Pemakanan ibu bapa

Pengenalan - Apa itu Pemakanan Parenteral?

Pemakanan parenteral adalah pemberian larutan pemakanan melalui infus. Semua nutrien yang diperlukan dimasukkan terus ke urat. Ini melewati saluran pencernaan, iaitu perut dan usus.

Perbezaan lebih lanjut dibuat antara pemakanan parenteral total (TPE), di mana semua makanan diberikan secara intravena, dan pemakanan parenteral tambahan (SPE), di mana tambahan oral (biasanya melalui mulut) atau pemakanan enteral (misalnya melalui tiub gastrik) dilakukan menjadi.
Pemakanan parenteral selalu diperlukan apabila pesakit tidak dapat atau tidak mencukupi pengambilan nutrien dengan cara biasa.

Bagaimana pemakanan parenteral berfungsi?

Dalam kes pemakanan parenteral, diberikan larutan infusi yang mengandungi semua nutrien yang diperlukan dan dengan itu pesakit diberikan sebanyak kalori yang dia perlukan.

Laluan akses untuk pemakanan parenteral biasanya adalah kateter vena pusat (CVC), yang dimasukkan ke dalam urat besar seperti mis. urat subclavian dan berkembang menjadi vena cava yang unggul. Sekiranya diramal bahawa pemakanan parenteral akan dilakukan dalam jangka waktu yang lebih lama, sistem pelabuhan dapat digunakan sebagai alternatif. Urat besar juga tertusuk di sini dan ruang diletakkan di bawah kulit, yang kemudian dapat dicucuk dari luar. Pelabuhan dibuat di bawah anestesia umum.

Sebagai penyelesaian jangka pendek, larutan rendah kalori juga boleh diberikan melalui kateter vena periferal biasa. Penyelesaian pemakanan berkalori tinggi atau pemberian larutan pemakanan dalam jangka masa yang panjang menyebabkan kerengsaan urat dan oleh itu tidak dijalankan.

Bilakah pemakanan parenteral digunakan?

Pemakanan parenteral selalu digunakan apabila pesakit tidak mendapat nutrien yang diperlukannya melalui oral (melalui mulut) atau pemakanan enteral (melalui saluran gastrik).
Sebab-sebab pemakanan parenteral boleh:

• Pendarahan di saluran gastrousus

• Gangguan penyerapan pada saluran gastrousus

• Gangguan pengangkutan: penyumbatan usus atau tumor

• kursus penyakit usus yang teruk

• luka bakar atau trauma yang teruk

• Kanser

• Kemoterapi atau terapi radiasi

Apakah alternatifnya?

Alternatif untuk pemakanan parenteral adalah pemakanan enteral atau oral jika boleh. Kedua-dua bentuk pemakanan ini lebih disukai daripada pemakanan parenteral.

Makan enteral adalah melalui saluran gastrik. Ia mempunyai kelebihan bahawa lebih mudah dijalankan. Di samping itu, aktiviti usus dirangsang dan penurunan mukosa gastrik dicegah. Ketidakseimbangan elektrolit (perubahan teruk dalam garam darah) juga jarang berlaku dengan pemakanan enteral.

Sekiranya pemakanan enteral tidak mungkin dilakukan atas sebab apa pun, pemakanan parenteral adalah kaedah terakhir untuk memastikan pemakanan yang mencukupi.

Adakah terdapat kontraindikasi?

Kontraindikasi adalah kemungkinan adanya pemakanan enteral. Bentuk pemakanan ini lebih disukai daripada pemakanan parenteral. Kontraindikasi lain untuk pemakanan parenteral adalah ketidakseimbangan metabolik. Walaupun tidak dibenarkan secara etika atau jika pesakit menolak pemakanan buatan, ini adalah kontraindikasi terhadap pemakanan parenteral.

Adakah itu juga boleh dilakukan di rumah?

Pemakanan parenteral di rumah adalah mungkin. Penjagaan harus diberikan oleh perkhidmatan jururawat pesakit luar atau saudara yang prihatin. Saudara mara dapat mengetahui pengendalian pintu masuk yang betul dan selamat dan langkah-langkah kebersihan penting dalam pelbagai kursus latihan.

Risiko dan Komplikasi

Sebilangan besar komplikasi yang berkaitan dengan pemakanan parenteral disebabkan oleh kateter atau sistem port. Kateter mungkin tidak diletakkan dengan betul dan larutan pemakanan tidak masuk ke vena tetapi ke tisu sekitarnya, di mana ia boleh menyebabkan kerengsaan. Selanjutnya, ia boleh menyebabkan keradangan oleh kuman di kawasan laluan masuk. Penyumbatan kateter akibat trombosis (pembekuan darah) juga merupakan kemungkinan komplikasi.

Penyelesaian pemakanan yang tidak betul mengandungi risiko perubahan serius dalam garam darah (penurunan elektrolit) atau lebihan gula.

Komposisi larutan pemakanan

Penyelesaian pemakanan untuk pemakanan parenteral total terdiri daripada ramuan berikut:

• air

• Elektrolit

• Karbohidrat (kebanyakannya glukosa)

• asid amino

• Lemak

• Vitamin dan unsur surih

Jumlah zat individu bergantung kepada pelbagai faktor seperti keperluan tenaga pesakit dan sama ada pemakanan oral atau enteral juga disediakan.

Di satu pihak, penyelesaian siap pakai dengan bahagian tetap dari setiap ramuan dapat digunakan. Sebagai alternatif, penyelesaian pemakanan juga dapat disatukan secara individu dan disesuaikan dengan keperluan pesakit.

Tujuan pemakanan parenteral adalah untuk menjaga berat badan, dapat menjaga semua fungsi tubuh dan mencegah kekurangan zat makanan.

Kos pemakanan parenteral

Kos pemakanan parenteral sangat berbeza bergantung kepada pengeluar dan komposisi larutan pemakanan. Kos harian untuk pemakanan parenteral boleh antara 100-500 €. Sekiranya pemakanan parenteral berlaku semasa tinggal di hospital pesakit, kosnya ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan.

Sekiranya pemakanan buatan diteruskan di rumah, kebanyakan insurans kesihatan akan menanggung kos penyelesaian pemakanan dan bahan yang diperlukan, kecuali sedikit bayaran tambahan. Anda harus selalu meminta maklumat individu syarikat insurans kesihatan anda.