Sindrom petak pada bahagian bawah kaki

takrif

Sindrom petak adalah kecemasan rawatan pembedahan dan intensif yang tidak boleh dipandang rendah. Sindrom petak adalah pembengkakan dan kerosakan pada kotak otot yang terus bertambah buruk dengan sendirinya dan boleh menyebabkan kerosakan otot yang teruk dalam beberapa jam.

Petak menerangkan kotak yang dibatasi yang merangkumi beberapa otot dan mungkin arteri, urat dan saraf. Tali otot dibungkus oleh apa yang disebut fasciae, dipisahkan antara satu sama lain dan dibahagikan kepada pelbagai petak. Fasiae adalah kepingan tisu penghubung yang sangat tegang dan tahan air mata yang tidak mengembang secara elastik sekiranya berlaku pembengkakan dan oleh itu memberi tekanan pada otot.

Baca lebih lanjut mengenai sindrom petak di halaman utama kami: Sindrom kompartemen (sindrom log).

sebab-sebab

Penyebab sindrom petak yang paling biasa adalah kemalangan dan operasi.

Yang pertama boleh mencetuskan sindrom petak dalam beberapa cara. Untuk satu perkara, kekejangan dan penekanan otot boleh menyebabkan terjebak, pendarahan kecil dan pembengkakan. Penyebab khas ini adalah objek berat yang jatuh di bahagian bawah kaki.

Sebaliknya, patah tulang di tibia, misalnya, boleh merosakkan otot. Sebagai contoh, serpihan tulang individu dapat memotong otot dan memberi tekanan pada petak.

Operasi juga merupakan penyebab umum sindrom petak di bahagian bawah kaki. Contohnya, selepas pembedahan tulang patah, pendarahan ringan boleh menyebabkan pembengkakan berbahaya pada kotak otot. Campur tangan pembedahan selalu melibatkan manipulasi dan kerosakan pada tisu dan berkaitan dengan pendarahan kecil, yang kebanyakannya dihentikan semasa operasi.

Penyebab sindrom kompartemen yang sangat jarang berlaku ialah edema otot selepas melakukan senaman yang berlebihan. Ini boleh terjadi pada kaki bawah setelah menjalankan maraton, misalnya, dan ia menyebabkan sindrom petak kronik. Walau bagaimanapun, untuk sindrom petak akut berkembang, pembengkakan mesti cukup kuat.

Pembengkakan dan lebam kecil pada mulanya dapat dikompensasi di dalam kotak otot sehingga tubuh menyerap cecair. Tetapi, jika terdapat pembengkakan yang mencukupi, lingkaran setan akan dibuat, yang menjadikan sindrom petak bertambah buruk dengan sendirinya. Setelah tekanan di dalam kotak otot begitu tinggi sehingga pengembalian darah vena terhambat, pembengkakan terus meningkat sehingga bekalan darah arteri juga terganggu. Dari sudut ini dan seterusnya, otot tidak dibekalkan dengan darah yang mencukupi, yang bermaksud bahawa ada keperluan akut untuk tindakan dan kerosakan akibat yang tidak dapat dipulihkan dapat terjadi.

diagnosis

Diagnosis sindrom petak akut berdasarkan gejala klinikal. Keputusan diagnosis dan terapi dibuat dengan murah hati dengan gambaran klinikal ini, kerana penyakit ini dengan cepat mengambil jalan berbahaya dan dari titik tertentu dan seterusnya tidak dapat dikompensasikan oleh tubuh itu sendiri.

Kemalangan biasa yang melibatkan tekanan pada bahagian bawah kaki atau operasi baru-baru ini bersama dengan gejala adalah kriteria yang mencukupi untuk memulakan rawatan pembedahan.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan luaran, penilaian kaki bawah juga harus merangkumi palpasi pada kaki bawah, dengan syarat kesakitan dapat ditoleransi. Sekiranya berlaku sindrom petak yang jelas, indurasi dan peningkatan tekanan dapat dirasakan. Sekiranya keadaan tidak jelas, tekanan tepat pada kotak otot dapat diukur secara intraoperatif menggunakan probe.

Bagaimana pengukuran dijalankan?

Pengukuran mesti dilakukan secara steril. Untuk tujuan ini, probe khas digunakan yang dapat menunjukkan tekanan dengan tepat. Probe boleh diletakkan secara invasif di bawah fasia petak otot yang terjejas dan mengukur tekanan secara langsung di petak. Kedudukan yang tepat harus diperiksa menggunakan ultrasound. Pengukuran boleh menjadi petunjuk lain bagi operasi.

Pengukuran juga dapat dilakukan dengan sindrom petak kronik, walaupun dalam keadaan tertekan. Ini dapat digunakan untuk mengira sejauh mana dan potensi kerosakan pada saraf, urat dan arteri.

Gejala ini menunjukkan sindrom petak di bahagian bawah kaki

Gejala khas utama sindrom petak adalah sakit. Ini berlaku secara spontan dan tiba-tiba dan dilokalisasi pada otot.

Menggerakkan, meregangkan, dan mengontrak otot boleh membuat rasa sakit semakin teruk.

Ini kemudian diikuti oleh kelemahan otot, gangguan deria dan kesemutan, yang menunjukkan kerosakan pada saraf dan arteri sudah berlaku.

Bengkak dan ketegangan juga dapat dirasakan secara luaran dalam bentuk pengerasan. Kulit tulang kering atau betis boleh kelihatan tegang dan berkilat.

Bergantung pada penyebabnya, hematoma merah dan biru atau bekas luka segar dapat dilihat di bahagian luar. Secara keseluruhan, sedikit pembengkakan pada bahagian bawah kaki juga dapat dilihat secara luaran.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel berikut: Sakit di bahagian bawah kaki - ini adalah penyebabnya.

Pada tulang kering

Sindrom petak paling kerap berlaku pada tibia. Di bahagian otot tibia, sindrom kompartemen di satu pihak boleh berlaku lebih baik, di sisi lain ia boleh disertai dengan akibat yang sangat buruk. Di sinilah saraf dan arteri besar kumpulan otot ini bergerak, yang bertanggungjawab terutamanya untuk mengangkat kaki dan jari kaki.

Sebagai tambahan kepada sindrom petak akut, kursus kronik juga boleh berlaku di kotak otot ini. Di sini, mereka yang terjejas sering melihat pembengkakan dan kesakitan ketika berjalan. Oleh kerana ini adalah penyakit yang berkembang pesat dengan potensi tinggi untuk kerosakan jangka panjang pada pelbagai struktur, operasi mesti dilakukan dengan cepat dalam kebanyakan kes.

Baca juga artikel kami: Sakit pada tulang kering - apakah penyebabnya?

Di betis

Anak lembu dipengaruhi oleh sindrom petak lebih kerap daripada kumpulan otot pada tulang kering. Anak lembu terdiri daripada bahagian tisu lembut yang lebih besar dan mengandungi beberapa kotak otot.

Kesukaran dalam diagnostik adalah mengenal pasti kumpulan otot penyebabnya, kerana kedua-dua kotak yang cetek dan dalam dapat bertanggungjawab. Sekiranya saraf yang bergerak di betis terlibat, mungkin juga terdapat sekatan pada lenturan kaki ke bawah dan putaran pergelangan kaki bawah. Pengukuran tepat tekanan dalam fasia sukar dilakukan dalam sindrom petak dalam.

Ini juga merupakan penyakit yang sangat akut, sebab itulah diagnosis dan petunjuk pembedahan diberikan dengan murah hati.

rawatan

Rawatan boleh menjadi penyebab dan simptomatik.

Terapi simptomatik terdiri terutamanya dari penghilang rasa sakit, yang sangat diperlukan dalam kes sindrom petak. Ini boleh dilakukan dengan ubat penahan sakit dari kumpulan NSAID. Yang merangkumi Ibuprofen, Diclofenac atau Indomethacin. Di hospital, jika rasa sakitnya sangat besar, ubat sakit juga dapat diberikan secara intravena.

Dalam kes sindrom petak di bahagian bawah kaki, bagaimanapun, terapi kausal mesti didahulukan. Sindrom petak kronik ringan, awal atau pendam mungkin dapat diatasi dengan rehat, ketinggian dan penyejukan. Ini mengurangkan metabolisme pada otot, yang mengurangkan pembengkakan dan pendarahan sehingga mengurangkan tekanan di ruang otot.

Alternatif untuk terapi konservatif adalah pembedahan. Dalam kebanyakan kes sindrom petak akut, adalah perlu untuk mengelakkan kerosakan akibat yang serius. Operasi ini secara langsung menghilangkan tekanan pada petak, yang mengurangkan tekanan akut dan memungkinkan kecederaan akibat dan kerosakan yang telah terjadi sembuh.

Bilakah anda memerlukan operasi?

Dalam kebanyakan kes, operasi diperlukan dalam kes sindrom petak.

Mekanisme perkembangan sindrom kompartemen menunjukkan bahawa tekanan tertentu di petak otot menetapkan lingkaran setan bergerak, di mana tekanan terus meningkat sehingga saraf dan otot mati dengan akibat yang serius. Atas sebab ini, pembedahan harus dilakukan terlalu awal dan bukannya terlambat.

Peningkatan sedikit tekanan dapat ditoleransi oleh otot dan fasciae. Namun, jika tekanan meningkat sehingga urat kecil dan besar ditekan dan darah yang kekurangan oksigen tidak lagi diangkut, badan tidak lagi dapat melepaskan tekanan itu sendiri dan operasi mesti dilakukan secepat mungkin.

Prosedur operasi

Prosedur operasi sangat mudah. Selepas sayatan kulit, kotak otot yang terkena mesti dikunjungi terlebih dahulu. Kecurigaan sindrom petak dapat disahkan lagi dengan pengukuran tekanan intraoperatif. Fasia yang mengelilingi otot kemudian dipotong dan dibelah. Fasciae yang bersebelahan juga terbelah.

Luka kemudian boleh dibiarkan terbuka untuk memberi masa otot membengkak. Kemudian, luka dapat ditutup kembali atau, jika tidak mungkin, cantuman kulit kecil dapat dilakukan.

Risiko

Secara keseluruhan, risiko kompartemenisasi rendah. Oleh kerana setiap prosedur pembedahan adalah pelanggaran struktur anatomi, komplikasi kecil atau besar boleh berlaku. Ini termasuk jangkitan yang menyebabkan kerengsaan dangkal atau abses dalam.

Selanjutnya, kecederaan pada otot, urat, arteri dan saraf boleh berlaku semasa pembedahan pada bahagian bawah kaki, yang menyebabkan komplikasi yang sepadan. Operasi ini juga boleh menyebabkan sindrom petak baru. Luka besar, yang biasanya hanya ditutup setelah pembengkakan mereda, boleh menyebabkan parut dan kontraksi yang ketara, yang menyebabkan masalah visual dan fungsi.

ramalan

Prognosis sangat bergantung pada sejauh mana sindrom kompartemen wujud dan seberapa awal terapi dimulakan.

Sekiranya kenaikan tekanan diperbaiki dengan cepat sehingga aliran darah terjamin secara kekal, prognosisnya baik. Pembatasan fungsi otot dan gangguan kepekaan adalah tanda buruk dan menunjukkan bahawa kerosakan pada saluran vaskular dan saraf telah bermula. Namun, walaupun dalam kes ini, fungsinya sering dapat dipulihkan sepenuhnya.

Kawasan mati, yang disebut "Nekrosis", Tidak dapat pulih. Sekiranya aliran darah kurang lama, tisu otot boleh menjadi nekrotik. Necroses kemudian mesti dikeluarkan secara pembedahan; dalam kes nekroses yang sangat ketara, seluruh kawasan mesti diamputasi. Ini menunjukkan kes sindrom petak yang teruk pada bahagian bawah kaki.