Sindrom L5

Apa itu Sindrom L5?

Sindrom L5 menggambarkan sindrom kesakitan yang berlaku kerana kerengsaan saraf pada vertebra lumbal kelima. Saraf tulang belakang berjalan di dalam tulang belakang, dari mana saraf muncul sepanjang keseluruhan tulang belakang untuk membekalkan bahagian-bahagian individu badan secara sensitif dan bermotor. Mencubit saraf menyebabkan kesakitan dan masalah lain. Jadi ini adalah sindrom pemampatan akar.

L5 adalah segmen yang sering terjejas yang terletak di kawasan bawah tulang belakang lumbar pada peralihan ke tulang ekor dan membekalkan kawasan dari paha belakang ke jari kaki. Mampatan akar saraf boleh menyebabkan rasa sakit, kelumpuhan dan / atau gangguan kepekaan di kawasan bekalan saraf yang terjejas. Bergantung pada penyebab kerengsaan saraf, banyak gejala, kelainan dan terapi yang menyertainya boleh berlaku akibat sindrom L5.

Baca juga mengenai topik ini: Sakit tulang belakang lumbar

Rawatan Sindrom L5

Rawatan boleh berbeza-beza dan mesti bergantung kepada penyebab sindrom L5. Terlalu kerap, cakera herniasi dirawat secara pembedahan, walaupun terapi fisioterapeutik dan konservatif sama berjaya. Pembedahan kadang-kadang dapat mencapai kejayaan dengan lebih cepat, tetapi dalam jangka panjang hasilnya setara dengan rawatan konservatif, yang melibatkan lebih sedikit risiko.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan semasa rawatan. Dalam kes cakera herniated, ini terjadi dengan kerosakan akut pada akar saraf; dalam kes tumor atau stenosis saluran tulang belakang, pembedahan adalah satu-satunya kemungkinan rawatan kausal. Ini juga berlaku untuk inkontinensia secara tiba-tiba kerana kerosakan.

Untuk menyokong semua penyebab sindrom L5, terapi kesakitan yang mencukupi harus disediakan untuk membolehkan pergerakan dan mencegah melegakan postur. Ini boleh dilakukan dengan penghilang rasa sakit ringan dari kumpulan NSAID, misalnya ibuprofen atau diclofenac. Opioid seperti morfin juga boleh digunakan untuk kesakitan yang teruk.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Rawatan sindrom tulang belakang lumbar

Temujanji dengan pakar belakang?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sukar dirawat. Di satu sisi ia terdedah kepada beban mekanikal yang tinggi, di sisi lain ia mempunyai pergerakan yang besar.

Rawatan tulang belakang (mis. Cakera herniated, sindrom facet, stenosis foramen, dll.) Oleh itu, memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai jenis penyakit tulang belakang.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Ubat ini dapat membantu

Untuk mengelakkan postur melegakan kesakitan, ubat penghilang rasa sakit ditetapkan. Bergantung pada keparahan kesakitan, ubat-ubatan seperti diclofenac, ibuprofen, atau indomethacin mungkin berkesan. Sekiranya simptomnya teruk, melegakan kesakitan, ubat opioid diresepkan. Ini termasuk fentanyl, buprenorphine, hydromorphone, oxycodone, dan tilidine.

Beberapa penghilang rasa sakit berisiko meningkat untuk mengalami ketagihan. Pengambilan ubat harus dibincangkan dengan doktor yang hadir atau doktor keluarga dan disesuaikan jika perlu.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:

• Diclofenac
• Ibuprofen
• Fentanyl
• Opioid

Latihan ini dapat membantu

Latihan otot belakang yang disasarkan dapat membantu mengurangkan gejala cakera herniated dengan sindrom L5. Anda harus bermula dengan beban rendah dan meningkat secara beransur-ansur. Latihan seperti sandaran tangan dengan kenaikan lengan dan kaki, papan, latihan otot perut seperti duduk dan mendayung boleh memberi kesan positif pada postur badan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Latihan selepas cakera herniated tulang belakang lumbar

Terapi Periradikular (PRT)

Terapi periradikular adalah rawatan kesakitan. Seperti yang ditunjukkan oleh nama Latin, ini melibatkan operasi kecil secara langsung pada akar saraf, di mana ubat-ubatan tertentu boleh digunakan secara terkawal secara CT untuk penyebab kesakitan. Biasanya campuran ubat penghilang rasa sakit dan anti-radang disuntik untuk membolehkan tisu sembuh. Ini sering merupakan anestetik dan kortison, yang juga menghentikan reaksi keradangan.

PRT boleh menjadi rawatan penting untuk kesakitan yang teruk dan kronik, tetapi ia tidak boleh menjadi penyelesaian kekal. Kesakitan ditekan selama beberapa hari sebelum rawatan baru diperlukan. Ini dapat memberi badan masa untuk memecahkan cakera herniated itu sendiri. Sekiranya terdapat aduan jangka panjang, langkah fisioterapeutik harus dilakukan di latar depan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Terapi cakera herniated tulang belakang lumbar

Bilakah anda memerlukan operasi?

Operasi diperlukan dalam sindrom L5 apabila saluran tulang belakang disempit, misalnya kerana penonjolan degeneratif. Cakera hernia jarang dikendalikan. Walau bagaimanapun, jika orang yang berkenaan menderita cakera herniated dengan kekurangan motor yang ketara, seperti kelumpuhan kaki, operasi biasanya dilakukan dengan segera.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Operasi cakera herniated di tulang belakang lumbar

Tempoh / ramalan

Tempoh sindrom L5 boleh berbeza-beza dan sangat bergantung pada keparahan penyakit, tindak balas terhadap terapi dan keinginan pesakit sendiri. Semakin cepat sindrom diiktiraf, semakin baik jalannya. Cakera herniated sering berjaya dirawat secara konservatif dan membawa kepada melegakan atau bahkan pemulihan sepenuhnya selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan.

Mungkin hanya ada sedikit kesakitan yang hilang setelah beberapa hari. Walau bagaimanapun, penemuan yang teruk boleh menyebabkan ketidakselesaan yang berpanjangan dan juga menyebabkan kerosakan jangka panjang. Sakit belakang di kawasan lumbar berpotensi tinggi untuk menyebabkan ketidakselesaan dalam jangka masa yang panjang.

Faktor penting yang mendorong kesakitan kronik selama lebih dari 6 bulan adalah:

• Kekurangan otot dan senaman
• postur yang tidak betul
• Obesiti
• mengangkat berat yang kerap.

Penyakit yang mendasari sering dapat disembuhkan secara konservatif atau pembedahan dalam masa yang singkat, tetapi sakit belakang dapat berlanjutan di luar itu.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Tempoh sindrom tulang belakang lumbal

Sekiranya neuroforamen sempit, pembedahan diperlukan untuk membetulkan gejala. Mereka yang terjejas sering mendapat manfaat daripada operasi tersebut. Sekiranya kesakitan menjadi kronik, ia memberi kesan negatif kepada prognosis. Oleh itu, ubat penghilang rasa sakit ditunjukkan untuk mencegah postur melegakan kerana sakit dan sakit kronik.

sebab-sebab

Penyebab sindrom L5 yang paling biasa adalah cakera herniated. Cakera intervertebral terletak di antara dua badan vertebra untuk mengurangkan kesannya. Ia terdiri daripada cincin luar dan jisim seperti jeli di dalamnya. Dalam cakera herniated, pergerakan tertentu dan perubahan jangka panjang dalam struktur cakera intervertebral menyebabkan cincin luar terkoyak, yang membolehkan bahagian dalam melarikan diri dan dengan itu menekan saraf sekitarnya dan menyebabkan sindrom kesakitan.

Baca juga mengenai perkara ini: Gejala umum cakera herniated

Namun, lebih jarang tekanan pada akar saraf pada saraf tunjang juga boleh dikaitkan dengan tumor. Kedua-dua tumor jinak dan ganas boleh tumbuh di saluran tulang belakang dan merosakkan struktur penting. Selain tumor yang terdiri daripada tisu padat, sista berisi cecair atau pengumpulan cecair lain juga dapat dibayangkan di kawasan ini. Tumor atau pembengkakan organ sekitar di kawasan perut dan pelvis secara prinsipnya juga boleh menyebabkan sindrom kesakitan di tulang belakang.

Selain tisu asing, tulang belakang itu sendiri dapat tumbuh dan memberi tekanan yang lebih besar pada saraf. Sekiranya saraf tunjang dan akar saraf di kanal vertebra disempitkan oleh badan vertebra atau tisu asing, seseorang bercakap tentang apa yang disebut "stenosis saluran tulang belakang".

Lebih jarang, bagaimanapun, penyebab sindrom kesakitan tidak secara langsung di tulang belakang lumbar, tetapi lebih awal pada sistem vaskular.Ini boleh menyebabkan penyempitan vaskular dan kekurangan saraf dan saraf tunjang yang tidak mencukupi, yang dapat dilihat dengan gejala yang serupa dengan kerengsaan saraf mekanikal.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Penyebab sindrom tulang belakang lumbar

prolaps cakera

Cakera herniated adalah penyebab sindrom L5 yang paling biasa. Cakera herniated di kawasan vertebra lumbal kelima dan vertebra sacral pertama boleh merosakkan akar saraf L5 yang muncul dari saluran tulang belakang antara vertebra ini. Di kawasan ini, kebanyakan orang mengalami tanda-tanda kehausan cakera intervertebral selama bertahun-tahun akibat gabungan aktiviti dan pergerakan otot yang rendah dan pemuatan yang kerap dan tidak betul, misalnya ketika mengangkat beban berat dari belakang. Dengan mudah, inti agar-agar cakera larangan melambung keluar dari cincin berserat di sekitarnya dan menyekat saluran tulang belakang dan saraf.

Gangguan kepekaan boleh berlaku di kawasan paha dalaman dan belakang, bahagian bawah kaki belakang belakang, bahagian belakang kaki dan bahagian luar kaki. Selain kelemahan otot jari kaki, kelemahan ketika menggulung kaki sering kali dapat dilihat. Kesinambungan saluran kencing dan usus jarang berfungsi dengan baik, bergantung pada lokasi tepat cakera herniasi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:

• Cakera Herniated L4 / L5
• Sindrom L4
• Cakera hernia di tulang belakang lumbar

Sempit pada neuroforamen

Neuroforamen adalah bukaan pada badan vertebra. Setiap badan vertebra mempunyai neuroforamen di kiri dan kanan, yang digunakan untuk keluarnya saraf dari saraf tunjang. Neuroforamina membentuk sejenis saluran tulang sepanjang tulang belakang. Neuroforamen dapat menjadi sempit dan memberi tekanan pada saraf yang melaluinya. Ketegangan pada neuroforamen boleh menjadi kongenital atau disebabkan oleh kehausan. Ini adalah kemungkinan penyebab perkembangan sindrom L5.

Anda boleh mengenali sindrom L5 oleh gejala ini

Gejala ciri sindrom L5 timbul bergantung pada tahap kerosakan saraf. Orang biasanya mengalami kesakitan pada dermatom akar saraf L5. Terdapat sakit di bahagian belakang paha, lutut sisi dan bahagian depan dan luar kaki bawah. Kesakitan meluas di bahagian belakang kaki hingga ke jari kaki yang besar. Mereka yang terjejas dapat merasakan kesakitan ketika berehat atau semasa bersenam.

Bahagian tubuh yang terjejas juga boleh mengalami gangguan sensitif seperti mati rasa, kesemutan, tarikan dan pin serta jarum. Sekiranya, selain serat saraf sensitif, serat saraf motorik terjejas, kelumpuhan otot juga berlaku. Orang sakit kemudian mengalami pergerakan terhad pada sendi pinggul dan hanya boleh menggerakkan kaki dengan sukar.

Khas adalah kelemahan dorsiflexion di mana orang yang terkena tidak boleh mengangkat kaki atau jari kaki. Pegangan tumit sangat cacat dan tidak boleh dilaksanakan. Kesakitan tempatan di tulang belakang juga merupakan gejala penting. Ini dapat menyatakan dirinya dengan menekan dan menindik. Sebagai tambahan kepada keadaan yang menyertai cakera herniasi, pembengkakan, kepanasan dan tanda-tanda keradangan lain boleh berlaku pada ketika ini.

Perkara yang mungkin juga anda minati dalam topik ini:

• Sakit tulang belakang lumbar
• Tanda-tanda cakera herniated
• Gejala sindrom tulang belakang lumbal

Sakit di kaki

Kesakitan pada kaki yang terkena adalah gejala utama sindrom L5. Selalunya terdapat rasa sakit di bahagian belakang paha, lutut sisi dan kaki bawah depan dan sisi, belakang kaki dan jari kaki yang besar. Sekiranya tumor atau sista menekan pada akar saraf, rasa sakit sering tenang, iaitu kekal. Sekiranya cakera herniated, rasa sakit sering berlaku semasa bersenam.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Cakera Herniated: Gejala di Kaki

Sensasi kesemutan / mati rasa

Sebagai tambahan kepada kesakitan, gangguan deria sering berlaku di kawasan bekalan akar saraf L5 yang terjejas. Ini termasuk kesemutan, pin dan jarum, dan mati rasa. Gejala boleh bersifat sementara atau kekal.

Lumpuh (paresis)

Paresis menggambarkan kelumpuhan otot kerana gangguan pada saraf yang bertanggungjawab. Sel saraf hanya dapat pulih setelah mengalami kerengsaan dalam jangka waktu tertentu. Mereka binasa dengan cepat jika mereka berada di bawah tekanan, mengalami kerosakan atau peredaran darah dan tidak dapat diganti. Pada minggu-minggu berikutnya otot-otot pecah dan menjadi lemah.

Sekiranya paresis berlanjutan di luar itu, otot dapat berubah secara tidak dapat dipulihkan, sehingga tidak lagi dapat memenuhi fungsi motor apa pun dan seseorang dapat mencapai sedikit atau tidak ada pergerakan melalui otot. Dalam sindrom L5, beberapa otot kaki boleh terkena paresis. Oleh kerana seringkali terdapat bekalan dari beberapa saraf yang berbeza, kegagalan tersebut dapat dikompensasi sebahagiannya oleh tali otot yang lain. Kerosakan motor terbesar dalam sindrom L5 biasanya berlaku pada otot jari kaki.

Lumpuh peroneal

Kelumpuhan peroneal adalah gangguan pada Saraf peroneal biasa. Akibatnya adalah gangguan deria pada kaki bawah belakang dan belakang kaki dan kelumpuhan otot tertentu yang dibekalkan oleh saraf. Akibatnya ialah mereka yang terjejas tidak dapat menggerakkan pengangkat kaki dan kaki. Terdapat corak gaya berjalan yang biasa, yang disebut langkah berjalan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kaki harus dinaikkan lebih tinggi ketika berjalan dan jari kaki menunjuk ke tanah ketika menarik kaki kerana graviti.

Peroneal palsy adalah diagnosis pembezaan penting sindrom L5 dan harus dikesampingkan. Kelemahan dorsiflexor adalah gejala kekurangan biasa, yang dengan segera menunjukkan kerosakan pada akar saraf pada tahap L5. Dua otot kecil yang lain juga dapat mengangkat kaki, tetapi jika L5 gagal sepenuhnya, kelemahan yang ketara dapat dirasakan.

Tanda Trendelenburg

Tanda Trendelenburg menerangkan satu lagi gejala kegagalan motor yang boleh berlaku apabila akar saraf L5 rosak. Saraf yang terjejas juga timbul dari segmen ini dan membekalkan otot-otot gluteal kecil individu. Sekiranya saraf ini gagal sepenuhnya, pelvis akan tenggelam ke seberang, kerana otot tidak lagi dapat menahan cincin pelvis tegak. Semasa berlari, ini terlihat sebagai sejenis pengembaraan, yang dikenal sebagai tanda Trendelenburg.

tiada kesakitan

Sindrom L5 menggambarkan kesakitan di tulang belakang yang disebabkan oleh pelbagai penyakit yang mendasari. Cakera herniated, penyebab sindrom kesakitan yang paling biasa, juga boleh diam dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Ini menyebabkan berlakunya robekan pada cincin cakera intervertebral, tetapi tidak ada akar saraf yang dimampatkan dan tidak ada keluhan tempatan yang disebabkan kerana jisim yang muncul muncul pada titik yang berbeza. Cakera herniasi sering dijumpai kemudian sebagai penemuan sampingan. Kesakitan kadang-kadang hanya dapat muncul setelah bertahun-tahun dan dengan demikian mendedahkan cakera herniated lama yang tidak diketahui.

Kekangan lain pada vertebra, misalnya tumor atau stenosis saluran tulang belakang, pada mulanya boleh bebas rasa sakit. Perubahan pada tulang belakang sering hanya dapat dilihat secara tiba-tiba apabila saraf atau saraf tunjang terjejas.

diagnosis

Sindrom L5 tidak menggambarkan penyakitnya sendiri melainkan gejala. Oleh itu, sindrom L5 dapat didiagnosis oleh doktor yang hadir dengan perbincangan terperinci mengenai gejala dan penyakit sebelumnya serta pemeriksaan fizikal dan neurologi dengan fokus pada kepekaan, kelumpuhan dan refleks.

Walau bagaimanapun, penyebab sindrom kesakitan sering memerlukan penyelidikan diagnostik lebih lanjut. Agar dapat mendiagnosis cakera herniasi, pemeriksaan radiologi dengan CT atau MRI sering diperlukan. Jisim lain di kawasan saraf tunjang, seperti sista, tumor atau stenosis saluran tulang belakang, juga dapat dikenal pasti dengan cara ini.

Dalam kes yang jarang berlaku, misalnya dengan tumor yang tidak jelas, biopsi juga diperlukan. Ini adalah ukuran diagnostik invasif. Untuk dapat mendiagnosis kemungkinan kerosakan pada saraf atau otot, "elektromiografi" yang disebut dapat dilakukan. Fungsi saraf pada otot dapat diperiksa dengan lebih teliti.

Perkara yang mungkin juga anda minati dalam topik ini: MRI tulang belakang lumbar

Tanda Lasègue

Apa yang disebut "tanda Lasègue" menerangkan ujian yang boleh digunakan untuk mendiagnosis cakera herniated atau penyakit neurologi lain. Manuver motor digunakan untuk menguji sama ada akar saraf di kawasan tulang belakang lumbar mengalami kegatalan dan perubahan keradangan.

Untuk melakukan ini, orang yang bersangkutan berbaring telentang dan perlahan-lahan mengangkat kaki yang dilanjutkan. Sebagai peraturan, lenturan hingga 90 ° pada sendi pinggul semestinya dapat dilakukan tanpa masalah. Sekiranya kesakitan berlaku lebih awal semasa latihan ini, ini menunjukkan proses keradangan pada akar saraf seperti cakera herniated.

Kanan atau kiri?

Dalam kes cakera herniasi, gejala kegagalan neurologi hanya dapat dilihat ketika herniasi condong ke satu arah. Saraf setiap segmen individu muncul secara lateral dari saraf tunjang dan saluran tulang belakang, di mana mereka boleh tertekan dan jengkel oleh cakera herniasi. Dalam kes ini, aduan yang dilalui berlaku di pihak yang terlibat. Keluhan simetri, sebaliknya, tidak mungkin berlaku, kerana kedua-dua akar saraf jarang terlibat sama. Dalam kes ini, penyakit neurologi lain mesti dimasukkan dalam diagnosis.

Otot pengenalan

Otot ciri adalah otot tertentu yang dapat diberikan dengan jelas ke segmen vertebra. Oleh itu, saraf di bahagian vertebra ini bertanggungjawab terutamanya untuk fungsi motor otot yang satu ini. Dalam perubatan kecemasan, otot pengenalan memainkan peranan penting dalam penyetempatan potensi kerosakan saraf dengan cepat.

Untuk segmen L5, otot utama adalah otot yang disebut "extensor hallucis longus". Otot ini dapat meregangkan pada sendi pergelangan kaki dan juga pada sendi jari kaki besar dan dengan itu mengangkat kaki dan kaki besar ke arah langit. Otot lain, misalnya ekstensor lutut, juga boleh terkena sindrom L5, tetapi biasanya dibekalkan oleh saraf lain, sebab itulah tidak ada kegagalan sepenuhnya.

Kegagalan otot adalah satu lagi petunjuk sindrom L5.