Medicine Dalaman

Edema paru

Definisi - apa itu edema paru?

Pertama, edema paru adalah sekumpulan cecair di paru-paru. Sebabnya sangat berbeza. Walau bagaimanapun, antara yang paling biasa adalah

Jangkitan paru-paru,
kegagalan jantung
serta kekurangan buah pinggang yang berkaitan.

Terdapat dua jenis edema paru:
Jenis interstisial, di mana cairan berada dalam tisu paru-paru, dan jenis intra-alveolar, di mana cairan berada di rongga paru-paru, iaitu alveoli kecil.

sebab-sebab

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan edema paru. Yang paling penting disenaraikan dan dijelaskan di bawah.

Perbezaan yang sangat luas dibuat antara edema paru kardiogenik dan bukan kardiogenik.

Edema paru kardiogenik

Dalam apa yang disebut "edema paru kardiogenik", penyebabnya adalah kegagalan jantung. Mekanisme tersebut adalah seperti berikut: Oleh

tekanan darah tinggi,
penyempitan injap aorta
atau disebabkan oleh kecacatan genetik

terdapat beban tekanan kronik pada ventrikel kiri. Ruang pada awalnya dapat mengimbangi beban tekanan ini dengan menyebabkan otot jantung menebal. Akan tetapi, pada suatu ketika, beban menjadi sangat besar sehingga ruang juga melebar, yaitu, sampai batas tertentu, habis. Kemudian selambat-lambatnya ia tidak lagi dapat berfungsi dengan baik dan dengan itu tidak lagi mengangkut darah yang cukup melalui peredaran darah. Ini menyebabkan darah terkumpul di bahagian sistem vaskular di hadapan jantung kiri. Ini adalah paru-paru. Apabila darah naik, tekanan tinggi terbentuk di sistem vaskular paru-paru, yang memaksa keluar cecair dari kapilari paru-paru ke dalam tisu paru-paru.

Edema paru bukan kardiogenik

Kumpulan edema paru bukan kardiogenik merangkumi semua edema paru yang penyebabnya tidak berkaitan dengan jantung.

Ini merangkumi sebab-sebab berikut:

Jangkitan

Sekiranya radang paru-paru terjadi akibat jangkitan dengan bakteria atau virus, seluruh tisu paru-paru mengalami iritasi. Sekiranya kapilari paru rosak, ia akan bocor. Ini membuat lubang di dalam pembuluh darah, sehingga boleh dikatakan, melalui mana cecair dapat masuk ke dalam tisu.

Sebaliknya, edema paru juga boleh menyebabkan jangkitan. Pengumpulan cairan dalam tisu adalah tempat pembiakan kuman yang sempurna, sehingga mereka dapat membiak dengan cepat dan menyebabkan radang paru-paru. Dalam erti kata lain, ini adalah lingkaran setan, dan untuk alasan ini edema paru harus dirawat secepat dan berkesan.

Beracun

Bahan-bahan tertentu yang beracun, iaitu "beracun", pada paru-paru juga dapat memicu edema paru. Di satu pihak, bahan ini termasuk gas tertentu, seperti gas asap atau gas klorin, tetapi pemberian oksigen yang berlebihan juga dapat menyebabkan kerengsaan toksik pada tisu paru-paru.

Sebaliknya, ubat-ubatan tertentu juga boleh menjadi penyebabnya: Pelbagai antibiotik dan ubat kemoterapi mempunyai sifat merosakkan paru-paru.

Dengan aspirasi

“Aspirasi” bermaksud, “menelan” cecair atau makanan ke dalam paru-paru. Perkara ini sering berlaku apabila doktor harus melakukan intubasi kepada pesakit yang tidak berpuasa, iaitu yang baru makan. Tetapi, walaupun berlaku trauma lemas dengan air tawar atau garam, cecair yang tidak ada di dalamnya masuk ke paru-paru. Tisu paru-paru bertindak balas dengan sangat marah dan edema paru cepat berkembang.

Edema paru onkotik

Edema paru onkotik adalah pengumpulan cecair di paru-paru yang disebabkan oleh kekurangan protein. Agar komponen cair darah dapat tinggal di dalam pembuluh darah, sejumlah protein mesti ada di dalam darah. Ini "menarik" air, boleh dikatakan. Sekiranya darah tidak mengandungi cukup protein, air keluar dari saluran dan cepat sampai ke tisu paru-paru, tetapi secara teorinya semua tisu lain (edema kaki, asites dll) juga.

Terdapat dua penyebab utama kekurangan protein dalam darah: Pertama sekali, terdapat kekurangan zat makanan. Ini juga memicu kekurangan protein secara umum pada semua tisu, yang juga disebut "edema lapar".

Penyebab kedua adalah kegagalan hati. Hati adalah organ metabolik pusat kita. Sebagai tambahan kepada banyak tugas lain, ia juga menghasilkan pelbagai protein yang beredar di dalam darah: Antara lain, albumin, protein pengangkutan pusat darah, faktor pembekuan dan apa yang disebut "protein fasa akut", yang terutama dilepaskan semasa proses keradangan. Sekiranya hati rosak kerana hepatitis, penyalahgunaan alkohol kronik atau penyebab toksik, ia tidak lagi dapat menjalankan tugas normalnya, seperti penghasilan protein. Terdapat juga kekurangan protein di sini, dan cecair keluar dari sistem vaskular.

Edema paru tinggi

Edema paru-paru ketinggian tinggi timbul dari tinggal di pergunungan tinggi, terutama ketika mendaki dengan cepat. Pada ketinggian lebih dari 3000m dari permukaan laut, tekanan separa oksigen di udara dikurangkan dengan ketara. Ini bermakna bahawa anda menghirup oksigen lebih sedikit dalam satu nafas daripada yang anda lakukan di permukaan laut. Sudah tentu terdapat kekurangan oksigen untuk fungsi normal badan. Tubuh cuba mengimbangi ini dengan meningkatkan kadar pernafasan. Walau bagaimanapun, ketepuan oksigen yang tidak mencukupi juga menyebabkan saluran paru-paru berkontrak. Ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam kapal, menyebabkan kapilari bocor dan membiarkan cairan keluar ke dalam tisu. Untuk mengelakkan kesan sampingan ini dari ketinggian tinggi, disarankan untuk naik perlahan-lahan. Ini membolehkan badan membiasakan diri dengan komposisi udara yang baru dan menyesuaikan diri dengan perlahan agar edema paru tidak berlaku.

Edema paru selepas tusukan pleura

Semasa efusi pleura, iaitu pengumpulan cecair dalam membran paru-paru, mungkin perlu menyedut cecair ini dari membran paru-paru melalui tusukan. Sekiranya terlalu banyak cairan disedut, edema paru dapat berkembang sebagai reaksi terhadap perubahan keadaan tekanan, yang juga mempengaruhi paru-paru. Tekanan negatif untuk menghisap darah dari saluran ke alveoli. Atas sebab ini, disarankan untuk tidak membuang lebih dari 1200ml cecair sekaligus.

Baca lebih lanjut mengenainya

Untuk maklumat yang lebih terperinci, baca artikel kami: Penyebab air di paru-paru.

diagnosis

Pemeriksaan klinikal adalah sebahagian daripada diagnosis asas edema paru yang disyaki. Di satu pihak, ini termasuk auskultasi paru-paru, iaitu mendengar dengan stetoskop. Sekiranya terdapat cecair di alveoli, anda dapat mendengar bunyi getaran basah yang disebut ketika bernafas. Edema paru interstisial sering tidak dapat didengar.

Sebagai tambahan, dapat dilihat semasa perkusi, iaitu mengetuk paru-paru, bahawa bunyi ketukan dibasahi oleh pengumpulan cairan. Paru-paru yang sihat dipenuhi udara; dalam hal ini suara ketukan terdengar hampa.

Di samping itu, edema paru dibuat kelihatan menggunakan diagnostik pengimejan, menggunakan gambar sinar-X.

Apa yang anda lihat dalam sinar-x?

Ia dapat dikenali dengan tanda khas pada sinar-X dada. Ini termasuk:

bayangan kaca buram, iaitu gambar tisu paru-paru yang meresap,
bayangan perihilar, iaitu tanda keputihan di sekitar kawasan paru-paru di mana kapal masuk dan keluar,
begitu juga yang disebut "Talian B Kerley", garis mendatar di tisu paru-paru.

Secara keseluruhan, edema paru muncul sebagai bintik-bintik putih yang tersebar pada sinar-X.

Tahap-tahap ini ada

Kursus edema paru dibahagikan kepada empat peringkat.

Tahap 1: Pertama, "edema paru interstisialIni bermaksud bahawa air tidak terkumpul di alveoli tetapi di dalam tisu paru-paru.
Tahap 2: Pada peringkat kedua, "edema paru alveolarAir kemudian masuk ke rongga paru-paru, iaitu alveoli.
Tahap 3: Pada tahap ketiga, begitu banyak cecair telah terkumpul di alveoli sehingga sampai ke saluran udara, bronkus. Busa keputihan kemudian terbentuk di sana, yang boleh keluar melalui mulut ketika batuk.
Tahap 4: Tahap terakhir yang paling serius menggambarkan komplikasi edema paru yang mengancam nyawa, yang disebut "asphyxia". Asphyxia adalah penangkapan pernafasan dan peredaran darah yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi.

Seperti yang telah dijelaskan, jika tidak dirawat, edema paru dapat berubah menjadi keadaan darurat yang mengancam nyawa. Atas sebab ini, diagnosis yang cepat dan langkah terapeutik yang segera dilakukan adalah mustahak.

Gejala apa yang saya gunakan untuk mengenali edema paru?

Terdapat simptom fizikal tertentu yang menunjukkan edema paru. Keterukannya bergantung pada tahap edema paru dan juga berubah dari pesakit ke pesakit.

Gejala yang paling biasa dan penting termasuk:

Sesak nafas, juga dikenali sebagai "dyspnea" dari segi teknikal. Pesakit tidak dapat bernafas dengan betul dan karenanya menderita kekurangan oksigen, yang dia cuba mengimbangi dengan bernafas dengan cepat.
Bunyi pernafasan yang kuat dan kuat juga boleh berlaku. Sekiranya edema paru disebabkan oleh kegagalan jantung, gejala ini juga disebut sebagai "asma jantung".
Dengan edema paru, batuk berlaku lebih kerap. Ini disebabkan oleh pengumpulan cairan di paru-paru, yang memicu desakan batuk yang berterusan untuk mengeluarkan cecair dari alveoli yang menghalang pertukaran oksigen.
"Sputum", lendir yang terbatuk keluar dari paru-paru, sering berbusa atau berdarah. Warnanya dengan tepat digambarkan sebagai "berwarna air daging".
Lumba hati.
Sianosis, iaitu perubahan warna kebiruan pada kulit, bibir dan lidah.
Pergolakan dalaman hingga takut mati.

Untuk penjelasan terperinci mengenai gejala, lihat: Gejala ini membantu anda mengenal pasti air di paru-paru anda.

terapi

Berikut ini akan digunakan sebagai langkah terapi segera:

Pertama, pesakit duduk dan kaki diturunkan untuk menurunkan tekanan darah di saluran paru-paru dan tidak memburukkan lagi edema paru.
Rembesan itu disedut. Penenang mungkin diperlukan.
Bekalan oksigen meningkat dengan memberi oksigen tambahan melalui tiub nasogastrik.
Pernafasan CPAP yang menyokong, seperti pengudaraan tekanan positif mekanikal, mungkin juga diperlukan.

Bergantung pada penyebab edema paru, anda kemudian akan campur tangan secara kausal untuk mengatasi masalah "pada akarnya".

Sekiranya penyebab edema paru adalah kegagalan jantung, fungsi jantung disokong untuk memudahkan darah mengepam. Dengan demikian, ubat antihipertensi dan tablet dehidrasi, yang disebut "diuretik", diberikan sehingga tekanan umum pada pembuluh darah berkurang dan kecenderungan cairan untuk keluar dari saluran darah berkurang.
Walaupun dengan kekurangan buah pinggang, terlalu banyak air dalam sistem vaskular. Dalam kes ini, pesakit harus menjalani dialisis untuk mengeluarkan jisim air dari tubuhnya dari luar, sehingga boleh dikatakan.
Sekiranya edema paru toksik atau alergi, steroid diberikan untuk menekan reaksi imun.

Tempoh

Oleh kerana edema paru mempunyai sebab yang sangat berbeza, seperti yang disebutkan di atas, tidak mungkin memberikan jangka masa umum penyakit ini. Oleh kerana ia adalah gejala penyakit yang mendasari, seperti kegagalan jantung, waktu pemulihan sangat bergantung pada seberapa cepat penyakit yang mendasari berjaya dirawat. Oleh itu, tempoh edema paru berbeza antara beberapa hari dan beberapa minggu.

Adakah terdapat penawar?

Mengenai penyembuhan edema paru, kejayaan terapi sangat bergantung pada keadaan patologi yang mencetuskannya. Ini sekali lagi mengenai memerangi penyebab edema paru.

Sekiranya disebabkan oleh radang paru-paru, keadaannya akan bertambah baik sebaik sahaja terapi antibiotik mula berfungsi. Setelah radang paru-paru dirawat, edema paru biasanya juga hilang.

Sekiranya edema paru disebabkan oleh kegagalan jantung, fungsi jantung mesti diperkuat atau, jika perlu, jantung mesti lega dengan ubat. Matlamat utama adalah menurunkan kandungan air dalam badan. Ubat dehidrasi, yang disebut diuretik, mengeluarkan air dari badan sehingga edema paru juga dapat meningkat dengan cepat.

Sekiranya edema paru disebabkan oleh penggunaan ubat kemoterapi pada barah, adalah logik bahawa ia tidak akan hilang sehingga terapi ubat kemoterapi dijalankan. Oleh itu, ini adalah kesan sampingan terapi yang tidak diingini, yang diterima kerana barah.

Jangka hayat dengan edema paru - apakah kursus?

Pertama sekali, harus dikatakan bahawa edema paru biasanya bukan alasan kematian seseorang, melainkan penyakit yang mendasari yang juga penyebab edema.

Sekiranya edema pulmonari dirawat dengan baik atau penyebabnya dihilangkan, tidak ada yang akan mati akibat edema paru. Namun, jika tidak dirawat dan edema meningkat ke tahap 4, ini dapat menyebabkan penangkapan kardiovaskular, yang mengancam nyawa.

Edema paru juga merupakan tempat pembiakan bakteria yang baik yang boleh menyebabkan radang paru-paru. Pneumonia adalah penyakit yang mengancam nyawa yang, dalam keadaan terburuk, boleh menyebabkan kematian, terutama pada orang tua, sakit dan lemah.

Secara keseluruhan, dapat dikatakan bahawa keparahan dan akibat edema paru sangat berubah-ubah dan keadaan pesakit mesti dipertimbangkan dalam kes individu dan bergantung pada penyakit sebelumnya.

Baca juga artikel kami: Jangka hayat dengan air di paru-paru.