Hipertensi Kehamilan - Adakah Berbahaya?

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

• Hipertensi kehamilan
• Hipertensi kehamilan
• Hipertensi kehamilan
• Eklampsia
• pra-eklampsia
• Sindrom HELLP
• Keracunan semasa kehamilan

Bahasa Inggeris: Hipertensi dalam graviti

takrif

Tekanan darah tinggi pada kehamilan ditakrifkan sebagai berikut:
Tekanan darah yang diukur beberapa kali oleh doktor dengan nilai di atas 140/90 mmHg dianggap meningkat dan bermaksud bahawa wanita hamil mempunyai tekanan darah tinggi.

Seseorang bercakap tentang sedikit peningkatan tekanan darah ketika nilai tekanan darah antara 140 / 90mmHg dan 159 / 109mmHg. Terdapat peningkatan tekanan darah yang teruk semasa kehamilan jika nilai yang diukur melebihi 160/110 mmHg.

Kejadian dalam populasi

Peningkatan tekanan darah berlaku pada sekitar 10% dari semua kehamilan. Kehamilan tekanan darah tinggi dengan gejala yang teruk, eklampsia, berlaku pada 1 dari 2.000 hingga 3.500 kehamilan.

punca

Punca sebenar peningkatan tekanan darah selama kehamilan masih belum diketahui, tetapi faktor risiko dapat disebut yang menyebabkan fakta bahawa wanita hamil mengalami tekanan darah tinggi (lihat bahagian "Faktor risiko").

Makna - Bolehkah tekanan darah tinggi berbahaya?

Tekanan darah tinggi boleh menjadi sangat berbahaya bagi ibu dan anak, terutama ketika komplikasi yang biasanya terjadi, itulah sebabnya penting untuk memantau tekanan darah anda secara berkala semasa kehamilan.

Sekiranya tekanan darah tinggi ibu tidak dapat dikesan dan berterusan untuk jangka masa yang panjang, ini boleh, misalnya, merosakkan saluran darah plasenta (plasenta) untuk memimpin. Bayi, yang dibekalkan nutrien melalui saluran ini, kekurangan bekalan dan selain nutrien yang tidak mencukupi juga menerima oksigen yang tidak mencukupi, yang dapat mengakibatkan kelewatan pertumbuhannya, dalam keadaan terburuk dalam keguguran.

Penting untuk membezakan antara subformasi tekanan darah tinggi kehamilan, yang dapat menampakkan dirinya dalam fenomena yang hanya dapat dilihat hingga komplikasi akut seperti serangan epilepsi.
Dalam bentuk yang paling ringan, hipertensi kehamilan yang tidak rumit, terdapat peningkatan tekanan darah sementara, yang harus diperhatikan dan mungkin dirawat dengan ubat. Tiada kesan buruk pada janin di sini.
Namun, jika wanita hamil juga mengeluarkan protein dalam air kencing, ini menunjukkan kerosakan pada buah pinggang dan sesuai dengan gambaran klinikal preeklampsia. Akibat kehilangan protein dan kerosakan ginjal, wanita hamil juga cenderung kehilangan cairan, yang dapat menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke anak yang belum lahir. Ini juga menimbulkan risiko untuk manifestasi eklampsia akut, yang dicirikan oleh terjadinya serangan epilepsi secara tiba-tiba.

Ringkasnya, kejadian tekanan darah tinggi pada dasarnya tidak berbahaya, tetapi harus diperiksa dan dirawat oleh dokter dalam hal apa pun, kerana kemungkinan komplikasi boleh membahayakan ibu dan anak.Ibu hamil yang masih bekerja mungkin mempertimbangkan untuk mengambil cuti bersalin, terutama untuk pekerjaan fizikal atau pekerjaan yang sangat tertekan.

Anda mungkin juga berminat dengan: Cuti Bersalin - anda pasti tahu!

Maklumat: Mengelakkan akibat tekanan darah tinggi

Pengesanan awal nilai tekanan darah tinggi dan ujian air kencing dalam konteks penjagaan pranatal memungkinkan pengesanan, rawatan dan penghindaran kursus yang tidak baik untuk ibu dan anak.

Faktor risiko untuk mengembangkan tekanan darah tinggi semasa kehamilan

Sekiranya wanita hamil mempunyai tekanan darah tinggi pada kehamilan sebelumnya, atau jika keluarganya mempunyai sejarah tekanan darah tinggi semasa kehamilan, risiko peningkatan tekanan darah tinggi pada kehamilan semasa meningkat. Tertakluk kepada rahim pemanjangan tinggi, mis. Sekiranya terdapat kehamilan kembar atau bayi besar, mereka cenderung mengalami tekanan darah tinggi. Adakah ibu memilikinya sebelum hamil? Diabetes (Diabetes mellitus) atau tekanan darah tinggi, risiko tekanan darah tinggi kehamilan juga meningkat.

Terdapat pelbagai bentuk hipertensi pada kehamilan

Pembahagian tekanan darah tinggi yang berkaitan dengan kehamilan ke dalam bentuk yang berbeza mengambil kira aspek berikut:

• Adakah anda mempunyai tekanan darah tinggi sebelum hamil?
• Sebagai tambahan kepada nilai tekanan darah tinggi, bolehkah terdapat banyak protein dalam air kencing?

Sekiranya kedua-dua soalan ini dapat dijawab secara negatif oleh wanita hamil dan dengan bantuan ujian air kencing, ada tekanan darah tinggi kehamilan yang tidak rumit, juga dikenal sebagai hipertensi kehamilan. Selalunya memberi kesan kepada wanita muda yang sedang hamil anak pertama. Bentuk tekanan darah tinggi kehamilan ini dicirikan oleh fakta bahawa kedua-dua nilai tekanan darah tidak tinggi sebelum minggu ke-20 kehamilan, atau peningkatan nilai bertahan lebih lama daripada enam minggu setelah kelahiran. Oleh itu, tekanan darah tinggi terhad kepada tempoh kehamilan atau fasa enam minggu selepas kelahiran anak. Terlepas dari nilai tekanan darah tinggi, wanita hamil tidak mempunyai gejala lain.

Dalam apa yang disebut preeklamsia, persoalan perkumuhan protein dapat dijawab dengan "ya". Sebagai tambahan kepada nilai tekanan darah tinggi, wanita hamil dengan preeklampsia juga mempunyai penemuan kencing yang tidak normal:
Ia mengeluarkan lebih banyak protein dengan air kencing. Bentuk tekanan darah tinggi kehamilan ini juga boleh menyebabkan pengekalan air (edema) di dalam badan. Sekiranya terdapat peningkatan tekanan darah yang berterusan dan kenaikan berat badan yang luar biasa kuat kira-kira 1 kg per minggu diperhatikan atau jika wanita hamil menyedari kaki tebal (edema), doktor harus segera berjumpa, kerana ini adalah tanda-tanda preeklamsia. Untuk nilai di atas 160/100 mmHg, walaupun tanpa edema atau kenaikan berat badan yang teruk, pemeriksaan oleh doktor harus dilakukan untuk sampai ke dasar penyebab peningkatan nilai! Gejala lain yang boleh berlaku berkaitan dengan preeklamsia adalah sakit kepala yang berterusan, kabur Penglihatan atau kepekaan terhadap cahaya.

Aduan ini harus dijelaskan oleh doktor, kerana komplikasi serius boleh timbul.
Ini boleh menyebabkan kekurangan bekalan anak, yang benar-benar ingin dielakkan. Lawatan berkala ke doktor dapat mengenal pasti peningkatan tekanan darah atau berlakunya protein dalam air kencing semasa kehamilan dan terapi yang sesuai dapat dilakukan.

Sindrom Eclampsia dan HELLP adalah bentuk preeklamsia khas (lihat di bawah).

Hipertensi kronik ditakrifkan sebagai tekanan darah tinggi yang berlaku sebelum kehamilan atau sebelum minggu ke-20 kehamilan dan berlanjutan sekurang-kurangnya enam minggu selepas kelahiran. Bentuk tekanan darah tinggi ini tidak berkaitan langsung dengan kehamilan seperti hipertensi kehamilan dan preeklamsia dengan bentuk khasnya.

Propfgestose yang disebut adalah ketika wanita itu sudah mempunyai tekanan darah tinggi sebelum hamil dan ini bertambah buruk semasa kehamilan, iaitu bahkan nilai tekanan darah yang lebih tinggi dapat dicapai.

Jadual berikut merangkum maklumat dengan jelas.

Bentuk dan ciri tekanan darah tinggi pada kehamilan

• Hipertensi kehamilan:
  • tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kehamilan
  • pada trimester kehamilan terakhir
  • tiada peningkatan perkumuhan protein dengan air kencing
  • Berkurang selepas kelahiran
• Pra-eklampsia:
  • tekanan darah tinggi disebabkan oleh kehamilan
  • Di samping itu, peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing (proteinuria) dan pengumpulan cecair dalam tisu (pembentukan edema)
  • dirawat dengan segera, kerana tanpa terapi boleh menyebabkan kejang dan sawan (eklampsia) dan sindrom HELLP
• hipertensi kronik:
  • tekanan darah tinggi yang tidak disebabkan oleh kehamilan
  • tiada peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing
• Propfgestosis:
  • Masalah buah pinggang atau tekanan darah tinggi yang wujud sebelum kehamilan
  • kehamilan memburukkan lagi penyakit yang ada sebelumnya

Terdapat bentuk tekanan darah tinggi semasa kehamilan:

Sekiranya preeklampsia berubah menjadi eklampsia, gejala berikut mungkin berlaku selain peningkatan tekanan darah dan perkumuhan protein dalam air kencing:

• sakit kepala yang kuat
• Kelipan di depan mata
• malaise umum
• refleks otot yang berlebihan
• Kejang
• dan kesedaran terjejas.

Eklampsia boleh berlaku walaupun selepas kelahiran. Dalam hanya 0.1% kes, prelampsia berubah menjadi eklampsia.

Terdapat strategi rawatan yang berbeza untuk kehadiran eklampsia:

Sekiranya berlaku kejang akut, ubat penenang otot seperti diazepam (mis. Valium®) diberikan dan terapi profilaksis dengan magnesium sulfat dilakukan setelah serangan untuk mencegah kejang lebih lanjut. Pesakit juga menerima terapi antihipertensi.
Bayi boleh dilahirkan melalui pembedahan caesar ketika sawan telah reda dan wanita hamil dalam keadaan stabil. Sebelum dan selepas bersalin, dia menerima terapi pencegahan antihipertensi dan kejang. Sekiranya wanita hamil masih dalam fasa awal kehamilan, setelah serangan sawan, tunggu dan lihat tingkah laku mungkin berlaku dalam kes-kes individu, sehingga anak itu dapat dilahirkan dalam keadaan lebih dewasa. Eklampsia juga boleh berlaku semasa nifas, iaitu dalam masa 6-8 minggu selepas kelahiran anak.

Sekiranya seorang wanita hamil yang berumur lebih dari 17 minggu mengalami sakit di bahagian atas perut kanan, maka sindrom HELLP harus dijelaskan sebagai penyebabnya.

NERAKA berasal dari nama Inggeris asal penyakit ini dan menerangkan gejala yang berlaku semasa penyakit ini. Sindrom HELLP dicirikan oleh gabungan peningkatan kerosakan sel darah merah, peningkatan nilai hati dan tahap platelet darah yang rendah. HE bermaksud pemecahan sel darah merah (hemolisis), L untuk peningkatan enzim hati dan LP untuk platelet rendah.

Gejalanya boleh menyebabkan gangguan pendarahan dan kemungkinan anak tidak mendapat bekalan plasenta secara optimum kerana penyakit ibu.

Terdapat peningkatan risiko terkena sindrom HELLP jika ...

• wanita hamil mengenai sakit di bahagian atas perut, terutamanya di sebelah kanan mengeluh.
• nilai tekanan darah tinggi melebihi 140 / 90mmHg diukur beberapa kali.
• Peningkatan protein diekskresikan dalam air kencing.
• bilangan platelet dalam ujian darah rendah.
• Terdapat tanda-tanda kerosakan sel darah merah.
• anda melihat peningkatan nilai keradangan dalam ujian darah.
• bayi menunjukkan kelambatan pertumbuhan pada imbasan ultrasound.

Sekiranya gejala ini ada, pesakit mesti dipantau dengan segera di hospital.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di bawah topik kami: Sindrom HELLP

Bentuk preeklamsia khas

• Eklampsia:
  • tekanan darah tinggi
  • Peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing (proteinuria) dan pembentukan pengumpulan cecair dalam tisu
  • gejala neurologi: sawan dan kehilangan kesedaran
• Sindrom HELLP:
  • tekanan darah tinggi
  • sakit sebelah kanan di bahagian atas perut
  • tahap platelet darah rendah peningkatan nilai hati dan peningkatan kerosakan sel darah merah

diagnosis

Pengukuran Tekanan darah di pejabat doktor semasa pemeriksaan sebagai sebahagian daripada Penjagaan pranatal diberikan. Di dalam Ibu lulus nilai tekanan darah dimasukkan sehingga perbandingan dengan nilai yang ditentukan semasa kehamilan adalah mungkin.

Namun, kerana 20% wanita hamil cenderung mempunyai nilai tekanan darah yang lebih tinggi di pejabat doktor daripada di rumah di lingkungan yang biasa, jika nilai tekanan darah tinggi, Pengukuran tekanan darah 24 jam dijalankan, perjalanan Bacaan tekanan darah menunjukkan dalam kehidupan seharian wanita hamil.
Kemungkinan lain untuk membuat diagnosis adalah pengukuran tekanan darah oleh wanita hamil itu sendiri:
Dengan bantuan elektronik Monitor tekanan darah pesakit menentukan nilai tekanan darahnya setiap hari dan mencatatnya. Sekiranya nilai juga meningkat dalam pengukuran ini, kecurigaan hipertensi pada kehamilan disahkan dan terapi yang sesuai dimulakan.

Dengan bantuan jalur ujian air kencing, air kencing wanita hamil juga diperiksa protein sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan.

Adakah terdapat kecurigaan terhadap a pra-eklampsia, ujian darah biasanya dilakukan untuk memeriksa fungsi sistem organ.

terapi

Maklumat: Ubat tekanan darah semasa kehamilan

Sebilangan ubat antihipertensi biasa boleh merosakkan janin dan oleh itu tidak sesuai untuk terapi tekanan darah tinggi semasa kehamilan. Terapi dijalankan dengan ubat-ubatan yang tidak mempunyai kesan teratogenik.

Rawatan jangka panjang tekanan darah tinggi semasa kehamilan hanya boleh dilakukan dengan nilai tekanan darah tinggi berulang di atas 160-170 / 100 mmHg.

Ubat-ubatan ini termasuk alpha-methyldopa (mis. Presinol®), tertentu Penyekat beta seperti atenolol (mis. Atebeta ®) dan antagonis kalsium nifedipine (mis. Adalat®). Pilihan pertama adalah merawat hipertensi pada kehamilan Alpha methyldopakerana ia sangat berkesan, mempunyai sedikit kesan sampingan dan oleh itu dapat diterima dengan baik.

Bagi pesakit dengan tekanan darah tinggi kehamilan (hipertensi kehamilan), rawatan ubat dengan agen antihipertensi adalah terapi pilihan.

Sekiranya terdapat preeklamsia, terapi dilanjutkan:
Sebagai tambahan kepada rawatan antihipertensi dengan ubat yang sesuai, terapi relaksasi otot dengan Magnesium sulfat dijalankan untuk mengelakkan sawan. Selalunya, suntikan tambahan harus diberikan untuk memastikan keseimbangan cairan pesakit tetap stabil dan dengan itu untuk memastikan penjagaan yang baik untuk anak.

Manfaat pentadbiran profilaksis vitamin C dan E telah terbukti dalam kajian baru-baru ini:
Pengambilan Vitamin C dan E. semasa mengandung dapat menurunkan risiko preeklampsia.

Untuk Sindrom HELLP Pada asasnya prosedur terapi berikut berlaku:

Pertama sekali, rawatan antihipertensi dan penenang otot yang konsisten dengan ubat diperlukan. Namun, satu-satunya terapi penyebab sindrom HELLP adalah kelahiran anak supaya tidak membahayakan nyawa ibu dan anak dan melindungi kedua-duanya daripada kerosakan akibatnya. Penghantaran anak boleh ditangguhkan dalam keadaan berikut:

Sekiranya ibu dalam proses kehamilan sebelum minggu ke-34 kehamilan dan ibu dan anak berada dalam keadaan stabil, ada kemungkinan menunggu sehingga melahirkan. Pematangan paru-paru kanak-kanak dapat dipengaruhi oleh pemberian ubat Dexamethasone didorong supaya anak bersedia untuk melahirkan.

Walau bagaimanapun, jika sindrom HELLP berkembang dan / atau membawa kepada keadaan yang tidak stabil pada ibu atau anak, kelahiran segera, biasanya oleh Bahagian caesar (Bahagian caesar). Selepas minggu ke-34 kehamilan, jika sindrom HELLP telah terbukti, kelahiran harus selalu dicari.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Menurunkan tekanan darah semasa mengandung

Kemungkinan akibatnya

Akibat untuk ibu

Tekanan darah tinggi yang murni semasa mengandung biasanya tidak mempunyai kesan lain bagi ibu daripada tekanan darah tinggi yang berlaku secara bebas dari kehamilan. Gejala seperti sakit kepala, dering di telinga dan pening boleh berlaku. Berbeza dengan tekanan darah tinggi jangka panjang pada wanita yang tidak hamil, risiko kerosakan akibatnya, yang sering hanya muncul setelah bertahun-tahun sakit, rendah.

Walau bagaimanapun, tekanan darah tinggi kehamilan juga boleh menjadi lebih teruk dan berkembang menjadi apa yang dikenali sebagai preeklampsia. Ini boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di pelbagai organ. Bentuk maksimum penyakit ini adalah eklampsia, di mana ibu hamil mengalami sawan. Gambaran klinikal ini sangat berbahaya bagi ibu dan anak dan memerlukan pengawasan perubatan yang ketat. Oleh itu berlakunya sakit kepala / deringan di telinga / pening semasa hamil adalah gejala yang harus dipertimbangkan dan diperjelaskan oleh doktor.

Akibat untuk anak

Tekanan darah tinggi kehamilan yang murni biasanya tidak mempunyai kesan yang relevan pada anak yang belum lahir. Namun, tidak jarang tekanan darah tinggi tulen berkembang menjadi bentuk yang lebih parah, yang disebut preeklamsia (yang juga dikenali sebagai keracunan kehamilan). Ini dapat dikenali secara diagnostik oleh peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing. Sekiranya terdapat preeklampsia, gangguan peredaran darah pada pelbagai organ ibu boleh berlaku. Sekiranya plasenta terjejas, ini boleh menyebabkan bekalan anak yang belum lahir tidak mencukupi. Ini boleh menyebabkan pertumbuhan tertinggal dan dalam keadaan terburuk hingga kematian anak.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kekurangan plasenta

Akibat selepas melahirkan anak

Secara definisi, tekanan darah tinggi kehamilan berlaku dalam jangka masa yang berlanjutan dari minggu ke-20 kehamilan hingga minggu ke-12 selepas kelahiran. Tekanan darah tinggi yang berterusan setelah kelahiran tidak lagi disebut sebagai tekanan darah tinggi kehamilan, tetapi dianggap sebagai tekanan darah tinggi bebas kehamilan. Pada kebanyakan wanita yang menderita tekanan darah tinggi selama kehamilan, tekanan darah kembali normal setelah melahirkan, tetapi selalunya tidak sampai beberapa minggu setelah melahirkan.