Ptosis

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Kelopak mata atas yang terkulai;
Greek: tenggelam, jatuh ke bawah

takrif

Secara terpisah, ptosis bukanlah penyakit dengan sendirinya, tetapi gejala yang boleh mempunyai pelbagai sebab. Hal ini dapat diakui oleh fakta bahawa kelopak mata atas satu atau kedua mata, walaupun pesakit berusaha untuk membuka mata dengan lebar, menonjol sejauh ini sehingga iris atas dan murid ditutup sepenuhnya atau sebahagian.

Doktor membezakan antara ptosis kongenital dan diperoleh.

Am

Congenital ptosis congenita diwarisi dan didasarkan pada kecacatan genetik yang menyekat fungsi otot yang mengangkat bahagian atas badan. Kecacatan ini biasanya hanya terhad kepada satu mata dan bermaksud bahawa orang yang berkenaan terhad dalam persepsi spasial mereka. Ini kerana penutup terkulai menghalang penglihatan dengan kedua-dua mata (yang disebut penglihatan teropong). Sekiranya tidak dirawat, mata yang ditutup akan menjadi semakin lemah dan lemah selama bertahun-tahun dan penglihatan lemah yang kekal akan berkembang (Amblyopia)yang boleh berkembang menjadi buta. Contoh utama ptosis kongenital satu sisi adalah penghibur Karl Dall.

Ptosis yang diperoleh biasanya disebabkan oleh kemalangan, kelemahan tisu yang berkaitan dengan usia atau penyakit lain yang mempengaruhi otot lif kelopak mata. Gambaran klinikal pada prinsipnya serupa dengan ptosis kongenital, tetapi penutup yang terkulai sering muncul di kedua-dua belah pihak. Lesi saraf langsung juga boleh mengakibatkan ptosis. Ini berlaku dengan ptosis simpatik. Walaupun ini hanya dinyatakan dengan sedikit penurunan kelopak mata, murid juga terbatas pada fungsi bukaannya. Akibatnya, mata nampaknya sedikit lebih dalam pada soket mata secara keseluruhan. Pencetus selalunya adalah strok atau meningitis.

Pelbagai penyakit otot sistemik (myasthenia gravis adalah contohnya) serta keracunan dengan racun ular atau bahan kimia berbahaya boleh melumpuhkan otot dan menyerang saraf.

Ptosis mesti dibezakan dengan ptosis palsu (Pseudoptosis) dan mata yang tenggelam (Enofthalmos). Ptosis palsu boleh menjadi ungkapan penurunan ketegangan tisu penghubung pada kulit seiring bertambahnya usia. Mata yang tenggelam menerangkan bahawa Tenggelam kembali bola mata ke dalam soket mata kerana pecahnya lantai soket mata.

Punca lain dari ptosis adalah:

Baca juga: Kelopak mata terkulai

kekerapan

Ptosis kongenital sangat jarang berlaku dan biasanya satu sisi, tetapi tidak dihitung lebih lanjut dalam literatur. Bentuk ptosis dari sebab-sebab lain didasarkan pada kekerapannya pada penyakit yang menyebabkannya (ptosis)

Punca Ptosis

Terdapat banyak penyebab ptosis.
Mereka dapat bawaan atau muncul dalam perjalanan hidup, yang dikenal sebagai diperoleh.
Berikut ini, penyebab kongenital dan yang diperoleh ditunjukkan.

Punca ptosis kongenital (ptosis congenita) boleh disebabkan oleh sistem saraf atau otot.
Mungkin terdapat kekurangan struktur di kawasan inti saraf yang mengikat otot lif kelopak mata.
Sebaliknya, otot pengangkat kelopak mata itu sendiri boleh mengalami kecacatan yang menyebabkan ptosis.

Penyebab yang diperoleh lebih besar daripada yang semula jadi.
Di sini boleh berlaku bahawa saraf yang membekalkan otot lif kelopak mata sedikit lumpuh.
Akibatnya, otot tidak cukup dirangsang, yang mempengaruhi mengangkat kelopak mata.
Perubahan tisu yang berkaitan dengan usia juga boleh berlaku, yang juga dapat melemahkan otot pengangkat kelopak mata.
Selanjutnya, terdapat juga penyakit neuromuskular, seperti myasthenia gravis atau myotonia, yang boleh mencetuskan gambaran klinikal ptosis.
Di myasthenia gravis, titik pertukaran antara otot dan saraf terganggu.
Myotonia menggambarkan kelonggaran otot yang tertunda, yang membawa kepada fakta bahawa ketegangan otot berpanjangan secara patologi.
Selain itu, ptosis juga boleh disebabkan trauma, seperti selepas keganasan atau kemalangan.

Ptosis juga merupakan gejala dalam kompleks gejala yang disebut sindrom Horner: Di sini terdapat kerosakan pada kawasan simpatik, yang merupakan sebahagian daripada sistem saraf autonomi.

Baca lebih lanjut mengenai penyebab ptosis dalam artikel berasingan kami:
Ini adalah penyebab ptosis

Mengesan ptosis

Apakah simptom ptosis?

Oleh kerana ptosis adalah gejala yang sebenarnya di sebalik pelbagai gangguan dan penyakit dapat disembunyikan, persoalan pada ketika ini timbul mengenai gejala yang muncul bersama, yang dalam kombinasi mereka dan setelah pertanyaan anamnestic pesakit memberikan maklumat mengenai penyebabnya. Sebagai tambahan kepada penampilan luar kelopak mata yang terkulai (ptosis), pesakit mungkin mengalami perasaan yang menjengkelkan kerana kelopak mata terletak pada bola mata. Penglihatan mungkin terganggu sebahagian atau sepenuhnya pada satu mata. Bahaya perkembangan rabun akibat ptosis yang ada sejak lahir telah disebutkan. Pada akhirnya, kerosakan kosmetik pesakit juga merupakan akibat penyakit ini.

Bagaimana diagnosis ptosis?

Sebagai diagnosis ptosis lebih lanjut, ujian darah dapat dilakukan untuk menjelaskan penyebab autoimun atau genetik, serta untuk mengesan penanda tumor. Ultrasound, misalnya dari kelenjar tiroid, dapat menjelaskan pembesarannya atau menunjukkan pembedahan pada arteri karotid. X-ray tulang belakang dan dada memberikan maklumat mengenai kemungkinan patah tulang vertebra atau tumor pada hujung paru-paru (Tumor pankoast). Tomografi yang dikira atau tomografi resonans magnetik boleh digunakan untuk mencari patah tulang tengkorak, kejadian infark, pendarahan atau bahkan proses tisu lembut seperti keradangan.

Mengubati ptosis

Bagaimana rawatan ptosis?

Rawatan ptosis mestilah berdasarkan penyebabnya dan sejauh mana pesakit mengalami masalah. Congenital ptosis congenita, di mana otot lif kelopak mata tidak berfungsi sepenuhnya sejak lahir, hanya dapat diperbaiki secara pembedahan. Kedudukan penutup mesti diperbetulkan dalam prosedur pembedahan yang pendek dan otot yang cacat boleh dipendekkan sedikit. Ini akan memperbaiki kelopak mata yang terkulai dan penglihatan yang lemah. Operasi jenis ini juga diperlukan sekiranya otot telah rosak secara kekal oleh proses lain dan keadaannya tidak dapat bertambah baik dengan sendirinya. Semasa operasi terdapat risiko memendekkan kelopak mata atau otot pengangkat kelopak mata terlalu banyak, sehingga setelah itu tidak mungkin menutup kelopak mata sepenuhnya dan mata selalu terbuka sedikit celah. Oleh kerana ini boleh menyebabkan peningkatan dehidrasi mata dan dengan itu kerosakan pada kornea dalam jangka panjang, campur tangan pembetulan kedua sering tidak dapat dielakkan. Dalam kes penyakit sistemik seperti myasthenia gravis, juga mungkin menggunakan ubat untuk mempengaruhi proses penyakit dan dengan itu memerangi ptosis. Walau bagaimanapun, ini hanya menjanjikan jika saraf otot pengangkat mata belum mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan dalam perjalanannya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Pilihan rawatan untuk ptosis

Bolehkah ptosis dikendalikan?

Pembetulan ptosis pembedahan diperlukan apabila penutup yang terkena mengaburkan mata sehingga melihat dengan kedua-dua mata pada masa yang sama (yang disebut penglihatan binokular) tidak lagi mungkin atau hanya mungkin pada tahap yang sangat terhad. Ini kebanyakan berlaku dengan ptosis kongenital atau dengan ptosis, di mana kejadian traumatik, misalnya, telah mengakibatkan kegagalan sepenuhnya otot lif kelopak mata. Prosedur itu sendiri boleh dijalankan sama ada di bawah anestesia umum atau tempatan. Tujuan operasi adalah menggerakkan penutup kembali ke kedudukan semula dan dengan itu melebarkan jurang antara kelopak mata. Bergantung pada penemuan pesakit, pelbagai kaedah tersedia untuk doktor. Sekiranya masalahnya hanya sedikit ptosis, cukup untuk memotong jalur sempit di kawasan kelopak mata atas belakang dan kemudian menjahit kembali luka. Dengan cara ini, penutupnya dipendekkan secara keseluruhan, tetapi otot pengangkat penutup itu sendiri tetap tidak tersentuh. Walau bagaimanapun, jika terdapat ptosis yang lebih teruk, sekeping otot kecil juga mesti dikeluarkan, biasanya antara 10 dan 22 milimeter. Dalam kes yang sangat serius, pakar bedah dapat melekatkan otot pengangkat kelopak mata ke salah satu otot dahi (apa yang disebut suspensi frontalis). Selepas prosedur, pesakit dapat mengangkat penutup dengan menggerakkan dahi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: OP ptosis

Bolehkah ptosis dikendalikan pada bayi?

Sekiranya ptosis sudah berlaku pada masa bayi atau balita, penyelidikan harus dilakukan terlebih dahulu mengenai kemungkinan penyebabnya. Sekiranya, seperti dalam kebanyakan kes, ia adalah ptosis congenita kongenital, seorang pakar mesti menilai seberapa parahnya dan seberapa teruk penglihatan anak itu terganggu. Peraturan praktisnya di sini adalah: jika lebih dari dua pertiga murid dilindungi, penglihatan teropong tidak lagi mencukupi dan anak pasti akan mengalami ambilopia dari masa ke masa. Oleh itu, dalam kes seperti itu, perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki ptosis pada peringkat awal agar tidak mengganggu perkembangan mata anak. Sudah tentu juga dapat dibayangkan bahawa proses lain yang memakan ruang, seperti tumor intrakranial atau sejenisnya, menekan otot elevator kelopak mata atau saraf yang memasangnya dan dengan itu mengakibatkan kegagalan. Campur tangan pembedahan juga disyorkan di sini. Walau bagaimanapun, jika ptosis tidak begitu jelas dan anak tidak lagi dipengaruhi olehnya dalam kehidupan seharian mereka, cukup untuk memerhatikan mata dan menunggu untuk melihat apakah ptosis mungkin bertambah buruk dari masa ke masa.

Baca lebih lanjut mengenai penyakit mata pada bayi yang mengalami konjungtivitis pada bayi.

Bolehkah Akupunktur Membantu Ptosis?

Prinsip akupunktur didasarkan pada fakta bahawa arus tenaga tertentu, yang tidak dapat dilihat oleh mata, berjalan dalam garis, yang disebut meridian, di dalam badan. Sekiranya aliran tenaga di sepanjang garis ini terganggu, penyakit akan berlaku. Oleh itu, akupunktur menunjukkan bahawa kelopak mata yang terkulai disebabkan oleh aliran tenaga yang salah di kawasan muka. Dengan memasukkan jarum akupunktur kecil dan halus, percubaan kini dilakukan untuk mengarahkan aliran tenaga kembali ke jalan yang betul. Tidak ada jaminan keberhasilan untuk prosedur ini (itulah sebabnya mengapa ia tidak dibayar oleh insurans kesihatan), tetapi dalam beberapa kes peningkatan gejala telah dilaporkan.

Baca lebih lanjut mengenai akupunktur dan meridian di sini.

Doktor mana yang merawat ptosis?

Seperti yang dijelaskan dalam bagian "Mengobati Ptosis", ptosis dirawat dengan ubat atau pembedahan.
Ubat ini ditetapkan oleh pakar oftalmologi.
Walau bagaimanapun, jika doktor menentukan bahawa ubat tidak membawa peningkatan atau operasi tidak dapat dielakkan dari awal, maka pakar bedah mata mesti melakukan operasi. Pakar oftalmologi bertanggungjawab untuk rawatan susulan dan pemeriksaan susulan.

Kursus ptosis

Berapa lama tempoh ptosis?

Oleh kerana sebahagian besar kes ptosis disebabkan oleh kerosakan pada otot pengangkat mata atau saraf yang memasangkannya, dan kerosakan ini biasanya tidak dapat dipulihkan, maka dapat diandaikan bahawa apabila ptosis berlaku, ia tidak akan bertambah baik dengan sendirinya. Sekiranya penglihatan pesakit tidak lagi terganggu oleh kelopak mata yang terkulai, maka masalahnya hanyalah kosmetik dan tidak memerlukan rawatan perubatan lebih lanjut. Walau bagaimanapun, adalah mustahak bahawa seorang pakar menjelaskan apa penyebab ptosis baru dan lama, kerana ini sering dapat dilihat sebagai gejala penyakit yang mendasari dan lebih serius. Sekiranya ini berlaku, ptosis juga boleh hilang dengan rawatan penyakit yang mendasari.

Untuk maklumat lanjut mengenai penyakit yang mendasari, lihat Mysthenia Gravis.