Medicine Dalaman

Pembedahan Diverticulitis - Apakah Bahaya?

Terapi konservatif harus selalu habis sebelum operasi

Sekiranya kehadiran tonjolan di dinding usus diketahui (Diverticulosis) semestinya Dimakan serat tinggi menjadi, minum banyak dan diri anda banyak bergerak menjadi. Jika tidak, terapi tidak diperlukan Diverticulitis.

Diet dan Antibiotik

Sekiranya diverticula meradang, rawatan konservatif atau pembedahan boleh digunakan. Rawatan adalah konservatif sekiranya berlaku keradangan yang sangat akut atau ringan.

Sekiranya keradangannya teruk, pesakit harus dimasukkan ke hospital untuk kemungkinan pembedahan. Dia tidak dibenarkan makan (pemakanan melalui darah melalui infusi) dan diberikan dengan a Antibiotik spektrum luas dirawat.
Sekiranya nanah terkumpul, ia mesti dikeringkan. Ubat sakit dan yang mengurangkan ketegangan pada otot usus juga diberikan.

Walaupun keradangannya ringan, ia akan berlaku antibiotik dirawat. Walau bagaimanapun, rawatan biasanya dilakukan secara rawat jalan, iaitu di rumah.

Baca semua perkara di bawah topik:

Antibiotik untuk diverticulitis
Diet dalam diverticulum

Berapa lama anda sakit selepas operasi?

Keradangan akut pada kantung di dinding usus, iaitu diverticulum, biasanya memerlukan operasi dengan cepat untuk mengelakkan bahan yang meradang menyebar lebih jauh di perut.

Ini sering dilakukan hari ini laparoskopi diteruskan, iaitu, hanya beberapa sayatan kecil yang dibuat di dinding perut, di mana instrumen pembedahan dimasukkan di bawah pandangan kamera. Sekiranya teknik pembedahan ini digunakan, itu adalah Pemulihan biasanya lebih cepat dan biasanya terhad Tempat tinggal di hospital mengenai kira-kira sepuluh haridengan syarat tidak ada lagi komplikasi. Selepas itu, kebanyakan pesakit pada cuti sakit selama dua hingga tiga minggu lagisebelum mereka dapat kembali ke pekerjaan biasa. Walau bagaimanapun, maklumat ini berkaitan dengan kursus yang tidak rumit di mana semuanya berjalan seperti yang dirancang dan pesakit tidak lagi mengalami kesakitan atau ketidakselesaan selepas waktu ini.

Petunjuk untuk pembedahan

Diverticula hanya dikendalikan untuk mengelakkan komplikasi Diverticulosis atau untuk membetulkan atau secara amnya mengelakkan diverticulitis. Oleh itu, prosedur pembedahan kurang daripada 5% pembawa diverticulum perlu. Kekal dengan peningkatan diverticulitis 24-48 jam terapi konservatif Sekiranya ada peningkatan, operasi dapat diputuskan bergantung pada keadaan pesakit. Ini harus dilakukan dengan segera, tetapi bukan sebagai operasi kecemasan.

Sekiranya terdapat serangan keradangan berulang, tetapi paling awal selepas itu tujahan kedua, operasi mungkin dilakukan dalam satu keadaan tidak radang boleh difikirkan. Perkara yang sama berlaku untuk kes satu Menyempitkan (halangan) dari gelung usus yang meradang tanpa menghalang saluran usus sepenuhnya. Dengan lengkap Halangan usus atau satu Perforasi usus kerana diverticulum pecah (berlubang), pembedahan segera adalah mustahak.

Keradangan di diverticula dapat menyebabkan pendarahan usus besar, yang dapat dinyatakan sebagai darah mengalir melalui dubur. Bergantung pada tahap pendarahan, ini juga merupakan tanda yang membenarkan campur tangan. Urgensi operasi bergantung kepada keparahan pendarahan. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan 80% bahawa sumber pendarahan akan ditutup tanpa campur tangan.

pembedahan

Operasi untuk diverticulitis diperlukan segera jika diverticulum yang meradang pecah dan keradangan merebak ke rongga perut. Pendarahan, sembelit, pembentukan fistula atau berulang berulang juga menjadikan operasi perlu dilakukan.

Sama ada bahagian usus dikeluarkan semasa operasi dan kedua ujungnya dijahit bersama, atau dubur buatan dibuat buat sementara waktu. Dubur buatan biasanya diletakkan selepas operasi kecemasan kerana reaksi keradangan yang kuat. Keradangan sekarang dapat mereda dan setelah sekitar lapan hingga dua belas minggu anus praeter dipindahkan ke belakang.

Terdapat dua prosedur pembedahan.
Intervensi pembedahan (operasi) boleh dilakukan sama ada dengan sayatan perut atau laparoskopi. Sayatan perut adalah operasi konvensional di mana rongga perut dibuka. Semasa laparoskopi (Lapraskopi) di sisi lain, sayatan kecil dibuat di kawasan butang perut. Sekarang perut dibengkak dengan gas asid karbonik.
Peranti optik dimasukkan melalui pusar (Laprascope) anda boleh melihat rongga perut melalui kamera mini. Instrumen lebih lanjut dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil yang lebih jauh. Usus besar yang terjejas kini dikeluarkan di bawah penglihatan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Keluarkan usus besar

Tempoh operasi

Tempoh pembedahan diverticulitis bergantung pada teknik pembedahan terpilih, keadaan pada pesakit (pra operasi, gemuk dan lain-lain) dan keparahan penyakit. Sebagai peraturan dan tanpa ciri khas, jangka masa lebih kurang. 1-3 jam realistik untuk bilik operasi.

Peringkat Hansen dan Stok

The Pengelasan tahap penyakit Diverticulitis tidak wajib, bagaimanapun Klasifikasi mengikut Hansen dan Stock terbukti dalam amalan klinikal setiap hari. Ini akan menjadi 4 peringkat, iaitu keparahan penyakit, termasuk penentuan tahap penyakit yang tepat dan aduan klinikal masing-masing.

The Tahap 0 disebut sebagai divertikulosis tidak rumit, jadi satu perubahan kolon bebas keradangan dengan tonjolan kecil di dinding usus (diverticula). Di dalam Diverticulosis kebanyakannya dijumpai tiada simptom penyakit.
Yang dipanggil diverticulitis akut, tidak rumit mewakili bahawa Tahap 1 Di sini keradangan hanya dapat ditentukan pada dinding usus. Secara klinikal boleh Sakit di bahagian bawah abdomen seperti demam berlaku.
The Peringkat ke-2 dipanggil diverticulitis akut, rumit ditetapkan. Tahap ini akan berbeza bergantung pada Tahap penyebaran keradangan di dinding usus masih di 3 subkategori (IIa, IIb, IIc). Ia datang kepada satu Perforasi usus (berlubang) dinding usus di kawasan penonjolan (diverticula), ini adalah satu Situasi kecemasan, seperti melalui bocor kuman usus seluruh perut boleh kembung (Peritonitis). Gambaran klinikal ini secara klinikal disebut perut akut (Perut akut) ditetapkan. A campur tangan pembedahan yang cepat harus membantu mencegah keradangan merebak Tahap IIc masing-masing.
Peringkat akhir (Tahap III) membentuk bentuk kronik, berulang diverticulitis (diverticulitis berulang kronik). Tahap ini dicirikan oleh sakit pelvis berulang (berulang), seperti sembelit (Sembelit). Gambaran klinikal a penyumbatan usus yang tidak lengkap dengan sangat pengangkutan makanan yang perlahan (Subileus) berlaku.

Ketahui lebih lanjut mengenai Tahap diverticulitis.

Persiapan untuk operasi

Seperti semua operasi, operasi sebelumnya diperlukan pencerahan dijalankan oleh pakar bedah, di mana teknik pembedahan dan soalan terbuka harus dibincangkan. Dalam kebanyakan kes diverticulitis yang tidak rumit, pembedahan dilakukan invasif minimum dengan cara Teknologi lubang kunci. Sebagai tambahan kepada persembahan kepada pakar bius untuk membincangkan ubat bius - kebanyakannya berlaku pada pembedahan usus anestetik umum dengan anestesia saraf tunjang - ujian darah akan dilakukan sebagai persediaan untuk setiap operasi. Biasanya, diverticulitis muncul Peningkatan sel darah putih (Leukositosis) dan peningkatan dalam Nilai keradangan (PRK). Selain itu, kemampuan darah untuk membeku mesti diketahui agar risiko pendarahan serendah mungkin.

Dalam kes operasi yang dirancang, pesakit yang selalu minum ubat harus berbicara dengan doktor amnya atau doktor yang beroperasi pada waktu yang tepat mengenai perlunya ubat-ubatan tertentu, misalnya Marcumarmenghentikan atau mengganti sebelum pembedahan. Sebelum operasi dijalankan, sudah tentu, diagnosis mesti dilakukan di mana penyakit itu dapat didefinisikan sejelas mungkin. Diverticula itu sendiri biasanya mengenai Pemeriksaan kontras kolon terbukti. Anda juga boleh menggunakannya Saluran luka (Fistula) dan Kekangan sedang diwakili. The Kekosongan perut (roentgen), dan juga Tomografi yang dikira (CT) dan Sonografi berfungsi untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut sekiranya mereka disyaki. Untuk pendarahan adalah satu Kolonoskopi (Kolonoskopi) jarang membantu. Pengimejan vaskular melalui sinar-X (angiografi selektifatau tomografi yang dikira (Angiografi CT) lebih baik mencari sumber pendarahan.

Sekiranya berlaku pendarahan yang mengancam nyawa, perforasi usus bebas atau penyumbatan usus akut, hanya persiapan yang paling diperlukan sahaja dan Campur tangan kecemasan berlaku.

Untuk mengelakkan pencemaran rongga perut dengan najis, julap dan Penyelesaian minum pembersih ususcth. Delco Prep, diambil. Kecuali kuahnya yang jernih, pesakit tidak boleh mengambil apa-apa selain larutan minum pada hari itu. Dari tengah malam pada hari operasi, pesakit harus lengkap tabah tinggal dan mungkin tidak lebih asap. Setelah berunding, ubat jangka panjang yang diperlukan boleh diminum dengan sedikit air pada pagi operasi. Pesakit harus menggunakan waktu pagi sebelum pembedahan untuk mandi. Ini biasanya juga merupakan titik di mana rambut di perut dengan a Alat cukur sekali pakai dikeluarkan oleh jururawat, pakar bedah atau, seperti yang diperintahkan, oleh pesakit itu sendiri.

Komplikasi

Paling penting bagi kejayaan operasi adalah kualiti sambungan hujung-ke-hujung kedua hujung usus, dari bahagian tengahnya yang mana sekepingnya telah dikeluarkan. Adakah jahitan bocorjadi rongga perut dari najis bakteria menjadi kotor dan menyebabkan keradangan teruk. Keradangan seperti itu boleh terbatas pada satu lokasi di rongga perut atau boleh merebak ke seluruh perut. A Peritonitis (Peritonitis) boleh membawa maut dalam keadaan tertentu.

Abses (kapsul berisi nanah) boleh, seperti selepas a berlubang (Perforasi) usus, disebabkan oleh pencemaran rongga perut. Mereka biasanya dirasakan sebagai pengerasan yang menyakitkan di bahagian bawah perut dengan peningkatan suhu badan dan menggigil yang berterusan.

Saluran teliti (sambungan tiub) boleh ditinggalkan selepas operasi.Mereka membentuk saluran dari usus yang dikendalikan ke organ yang berdekatan atau bahagian luar luka (kulit). Mereka timbul kerana a tidak lengkap Parutyang bermaksud tisu tidak tumbuh bersama dengan betul dan tertinggal Rongga luka. Selalunya lubang kecil dapat dilihat di kawasan sayatan pembedahan, dari mana najis atau rembesan berjalan. Sekiranya pembentukan fistula dengan pundi kencing, selalunya berulang Jangkitan saluran kencing. Campuran udara dalam air kencing (Pneumaturiaatau pencampuran air kencing dengan pergerakan usus (Fecaluria) boleh menjadi tanda-tanda pembentukan fistula seperti itu. Walau bagaimanapun, dalam 30%, fistula tetap tidak dapat dikesan kerana gejala kecil atau tidak ada.

Parut secara semula jadi berlaku di perut selepas operasi, yang tidak dapat dilihat oleh kita secara luaran. Akibat dari parut ini juga boleh Penyempitan lumen usus dan dalam keadaan terburuk untuk Halangan usus (Bridenileus) datang.

Sekiranya plexus saraf rosak semasa operasi, ini boleh menyebabkan najis dan / atau Inkontinensia kencing atau dalam kes yang jarang berlaku juga Disfungsi ereksi memimpin dengan lelaki.

Komplikasi tidak spesifik lain termasuk yang Kecederaan pada saluran darah dengan kehilangan darah di mana Pemindahan darah Jangkitan kulit luar / tepi luka atau Kecederaan pada organ perut yang lain seperti. daripada pundi kencing atau bahagian usus yang sihat.

Akibat operasi

Setelah berjaya dilakukan adalah pesakit diverticulosis tidak diubati. Sebilangan besar divertikula sudah ada di beberapa tempat di usus, sehingga tidak semuanya dikeluarkan semasa operasi. Seperti sebelumnya, orang yang terjejas cenderung berkembang diverticula baru di dalam usus dan boleh menghidap diverticulitis, yang mungkin perlu dikendalikan berulang kali. Setelah prosedur bebas dari komplikasi, tidak ada akibat yang dapat diperhatikan bagi pasien jika bagian kolon yang relatif kecil dikeluarkan. Pelbagai reseksi dan penyingkiran bahagian besar kolon meningkatkan kemungkinan satu komplikasi (lihat di atas). Semakin pendek usus besar, semakin teruk air dari pergerakan usus kembali ke saluran semasa lorong Peredaran badan dan semakin lembap najis yang dikeluarkan.

Sekiranya usus berlubang dan rongga perut tercemar, a dubur buatan (Kolostomidilampirkan (Operasi Hartmann). Dubur buatan ini memerlukan penjagaan khas dan sejumlah latihan untuk pesakit. Pesakit ini hanya sedikit dibatasi dalam aktiviti seharian mereka, tetapi sering kali melepaskan hubungan dengan orang lain, kerana pengosongan najis mereka ke dalam beg yang tidak dirancang kelihatan memalukan dan mengganggu mereka. Sekiranya kedua-dua hujung usus dapat dihubungkan satu sama lain setelah kursus berjalan tanpa komplikasi, pesakit akan mengalami pergerakan usus yang normal seperti sebelum operasi. Biasanya hanya bekas luka yang tersisa dari dubur tiruan.

Sebagai peraturan, pesakit boleh kembali setelah kira-kira. 7 hari keluar dari hospital lagi. Agar tidak meregangkan bahagian tepi luka adalah yang pertama pemuliharaan fizikal mengesyorkan. Yang luar Jahitan kulit sesuai dengan penyembuhan luka 10-14 hari jauh. Benang di rongga perut dan usus adalah larut diri dan dengan itu kekal di dalam badan.
Penting untuk menahan diri dari perkara tertentu makanan disyorkan untuk semua pesakit walaupun selepas pembedahan diverticulitis. Oleh kerana mereka masih mempunyai diverticula, mereka harus makan sesuai dengan saranan agar dapat menahan suar baru sejauh mungkin.