Ortopedik-Online

Osteoartritis bahu

pengenalan

Osteoartritis bahu (Omarthrosis) adalah salah satu penyakit bahu yang disebabkan oleh kehausan. Arthrosis bahu dicirikan oleh penggunaan tulang rawan pada sendi bahu utama. Berbeza dengan osteoartritis lutut dan osteoartritis pinggul, ia jarang berlaku. Sebabnya adalah bahawa bahu bukan sendi yang menanggung berat badan. Permukaan sendi tulang rawan anda tidak dikenakan beban yang sama seperti pada sendi lutut atau sendi pinggul.

Apakah gejala osteoartritis bahu?

Gejala osteoartritis bahu biasanya bermula dengan sakit bahu setelah terdedah lama pada lengan. Rasa sakit akibat keletihan pada sendi bahu terus meningkat dan juga dapat memancar ke bahagian lengan yang lain. Selain itu, osteoartritis bahu boleh menyebabkan kesakitan meningkat ketika mula bergerak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cecair sinovial belum cukup terbentuk di ruang sendi, iaitu antara tulang yang membentuk sendi. Cecair sinovial bertanggungjawab untuk memastikan tulang-tulang perlahan meluncur satu sama lain ketika bergerak dan tidak menggosok antara satu sama lain dan dengan itu luntur. Ia juga membekalkan tulang dan tulang rawan dengan nutrien yang penting untuk mengekalkan dan membina semula mereka.

Pada permulaan pergerakan, pembentukan cecair sinovial diaktifkan. Oleh itu, terdapat sedikit cecair sinovial antara tulang pada awalnya. Sekiranya ini telah dirosakkan oleh osteoartritis, menggosok antara satu sama lain sangat menyakitkan dan dapat berlangsung selama keseluruhan pergerakan, itulah sebabnya ia disebut sebagai sakit kekal.
Semasa penyakit itu semakin meningkat, rasa sakit menjadi semakin berlarutan dan juga boleh berlaku pada waktu rehat dan pada waktu malam. Di samping itu, osteoartritis yang ketara biasanya dikaitkan dengan pergerakan terhad. Penyebab osteoartritis adalah kehausan dan bukan keradangan.

Walaupun begitu, osteoartritis bahu yang ada boleh menjadi radang. Ini dipanggil osteoartritis yang diaktifkan. Selain kesakitan, gejala seperti kemerahan, bengkak dan pemanasan sendi bahu berlaku di sini.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala osteoartritis bahu

Sakit

Kesakitan adalah gejala osteoartritis bahu yang paling biasa. Kesakitan paling ketara pada awal dan akhir beban. Mereka boleh berlaku bukan hanya di bahu, tetapi juga di bahagian bawah lengan. Rasa sakit sangat teruk semasa pergerakan seperti memusingkan lengan atau memutar, kerana tulang ditekan bersama-sama dengan kuat.

Temujanji dengan pakar bahu

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya Carmen Heinz. Saya adalah pakar ortopedik dan pembedahan trauma dalam pasukan pakar Dr..

Sendi bahu adalah salah satu sendi yang paling rumit di dalam tubuh manusia.

Oleh itu, rawatan bahu (rotator cuff, impingement syndrome, calcified bahu (tendinosis calcarea, biceps tendon, dll) memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit bahu dengan cara yang konservatif.
Matlamat terapi adalah rawatan dengan pemulihan sepenuhnya tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai diri saya di Carmen Heinz.

Sekatan pergerakan

Sekatan pergerakan adalah gejala osteoartritis bahu lanjut. Pada sendi, permukaan tulang yang bersebelahan dikelilingi oleh lapisan rawan pelindung. Lapisan tulang rawan ini hancur semakin banyak pada osteoartritis, yang meningkatkan tekanan pada tulang. Ini menyebabkan tulang di bawah tulang rawan menebal agar tetap stabil. Pembentukan tulang yang meningkat, bagaimanapun, menyebabkan pergerakan yang kaku dan terhad. Ini menjadi jelas apabila memutar sendi bahu dan menyebarkan lengan ke luar.

Bagaimana rawatan osteoartritis bahu?

Seperti yang sering berlaku, terapi osteoartritis bahu dibezakan menjadi konservatif dan bahagian operasi. Pada asasnya, langkah-langkah konservatif lebih baik daripada tindakan operasi.

Terapi konservatif

Oleh konservatif (tidak beroperasiLangkah-langkah tidak dapat menyembuhkan arthrosis bahu. Semua langkah rawatan yang berkaitan bertujuan:

melegakan kesakitan
Mengekalkan dan meningkatkan mobiliti sendi dan
Menguatkan otot

dari. Tujuannya adalah untuk mengekalkan fungsi bahu dan untuk meminimumkan perkembangan arthrosis bahu. Pilihan terapi merangkumi:

Ubat tahan sakit (Analgesik)
Anti-rheumatik bukan steroid (NSAID) - khususnya untuk terapi kesakitan fasa penyakit keradangan (mis. diclofenac, ibuprofen, arcoxia)
Kortison - disuntik ke sendi (intra-artikular) atau di bawah bumbung bahu (subakromial) untuk sifat anti-radang yang kuat
Asid hyaluronik - Asid hyaluronik tergolong dalam kumpulan yang disebut chondroprotectives.
Asid hyaluronik adalah komponen semula jadi tulang rawan yang hilang dalam osteoartritis. Sekiranya anda menyuntikkan asid hyaluronik secara langsung ke sendi yang rosak oleh osteoartritis, kualiti tulang rawan yang tersisa bertambah baik, yang memberi kesan positif pada kesakitan dan mobiliti.
Fisioterapi - untuk mengekalkan mobiliti sendi dan penguatan otot (senaman pergerakan aktif dan pasif, regangan, terapi manual, pembinaan otot isometrik dan banyak lagi)
Terapi fizikal - penyejukan, penghilang rasa sakit semasa, iontoforesis
Rangsangan sinar-X

Apa ubat yang membantu dalam rawatan?

Ubat sakit boleh membantu terutamanya dengan osteoartritis bahu. Adalah sangat penting untuk perlahan-lahan meningkatkan dos ubat dan memulakan dengan ubat sakit yang lebih ringan. Dengan cara ini, jika rasa sakit meningkat, anda mempunyai pilihan untuk meningkatkan dos dan tidak menghabiskan dos maksimum pada awal terapi.

Di samping itu, terapi kesakitan kekal harus dielakkan kerana kesan sampingan yang kuat. Untuk gejala akut, ubat seperti paracetamol, ibuprofen atau diclofenac dimulakan.

Kedua-dua yang kedua mempunyai kelebihan bahawa, selain menghilangkan rasa sakit, mereka juga mempunyai kesan anti-radang dan dengan itu mencegah keradangan pada sendi yang terkena. Diclofenac juga boleh digunakan terus ke kawasan yang terkena dalam bentuk krim yang dikenali dengan nama Voltaren®. Ia bergerak ke kawasan yang berkaitan dan sangat berkesan di sana. Ini dapat mengurangkan kesan sampingan pada bahagian badan yang lain. Sekiranya ubat ini tidak lagi mencukupi, ubat penghilang rasa sakit yang lebih kuat seperti tramadol, yang termasuk dalam kumpulan candu, juga digunakan.

Terapi operasi

Pembersihan sendi bahu (Debridement) dalam konteks spesimen sendi bahu (arthroscopy) dan kemungkinan penyingkiran bursa epidermis secara serentak hanya dapat mencapai tahap lega untuk sementara waktu.

Piawaian emas (terapi yang disyorkan) dalam rawatan pembedahan osteoartritis bahu yang teruk adalah penggantian sendi endoprosthetic (prostesis bahu).
Bahagian sendi kepala humerus yang dipakai dan bahu rata (Glenoid) digantikan dengan bahan buatan. Dalam 20-30 tahun terakhir, terdapat kemajuan besar dalam perkembangan prostesis bahu. Prostesis bahu moden dapat menangani anatomi yang rumit dan berbeza-beza (pembinaan) meniru bahu, sehingga pakar bedah mempunyai hampir semua pilihan terbuka untuk memilih prostesis yang optimum untuk pesakit.

Kekejangan sendi bahu kekal (Arthrodesisdan penggantian sendi bahu yang diganti (Arthroplasty reseksi) disediakan untuk kes-kes yang sangat rumit, misalnya setelah penggantian sendi yang gagal atau jangkitan bakteria (keduanya sangat jarang berlaku).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pembedahan untuk osteoartritis bahu

Latihan mana yang boleh membantu?

Beberapa senaman dapat membantu mengatasi osteoartritis bahu. Perlu diperhatikan bahawa sendi mesti sentiasa disiapkan dan dipanaskan dengan baik sebelum memuat. Ini membolehkan cecair sinovial mencukupi dan terbentuknya haus dan lusuh pada tulang rawan.

Kumpulan otot bahu, punggung dan lengan atas harus ditekankan dengan cara yang disasarkan dan berhati-hati, dengan sesedikit mungkin dan, jika sama sekali, beban ringan digunakan pada awalnya.

Pada mulanya, latihan seperti menarik teratai, melingkar, atau mengangkat dan menurunkan bahu dapat membantu. Selanjutnya, latihan dapat dilakukan dalam posisi empat kaki, di mana lengan diangkat secara bergantian dan bahu dimuat dan lega.

Latihan lebih lanjut, misalnya, mendorong ke atas dinding, menyebarkan lengan anda dengan berat yang sangat ringan atau menyatukan lengan anda di belakang punggung anda, seperti mengikat apron. Untuk semua latihan, disarankan untuk mempelajarinya di hadapan ahli fisioterapi atau jurulatih kecergasan yang terlatih untuk mencegah postur tubuh yang buruk, yang dapat memperburuk arthrosis bahu.

Di samping itu, penting untuk diperhatikan bahawa dengan arthrosis bahu yang diaktifkan, iaitu keradangan yang ada yang menampakkan diri dalam bentuk kemerahan, bengkak dan pemanasan, tidak ada latihan yang dapat dilakukan. Sendi harus bergerak, disejukkan, dan dinaikkan.

Sukan mana yang baik untuk osteoartritis bahu?

Untuk osteoartritis bahu, sukan yang melibatkan pergerakan sendi yang perlahan dan disasarkan dan membina otot bahu sangat sesuai. Ini termasuk, misalnya, latihan kecergasan dengan atau tanpa peralatan.

Berjalan kaki dengan kayu juga boleh disyorkan, kerana lengannya digunakan secara khusus dan berhati-hati di sini. Secara amnya, sukan ketahanan lain juga bagus untuk osteoartritis bahu. Apabila dilakukan secara berkala, mereka menyebabkan penurunan berat badan, yang melegakan semua sendi dan dengan itu memberi kesan positif pada arthrosis bahu. Berenang juga merupakan sukan yang sangat digalakkan kerana sangat mudah di bahagian sendi.

Tahap kecacatan apa yang anda dapatkan untuk osteoartritis bahu?

Dalam kes osteoartritis bahu, tahap kecacatan bergantung pada tahap pergerakan dan kekakuan yang terhad. Mobiliti tali pinggang bahu juga penting. Sekiranya lengan hanya dapat dinaikkan sebanyak 120 darjah dan kemampuan untuk memutar dan merebak dibatasi, ada darjah GdB / MdE 10. Jika berlaku sekatan yang teruk, darjah GdB / MdE boleh sampai 50.

Sebab dan perkembangan arthrosis bahu

Penyebab arthrosis bahu yang diketahui adalah beban mekanikal, kerosakan pada rotator cuff (sarung otot dan tendon yang menggerakkan dan menstabilkan sendi bahu), keadaan selepas operasi, keradangan dan kemalangan. Walau bagaimanapun, pada kebanyakan pesakit yang menderita osteoartritis bahu, penyebabnya masih belum jelas. Dalam kes ini, seseorang bercakap mengenai arthrosis bahu primer atau omarthrosis primer.
Aduan tersebut agak tidak bersifat dan menunjukkan diri mereka mengalami sakit bahu dan pergerakan bahu yang terhad. Diagnosis dibuat dengan sinar-x bahu. Kedua-dua kaedah rawatan konservatif dan pembedahan (prostesis bahu) dapat dipertimbangkan

Kerosakan pada rotator cuff sebagai penyebab arthrosis bahu

Rotator cuff menerangkan beberapa otot dan tendon merangkumi bahu yang menggerakkan sendi bahu dan mengekalkannya pada kedudukan optimum untuk fungsi sendi. Kecacatan pada rotator cuff menyebabkan ketidakseimbangan otot dan kehilangan keseimbangan stabil. Otot supraspinatus di bawah bumbung bahu paling kerap terkena kecederaan, yang kebanyakannya disebabkan oleh degenerasi (memakai) disebabkan, lebih jarang disebabkan oleh kemalangan.

Sekiranya tendon supraspinatus terkoyak sebagai penyebab arthrosis bahu, mekanik sendi bahu terganggu teruk. Dalam keadaan terkoyak sepenuhnya, kepala humerus meninggalkan kedudukan asalnya pada sendi dan naik ke bawah bumbung bahu. Ini menyebabkan pemuatan tulang rawan sendi bahu yang salah, yang menyebabkan peningkatan penggunaan rawan dan akhirnya arthrosis sendi bahu. Tahap akhir perkembangan ini dijelaskan oleh istilah arthropathy defect, di mana kepala humerus bersentuhan dengan atap bahu (Acromion) akan datang.
Puncak frekuensi kecederaan rotator cuff yang berkaitan dengan haus adalah pada dekad ke-4 dan ke-5 kehidupan.

Operasi pada sendi bahu sebagai penyebab arthrosis bahu

Operasi di bahu boleh menyebabkan arthrosis bahu jika keseimbangan bahu terganggu. Contoh yang paling penting di sini adalah operasi menstabilkan bahu anterior selepas dislokasi sendi bahu (dislokasi bahu). Pembetulan semula bibir sendi yang sangat diperlukan (Labrum) dan di atas semua Pengumpulan kapsul bahu anterior boleh menyebabkan kepala humerus ditolak ke belakang jika kapsul sendi bahu terlalu pendek. Seperti contoh sebelumnya, terdapat gangguan mekanik sendi bahu. Dalam kes ini, tulang rawan asetabular berlebihan (Glenoid) di kawasan bahu belakang.

Kemalangan sebagai penyebab osteoartritis bahu

Kecederaan pada bilah bahu yang membentuk sendi (cth. Fraktur dislokasi glenoid dengan dislokasi bahu) atau kepala humerus boleh menyebabkan penyimpangan pada permukaan tulang rawan atau ketidaksejajaran sendi. Dalam kedua kes tersebut terdapat peningkatan memakai tulang rawan, yang secara beransur-ansur berkembang menjadi osteoartritis bahu.

Keradangan sebagai penyebab osteoartritis bahu

Keradangan bahu pada bakteria jarang berlaku dan berlaku sama ada melalui penyebaran kuman melalui aliran darah (sangat jarang) atau disebabkan oleh langkah rawatan perubatan (iatrogenik), mis. selepas operasi atau suntikan. Sendi bahu dapat dengan cepat rosak teruk oleh bakteria itu sendiri dan oleh bahan yang merosakkan tulang rawan yang dihasilkannya.

Bentuk keradangan sendi bahu bukan bakteria yang paling biasa adalah poliartritis kronik ("rematik sendi"). Membran sinovial yang meradang secara kronik berkembang ke tulang rawan sendi dan secara beransur-ansur memusnahkannya.

Kematian kepala humerus yang jarang berlaku kerana kehilangan aliran darah ke tulang juga menyebabkan arthrosis bahu apabila bahagian kepala humerus yang mengandung tulang rawan runtuh.

Diagnosis osteoartritis bahu

Untuk mendiagnosis osteoartritis bahu (Omarthrosis) anda memerlukan gambar sinar-x dalam 2 satah (a.-p. dan paksi). Atas sebab-sebab anatomi, jalur pancaran tiub sinar-X mesti diletakkan 30 ° ke arah luar untuk hanya menyentuh celah sendi bahu.Ini penting untuk dapat mengenali penyempitan ruang sendi pada peringkat awal sebagai tanda awal osteoartritis. Lebih awal daripada pada gambar AP (pandangan bahu dari depan), penyempitan awal sendi dapat dilihat pada gambar paksi (pandangan bahu dari atas dengan lengan dinaikkan ke sisi.)

Dalam kes lanjut, perubahan radiologi khas osteoarthritis (memakai sendi) menjadi jelas, yang tidak berbeza dengan sendi lain (misalnya osteoartritis lutut, osteoartritis pinggul).

Terdapat peningkatan tanda putih pada permukaan sendi bahagian humerus kepala dan bahu (skleroterapi subkondral) sebagai indikasi kelebihan tulang di kawasan ini, kerana penyangga tulang rawan tidak lagi tersedia dengan cukup.

Lekapan tulang menyusul kemudian (Osteofit) pada soket kepala dan bahu humeral (glenoid). Pada peringkat akhir, ubah bentuk (ubah bentukkepala humeral, yang kehilangan struktur sfera. Pada satu ketika, ruang sendi tidak lagi dapat dibatasi jika terdapat kehilangan tulang rawan sepenuhnya. Sekiranya rotator cuff rosak teruk pada masa yang sama, kepala humerus boleh meluncur ke atas di bawah bumbung bahu (Arthropathy kecacatan), yang dapat dilihat dengan baik pada sinar-X (omarthrosis eksentrik).

Dengan ultrasound (Sonografibahu, arthrosis bahu tidak dapat didiagnosis. Sonografi penting dalam perwakilan tisu lembut (otot, tendon, ligamen). Ini sangat penting sebagai alat diagnostik yang boleh dipercayai untuk mengesan kecacatan manset rotator (pemutar manset rotator). Menyedari mereka adalah menentukan untuk reka bentuk terapi selanjutnya.

Sebagai tambahan kepada osteoartritis sendi bahu, biasanya terdapat kerosakan pada struktur bahu, terutamanya rotator cuff. Untuk tujuan ini, diagnostik dengan MRI sendi bahu telah membuktikan dirinya. Semasa merancang prostesis bahu, CT sendi bahu lebih penting.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut di bawah topik kami: Imbasan MRI sendi bahu

kekerapan

Penyakit bahu yang disebabkan oleh kehausan adalah perkara biasa. Penyakit struktur otot dan tendon pada sendi bahu (atap bahu) lebih biasa daripada arthrosis bahu. Penyakit pemutar rotan cuff, bahu terkalsifikasi (tendinosis calcarea) dan sindrom impingement harus disebutkan secara khusus. Kajian menunjukkan bahawa kekerapan (kelaziman) aduan bahu boleh menjadi 8% dan lebih. Perubahan pada sendi bahu utama (sendi glenohumeral) yang disebabkan oleh kehausan berlaku pada sekitar 30% orang.

Anatomi bahu

Sendi bahu (Sendi glenohumeral) menjadi dari kepala humerus (Kepala humor) dan soket bahu (Glenoid) bilah bahu (Skapula) berpendidikan. Kepala humerus mempunyai permukaan sendi 6 kali lebih besar daripada permukaan soket sendi yang sepadan.

Rangkaian gerakan sendi bahu yang sangat besar yang dapat dicapai dengan cara ini hanya dapat dilakukan melalui panduan sendi tulang kecil. Pada kebanyakan sendi lain, panduan tulang lebih kuat (mis. Sendi pinggul). Kekurangan kestabilan ini dikompensasikan oleh sistem otot, tendon dan ligamen yang kompleks. Interaksi yang tepat dan keseimbangan otot yang terlibat (terutamanya rotator cuff) memastikan bahawa kepala humerus bersentuhan dengan betul dengan soket sendi bahu di setiap posisi lengan.