Ketegangan pneumotoraks

Apakah ketegangan pneumothorax?

Tension pneumothorax adalah bentuk khas pneumothorax dan mewakili kecederaan yang mengancam nyawa pada paru-paru. Berbeza dengan paru-paru yang runtuh (pneumothorax), tension pneumothorax juga mempunyai jenis mekanisme injap di mana semakin banyak udara terkumpul di dada, tetapi yang tidak dihembuskan boleh jadi. Terdapat peningkatan tekanan yang meningkat di dalam dada dan pergeseran mediastinum (pusat dada, di mana jantung dan saluran pembekalan dan penyaluran darahnya berada), membahayakan sistem kardiovaskular. Penyebab ketegangan pneumotoraks yang paling biasa adalah pengaruh traumatik, seperti kemalangan jalan raya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pneumotoraks

sebab-sebab

Punca ketegangan pneumothorax adalah sama dengan pneumothorax. Sebabnya adalah bahawa mana-mana pneumotoraks boleh, melalui keadaan yang tidak diingini, berkembang menjadi pneumotoraks ketegangan. Paru-paru masing-masing ditutupi oleh kulit nipis, pleura (pleura visceralis). Bersama dengan pleura (pleura parietalis), yang mengelilingi tulang rusuk, kedua membentuk apa yang disebut "ruang pleura", di mana terdapat sejumlah kecil cairan dan ada tekanan negatif. Anda boleh membayangkannya seperti dua panel kaca yang lembap dan saling melekat.

Jika, untuk alasan tertentu, udara memasuki celah, tekanan negatif hilang dan paru-paru masing-masing, yang hanya dibiarkan terbuka oleh tekanan negatif, runtuh. Acara ini dipanggil pneumothorax. Dalam ketegangan pneumotoraks, udara memasuki ruang pleura setiap kali anda menghirup. Namun, semasa menghembus nafas, ini tidak dapat melepaskan diri melalui jenis mekanisme injap, sehingga udara menjadi diperkaya.

Sebabnya adalah penempatan semula pintu masuk, misalnya melalui tisu paru-paru. Punca pneumothorax dan juga tayar ketegangan adalah terutamanya kejadian traumatik seperti kecederaan tikaman atau tembakan, patah tulang rusuk, lebam dan tekanan berlebihan pada paru-paru, misalnya dari pengudaraan tekanan positif atau semasa menyelam. Pneumotoraks spontan, misalnya ketika mengangkat benda berat, juga mungkin dilakukan. Di samping itu, beberapa campur tangan perubatan boleh mencederakan ruang pleura dan seterusnya menyebabkan pneumotoraks yang berkaitan dengan doktor.

Baca lebih lanjut mengenai: Struktur paru-paru

diagnosis

Ketegangan pneumotoraks adalah kejadian yang sangat pesat di mana pesakit boleh memburuk dalam masa yang sangat singkat. Oleh itu, diagnosis klinikal selalunya mungkin atau diperlukan. Ini bermaksud bahawa perkhidmatan penyelamat atau doktor dapat mengesyaki ketegangan pneumotoraks berdasarkan parameter luaran seperti nadi, tekanan darah, warna kulit, tingkah laku bernafas dan saluran darah yang tersumbat. Diagnosis biasanya disahkan oleh x-ray dada (x-ray dada) atau, dalam kes yang jarang berlaku, oleh CT (tomografi komputer).

Apa yang dapat anda lihat pada sinar-x?

X-ray dada, yang biasanya mengambil gambar dada dari depan dan juga dari sisi, adalah prosedur standard untuk mendiagnosis ketegangan pneumotoraks. Pneumothorax diwakili oleh satu atau, jika perlu, dua paru-paru yang runtuh (runtuh) dan udara bebas, yang kelihatan sangat gelap. Dalam kes tayar tegangan, terdapat juga anjakan mediastinum. Ini bermaksud bahawa jantung dan saluran darahnya yang mengalir dan mengalir dialihkan ke arah yang sihat. Semakin maju pergeseran, semakin berbahaya keadaan dan campur tangan yang lebih mendesak diperlukan.

Gejala bersamaan

Simptom-simptom pneumotoraks ketegangan adalah peningkatan sesak nafas (Dyspnea), peningkatan kadar denyutan jantung (Takikardiadan tekanan darah jatuh (Hipotensi, biasanya dikaitkan dengan gejala kejutan. Pesakit juga sering pucat, pening, lemah, kehilangan kesedaran dan tanda-tanda sianosis. Sianosis menggambarkan perubahan warna pada selaput lendir sebagai tanda bekalan oksigen tidak mencukupi.

Gejala lain adalah kesesakan saluran darah di leher, yang sudah menunjukkan tahap lanjut dan perpindahan mediastinum. Bergantung pada penyebab ketegangan pneumothorax, mungkin juga terdapat rasa sakit di dada dan kecederaan yang menyertainya.

Keretakan di bawah kulit

Dalam bidang perubatan, crepitatio atau krepitasi adalah bunyi berderak atau berderak yang dapat terjadi dalam situasi yang berbeza. Dengan ketegangan pneumotoraks, krepitasi dapat terjadi sebagai sebahagian daripada apa yang disebut emfisema kulit. Emfisema kulit adalah pengumpulan udara dangkal dalam tisu kulit. Sekiranya pneumothorax ketegangan, ini boleh berlaku akibat kecederaan luaran pada paru-paru. Udara dari paru-paru keluar ke tisu kulit dan kekal di sana.

Gejala adalah crepitatio khas, terutamanya kerana tekanan pada kawasan yang sesuai, penonjolan dan mobiliti penonjolan masing-masing. Emfisema kulit didiagnosis dengan sinar-X dada.

Perpindahan Mediastinal

Perpindahan mediastinum menggambarkan perpindahan mediastinum ke sisi paru-paru yang sihat. Mediastinum adalah pusat toraks, di mana jantung dan saluran darahnya membekalkan dan mengering. Tekanan yang meningkat di ruang pleura menyebabkan tekanan kapal yang membekalkan jantung (urat), yang bermaksud bahawa jantung tidak lagi dibekalkan dengan darah yang mencukupi dan tekanan darah menurun. Ini juga menyebabkan kesesakan urat leher, yang merupakan gejala penting dalam diagnosis. Dalam proses ini, tekanan yang meningkat juga menyebabkan mampatan jantung dan serangan jantung.

Bagaimanakah ketegangan pneumothorax dirawat?

Terdapat beberapa cara yang berbeza untuk melegakan ketegangan pneumothorax. Penting untuk melepaskan tekanan yang menumpuk melalui udara yang terperangkap dan dengan itu dapat mengatasi anjakan mediastinum. Ini dimungkinkan baik dengan apa yang disebut lekukan lekukan atau dengan saluran dada. Tembakan pelepasan mengatasi ketegangan pneumotoraks dan mencegah keadaan yang mengancam nyawa.

Berbeza dengan saliran dada, di mana tiub dimasukkan ke dalam ruang pleura dan tekanan negatif semula dipulihkan, tusukan lega hanyalah langkah kecemasan dan bukan terapi pasti. Oleh itu, bantuan hanya digunakan di bawah tekanan waktu yang sangat besar atau dalam perkhidmatan penyelamatan. Jarum digunakan untuk menjalin hubungan antara ruang pleura dan udara luar. Jarum dimasukkan sama ada di tepi atas tulang rusuk kedua atau ketiga di bahagian depan dada (menurut Monaldi) atau di tepi atas tulang rusuk kelima atau keenam di sisi dada (menurut Bülau). Penting agar anda tidak mencucuk tepi bawah tulang rusuk, kerana di sinilah saraf dan saluran darah berjalan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Saliran dada

Tempoh dan ramalan

Tempoh dan prognosis ketegangan pneumotoraks bergantung pada kapan mekanisme injap terbentuk, seberapa jelasnya dan seberapa cepat terapi dapat atau dapat dijalankan. Sekiranya mekanisme injap dikembangkan sepenuhnya, ketegangan pneu berkembang dalam beberapa minit, kerana kira-kira 500 ml udara memasuki ruang pleura dengan setiap nafas. Tanpa terapi, ketegangan pneumothorax biasanya membawa maut kerana menyebabkan serangan jantung.

Sekiranya tayar ketegangan dirawat tepat pada waktunya dan tanpa komplikasi, ia akan sembuh sepenuhnya selepas beberapa hari. Walau bagaimanapun, ini bergantung pada kecederaan bersamaan dan keadaan kesihatan pesakit.

Bolehkah ketegangan pneumotoraks boleh membawa maut?

Pneumothorax ketegangan adalah keadaan yang benar-benar mengancam nyawa dan mesti dirawat seawal mungkin. Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya, ketegangan pneumotoraks biasanya membawa maut. Sebabnya ialah pemampatan mediastinum dan penangkapan jantung seterusnya. Malangnya, pneumothorax ketegangan biasanya berkembang sangat cepat, yang menjadikan terapi mendesak lebih diperlukan. Namun, dengan rawatan tepat pada masanya dan tanpa komplikasi tanpa kecederaan besar, tayar ketegangan mempunyai prognosis yang sangat baik dan biasanya sembuh dengan cepat.