Medicine Dalaman

Hipertensi Pulmonari - Bagaimana Berbahaya?

Pengenalan: apa itu hipertensi paru?

Apabila seseorang berbicara mengenai hipertensi paru, yang sebenarnya dimaksudkan adalah tekanan darah tinggi yang hanya berlaku di paru-paru.
Sama seperti tekanan darah tinggi yang normal (di mana tekanan darah di seluruh peredaran badan meningkat), ada perubahan tekanan darah kerana banyak sebab. Ini mempengaruhi pernafasan dan juga memberi kesan negatif pada jantung - terutamanya bahagian kanan jantung.

Secara keseluruhan, hipertensi paru adalah penyakit yang jarang berlaku.

Apakah penyebab hipertensi pulmonari?

Terdapat banyak penyebab hipertensi paru.
Seberapa kerap penyebabnya berlaku bergantung terutamanya pada usia orang yang berkenaan.

Pada usia tua, penyebab hipertensi paru biasanya adalah kelemahan di bahagian kiri jantung.
Akibatnya, jantung tidak lagi dapat mengepam darah dengan baik ke dalam badan, menyebabkannya kembali ke paru-paru.
Ini menimbulkan kesesakan darah di sana, yang menyebabkan tekanan darah tinggi di paru-paru.

Banyak penyakit tisu paru-paru seperti COPD (penyakit paru obstruktif kronik) juga boleh menyebabkan hipertensi paru.
Perubahan tisu juga mempengaruhi pembuluh darah di paru-paru, yang boleh menyebabkan hipertensi paru.

Pada orang muda, hipertensi paru sering mempunyai komponen genetik.
Jadi kecenderungan untuk itu dapat diwarisi.
Ini disebabkan oleh pelbagai mutasi pada gen tertentu yang mengatur daya tahan pada saluran paru-paru.
Ketidakaturan yang disebabkan oleh mutasi dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah di paru-paru.

Orang yang dilahirkan dengan cacat jantung juga cenderung mengalami hipertensi paru.
Ini disebabkan oleh keadaan aliran darah yang berubah-ubah, yang boleh menyebabkan kelebihan beban pada bahagian kiri dan kanan jantung.
Darah menumpuk di paru-paru dan hipertensi paru berlaku.
Gumpalan darah kecil yang tersimpan di saluran paru-paru juga boleh menyebabkan hipertensi paru.

Ini adalah bagaimana anda merawat hipertensi paru

Rawatan hipertensi pulmonari pada awalnya bergantung pada apakah ada penyakit yang mendasari yang dapat diubati.
Sekiranya, misalnya, jantung yang lemah atau penyakit tisu paru-paru adalah pemicu hipertensi paru, penyakit ini harus dirawat terlebih dahulu sebelum terapi khas harus dimulakan.
Rawatan ubat untuk hipertensi paru terdiri daripada gabungan ubat-ubatan yang melebarkan saluran darah di paru-paru dan mengurangkan keradangan kecil di paru-paru.
Selain itu, tablet air dapat digunakan untuk meminimumkan pengekalan air.

Terapi oksigen juga boleh digunakan jika ketepuan oksigen pada mereka yang terjejas turun di bawah 90% (lihat juga: penurunan ketepuan oksigen).
Hipertensi paru sering dikaitkan dengan kekurangan zat besi, jadi infusi besi dapat membantu.

Terdapat juga program pemulihan sukan khas yang dirancang untuk meningkatkan prestasi fizikal.
Selain itu, perokok yang terjejas harus berhenti merokok; penurunan berat badan pada orang yang berlebihan berat badan juga dapat memperbaiki gejala.

Operasi digunakan sebagai satu-satunya terapi kuratif (penyembuhan).
Sekiranya gumpalan darah kecil adalah penyebab hipertensi paru, ia dapat dikeluarkan dengan pembedahan.
Dalam bentuk keturunan atau idiopatik, pemindahan paru-paru jantung selalunya satu-satunya peluang untuk sembuh.

Ubat ini digunakan

Ubat khas untuk hipertensi paru dicirikan oleh kesan vasodilatingnya.
Sekiranya ujian vasoreaktiviti positif, hipertensi paru dikurangkan dengan kuat apabila nitrik oksida (NO) diberikan.
Kerana ujian vasoreaktiviti menguji sama ada nitrik oksida membawa kepada pengembangan saluran darah untuk berjaya.
Dalam kes ini, penyekat saluran kalsium seperti amiodarone dapat digunakan.

Ubat-ubatan lain bertindak secara langsung di dinding kapal, seperti antagonis reseptor endothelin (ambrisentan, bosentan, macitentan).
Inhibitor PDE-5 seperti sildenafil dan ubat riociguat mempunyai kesan vasodilatory dengan mengganggu metabolisme oksida nitrat.

Ini adalah prognosis untuk hipertensi paru

Hipertensi paru adalah penyakit yang hanya dapat disembuhkan dalam beberapa kes.
Oleh itu, kebanyakan mereka yang terjejas menyimpan penyakit ini sepanjang hayatnya.

Satu-satunya peluang untuk menyembuhkan adalah hipertensi paru yang disebabkan oleh pembekuan darah.
Ini dapat dikupas dalam operasi yang memakan waktu 8 hingga 10 jam sehingga hipertensi paru tidak lagi dapat dikesan setelahnya.
Untuk bentuk hipertensi paru yang lain, prognosis biasanya bergantung pada penyakit yang mendasari (selalunya penyakit jantung, termasuk penyakit tisu paru-paru).

Anda boleh membaca mengenai jangka hayat dengan penyakit arteri koronari dalam artikel kami: Jangka hayat dengan penyakit arteri koronari

Nilai mana yang normal, mana yang tidak normal?

Banyak nilai yang berbeza dapat diukur dalam hipertensi paru.
Di kateter jantung, perkara utama yang penting ialah tekanan dalam peredaran paru.
Sekiranya ini melebihi 25mmHg secara purata, seseorang bercakap mengenai hipertensi paru.

Ketepuan oksigen dalam darah juga berperanan.
Biasanya ia melebihi 95%.
Di bawah 90% pasti terdapat gangguan oksigenasi (pengayaan darah dengan oksigen), yang dapat menunjukkan tekanan paru-paru yang tinggi.

Untuk mengenal pasti kerosakan pada jantung, nilai NT-proBNP diukur dalam darah.
Ini adalah hormon peptida yang dilepaskan ketika ventrikel kiri diregangkan terlalu banyak.
Nilai NT-proBNP pada orang yang sihat adalah di bawah 100 pg / ml dan pada orang yang sakit dengan cepat dapat melebihi 1,000 pg / ml, tidak jarang bahkan lebih dari 10,000 pg / ml.

Nilai ketepuan oksigen pada orang yang sakit

Ketepuan oksigen menunjukkan seberapa baik darah diperkaya dengan oksigen.
Pada orang yang sihat, nilai ini melebihi 95%.
Pada orang yang menderita hipertensi paru, nilainya juga boleh melebihi 95% ketika berehat, tetapi selalunya jatuh di bawah 90% dalam ujian tekanan seperti ujian berjalan kaki selama 6 minit.
Sekiranya ketepuan oksigen sering di bawah 90% walaupun dalam keadaan rehat, terapi oksigen jangka panjang mesti dipertimbangkan.

Hipertensi paru dapat dikenali dengan gejala ini

Gejala hipertensi paru adalah pelbagai dan sangat tidak spesifik, sebab itulah penyakit ini sering diakui sangat lewat.
Biasanya tanda pertama adalah penurunan daya tahan dan prestasi.
Ini terutama berlaku dengan latihan fizikal seperti sukan atau menaiki tangga.
Tetapi juga membawa beban berat sering sukar bagi mereka yang terjejas.
Di samping itu, keletihan sering meningkat.

Pada peringkat lanjut penyakit ini, terdapat sesak nafas dengan sedikit latihan fizikal atau ketika rehat.
Selain itu, jantung rosak akibat peningkatan tekanan darah di paru-paru, itulah sebabnya darah mengalir kembali ke dalam badan.
Akibatnya, air disimpan di pergelangan kaki dan kaki bawah, misalnya.

Gangguan kardiovaskular seperti pening dan mantra pingsan juga boleh disebabkan oleh kerosakan pada jantung.
Keupayaan paru-paru yang berkurang untuk mengangkut oksigen ke dalam darah juga dapat menyebabkan apa yang dikenal sebagai sianosis.
Ini adalah kekurangan tisu dengan oksigen, yang boleh menyebabkan bibir atau jari, misalnya, menjadi kebiruan.

Kursus penyakit dan akibat hipertensi paru

Pada awal penyakit biasanya terdapat tekanan darah yang sedikit meningkat dalam peredaran paru.
Kerana peningkatan tekanan darah ini, separuh kanan jantung harus menyediakan lebih banyak keupayaan mengepam.
Biasanya, ini melatih otot jantung, mereka menebal dan menjadi lebih kuat.
Kesannya setanding dengan otot yang dilatih dengan latihan kekuatan.

Akan tetapi, seiring waktu, hipertensi paru meningkat, sehingga jantung harus tampil lebih baik.
Pada titik tertentu, bahkan otot jantung yang terlatih tidak lagi dapat menghasilkan kekuatan yang diperlukan, darah tidak lagi dapat diangkut sepenuhnya dari jantung ke paru-paru.
Hasilnya ialah kesesakan darah di bahagian kanan jantung, ventrikel kanan dan atrium kanan membesar.
Perubahan struktur jantung membawa kepada aritmia jantung.
Di samping itu, darah kembali ke dalam badan, yang menyebabkan peningkatan pengekalan air.

Walaupun gejala seperti sesak nafas dan pening pada mulanya hanya berlaku dengan senaman fizikal yang berat, ia menjadi lebih biasa dari masa ke masa.
Kerana tekanan yang meningkat, jantung semakin kurang mampu menghasilkan daya pam tambahan yang diperlukan semasa melakukan aktiviti fizikal.

Sukan apa yang boleh anda lakukan dengan hipertensi paru?

Sekiranya hipertensi paru, sukan ketahanan sangat digalakkan.

Ini termasuk, misalnya, berbasikal dan berjoging.
Berjalan kaki Nordic dan berjalan kaki biasa juga merupakan sukan yang sesuai.
Adakah seseorang harus berenang dengan hipertensi paru bergantung pada keparahan penyakit, kerana air juga memberikan tekanan pada dada dari luar.

Sukan yang melibatkan aktiviti jangka pendek agak tidak sesuai.
Oleh itu, sukan berat seperti angkat berat harus dielakkan.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kesan umum yang dilakukan oleh senaman terhadap tekanan darah tinggi dalam artikel kami: Tekanan darah tinggi dan senaman - Apa yang harus dipertimbangkan?

Inilah rupa hipertensi pulmonari peringkat akhir

Tahap akhir hipertensi paru terutamanya dicirikan oleh kegagalan jantung kanan, iaitu kelemahan di bahagian kanan jantung.
Separuh kanan jantung harus sentiasa mengepam tekanan darah tinggi di paru-paru.
Sekiranya jantung tidak lagi dapat memberikan tekanan yang diperlukan, ventrikel kanan dan atrium kanan di jantung akan membesar.

Aritmia jantung berkembang, yang sering menyebabkan pengsan dan pening.
Penumpukan darah di jantung kanan menyebabkan peningkatan pengekalan air, terutama di kaki.

Di samping itu, sesak nafas menjadi ketara walaupun dengan sedikit latihan fizikal atau rehat.

Anda boleh membaca dalam artikel berikut bagaimana penahan air di kaki, yang disebut edema, paling baik dirawat: Ini dilakukan dengan air di kaki

Berapa jangka hayat dengan hipertensi paru?

Jangka hayat dengan hipertensi paru sangat bergantung pada penyakit yang mendasari peningkatan tekanan darah.

Sekiranya penyakit yang mendasari dapat diatasi dengan mudah (seperti hipertensi paru, yang dipicu oleh banyak gumpalan darah kecil), jangka hayatnya sangat baik.
Orang yang menghidap hipertensi paru-paru akibat penyakit jantung kongenital atau kelemahan jantung kiri yang diperoleh biasanya bertahan lama.

Walau bagaimanapun, jika ia adalah keturunan atau bentuk hipertensi paru yang idiopatik, jangka hayat pada masa diagnosis sangat terhad.
Seseorang hanya mengandaikan sekitar 70-80% kadar survival dalam masa 3 tahun.

Apa yang mempengaruhi jangka hayat?

Jangka hayat terutamanya dipengaruhi oleh betapa teruknya jantung yang rosak akibat hipertensi paru.
Biasanya separuh kanan jantung memerlukan masa yang lama untuk melawan tekanan darah tinggi.
Akan tetapi, pada suatu ketika, jantung terurai, maka ia tidak lagi dapat memompa tekanan tinggi, dan dalam waktu yang sangat singkat terdapat aliran darah yang besar ke dalam peredaran darah.
Ini sering disertai oleh aritmia jantung yang teruk yang boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Terapi untuk pemburukan akut jantung kanan terdiri daripada rawatan diuretik yang kuat di mana banyak cecair dikeluarkan dari peredaran menggunakan tablet atau infus air kuat.

Bagaimana doktor mendiagnosis tekanan berlebihan pada paru-paru?

Diagnosis hipertensi paru biasanya dibuat sangat lewat, iaitu ketika penyakit ini sudah maju.
Sebabnya adalah jarang penyakit ini, itulah sebabnya orang yang terkena penyakit hanya diuji penyakit ini setelah beberapa bulan hingga bertahun-tahun.
Sekiranya gejala berlaku, ultrasound jantung biasanya dilakukan terlebih dahulu.
Pembesaran separuh kanan jantung dan perubahan keadaan aliran darah dapat diperhatikan.

Diagnosis akhir dibuat menggunakan kateter jantung.
Kawat biasanya ditolak dari leher ke jantung.
Tekanan darah dapat diukur di sana dan dengan demikian peningkatan tekanan dalam peredaran paru dapat ditentukan.

Maklumat lanjut

Anda boleh membaca lebih banyak maklumat dalam artikel berikut: