan oleh itu merupakan jenis pemulihan yang paling biasa. Di sini, dua wayar dibawa melalui kedua-dua serpihan sepanjang lutut. Gelung wayar dalam bentuk 8 diletakkan di sekitar dua wayar ini. Dengan menarik gelung wayar ini, serpihan disatukan kembali dan dapat sembuh.

Sebagai tambahan, patah tulang dapat diamankan dengan apa yang disebut cerclage khatulistiwa, terutama dalam hal patah tulang berganda.

Sekiranya berlaku patah lutut dalam bentuk fraktur melintang dengan beberapa serpihan, sambungan skru juga dapat digunakan sebagai alternatif.

Dalam kes-kes putus asa, di mana tidak mungkin pemulihan secara beransur-ansur, penghapusan lutut sepenuhnya mesti dipertimbangkan (Patelektomi), kerana sebaliknya, osteoartritis penyebab gejala berkembang dalam jangka pendek.

Penjagaan Selepas

The Sendi lutut hanya boleh dilenturkan maksimum 60 ° dalam tiga minggu pertama selepas pembedahan tempurung lutut dan maksimum 90 ° hingga minggu ke-6.
Beban pada kaki yang dikendalikan tidak boleh lebih dari 20 kg pada awalnya dan harus ditingkatkan menjadi beban penuh pada akhir minggu keenam.
Skema pasca-rawatan ini mesti menyimpang dari setiap kes.
Kawalan sinar-X harus berlaku selepas 2, 4 dan 6 minggu.

ramalan

Semakin kecil kerosakan pada tempurung lutut, semakin baik prognosis jangka panjang. Lebih kurang 1/3 daripada semua pesakit yang mengalami patah tulang lutut harus memperhitungkan kesakitan yang bergantung kepada tekanan atau kekal walaupun patah tulang patellar diobati secara optimum.

Terutama dalam kes fraktur multi-fragmen, fraktur pecahan dan patah tulang yang hanya dapat dipasang kembali dengan pembentukan langkah, risiko aduan kekal meningkat.

Kejadian arthrosis kneecap (retropatellar arthrosis) meningkat dengan ketara selepas patah tulang patellar.

Terdapat juga risiko parut sendi (Arthrofibrosis).

Tempoh patah tempurung lutut

Sekiranya tempurung lutut dirawat secara pembedahan, selalunya diperlukan 6 minggu sehingga patah telah sembuh sehingga beban penuh mungkin.
Sudah tentu, masa regenerasi berbeza dari pesakit ke pesakit, sehingga 6 minggu hanya dapat dilihat sebagai petunjuk kasar.

Ia berlaku berulang kali, misalnya, pesakit tidak mengalami simptom melebihi 6 minggu.Dalam beberapa kes, diperlukan beberapa tahun untuk pesakit sembuh sepenuhnya; dalam kes yang luar biasa, pesakit yang mengalami patah lutut harus berjuang dengan keluhan lutut seumur hidup.

Untuk mempengaruhi masa penyembuhan lutut secara positif, rawatan pembedahan diikuti dengan pemulihan (pemulihanpada.
Pemulihan, antara lain Dibimbing oleh ahli fisioterapi dan ahli terapi sukan, ia merangkumi latihan untuk menguatkan otot kaki di sekitarnya dan menstabilkan paksi kaki sekiranya berlaku patah pada lutut dan latihan koordinasi dan pemakaian serpihan pergerakan di sisi lain.
Tempohnya boleh melebihi masa tinggal di hospital dari beberapa hari hingga seminggu, seperti yang diperlukan. Dalam bentuk unit latihan terkecil, mis. menggerakkan kaki anda, pemulihan bermula pada hari pertama selepas operasi.

Tempoh pemulihan bergantung kepada faktor-faktor seperti usia, keparahan penyakit lutut dan kemungkinan penyakit sebelumnya. Secara amnya, tidak ada jangka masa tinggal yang ditetapkan, tetapi pelepasan biasanya dirancang pada hari ke-2 selepas operasi.
Sekiranya komplikasi berlaku semasa operasi atau penyembuhan luka sukar, adalah mengikut budi bicara doktor yang hadir untuk menangguhkan tarikh pembuangan selama beberapa hari lagi.

Ketidakupayaan untuk bekerja selepas patah tempurung lutut adalah lebih kurang 6 minggu. Bergantung pada aktiviti yang akan dilakukan, ketidakupayaan untuk bekerja dapat lebih lama, mis. jika kerja mesti dilakukan pada lutut atau jika lutut pada amnya sangat tertekan.