Kanser kelenjar getah bening

pengenalan

Kanser limfatik menggambarkan degenerasi sel di kelenjar getah bening dan tisu limfatik, seperti dalam tisu limfoid di usus, limpa, atau otak.
Terdapat dua jenis barah kelenjar getah bening: limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin, yang terakhir lebih biasa (kira-kira 85% daripada kanser kelenjar getah bening). Semuanya dapat dilihat melalui pembengkakan kelenjar getah bening tanpa rasa sakit dan kebanyakannya juga melalui gejala B yang disebut, yang terdiri daripada penurunan prestasi, berpeluh malam dan penurunan berat badan yang tidak diingini. Diagnosis disahkan oleh sampel tisu dan dengan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi kemungkinan pemulihannya cukup baik.

Sinonim

Kanser kelenjar getah bening, (malignan) limfoma, penyakit Hodgkin, limfoma bukan Hodgkin

Bahasa Inggeris: barah kelenjar getah bening, barah kelenjar getah bening, limfoma

takrif

Kanser kelenjar getah bening adalah sejenis barah yang tidak begitu jarang yang disebabkan oleh degenerasi sel yang ganas (malignan) dari sistem limfa muncul dan ke Kumpulan limfoma dikira. Kepada Sistem limfa tergolong dalam Kelenjar limfayang tersebar di seluruh badan dan dihubungkan antara satu sama lain oleh saluran limfa yang Pharynx (Tonsil), Sumsum tulang, dari Thymus, yang Limpa, serta tisu limfatik pada usus (MALT), paru-paru (BALT) dan otak.

Jenis barah kelenjar getah bening

Bergantung pada jenis sel dari mana neoplasma ganas berasal, terdapat kira-kira dua kumpulan barah kelenjar getah bening:

• Limfoma Hodgkin (juga dikenali sebagai penyakit Hodgkin), yang dinamakan sempena penemu dan di mana sel Hodgkin dan sel Sternberg-Reed dapat dikenali di bawah mikroskop
• Kumpulan limfoma bukan Hodgkin yang sangat heterogen, termasuk limfoma Burkitt dan penyakit Waldenström.

Dalam penyakit Hodgkin, terdapat pembahagi lebih lanjut menjadi empat sub-bentuk, yang berbeza dalam penampilan histologisnya (seperti tisu) dan berkaitan dengan prognosis: Yang paling biasa (sekitar 60% kes) adalah jenis sklerosis nodular.
Limfoma Non-Hodgkin mewakili kumpulan besar dengan lebih daripada dua puluh barah kelenjar getah bening yang berbeza, yang berbeza terutamanya pada sel-sel asal kanser.

Gejala barah kelenjar getah bening

Kanser kelenjar getah bening adalah kelenjar getah bening yang tidak menyakitkan dan membesar yang tidak dapat dikaitkan dengan jangkitan. Mereka boleh berlaku di bahagian tubuh yang berlainan dan biasanya berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama. Mereka sering teraba di leher, di ketiak atau di pangkal paha. Kelenjar getah bening yang membesar di kawasan leher adalah yang paling biasa.

Baca lebih lanjut di sini: Kelenjar getah bening yang bengkak

Limfoma dada sering tidak diperhatikan sehingga sinar-X diambil. Sekiranya kelenjar getah bening yang membesar dekat dengan saluran pernafasan, batuk dan batuk yang mudah tersinggung boleh berlaku semasa bersenam. Kelenjar getah bening yang membesar di bahagian perut kurang biasa dan dapat dilihat oleh demam.

Tambahan pula, gabungan tiga gejala adalah klasik untuk penyakit ini. Doktor menyebut triad ini sebagai gejala B. Ia termasuk:

• Demam lebih dari 38 darjah celcius
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan melebihi 10% dari berat awal dalam 6 bulan terakhir
• Berpeluh malam

Keletihan dan keletihan juga boleh berlaku. Pembesaran limpa adalah tipikal pada limfoma peringkat kemudian. Dalam beberapa kes, ini dapat dirasakan di bawah lengkungan kostum kiri dan pembesaran boleh menyebabkan kesakitan. Pesakit juga menggambarkan gatal yang boleh muncul di seluruh badan.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai perkara ini di sini: Gejala barah kelenjar getah bening

Gejala Limfoma Hodgkin

Hati juga dapat membesar dalam perjalanan penyakit ini, terutama pada limfoma Hodgkin. Ini dapat dilihat oleh sakit di bahagian atas perut kanan, yang dipicu oleh pembengkakan organ.

Satu lagi gejala yang kurang biasa yang menjadi ciri limfoma Hodgkin adalah apa yang dikenali sebagai sakit alkohol. Kelenjar getah bening yang membesar menyakitkan apabila hanya mengambil alkohol dalam jumlah yang sedikit.

Gejala Limfoma Bukan Hodgkin

Sekiranya penyakit ini sangat maju, limfoma bukan Hodgkin boleh mempengaruhi sumsum tulang. Ini dipindahkan sehingga pemusnahan sel-sel sumsum tulang dapat menyebabkan pendarahan, peningkatan jangkitan atau anemia.

Di samping itu, massa boleh berlaku di kawasan telinga, hidung dan tekak, pada kulit, di seluruh saluran pencernaan dan di sistem saraf pusat. Ini diklasifikasikan dalam klasifikasi Ann-Arbor sebagai serangan terhadap kawasan di luar kelenjar getah bening.

Multiple myeloma adalah subtipe limfoma bukan Hodgkin. Di sini tulang sering diserang dan menjadi keropos. Penyakit ini dapat diperhatikan dengan sakit belakang dan patah tulang spontan.

Gejala pada Kanak-kanak

Limfoma Hodgkin juga merupakan penyakit yang boleh berlaku pada masa kanak-kanak. Pada kanak-kanak, simptomnya serupa dengan orang dewasa.

Di sini juga, pembengkakan kelenjar getah bening yang tidak menyakitkan dan gejala B ditunjukkan. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dengan kelenjar getah bening dan demam tidak boleh secara langsung memikirkan barah kelenjar getah bening, kerana gejala ini juga khas untuk jangkitan sederhana. Sekiranya pembengkakan kelenjar getah bening atau batuk kering berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, doktor harus diperiksa.

sebab-sebab

Punca konkrit untuk perkembangan barah kelenjar getah bening masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa beberapa faktor mesti disatukan untuk membina limfoma malignan.

Penyebab Limfoma Hodgkin

Dalam penyakit Hodgkin, sel-sel B yang tidak normal berkembang, yang tugasnya biasanya menghasilkan antibodi. Sel-sel ini tergolong dalam kumpulan limfosit dan memainkan peranan penting dalam pertahanan imun tubuh kita yang patogen.

Masalah dengan sel-sel yang tidak normal ini adalah bahawa, tidak seperti sel B yang sihat, sel-sel itu tidak mati pada suatu ketika, tetapi sel-sel raksasa multinukleus terus menghasilkan sel-sel B yang tidak normal dan tidak berfungsi sepenuhnya. Apa yang menyebabkan sel merosot dengan cara ini akhirnya tidak dapat dijelaskan. Walau bagaimanapun, faktor yang mempengaruhi adalah:

• Pelbagai pengaruh persekitaran
• Parameter genetik
• Proses imunologi terganggu

Penyebab Limfoma Bukan Hodgkin

Pada limfoma bukan Hodgkin, degenerasi boleh mempengaruhi semua subtipe limfosit yang bertanggungjawab untuk pertahanan terhadap organisma asing:

• Sel B (seperti pada limfoma Hodgkin)
• Sel T
• Sel pembunuh semula jadi (sel NK)

Dalam kes barah kelenjar getah bening ini, penyebabnya akhirnya tidak jelas. Walau bagaimanapun, virus Eppstein-Barr (EBV), antara lain, dihubungkan. Walau bagaimanapun, sekitar 90% daripada semua orang dewasa mempunyai antibodi terhadap virus ini dalam darah mereka dan oleh itu mesti bersentuhan dengannya sepanjang hidup mereka.

Walau bagaimanapun, hanya sebilangan kecil dari mereka yang benar-benar menghidap barah kelenjar getah bening dan, sebaliknya, terdapat juga beberapa pesakit tanpa antibodi terhadap EBV. Oleh itu, adalah mustahil untuk menjadi satu-satunya pencetus.

Anda juga boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di sini: Virus Epstein-Barr

Virus lain seperti HIV, serta pengaruh genetik, penyakit autoimun (seperti sindrom Sjögren), bahan kimia (mis. Racun serangga) atau jangkitan bakteria (mis. Dengan patogen Helicobacter pylori dibincangkan sebagai kemungkinan penyebab penyakit ini.

diagnosis

Tidak jarang barah kelenjar getah bening ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan rutin. Diagnosis bermula dengan pemeriksaan fizikal terperinci. Sampel tisu (biopsi) kemudian diambil dari kelenjar getah bening yang bengkak dan diperiksa secara mikroskopik.

Pelbagai teknik pencitraan dapat digunakan untuk menganggarkan penyebaran barah dengan lebih tepat:

• Tomografi yang dikira (CT)
• Tomografi resonans magnetik (MRI)
• Skintigrafi rangka
• Tomografi Pelepasan Positron (PET)
• Ultrasonik

Sebagai contoh, ia dapat digunakan untuk mengenal pasti apakah sumsum tulang atau hati dijangkiti, atau apakah barah sudah merebak dan metastasis dapat dilihat.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Diagnosis kanser kelenjar getah bening

Pemeriksaan histologi

Dengan bantuan pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan, mungkin dalam banyak kes doktor dapat membuat pernyataan yang tepat mengenai jenis dan klasifikasi kanser kelenjar getah bening. Sel gergasi Sternberg-Reed dan sel Hodgkin, misalnya, dianggap bukti yang jelas mengenai penyakit Hodgkin. Hati dan sumsum tulang juga merupakan tisu yang dapat digunakan untuk biopsi.

Kiraan darah

Kiraan darah dalam limfoma Hodgkin menunjukkan penurunan mutlak bilangan limfosit, yang merupakan subkumpulan sel darah putih. Pengurangan ini hanya dapat dikesan pada sekitar seperempat pesakit pada peringkat awal penyakit, dan pada hampir semua pesakit pada tahap selanjutnya.

Pada kira-kira sepertiga pesakit, granulosit eosinofilik, yang juga termasuk dalam sel darah putih, juga meningkat. Di samping itu, kadar pemendapan meningkat, yang merupakan parameter keradangan bukan spesifik.

Pada limfoma bukan Hodkin, tujuan utama pengiraan darah adalah untuk melihat sama ada terdapat perubahan dalam sumsum tulang, yang dapat dilihat pada jumlah sel darah. Di samping itu, kaedah biokimia khas dalam darah dapat digunakan untuk mengetahui limfoma bukan Hodgkin mana yang paling mungkin.

Baca lebih lanjut mengenai kaedah peperiksaan di sini: Kiraan darah

Ultrasonik

Pada barah kelenjar getah bening, ultrasound terutama digunakan untuk memeriksa perut untuk mencari kelenjar getah bening yang membesar di sepanjang saluran besar. Kelenjar getah bening di kawasan leher, ketiak dan pangkal paha juga dapat diperiksa menggunakan ultrasound, tetapi tidak ada kelebihan di sini dibandingkan dengan pemeriksaan palpasi.

terapi

Terapi limfoma Hodgkin

Pada limfoma Hodgkin, pendekatan terapi selalu untuk menyembuhkan penyakit dan menghilangkan sel-sel tumor dalam masa tiga bulan. Terapi ini selalu berdasarkan kemoterapi dan radiasi.

Ketahui lebih lanjut di sini: Menjalankan kemoterapi

Pada peringkat I dan II, dua kitaran kemoterapi dengan empat bahan (skema ABVD) dilakukan serentak dengan sinaran tempatan kelenjar getah bening. Sekiranya terdapat faktor risiko tertentu, dua kitaran kombinasi 6 agen kemoterapi lain (skema BEACOPP) diberikan sebagai tambahan kepada radiasi, diikuti oleh dua kitaran skema ABVD.

Sekiranya terdapat tumor besar di kawasan dada atau tahap III atau IV menurut Ann-Arbor, rawatan pertama kali dilakukan dengan 6 kitaran skema BEACOPP sebelum penyinaran dan kemudian tisu tumor yang tersisa disinari. Walau bagaimanapun, rejimen BEACOPP tidak boleh digunakan pada pesakit berusia lebih dari enam puluh tahun.

Anda mungkin juga berminat dengan: Kesan sampingan kemoterapi

Terapi limfoma bukan Hodgkin

Dalam kumpulan limfoma bukan Hodgkin, perbezaan dibuat antara jenis kelas tinggi dan rendah, iaitu mengikut seberapa malignan masing-masing sub-bentuk kanser kelenjar getah bening.

Limfoma bukan Hodgkin peringkat rendah pada peringkat I dan II hanya disinari dan dengan itu dapat disembuhkan. Pada tahap III dan IV keganasan peringkat rendah, dapat diasumsikan bahawa barah kelenjar getah bening menyebar ke seluruh tubuh, sehingga tujuan terapi hanya untuk mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup. Ini dikendalikan dengan memantau barah secara aktif atau kemoterapi dapat diberikan. Ini selalunya tidak begitu berkesan kerana bentuk kelas rendah hanya membelah secara perlahan dan oleh itu bukan sasaran yang baik untuk kemoterapi.

Limfoma bukan Hodgkin yang sangat ganas dirawat dalam semua peringkat dengan kemoterapi yang dibuat dari empat bahan yang berbeza (skema CHOP). Matlamat terapi di sini selalu menjadi penawar.

Beberapa sub-bentuk khas kanser kelenjar getah bening dirawat semula dengan rejimen terapi lain, seperti limfoma serebrum primer, leukemia limfatik kronik dan pelbagai myeloma.

Lebih banyak maklumat boleh didapati di sini: Terapi kanser limfa

ramalan

Prognosis limfoma Hodgkin

Prognosis untuk limfoma Hodgkin sangat baik. Selepas lima tahun, 80 hingga 90% daripada semua pesakit masih hidup tanpa penyakit itu kembali. Pada kanak-kanak, kadar ini lebih tinggi, dengan lebih daripada 90% pesakit bebas penyakit yang bertahan pada lima tahun.

Dua pertiga berulang berlaku pada tahun pertama setelah tamat terapi, lebih dari 99% dalam lima tahun pertama. Ini bermaksud bahawa rawatan susulan yang tersusun dalam lima tahun pertama setelah terapi sangat penting untuk mengesan kambuh penyakit pada peringkat awal.

Walau bagaimanapun, risiko kanser kedua meningkat dengan terapi dengan pelbagai agen kemoterapi dan radiasi. Kira-kira 10-20% pesakit mendapat tumor kedua sepanjang hayatnya, selalunya 30 tahun kemudian. Tumor sekunder biasa adalah:

• Kanser payudara
• Kanser tiroid
• Leukemia myeloid akut

Kehadiran gejala B menunjukkan prognosis yang lebih teruk.

Prognosis limfoma bukan Hodgkin

Prognosis untuk limfoma bukan Hodgkin tidak dapat ditentukan secara universal untuk semua subtipe kumpulan ini. Ia sangat bergantung pada tingkah laku spesies individu. Berikut ini, prognosis untuk beberapa limfoma bukan Hodgkin biasa diberikan.

1. Limfoma non-Hodgkin sel besar B yang tersebar mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun 60% hingga 90% bergantung kepada ciri genetik. Mempunyai kesan negatif terhadap prognosis:

• Umur tinggi
• Keadaan umum yang buruk
• Ann-Arbor peringkat III dan IV
• Penglibatan di luar kelenjar getah bening

2. Limfoma folikular mempunyai kadar kelangsungan hidup rata-rata sekitar 10 tahun pada masa diagnosis.

3. Limfoma sel mantel mempunyai prognosis yang lebih buruk dengan jangka masa bertahan rata-rata sekitar 5 tahun.

4. Prognosis pelbagai myeloma bergantung pada banyak faktor. Dalam kes terbaik pada pesakit muda dengan terapi yang optimum, kadar kelangsungan hidup selepas 10 tahun adalah 50%.

5. Limfoma Burkitt membawa kematian dalam beberapa bulan jika didiagnosis lewat dan jika rawatan tidak mencukupi. Sekiranya ia diakui dan dirawat pada peringkat awal, peluang bertahan selama 10 tahun akan datang adalah sekitar 90%. Sekiranya beberapa organ sudah terjejas semasa diagnosis dibuat, peluang untuk bertahan hidup menurun hingga di bawah 50%. Malangnya, dengan limfoma Burkitt, tumor sekunder sering berlaku, yang juga mempunyai kesan negatif terhadap prognosis.

6. Mycosis fungoides menunjukkan prognosis yang baik hanya pada peringkat awal kerana pertumbuhannya sangat perlahan. Sekiranya tumor menunjukkan pertumbuhan rentas sempadan, prognosisnya sangat buruk.

7. Sindrom Sézary dapat menunjukkan kursus yang baik selama ini. Tetapi jika tahap tertentu dilampaui, kemerosotan berlaku dengan sangat cepat, selalunya dengan hasil yang membawa maut.

Tahap

Tahap-tahap dalam kanser limfa berdasarkan klasifikasi Ann-Arbor dalam 4 peringkat.

Sekiranya hanya nodus limfa terjejas, tahap I-III diberi penambahan N. Sekiranya kawasan lain di luar nodus limfa terjejas, penambahan E (untuk ekstranodal) ditambahkan ke tahap. Di samping itu, kehadiran gejala B dapat ditunjukkan dengan B, sementara ketiadaan gejala ini ditunjukkan dengan tanda A.

Tahap I.

Terdapat penderitaan kawasan kelenjar getah bening atau kasih sayang dari kawasan jiran di luar kelenjar getah bening (kasih sayang ekstranodal). Dalam kes ini, limpa juga akan menjadi bagian dari kawasan kelenjar getah bening, kerana ia adalah salah satu organ sistem kekebalan tubuh, seperti kelenjar getah bening.Contohnya, kawasan jiran boleh menjadi dinding dada, perikardium atau paru-paru.

Kutu ekstranodal disebabkan oleh penghijrahan barah kelenjar getah bening ke struktur tetangga. Penting untuk membezakan sama ada kawasan di luar kelenjar getah bening terjejas kerana berdekatan dengan kelenjar getah bening, atau sama ada ia tersebar pada jarak yang lebih jauh. Dalam kes kedua seseorang secara automatik akan membicarakan tahap IV.

Tahap II

Pada peringkat II, terdapat dua atau lebih kawasan kelenjar getah bening atau kawasan tetangga di luar nodus limfa. Ini terletak secara kolektif di atas atau di bawah diafragma. Pada peringkat II, misalnya, kelenjar getah bening di ketiak dan leher atau di pangkal paha dan perut terjejas.

Tahap III

Tahap III juga melibatkan dua atau lebih kawasan kelenjar getah bening atau kawasan jiran lain di luar kelenjar getah bening. Di sini fokus yang dijangkiti terletak di atas DAN di bawah diafragma.

Tahap IV

Pada peringkat keempat, tanpa mengira kelenjar getah bening, sekurang-kurangnya satu organ yang tidak tergolong dalam sistem imun dipengaruhi oleh barah kelenjar getah bening. Ini bermaksud, sebagai contoh, jika hati terkena sendiri, ia langsung menuju ke tahap IV, tidak kira sama ada kelenjar getah bening juga tidak normal atau tidak.

Kemungkinan pemulihan

Kemungkinan pemulihan dari limfoma Hodgkin

Pada limfoma Hodgkin, terapi kuratif dilakukan dalam semua peringkat, yang bermaksud bahawa tujuan terapi adalah untuk menyembuhkan penyakit di semua peringkat. Oleh itu, peluang pemulihan dalam subkumpulan ini juga baik.

Sekiranya barah kelenjar getah bening berulang setelah terapi selesai (kambuh), kemungkinan pemulihan akan berubah. Kambuhan ini sering berlaku dalam lima tahun pertama setelah menyelesaikan rawatan awal.

• Sekiranya berlaku kambuh dalam tiga bulan pertama, kemungkinan pemulihan hanya sekitar 20%
• Sekiranya berlaku kambuh selepas tiga bulan pertama, kemungkinan pemulihan adalah sekitar 30%
• Dengan pengulangan yang kemudian, peluang pemulihan adalah sekitar 50%

Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa kekambuhan mempunyai peluang pemulihan yang lebih tinggi jika berlaku lewat.

Kemungkinan pemulihan dari limfoma bukan Hodgkin

Dalam kumpulan limfoma bukan Hodgkin gambarannya agak lebih heterogen. Perbezaan mesti dibuat di sini sama ada jenis barah kelenjar getah bening sangat ganas, iaitu berkembang pesat, atau subspesies malignan rendah yang tumbuh dengan perlahan.

Sub-spesies kelas rendah hanya dapat disembuhkan pada peringkat awal. Kerana kadar pertumbuhannya sangat perlahan, kemoterapi tidak begitu berkesan. Pada peringkat akhir subkelompok kelas rendah, hampir tidak ada peluang untuk pulih dan ia tidak dilihat sebagai tujuan terapi. Walau bagaimanapun, jangka hayat selama puluhan tahun dapat dicapai dengan menggunakan konsep terapi moden.

Limfoma bukan Hodgkin yang sangat malignan tumbuh jauh lebih cepat daripada rakannya dan oleh itu mudah dirawat dengan kemoterapi. Penyembuhan dapat diandaikan di sini pada peringkat awal. Pada peringkat akhir, kemungkinan pemulihan adalah sekitar 60%.

Lebih banyak maklumat boleh didapati di sini: Kemungkinan pemulihan dari kanser limfa

kekerapan

Kanser kelenjar getah bening adalah salah satu daripada 10 barah yang paling biasa di Jerman dan secara prinsipnya dia dapat di umur berapa pun berlaku. Penyakit Hodgkin mempunyai dua yang disebut puncak usia: di satu pihak, ia sangat biasa berlaku terutama pada lelaki muda di antara 20-30 tahun dan sebaliknya pada orang dewasa yang berumur 50-60 tahun lebih disukai sebelum ini. Limfoma bukan Hodgkin terutamanya berlaku antara usia 40 hingga 70 tahun. Di Jerman sekitar 2000 orang menghidap Hodgkin dan sekitar 13.000 limfoma bukan Hodgkin setiap tahun. Secara keseluruhan, wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki dan ada kes terkumpul wilayah tertentu.

sejarah

Doktor dan ahli patologi Britain Thomas Hodgkin (* 1798) memeriksa pelbagai penyakit sistem limfa, termasuk penyakit Kanser kelenjar getah bening. Daripada Penyakit Hodgkin (juga: limfogranulomatosis) pertama kali dijelaskan olehnya pada tahun 1832 dan oleh itu dinamakan sempena namanya. Ringkasan semua orang lain limfoma malignan kepada kumpulan limfoma bukan Hodgkin juga bermula dari tempoh ini.