Kekurangan adrenal sekunder

takrif

Kekurangan adrenal sekunder disebabkan oleh kekurangan hormon ACTH (Hormon adrenokortikotropik). Ini dihasilkan secara semula jadi di kelenjar pituitari dan mempunyai kesan merangsang pengeluaran kortisol dan hormon seks, yang disebut androgen.
Rembesan ACTH dapat terganggu oleh perubahan patologi pada kelenjar pituitari, juga dikenal sebagai adenohypophysis. Akibatnya, tidak ada kesan merangsang pada korteks adrenal dan tubuh tidak mencukupi dengan kortisol dan androgen.

Sebab yang mungkin

Penyebab kekurangan adrenal sekunder biasanya adalah perubahan tumor pada kelenjar pituitari. Ini adalah bahagian otak manusia dan menghasilkan hormon tertentu, seperti ACTH (Hormon adrenokortikotropik).
Hormon adenohypophysis bertindak sebagai bahan utusan pada organ atau tisu lain, serta merangsang korteks adrenal, dan merangsang mereka untuk menghasilkan hormon khusus organ.

Pembebasan ACTH biasanya membawa kepada rembesan kortisol dan androgen di korteks adrenal. Sekiranya ACTH tidak berfungsi, korteks adrenal tidak mempunyai daya upaya untuk menghasilkan hormon yang disebutkan - akibatnya, terdapat kekurangan kortisol dan androgen, yang dapat menampakkan diri dalam sejumlah gejala. Penyerapan kortisol, kerana ia berlaku sebagai ubat dalam banyak penyakit, juga dapat menyebabkan pengurangan rembesan ACTH. Beberapa penulis membicarakan kekurangan adrenal tersier dalam konteks ini, itulah sebabnya bekalan kortisol luaran harus diabaikan di sini sebagai penyebab kekurangan adrenal sekunder.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Kortison.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Sindrom Conn

Diagnosis

Diagnosis kekurangan adrenal sekunder disebabkan oleh sinopsis pemeriksaan fizikal, nilai darah dan ujian khas yang memungkinkan pembezaan kekurangan adrenal mengikut penyebabnya.

Kekurangan adrenal sekunder secara amnya menunjukkan penurunan tahap kortisol. AKTA (Hormon adrenokortikotropik) Tahap dalam darah juga berkurang kerana fungsi kelenjar pituitari terganggu dan penghasilan hormon gagal.

Kekurangan kortisol sahaja tidak membenarkan kesimpulan yang dibuat mengenai penyebab kekurangan adrenal. Tahap ACTH dalam darah dan hasil ujian ACTH sangat menentukan, terutama untuk pembezaan menjadi gangguan primer atau sekunder. Dalam ujian ACTH, mereka yang terkena diberi hormon ACTH, yang menyebabkan sedikit peningkatan kortisol sekiranya terdapat gangguan sekunder. Dalam kes kekurangan utama, bagaimanapun, biasanya tidak ada kesan seperti itu.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: kekurangan adrenal primer.

Rawatan

Kekurangan adrenal sekunder biasanya diubati dengan ubat. Oleh itu, kortisol yang hilang diganti.

Yang penting ialah dos kortisol, ini boleh berubah bergantung pada keadaan fizikal atau keperluan prestasi anda. Sekiranya berlaku jangkitan demam cth. keperluan kortisol badan boleh meningkat - dos yang diberikan secara luaran mesti diselaraskan dengan sewajarnya. Sebagai peraturan, ini dijelaskan secara terperinci kepada mereka yang terjejas oleh doktor yang hadir pada awal terapi.

Pada wanita dengan kehilangan libido, iaitu hilangnya keinginan seksual, DHEA juga dapat digunakan (Dehidroepiandrosteron) diberikan. Ini adalah hormon steroid yang disebut, yang berfungsi sebagai titik permulaan pengeluaran testosteron atau estrogen.

Perjalanan penyakit ini

Dengan terapi yang mencukupi, kekurangan adrenal sekunder diharapkan dapat berkembang dengan baik. Sudah tentu, mungkin terdapat penyimpangan bergantung pada kesihatan mereka yang terjejas. Namun, sebagai peraturan, kesan sampingan kekurangan kortisol yang tidak diingini hilang dengan terapi kortisol.

Dalam rawatan kekurangan adrenal sekunder, dos yang betul dari kortisol yang diubati sangat penting. Dalam situasi tertentu yang dikaitkan dengan tahap tekanan atau penyakit yang tinggi, keperluan tubuh untuk kortisol dapat meningkat - ini juga mesti diambil kira dalam dos.

Sekiranya tidak ada terapi atau penggantian kortisol yang tidak mencukupi, krisis Addison dapat terjadi. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan secepat mungkin. Krisis Addison adalah komplikasi ketakutan adrenal yang menakutkan, kejadiannya biasanya dapat diatasi dengan terapi kortisol yang disesuaikan dengan baik.

Lebih banyak maklumat mengenai topik tersebut Krisis Addison anda akan dapati di sini.

Tempohnya

Kekurangan adrenal sekunder dapat diatasi dengan berkesan dengan bantuan kortisol. Gejala kekurangan kortikal ginjal kemudian dengan cepat menurun semasa terapi. Pengambilan kortisol secara berkala dan dos yang disesuaikan diperlukan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Salah satu kemungkinan akibat kekurangan kortisol adalah krisis Addison. Ini mengancam nyawa bagi mereka yang terkena dan boleh membawa pelbagai gejala seperti cirit-birit, mual / muntah, hipoglikemia, penurunan tekanan darah, dll. Sekiranya krisis seperti ini berlaku, rawatan perubatan kecemasan segera dengan kortisol dan cecair diperlukan. Sekiranya tidak dirawat, krisis Addison boleh mengakibatkan kematian.

Bagaimana kortison berfungsi? Dapatkan maklumat lebih lanjut mengenai perkara ini di sini.

Perbezaan dari kekurangan adrenal primer

Dalam kekurangan adrenal primer, kecacatan atau penyakit terletak pada organ itu sendiri. Di sini, bukan kekurangan ACTH dalam hipofungsi yang harus disalahkan, tetapi dalam kebanyakan kes apa yang dikenali sebagai adrenalitis autoimun. Ini adalah proses autoimun yang membawa kepada pemusnahan tisu - badan atau korteks adrenal memusnahkan dirinya sendiri kerana proses yang tidak terkawal.

Seperti kekurangan adrenal sekunder, terdapat juga kekurangan kortisol dan androgen. Hormon lain yang disebut aldosteron juga boleh terjejas. Ini mempunyai kesan yang menentukan terhadap keseimbangan air dan garam badan. Gejala kadangkala hampir sama. Berbeza dengan hipofungsi adrenal sekunder, kekurangan utama dapat menyebabkan "pewarnaan lebih gelap" pada kulit.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Gejala kekurangan adrenal primer.

Perbezaan dari kekurangan adrenal tersier

Kekurangan adrenal tersier sering digambarkan dalam literatur sebagai kekurangan kortisol yang timbul setelah pengurangan dos atau penghentian kortisol yang diberikan ubat secara tiba-tiba. Kedengarannya agak membingungkan pada awalnya, tetapi mudah dijelaskan. Bekalan kortisol memberitahu badan bahawa terdapat cukup kortisol. Tenaga penggerak korteks adrenal, kelenjar pituitari, kemudian melepaskan kurang ACTH, sehingga terhambat.

Namun, apabila terapi tiba-tiba berakhir atau dos dikurangkan, tubuh tidak dapat bertindak balas dan kekurangan kortisol tetap ada. Oleh kerana penghambatan yang ada sebelumnya, kelenjar pituitari tidak berfungsi dengan baik. Akibatnya, apa yang disebut kekurangan adrenal tersier ditunjukkan, yang serupa dengan gejalanya dengan yang kedua.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Kekurangan adrenal tersier.