Penyakit kuning yang baru lahir

pengenalan

Jaundis yang baru lahir - juga bayi baru lahiricterus atau icterus neonatorum (icteros Yunani lama = penyakit kuning) - menerangkan penampilan menguning kulit dan dermis mata ("Sclera") bayi baru lahir. Pewarnaan kuning ini disebabkan oleh pengumpulan produk pecahan pigmen darah merah (hemoglobin). Produk kerosakan yang bertanggungjawab untuk ini disebut bilirubin.
Penyakit kuning pada hari-hari pertama kehidupan biasanya merupakan proses fisiologi dan tidak berbahaya yang berlaku pada sekitar 60% bayi baru lahir.
Ia adalah ungkapan penggantian pigmen darah merah (hemoglobin) dari janin oleh pewarna dewasa ("dewasa") bayi yang baru lahir.

Jaundis yang baru lahir yang berlangsung lebih dari dua minggu selepas kelahiran disebut jaundice prolongatus.

Penyakit kuning sering mencapai tahap penuh pada hari ke-5 kehidupan, selepas itu biasanya sembuh dengan sendirinya dan tanpa akibat. Jarang kepekatan bilirubin begitu tinggi sehingga komplikasi yang mengancam dapat terjadi ("Kernicterus"atau"Ensefalopati Bilirubin').

sebab-sebab

Jaundis yang baru lahir boleh mempunyai pelbagai sebab, tetapi pertama-tama anda harus memilih antara penyakit kuning, penyakit kuning yang tidak berbahaya dan penyakit kuning kerana kongenital atau diperolehi Gangguan metabolik di dalam Pecahan Bilirubin dapat dibezakan.
Penyakit kuning yang baru lahir secara fisiologi tidak berbahaya disebabkan oleh peningkatan kerosakan pigmen darah merah pranatal (hemoglobin janin), yang digantikan oleh hemoglobin dewasa (dewasa) selepas kelahiran. Dengan mempunyai tanggungjawab Enzim Namun, jika mereka belum matang dan tidak aktif sepenuhnya di hati, bilirubin tidak dapat dipecah secepat ia terjadi dan disimpan di kulit dan sklera.

Jaundis yang baru lahir disebabkan oleh gangguan dalam metabolisme bilirubin atau jumlah pigmen darah merah yang berlebihan selain daripada perubahan hemoglobin yang normal setelah kelahiran pada gilirannya mempunyai banyak sebab. Ini termasuk cth. Lebamyang berlaku pada bayi baru lahir semasa melahirkan dan perlu dikeluarkan, stasis bilier disebabkan oleh penyempitan kongenital atau penyumbatan Saluran hempedu, Keradangan hati (hepatitisatau kerosakan sel darah (Hemolisis) kerana a Intoleransi kumpulan darah antara kumpulan darah anak dan ibu semasa mengandung ("Intoleransi faktor Rh"atau. Penyakit Haemolyticus neonatorum).
Juga, penyakit kuning neonatal yang berpanjangan boleh menjadi tanda a hipotiroidisme kongenital atau satu Jangkitan neonatal menjadi.

Gejala

Selalunya - bergantung kepada keparahan penyakit kuning - hanya terdapat kulit yang menguning dan sklera bayi yang baru lahir tanpa gejala lagi. Warna kuning itu sendiri tidak dapat dirasakan oleh keturunan. Ini biasanya berlaku dalam konteks penyakit kuning neonatal yang tidak fisiologi.
Walau bagaimanapun, jika kerana pelbagai sebab sejumlah besar bilirubin terkumpul, yang tidak dapat dipecah dan diekskresikan, ini seterusnya dapat menembus beberapa sel saraf di otak dan menyebabkan kematian sel di sana (Ncterus nuklear). Pelbagai gejala, terutamanya neurologi, boleh terjadi.
Ini termasuk yang mencolok Minum buruk dan keletihan atau ketidakpedulian bayi yang baru lahir, refleks bayi yang baru lahir lemah, jeritan bernada tinggi, kekejangan pada otot leher dan belakang (Opisthotonus) dan pandangan mata ke bawah ketika kelopak mata dibuka (fenomena matahari terbenam).

Nilai makmal

Jaundis yang baru lahir berlaku di lebih daripada 50% daripada semua bayi yang baru lahir dalam beberapa minggu pertama kehidupan. Kekuningan kulit sering disebabkan oleh proses semula jadi sepenuhnya pada usia ini. The Ketinggian Bilirubin adalah penanda keparahan penyakit kuning yang baru lahir. Bilirubin berwarna kuning Produk pecahan hemoglobin pigmen darah merah. Peningkatan bilirubin di atas nilai khas usia mesti diperjelaskan dan dirawat. Nilai bilirubin yang meningkat dengan teruk boleh menyebabkan kerosakan serius pada bayi baru lahir. Penentuan bilirubin dapat dilakukan secara tidak invasif melalui kulit. Tahap kekuningan kulit ditentukan melalui isyarat cahaya dan dibandingkan dengan nilai standard yang sesuai dengan usia. Untuk penilaian yang lebih tepat mengenai peningkatan nilai, jumlah bilirubin dalam darah biasanya ditentukan.

Pada minggu pertama kehidupan, dalam pengertian penyakit kuning neonatal normal (fisiologi), jumlah bilirubin tidak boleh melebihi 15 mg / dl. Semua perkara di atas bersifat patologi, jadi ia mempunyai nilai penyakit. Pada hari pertama kehidupan, jumlah bilirubin tidak boleh melebihi 7 mg / dl. Sekiranya ini berlaku, seseorang bercakap tentang penyakit kuning yang baru lahir (Jaundice praecox). Sebaliknya, penyakit kuning neonatal boleh disebut Icterus prolongatus juga bertahan selama seminggu. Untuk mencari penyebabnya, selain jumlah bilirubin, perlu dilakukan pemecahan lebih lanjut dalam darah menjadi bilirubin langsung dan tidak langsung.
Terapi yang tepat dimulakan bergantung pada tingkat nilai. Untuk bayi yang dilahirkan pada temujanji, fototerapi dimulakan dari nilai lebih dari 20 mg / dl. Pada bayi pramatang, petunjuk untuk fototerapi biasanya dibuat lebih awal, kerana nilai yang lebih rendah menyebabkan kerosakan. Transfusi pertukaran darah mesti dilakukan pada anak yang dilahirkan pada usia matang dengan nilai melebihi 25 mg / dl.

Baca juga mengenai perkara ini: Kernicterus

Tempoh

Penyakit kuning yang baru lahir secara fisiologi dan tidak berbahaya biasanya bermula tepat pada hari-hari pertama kehidupan (lebih kurang 3.-6. Hari), sering mengalami kemuncaknya pada hari ke-5 kehidupan dan kemudian berkembang secara beransur-ansur tanpa akibat sehingga kira-kira 10 hari kehidupan belakang.
Walau bagaimanapun, jika anak-anak sudah dilahirkan dengan penyakit kuning neonatal, atau jika ia berlaku dalam 24-36 jam pertama, seseorang bercakap tentang satu awal Jaundis (Jaundice praecox), yang biasanya berdasarkan ketidaksesuaian kumpulan darah antara ibu dan anak (Morbus haemolyticus neonatorum). Adakah ibu mempunyai ciri kumpulan darah lain (Faktor Rhesus) sebagai anak, boleh berlaku bahawa ibu antibodi terhadap sel darah "asing" kanak-kanak dan antibodi ini memasuki sistem darah anak. Ini boleh menyebabkan kerosakan sel darah merah pada anak dan peningkatan serangan pigmen darah merah. Sekiranya penyakit kuning neonatal berlangsung lebih lama dari dua minggu, bertentangan dengan peraturan, ia disebut sebagai penyakit kuning yang berpanjangan (Icterus prolongus) ditetapkan. Dalam keadaan tertentu, ini dapat menjadi indikasi gangguan metabolisme bilirubin, yang dapat menjadi kongenital atau diperoleh dan memerlukan penjelasan lebih lanjut.

Akibat / kesan lewat

Penyakit kuning neonatal yang tidak berbahaya dan intensiti ringan hingga sederhana biasanya sembuh dengan sendirinya tanpa akibat. Oleh itu, tidak ada akibat (lewat).
Walau bagaimanapun, jika kepekatan bilirubin dalam darah melebihi nilai ambang tertentu (Icterus gravis = lebih daripada 20 mg / dl), ada risiko bilirubin "menyeberang" ke otak dan dengan demikian kernicterus dengan pemusnahan sel saraf. Ini lebih baik membawa kepada pemusnahan sel di ganglia basal. Ini adalah struktur otak yang sangat penting untuk mengatur proses pergerakan, maklumat dan proses emosi.
Sekiranya bayi yang baru lahir menderita kernicterus, terapi yang mencukupi mesti dimulakan secepat mungkin (biasanya dari kepekatan bilirubin> 15 mg / dl) untuk mencegah kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.
Jika tidak, kesan jangka panjang yang serius untuk kanak-kanak boleh berlaku, disebabkan oleh kelewatan perkembangan mental dan motorik, sawan epilepsi, gangguan pergerakan (kekejangan dalam konteks palsi serebrum bayi) dan pekak ditandakan.

Adakah Jaundis Baru Lahir Berjangkit?

Penyebab penyakit kuning neonatal fisiologi bukan disebabkan oleh jangkitan. Oleh itu, tidak ada risiko jangkitan. Jaundis neonatal patologi dalam kes yang jarang berlaku disebabkan oleh a hepatitis berjangkit untuk dicetuskan. Jangkitan bergantung pada jenis hepatitis kemudian berpotensi dilakukan.

terapi

Oleh kerana penyakit kuning neonatal fisiologi biasanya sembuh dengan sendirinya setelah satu hingga satu setengah minggu tanpa akibat, maka terapi tidak diperlukan.
Walau bagaimanapun, jika kepekatan bilirubin dalam darah bayi baru lahir terlalu tinggi, terapi yang sesuai dijalankan terutamanya untuk mencegah komplikasi kernic yang ditakuti.
Dua pilihan terapi yang paling biasa adalah fototerapi di satu pihak dan apa yang disebut pertukaran pertukaran di pihak lain.
Dalam fototerapi, cahaya buatan dalam julat biru (panjang gelombang 430-490nm) digunakan untuk menyinari bayi yang baru lahir. Akibatnya, bilirubin ditukarkan dari bentuknya yang sebelumnya tidak larut ("tidak terkonjugasi") menjadi bentuk larut dalam air ("konjugasi") dan dengan demikian dapat dikeluarkan dari hempedu dan air kencing. Oleh itu, langkah diambil yang mana enzim yang belum matang dari hati anak tidak dapat ditangani secara aktif.
Perhatian yang tegas harus diberikan kepada perlindungan mata yang cukup dari radiasi dan penghidratan yang mencukupi semasa fototerapi, kerana bayi yang baru lahir kehilangan cairan melalui peningkatan keringat.

Sekiranya fototerapi tidak menghasilkan hasil yang memuaskan, transfusi pertukaran boleh dicuba sebagai kaedah terapi lebih lanjut, terutama dalam konteks penyakit kuning kerana ketidaksesuaian kumpulan darah antara ibu dan anak. Ini biasanya berlaku apabila ibu mempunyai rhesus negatif dan anak mempunyai kumpulan darah positif rhesus, sehingga ibu membentuk antibodi terhadap ciri kumpulan darah anak, yang kemudian menyebabkan pemusnahan sel darah merah anak.
Dalam transfusi pertukaran, darah diambil dari bayi baru lahir melalui vena umbilikus dan darah negatif rhesus diberikan sehingga semua darah bayi baru lahir. Ini akan mencegah kerosakan sel darah dan peningkatan kadar bilirubin.

Homeopati untuk penyakit kuning yang baru lahir

Cara yang digunakan dalam terapi homeopati atau untuk mencegah penyakit kuning yang baru lahir merangkumi pelbagai bahan: Di satu pihak, boleh fosforus diberikan sebagai ubat utama.
Selanjutnya dapat China digunakan, ubat homeopati yang terbuat dari kulit pokok Cina, yang sering digunakan dalam kes intoleransi kumpulan darah, dan Lycopodium (Serbuk sari lumut) dan Aconite (Monkshood).