Menguji fungsi paru-paru
pengenalan
Sebagai ujian fungsi paru (pendek "Lufu", menjadi biasa Spirometri digunakan sebagai sinonim) adalah satu siri ujian perubatan yang memeriksa fungsi paru-paru. Ujian ini menentukan berapa banyak udara yang dapat anda hirup masuk dan keluar dari paru-paru anda, seberapa cepat anda dapat menghirup dan menghirup kembali, dan berapa banyak oksigen dari udara masuk ke dalam darah anda melalui paru-paru anda.
Terdapat banyak sebab untuk ujian fungsi paru-paru dilakukan. Ujian fungsi paru-paru sering dilakukan untuk menentukan penyebab batuk yang berpanjangan atau sesak nafas.
Di samping itu, ujian fungsi paru-paru dapat digunakan untuk mencirikan penyakit paru-paru yang diketahui dengan lebih tepat dan untuk memantau perjalanannya. Penyakit paru-paru ini merangkumi, misalnya, asma, bronkitis kronik atau penyakit paru obstruktif kronik (COPD). Selain memeriksa penyakit ini, ujian fungsi paru-paru juga dapat memeriksa seberapa baik penyembur nafas berfungsi atau apakah paru-paru berfungsi dengan cukup baik untuk bertahan dalam operasi.
Agar pertukaran gas berlaku, udara yang dihirup mesti terlebih dahulu melalui Bronchi utama dan juga Bronkiol di dalam Alveoli (Alveoli pulmonari) mencapai. Hanya berlaku pertukaran gas antara darah dan udara.
Sila baca juga halaman kami Mendiagnosis COPD dan Diagnosis asma.
Kursus ujian fungsi paru
Oleh kerana terdapat ujian yang berbeza untuk mengukur fungsi paru-paru, ada juga proses yang berbeza. Ujian fungsi paru umumnya digunakan untuk menentukan pelbagai parameter pneumologi. Pada dasarnya, proses untuk pesakit agak serupa dengan banyak prosedur. Dengan apa yang disebut Pengukuran "terbuka"seperti spirometri, ergospirometry, meter aliran puncak atau DLCO (kapasiti penyebaran karbon monoksida), orang ujian mesti menyedut udara ujian melalui penutup mulut atau topeng. Pelbagai ukuran kemudian dibuat Parameter paru-paru. Terdapat juga prosedur tertutup seperti itu Plethysmography seluruh badan.
1. Spirometri:
Dalam spirometri, orang ujian bernafas masuk dan keluar melalui corong mulut. Nafas hidung terganggu oleh klip hidung. Selain pernafasan normal, manuver pernafasan seperti penyedutan dan pernafasan maksimum dijalankan. Isipadu paru-paru yang berbeza kemudian diukur dan dinilai.
2. Ergospirometri: Prosedur ini digunakan untuk mendiagnosis prestasi paru-paru dan jantung. Spirometri telah diperluas untuk memasukkan ergometer. Di mana Ergometer ia adalah treadmill atau ergometer basikal yang harus dilakukan oleh pesakit. Beban dapat ditingkatkan di sini seperti yang diperlukan. Akan ada kedua-duanya kardiovaskular (mis. tekanan darah dan degup jantung) serta parameter paru dicatatkan. Yang terakhir ditentukan menggunakan spirometer yang bersambung.
3. Meter aliran puncak:
Peranti ini mengukur pernafasan maksimum dan digunakan terutamanya untuk memantau perkembangan asma bronkial. Meter aliran puncak adalah tiub dengan perintang terbina dalam. Melawan rintangan ini, pesakit menghembuskan nafas sekuatnya dalam satu nafas. Pesakit memegang alat itu secara mendatar di hadapannya dan menarik nafas sedalam yang dia boleh. Kemudian dia meletakkan penutup mulut dengan kuat di mulutnya dan menghembus nafas dengan maksimum
4. DLCO:
Dalam prosedur ini, subjek bernafas udara uji yang mengandungi karbon monoksidayang kemudian dia menghembuskan nafas melalui alat itu setelah menahan nafas sebentar. Ujian ini mengukur keupayaan paru-paru untuk mengambil oksigen dan melepaskan karbon dioksida.
5. Analisis gas darah:
Pesakit tidak perlu terlibat secara aktif dalam analisis gas darah. Ia sama ada darah kapilari dari hujung jari atau darah seluruh arteri dari Arteri radial atau Saraf femoral diambil, yang kemudian diperiksa secara automatik dalam beberapa minit. Ia akan menjadi Oksigen, ketepuan karbon dioksida, dari Nilai PH dan juga Imbangan asid-asas diperiksa.
6. Plethysmography keseluruhan badan:
Prosedur ini adalah prosedur tertutup, di mana pesakit duduk di kabin kedap udara. Pesakit bernafas secara normal untuk dirinya di kabin. Keadaan tekanan di kabin berubah, dari mana daya tahan pernafasan, jumlah isipadu gas di dada dan jumlah kapasiti paru-paru dapat ditentukan.
7. Kaedah mencuci helium:
Pesakit bernafas dalam jumlah tertentu Gas helium yang mempunyai sifat penyebaran hanya di bahagian paru-paru yang mengambil bahagian dalam pernafasan. Oleh itu ujian dapat menunjukkan sama ada terdapat kawasan yang lebih besar, mis Emfisema, berada di paru-paru yang tidak lagi terlibat dalam pernafasan.
Spirometri
Spirometry adalah ujian fungsi paru-paru yang paling biasa digunakan.
Ujian ini biasanya boleh dilakukan oleh doktor keluarga anda.
Dalam spirometri, pesakit mesti terlebih dahulu menarik nafas sedalam yang dia boleh dan kemudian menghembuskan nafas kembali secepat mungkin dan sekuat mungkin ke dalam tiub. Tiub ini disambungkan ke spirometer melalui hos.
Spirometer mengukur dengan tepat berapa banyak udara yang dapat disedut ke dalam paru-paru dan berapa banyak udara yang kemudian dihembuskan semula (Kapasiti vital, FVC). Di samping itu, dapat diukur berapa banyak udara yang dapat dihembuskan dengan kekuatan maksimum dalam satu saat (Kapasiti satu saat, FEV1).
Semasa ujian, pesakit dapat diberikan ubat-ubatan tertentu melalui semburan dan kemudian menghirup kembali spirometer.Ini memungkinkan untuk melihat apakah ubat-ubatan ini bermanfaat bagi pesakit, misalnya apakah semburan asma benar-benar membawa kepada pengudaraan paru-paru yang lebih baik.
Bagi pesakit sakit kronik yang kerap memeriksa fungsi paru-paru mereka, misalnya untuk mengetahui berapa banyak ubat yang mereka ambil, terdapat juga ujian fungsi paru-paru digital kecil untuk digunakan di rumah atau di mana sahaja. Kelemahan spirometri adalah bahawa nilai yang diukur sangat bergantung pada kerjasama pesakit. Ini bermaksud bahawa keputusan ujian mudah dilakukan oleh pesakit. Di samping itu, kanak-kanak kecil atau orang yang sakit terutamanya tidak dapat melakukan ujian ini.
Kapasiti penyebaran
Ujian fungsi paru-paru ini mengkaji kemampuan paru-paru untuk melepaskan gas yang dihirup, terutama oksigen, ke dalam darah dan kemudian menyaringnya keluar dari darah dan melepaskannya ke udara ambien.
Dalam ujian ini, pesakit menyedut gas tertentu dan menghembuskannya semula ke dalam tiub. Ini memungkinkan untuk menentukan berapa banyak gas yang dihirup dihembuskan semula dan dengan demikian kemampuan paru-paru untuk memindahkan oksigen atau gas lain ke dalam darah dan menyaringnya keluar dari darah lagi.
Penyebab gangguan penghantaran gas di paru-paru boleh menjadi penyumbatan kapal di paru-paru (emboli paru) atau inflasi paru-paru yang berlebihan (Emfisema) menjadi.
Plethysmography keseluruhan badan (plethysmography badan)
Ujian fungsi paru-paru ini mengukur dengan tepat berapa banyak udara masuk ke paru-paru (Jumlah kapasiti, TLC) dan berapa banyak udara yang tinggal di paru-paru setelah menghembus nafas.
Udara yang tersisa ini tidak dapat dihembuskan dan digunakan untuk mencegah paru-paru runtuh setelah setiap pernafasan. Isipadu ini yang tinggal di paru-paru dipanggil Isipadu baki. Dengan beberapa penyakit paru-paru, kurang udara di paru-paru, dengan penyakit lain, lebih banyak udara daripada orang yang sihat.
Di dalam Plethysmography seluruh badan pesakit duduk di dalam kotak kaca yang kelihatan seperti bilik telefon. Kerana jumlah udara dalam casing kaca dan tekanan udara diketahui, perbezaan tekanan pada casing kaca dapat digunakan untuk mengukur dengan tepat berapa banyak udara yang dialami pesakit di paru-parunya ketika menghirup dan menghembuskan nafas dan berapa banyak dada diregangkan atau ditekan semasa bernafas Nilai terakhir disebut rintangan saluran udara (Penentangan). Dalam ujian fungsi paru-paru ini juga, orang yang diuji harus menghirup dan menghembuskan nafas melalui tiub yang dihubungkan ke sistem pengukuran. Selalunya, plethysmography seluruh badan digabungkan dengan spirometri untuk mendapatkan lebih banyak parameter untuk penilaian.
Penentuan gas darah arteri
Dalam kes penentuan gas darah arteri, darah diperiksa secara langsung.
Untuk melakukan ini, darah mesti diambil terlebih dahulu dari arteri dari pesakit dan kemudian dianalisis di makmal.
Jumlah oksigen di darah juga dapat menunjukkan fungsi Paru-paru tetapi juga boleh dipengaruhi oleh faktor lain.
penilaian hasil
Hasil dari pelbagai ujian fungsi paru-paru ditunjukkan dalam Ketergantungan dari jantina, Umur dan perlembagaan fizikal pesakit dan dengan itu dinilai dalam kerangka objektif.
Yang penting adalah mereka Kapasiti vital, yang mewakili jumlah udara yang kemudian dapat dihembuskan oleh pesakit setelah menghirup maksimum, dan Kapasiti satu saat, yang menerangkan jumlah udara yang dapat dikeluarkan oleh pesakit dengan kuat dalam satu saat setelah penyedutan maksimum.
The Kapasiti vital adalah petunjuk kebolehpanjangan paru-paru dan Tulang rusuk. Sebagai garis panduan, bagi lelaki yang lebih muda, anda boleh mendapatkan lelaki dengan tinggi dan berat badan yang normal 5 liter terima.
Kapasiti penting menurun semakin lama anda mendapat, kerana paru-paru tidak lagi fleksibel dan oleh itu tidak banyak udara dapat masuk ke paru-paru. Di samping itu, yang disebut Ruang mati akan ditentukan.
Isipadu ruang mati adalah jumlah udara yang dihirup tetapi tidak mengambil bahagian dalam pertukaran gas dengan saluran darah, iaitu udara yang tidak masuk ke alveoli, tetapi ke Bronchi kekal.
Ruang mati bertambah apabila bahagian paru-paru tidak lagi berpartisipasi dalam pertukaran gas, sebagai contoh akibat dari oklusi vaskular arteri di dalam paru-paru.
Nilai Ujian Fungsi Pulmonari
Fungsi paru-paru biasanya ditentukan menggunakan spirometer. Dalam ujian fungsi paru-paru ini, nilai-nilai tertentu dianalisis. Salah satu nilai itu ialah Isipadu pernafasan, iaitu isipadu yang disedut dan dihembuskan dengan setiap nafas normal tanpa tekanan atau tenaga. Dengan pernafasan normal, jumlah ini kira-kira 0.5 l setiap nafas.
Sekiranya pesakit sekarang menghirup secara maksimum, ini adalah nilai jumlah simpanan inspirasi. Volume ini masih dapat digerakkan semasa latihan fizikal dan harus mengandungi sekitar 2.5 liter udara setiap nafas. Volume pasang surut dan jumlah simpanan inspirasi diringkaskan Kapasiti inspirasi bersama. Seterusnya, pesakit mesti menghembuskan nafas maksimum. Nafas maksimum ini sesuai dengan itu jumlah simpanan tamat tempoh, nilainya harus sekitar 1.5 l setiap nafas.
Volume simpanan inspiratori, jumlah pasang surut dan jumlah simpanan ekspirasi diringkaskan Kapasiti vital bersama. Nilai ini ditentukan dalam ujian fungsi paru-paru dan memberikan maklumat tentang berapa banyak volume yang dapat dihirup dan dihembuskan oleh pesakit semasa aktiviti maksimum. Secara keseluruhan, kapasiti vital harus sekitar 5 liter. Oleh kerana isipadu dapat digerakkan, nilai ini ditentukan menggunakan spirometer.
Yang dipanggil Isipadu baki (kira-kira 1.5l) tidak dapat digerakkan, tetapi selalu ada di paru-paru kita dan oleh itu hanya tersedia dengan satu Pletysmograph seluruh badan boleh ditentukan. Kapasiti vital dan isi padu bersama dipanggil Jumlah kapasiti paru-paru ditetapkan.
Nilai lain ditentukan dengan bantuan ujian fungsi paru-paru. Ini merangkumi Kapasiti satu saat. Pesakit menghirup sedalam mungkin dan kemudian menghembuskan nafas secepat mungkin. Isipadu yang dihembuskan dalam satu saat adalah kapasiti yang disebut satu saat. Prosedur ini juga dipanggil Ujian Tiffeneau ditetapkan.
Kapasiti relatif satu detik diberikan sebagai peratusan dan menunjukkan berapa peratus kapasiti vital yang dapat dihembuskan dalam 1 saat. Nilai ini mestilah 70-80%. Sekiranya pesakit dapat menghembuskan nafas kurang dalam satu saat dan peratusannya lebih rendah, ini menunjukkan peningkatan daya tahan pada bronkus (misalnya kerana asma). Rintangan ini adalah nilai lain yang ditentukan menggunakan ujian fungsi paru-paru. Rintangan ini dipanggil rintangan saluran udara (Penentangan). Rintangan bergantung pada banyak faktor, termasuk ukuran bronkus. Semakin jauh ini, semakin rendah rintangan udara. Pada asma, sebaliknya, bronkus sempit, yang menyebabkan peningkatan daya tahan dan udara lebih sukar untuk sampai ke hujung paru-paru, alveoli.
Nilai lain yang ditentukan dalam ujian fungsi paru adalah aliran ekspirasi maksimum (MEV). Ini menentukan seberapa kuat kekuatan aliran pernafasan pesakit ketika dia telah menghembuskan 75% dari kapasitas vitalnya atau ketika dia telah mengeluarkan 50% dari kapasitas vital atau ketika dia telah menghembuskan 25% dari kapasitas vital.
Nilai lain dari ujian fungsi paru-paru adalah Had pernafasan. Nilai ini menunjukkan jumlah maksimum liter udara yang dapat dihirup dan dihembuskan oleh pesakit dalam satu minit. Untuk melakukan ini, pesakit bernafas masuk dan keluar sekeras mungkin selama kira-kira 10-15 saat (Hiperventilasi). Isipadu yang dihembuskan dalam masa ini kemudian diekstrapolasi hingga satu minit. Julat normal di sini ialah 120-170 l / min. Nilai di bawah 120l / min menunjukkan peningkatan rintangan pada bronkus (peningkatan daya tahan), contohnya pada asma bronkial.
Akhirnya, aliran puncak yang disebut (nafas) diukur, yang sangat penting untuk kawalan diri pada asma. Pneumatograf digunakan untuk mengukur jumlah maksimum liter yang boleh dihembuskan oleh orang ujian. Nilai pesakit yang sihat mestilah sekitar 10 l sesaat.
Gangguan pernafasan
Perbezaan umum dibuat antara dua jenis gangguan pernafasan (Gangguan pengudaraan).
Di dalam disfungsi paru obstruktif biasanya terdapat benda asing di saluran udara, contohnya bata Lego yang ditelan ketumbuhanyang menekan saluran udara atau paru-paru atau penyakit seperti asma dan bronkitis kronik.
Kejadian ini meningkatkan daya tahan saluran udara. Oleh kerana gangguan pengudaraan, pesakit tidak dapat menghembuskan nafas secepat subjek sihat, jadi Kapasiti satu saat dinaikkan.
Di dalam gangguan pengudaraan yang terhad keupayaan vital paru-paru dikurangkan. Sebilangan besar ini disebabkan oleh keupayaan untuk meregangkan (Pematuhan) paru-paru tidak lagi cukup besar akibat penyakit. Akibatnya, pesakit tidak lagi dapat bernafas dan juga subjek yang sihat dan jumlah udara yang lebih besar selalu ada di paru-paru.
Aduan ini sering berlaku dalam keadaan lekatan di kawasan paru-paru, kerana ini menghadkan keanjalan dan kemuluran atau pada penyakit yang membatasi pergerakan paru-paru, seperti skoliosis.
Ujian fungsi paru pada asma
Dengan bantuan Ujian fungsi paru-paru boleh satu penyakit yang mungkin berlaku seperti asma bronkial menentukan. Untuk melakukan ini, anda membiarkan pesakit melalui anda Spirometer (Peranti untuk mengukur isipadu udara, dll.) Bernafas. Pada asma, sukar untuk bernafas kerana rintangan pada bronkus Penentangan) meningkat dan dengan itu juga jumlah yang tidak dapat dikeluarkan oleh pesakit (Isipadu baki). Sulit bagi pesakit untuk menghembuskan napas sebanyak mungkin dalam sekejap, jadi keupayaan relatif satu saat menurun (di bawah 80%).
Nafas dan Had pernafasan juga direndahkan. Oleh itu, seseorang bercakap mengenai a penyakit paru-paru obstruktif. Untuk menentukan kepada doktor sama ada pesakit asma, ujian provokasi dilakukan semasa ujian fungsi paru-paru, yang bermaksud bahawa pesakit menyedut dos ringan bahan yang terkandung histamin. Oleh kerana terdapat banyak histamin di paru-paru pesakit asma, dia bertindak balas terhadapnya lebih kuat daripada pesakit yang sihat. Ujian senaman juga mungkin dilakukan, kerana tekanan sering menyebabkan serangan asma.
Pada pesakit dengan serangan asma, daya tahan saluran udara (Resistance) di bronkus meningkat, kerana peningkatan aktiviti otot (penguncupan) bronkus menjadi sempit. Ini disebabkan oleh kandungan utusan (Neurotransmitter) Histamin. Ini dilepaskan dari selaput lendir di bronkus dan kemudian menyebabkan serangan asma. Oleh kerana bronkus disempitkan oleh histamin, tidak cukup udara dengan oksigen baru yang tiba di alveoli.
The Alveoli adalah penghentian terakhir dalam bernafas dan memastikan bahawa oksigen diserap dan karbon dioksida (CO2) dihantar. Kerana penyempitan, udara tidak cukup masuk ke alveoli dan pesakit cuba melakukan ini dengan meningkatkan pernafasan yang cepat (Hiperventilasi) tetapi menjadikan keadaan lebih teruk. Pada masa yang sama, tidak cukup CO2 yang keluar dari paru-paru kerana bronkus menjadi terlalu sempit. Oleh itu, adalah mustahak untuk mengelakkan serangan asma.
Ujian fungsi paru-paru, yang disebut Meter aliran puncak, menjadi. Selepas menghirup (inspirasi), pesakit menghembuskan nafas melalui ini dengan kekuatan maksimum. Di sini pesakit dapat mengukur dirinya di rumah sejauh mana dia masih boleh bernafas. Sekiranya nilainya bertambah buruk, pesakit tahu dengan bantuan ujian fungsi paru-paru bahawa asma boleh kembali lagi. Kerana bronkus menjadi lebih sempit kerana bahan keradangan seperti histamin atau juga Leukotrien atau Prostaglandinyang mempunyai kesan yang sama dengan histamin. Ini menyukarkan pesakit untuk menghembuskan napas, yang mungkin tidak jelas kepadanya pada awalnya, tetapi yang dapat ditentukan dengan mudah menggunakan meter aliran puncak.
Oleh itu, serangan asma dapat dicegah dengan bantuan ujian fungsi paru-paru. Pesakit sekarang boleh misalnya Atropin ambil, yang melebarkan bronkus dan dengan itu menangkis serangan.
Ujian fungsi paru pada kanak-kanak
Terdapat beberapa cara untuk memeriksa fungsi paru-paru pada kanak-kanak juga. Masalah asas yang timbul pada kanak-kanak dan bayi adalah kurangnya kerjasama atau bahkan mustahil. Beberapa ujian memerlukan penyertaan aktif pesakit muda dan oleh itu boleh dibuat lebih sukar kerana kurangnya perhatian atau pemahaman. Hasil yang boleh dipercayai dalam pelbagai ujian fungsi paru-paru hanya dapat diharapkan dari usia 6 tahun. Latihan atau pasukan wad yang terlatih dapat mencapai hasil yang baik dengan banyak pengalaman dan kesabaran, tetapi juga dengan kanak-kanak berumur 2-3 tahun. Prosedur yang sudah digunakan pada kanak-kanak kecil adalah mis. plethysmography seluruh badan, pengukuran isipadu aliran, osilometri nadi dan provokasi asma treadmill. Kaedah yang lebih baru, seperti ujian ultrasonik, memungkinkan pengukuran yang lebih mudah pada kanak-kanak prasekolah. Ujian tidak memerlukan penyertaan aktif. Ini adalah proses pertukaran gas di mana anak menghirup campuran gas melalui topeng atau penutup mulut, yang memungkinkan ukuran dan pengudaraan paru-paru dapat diukur. Kanak-kanak bernafas masuk dan keluar dari alat dengan santai dan tidak perlu melakukan gerakan pernafasan. Ujian ini juga digunakan pada bayi. Langkah pengesanan awal ini semestinya sangat penting, terutamanya untuk rawatan awal fibrosis sista kanak-kanak. Untuk bayi terdapat juga alat yang sangat sensitif yang dapat merakam fungsi paru-paru, yang disebut pneumotachograph bayi. Bayi bernafas ke topeng ketika tidur sehingga pernafasan spontan dianalisis dan gambarajah aliran isipadu dapat dibuat. Pengukuran kompleks ini penting untuk pengesanan dan rawatan asma kanak-kanak awal dan kerosakan paru-paru lain.
Kesan sampingan dari ujian fungsi paru-paru
Penyedutan dan pernafasan yang kerap boleh menyebabkan pesakit pening adalah atau diperkukuhkan untuk batuk perlu. Selain itu, pernafasan dalam dan keluar dapat menyebabkan sedikit tekanan pada bahagian perut dan dada. Dalam kes penentuan gas darah arteri, jangkitan, sakit ringan di tempat suntikan atau sakit kecil dapat terjadi semasa sampel darah lebam (Hematoma) datang.
