Psikiatri-Online

Terapi untuk skizofrenia

pengenalan

Skizofrenia adalah bentuk psikosis di mana, di satu pihak, persepsi deria dapat terganggu dan halusinasi dapat terjadi, dan di sisi lain, pemikiran itu sendiri dapat terganggu. Pemprosesan persepsi boleh mis. membawa kepada khayalan.
Secara keseluruhan, orang dalam keadaan psikotik secara beransur-ansur kehilangan hubungan dengan kenyataan dan dengan itu kehidupan mereka. Berbagai ubat dan pendekatan psikoterapi tersedia untuk rawatan skizofrenia, yang biasanya menyebabkan kelemahan atau pengurangan gejala.

terapi

Terapi moden untuk skizofrenia mengambil kira pelbagai pendekatan kausal terhadap perkembangannya. Oleh itu, perbezaan dibuat antara terapi ubat-ubatan (farmakologi) dan terapi sosial yang disebut. Terapi harus selalu dimulakan dan dipantau oleh psikiatri.
Oleh kerana skizofrenia adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa, ubat sangat penting untuk mengatasinya. Istilah generik untuk ubat untuk rawatan gejala skizofrenia adalah neuroleptik. Selain merawat penyakit akut, neuroleptik juga melindungi daripada kambuh ke penyakit. Neuroleptik adalah ubat yang sangat tidak disukai oleh banyak pesakit kerana mereka boleh mempunyai sejumlah kesan sampingan.
Neuroleptik dibahagikan kepada kuat, kuat dan lemah kuat (kuat = berkesan). Semakin kuat neuroleptik, semakin besar kesan antipsikotik (tetapi juga kesan sampingan). Tidak jarang pesakit menolak untuk mengambil tablet kerana kesan sampingan yang berlebihan dan dengan itu berisiko berulang penyakit berulang dan penempatan paksa (lihat juga topik undang-undang penjagaan anak).
Pada pesakit seperti itu, ubat depot yang disebut sesuai, yang diberikan dengan jarum suntik dan kesannya dapat bertahan selama beberapa minggu.
Secara keseluruhan, disarankan agar pesakit skizofrenia minum ubat untuk jangka waktu 3-5 tahun untuk mendapatkan perlindungan semaksimal mungkin dari kambuh.
Sebagai tambahan kepada neuroleptik, kumpulan ubat lain boleh digunakan untuk rawatan. Oleh kerana dalam kebanyakan kes neuroleptik hanya berfungsi setelah beberapa hari atau minggu, kumpulan benzodiazepin (mis. Valium) digunakan untuk memberi pesakit bantuan yang cepat. Benzodiazepin, bagaimanapun, tidak sesuai untuk rawatan jangka panjang, kerana ketagihan dengan penggunaan jangka panjang.
Di samping itu, kumpulan antidepresan digunakan untuk kemurungan, yang boleh berlaku sebagai kesan sampingan dari skizofrenia.
Selanjutnya, pelbagai ubat dari kumpulan yang disebut anti-epilepsi diberikan untuk melindungi daripada kambuh.

Baca juga: Skizofrenia - Dadah Ini Digunakan!

Ubat apa yang digunakan?

Antipsikotik yang disebut, yang sebelumnya dikenali sebagai neuroleptik, adalah ubat yang mempunyai kesan terbaik terhadap bentuk skizofrenia yang teruk. Halo- dan benperidol adalah wakil penting dari neuroleptik "khas", dengan bahan "atipikal" yang lebih baru terutamanya Clozapine atau Risperdal digunakan. Ubat-ubatan ini mengurangkan gejala plus yang disebut dari episod skizofrenia, seperti khayalan, halusinasi atau mania. Sebagai tambahan kepada antipsikotik, bezodiazepin seperti lorazepam (®Tavor) atau diazepam (®Valium) sering digunakan untuk menenangkan pesakit semasa kemunculan skizofrenia akut.
Antidepresan juga boleh diberikan untuk kemurungan bersamaan, mis. Citalopram.
Malangnya, ubat-ubatan yang disebutkan hampir tidak berpengaruh pada apa yang disebut sebagai gejala tolak seperti sikap tidak peduli, keletihan atau mereda emosi dan masih belum mungkin untuk merawat gejala ini dengan memuaskan.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Skizofrenia - Dadah Ini Digunakan!

Neuroleptik digunakan untuk merawat skizofrenia

Pilihan pertama untuk rawatan skizofrenia adalah neuroleptik atau antipsikotik yang disebutkan di atas. Perbezaan dibuat antara antipsikotik khas, yang menyekat reseptor dopamin penting di otak, dan antipsikotik atipikal, yang juga mempengaruhi bahan utusan lain. Oleh kerana dopamin juga memainkan peranan penting dalam kemahiran motorik, neuroleptik khas mempunyai kesan sampingan yang sangat tidak menyenangkan, seperti pergerakan dan gerakan yang tidak disengajakan. Kesan yang tidak diingini sukar dirawat dan dapat berlanjutan walaupun setelah menghentikan neuroleptik.
Oleh itu, pada masa ini lebih disukai menggunakan antipsikotik atipikal yang lebih baru, yang mengembangkan kesannya melalui pengurangan beberapa bahan utusan penting di otak yang sangat kompleks. Ini juga membawa kepada banyak kesan sampingan, tetapi ini lebih mudah dikendalikan dan dirawat sedemikian rupa sehingga tidak memberi kesan buruk kepada pesakit secara kekal.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Skizofrenia - Dadah Ini Digunakan!

Kadar kambuh di kalangan mereka yang terjejas tanpa terapi

Tanpa neuroleptik, kebarangkalian jatuh sakit lagi dalam setahun hampir 90%.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Adakah skizofrenia dapat disembuhkan?

Bolehkah anda merawat skizofrenia tanpa ubat?

Mengelakkan ubat jika anda menghidap skizofrenia yang teruk sangat berisiko dan biasanya tidak digalakkan. Terutama dalam episod akut, pesakit tidak mengetahui penyakitnya dan boleh membahayakan dirinya dan orang lain. Oleh itu, tidak ada doktor yang akan membiarkan pesakit psikotik akut pulang tanpa ubat.
Hanya dalam kes-kes yang sangat ringan, jika pesakit menolak ubat dengan tegas, maka ubat itu dapat dibatalkan. Walau bagaimanapun, kita harus sedar bahawa peluang untuk menyelesaikan gejala dan penyembuhannya jauh lebih tinggi jika gejala skizofrenia pertama dirawat dengan segera.
Setelah episod skizofrenia berakhir, sikap yang baik melalui psikoterapi dan terapi tingkah laku dapat menggantikan ubat. Tetapi anda harus berhati-hati dan biarkan ubatnya mereda untuk mengelakkan kambuh.

Kami mengesyorkan laman web kami untuk: Skizofrenia - Dadah Ini Digunakan!

psikoterapi

Psikoterapi masuk akal bagi kebanyakan pesakit skizofrenia untuk membolehkan mereka mengatasi penyakit mereka. Pertama dan terpenting, ini termasuk apa yang disebut pendidikan psiko-pendidikan, iaitu memberitahu orang yang berkenaan mengenai penyakit, terapi dan kemungkinan akibatnya. Pasti kepada pesakit bahawa dia akan mendapat manfaat daripada rawatan untuk menghasilkan motivasi yang diperlukan untuk ubat jangka panjang dan psikoterapi.
Sebagai tambahan kepada pendidikan psiko, terapi tingkah laku kognitif memainkan peranan utama, di mana pesakit mengetahui tingkah laku mana yang dalam konteks skizofrenia berguna dan mana yang berbahaya bagi dirinya. Kedua-dua kaedah ini bukan untuk membicarakan pesakit dari skizofrenia mereka. Sebagai contoh, jika orang itu menderita khayalan, ini biasanya tidak dapat disangkal dengan hujah logik, kerana ia benar-benar nyata bagi pesakit. Namun, harus dijelaskan kepada mereka yang terkena dampak bahawa mereka dirugikan oleh gejala skizofrenia mereka dan bahawa mereka akan lebih baik dengan rawatan.

Pendekatan terapi sosial

Memberi maklumat (pendidikan psiko)
Telah terbukti bermanfaat untuk memasukkan saudara-mara dan pasangan selain terapi individu.

Isi pemindahan maklumat harus: Untuk menyampaikan idea bagaimana kerjasama (minum ubat) di satu pihak dan mengurangkan tekanan di pihak lain dapat menyumbang kepada peningkatan. Objektif fasa maklumat adalah:

Beri mereka penjelasan mengenai pendekatan gabungan terapi neuroleptik dan rawatan keluarga / psikoterapi.
"Kemahiran mengurus diri" mempromosikan mis. dengan memberi orang yang terlibat peranan aktif dan menjadikan pesakit sebagai pakar penyakitnya (Teori mengenai asal usul, kekerapan, kursus, gejala ...)
Pengurangan salah faham, prasangka dan perasaan bersalah.
Maklumat mengenai neuroleptik

Penjagaan keluarga yang berkelakuan

Pendekatan terapi yang dikembangkan oleh Falloon, Boyd dan McGill pada tahun 1984 mewakili versi penjagaan keluarga tingkah laku yang disesuaikan dengan keperluan khas pesakit skizofrenia dan keluarga mereka.
Komponen utamanya adalah:

Ubat neuroleptik
Diagnostik, analisis konflik keluarga dan tekanan
Maklumat mengenai skizofrenia dan ubat-ubatan
Latihan komunikasi (ekspresi langsung perasaan positif dan negatif, pendengaran aktif)
Latihan penyelesaian masalah
Sekiranya perlu: terapi individu

Penjagaan keluarga harus dilakukan sebagai rawatan susulan pesakit luar dan - jika mungkin - ikuti rawatan pesakit dalam.
Pesakit harus bebas dari gejala sehingga dia dapat menumpukan perhatian untuk bekerja selama lebih kurang 45 minit.
Dianjurkan untuk mengadakan kira-kira setiap sesi ke-4 di rumah keluarga.
Tempohnya adalah kira-kira 25 sesi dalam tahun pertama, frekuensi disesuaikan dengan keluarga. Penjagaan itu harus dirancang untuk jangka masa dua tahun. Sekiranya berlaku krisis, pertemuan yang tidak dijadualkan mesti diatur dengan cepat.

Latihan kemahiran sosial

Pendekatan terapi ini adalah mengenai meningkatkan kemahiran sosial, iaitu keupayaan untuk berinteraksi dengan orang lain dan menyelesaikan masalah interpersonal. Terapi ini dijalankan secara berkumpulan dan merangkumi latihan untuk meningkatkan kesedaran dan tingkah laku sosial. Untuk dipraktikkan:

Kemahiran penerima (latihan persepsi, mendengar aktif, meringkaskan ucapan penutur)
Permulaan, penyelenggaraan dan penamatan perbualan pendek
Menyatakan perasaan positif seperti pujian dan penghargaan
Menyatakan perasaan negatif
Bangkit untuk hak anda sendiri dan tolak tuntutan yang tidak berasas
Latihan penyelesaian masalah

Sosioterapi dan pemulihan

Skizofrenia menyertai mereka yang terjejas selama bertahun-tahun, jika tidak seumur hidup. Oleh itu, orang-orang ini meninggalkan kehidupan profesional dan sosial mereka untuk masa yang lama dan harus disatukan semula sebagai sebahagian daripada terapi yang berjaya. Dalam kebanyakan kes, ini berfungsi walaupun skizofrenia berterusan. Doktor dan ahli terapi, pekerja sosial, saudara mara dan pastinya pesakit mesti bekerjasama rapat. Aspek yang paling penting di sini adalah kesinambungan rawatan ubat dan / atau psikoterapi, penjagaan di persekitaran rumah dan mencari pekerjaan yang sesuai jika pesakit dapat bekerja.
Dalam banyak kes, dengan pertolongan yang tepat, mereka yang terjejas mencari jalan kembali ke kehidupan mereka sendiri, dapat hidup berdikari dan mengejar pekerjaan. Pesakit yang lebih parah memerlukan sokongan dalam kehidupan seharian kerana mereka tidak dapat mengatasi sendiri. Dalam kes ini, keadaan hidup yang disokong harus ditujukan dan pekerjaan di mana rakan sekerja dapat mengawasi anda, seperti bantuan wad di klinik. Dalam kes di mana pesakit menimbulkan bahaya bagi dirinya atau orang lain, reintegrasi tidak mungkin dilakukan dan penempatan di institusi tertutup mungkin diperlukan.

Berapa lamakah terapi untuk skizofrenia?

Skizofrenia bukanlah penyakit yang dapat disembuhkan dengan ubat-ubatan, tetapi gangguan psikologi serius yang kadang-kadang lebih banyak, kadang-kadang kurang jelas, dalam episod. Dalam banyak kes, simptom-simptom itu mereda setelah beberapa ketika, tetapi pada masa-masa lain, gejala ini berterusan seumur hidup.
Oleh itu, terapi perlu dilakukan selagi ada gejala dan untuk beberapa waktu selepas itu untuk mengelakkan kambuh. Oleh itu, hanya mungkin untuk memulakan usaha pertama penghapusan selepas berbulan-bulan atau bertahun-tahun tanpa gejala. Sekiranya skizofrenia tidak kembali, pesakit tidak lagi memerlukan ubat. Sekiranya fasa skizofrenia berlaku lagi, orang yang bersangkutan mungkin bergantung pada rawatan sepanjang hayatnya. Tetapi walaupun tanpa kambuh, banyak pesakit masih memerlukan terapi psikologi sekurang-kurangnya setelah simptomnya reda.
Bergantung pada gambaran klinikal individu, terapi untuk skizofrenia berlangsung dari beberapa tahun hingga sepanjang hayat, bergantung pada bagaimana penyakit itu berkembang dan seberapa stabil pesakit tetap tanpa ubat.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Adakah skizofrenia dapat disembuhkan?

Bolehkah saya menyokong skizofrenia dengan homeopati?

Terdapat beberapa bahan homeopati yang dapat melengkapkan rawatan psikiatri, bergantung pada penampilan skizofrenia. Dalam fasa psikotik, misalnya, agen penenang dapat dipertimbangkan, dalam episod apatis yang merangsang bahan.
Walau bagaimanapun, sokongan homeopati harus dibincangkan dengan psikiatri yang hadir, kerana beberapa ubat boleh berinteraksi dengan ubat lain.

Terapi insulin - konsep rawatan ketinggalan zaman

Pada pertengahan abad ke-20, pesakit psikiatri dirawat dengan apa yang disebut kejutan insulin. Pemberian insulin menyebabkan hipoglikemia besar-besaran, yang antara lain membawa kepada sawan. Kerana kesan sampingan yang besar, beberapa kematian dan kesan yang boleh dipersoalkan, bentuk rawatan ini cepat dilupakan.
Prinsip kejang yang disebabkan secara artifisial, untuk mengatakan "reboot otak", dan kesan positif yang dihasilkan pada penyakit psikiatri kini digunakan oleh terapi elektrokonvulsif (ECT) yang jauh lebih selamat, yang juga digunakan dalam skizofrenia.

Seberapa cepat gejala dapat meningkat?

Seberapa cepat terapi berlaku bergantung pada jenis rawatan. Ubat antipsikotik dan kemurungan biasanya berfungsi sangat cepat untuk membantu melegakan gejala skizofrenia akut. Ubat psikiatri lain memerlukan masa beberapa minggu untuk menunjukkan kesannya sepenuhnya. Langkah-langkah psikoterapi memerlukan masa berbulan-bulan untuk benar-benar berlaku. Oleh itu, pelbagai pilihan terapi untuk pelbagai aspek penyakit masuk akal.

Bagaimana simptom-simptom yang disertakan dirawat?

Kesan sampingan biasa pesakit skizofrenia adalah kemurungan, gangguan kecemasan dan masalah psikologi lain yang sering hanya muncul selepas episod skizofrenia. Walau bagaimanapun, ini dapat ditangani dengan baik dengan antidepresan dan tindakan psikoterapi jika mereka dikenali pada waktunya.
Walau bagaimanapun, skizofrenia pada prinsipnya dapat memicu semua jenis gejala, dari sakit kepala dan sakit perut hingga tidur dan gangguan konsentrasi, kerana ia adalah penyakit yang sangat kompleks. Sebilangan besar gejala yang menyertainya adalah bersifat psikosomatik, iaitu dapat diturunkan kepada tekanan psikologi. Walau bagaimanapun, ubat yang digunakan juga boleh memberi kesan sampingan yang mungkin harus diubati.
Oleh itu, setiap pesakit mempunyai simptom-simptom yang menyertainya yang mesti dilayan secara berbeza. Oleh itu, penting untuk mempunyai pasukan doktor dan ahli terapi yang tetap yang dapat menangani setiap masalah secara individu. Pesakit perlu mempercayai pasukan ini untuk melaporkan gejala yang menyertainya dan meminta pertolongan. Klinik psikiatri yang lebih besar membolehkan rawatan menyeluruh seperti itu.

diagnosis

Setiap diagnosis yang dibuat di negara ini harus "dikodekan" jika seseorang ingin membuatnya secara profesional dan bukan hanya dari usus. Ini bermaksud bahawa terdapat sistem di mana semua penyakit yang diketahui perubatan direkodkan lebih kurang. Oleh itu, doktor tidak boleh pergi dan menyebarkan diagnosis kecuali kriteria tertentu dipenuhi yang diperlukan oleh sistem penyulitan. Menurut kriteria diagnostik skizofrenia mengikut kriteria ICD-10:
Gangguan skizofrenia umumnya dicirikan oleh gangguan pemikiran dan persepsi yang mendasar dan ciri-ciri dan kesan yang tidak mencukupi atau cetek. Kejelasan kesedaran dan kemampuan intelektual biasanya tidak terganggu, walaupun kekurangan kognitif tertentu dapat berkembang dari masa ke masa.
fenomena penyakit yang paling penting adalah pendengaran mental, inspirasi pemikiran atau kekurangan pemikiran, penyebaran pemikiran, persepsi khayalan, mania kawalan, mempengaruhi mania atau perasaan apa yang telah dilakukan, suara yang memberi komen kepada pesakit pada orang ketiga atau membicarakannya, gangguan pemikiran dan gejala negatif. Kursus gangguan skizofrenia boleh berlanjutan, episodik dengan defisit yang meningkat atau stabil, atau satu atau lebih episod dengan pengampunan lengkap atau tidak lengkap dapat terjadi.
Diagnosis skizofrenia tidak boleh dibuat pada gejala kemurungan atau manik kecuali gejala skizofrenia mendahului gangguan mood. Begitu juga, skizofrenia tidak dapat didiagnosis jika ada penyakit otak yang pasti, semasa mabuk atau semasa sindrom penarikan.

Bentuk skizofrenia khas

Skizofrenia halusinasi paranoid (ICD-10 F20.0)
Skizofrenia paranoid dicirikan oleh khayalan paranoid yang berterusan, sering paranoid, biasanya disertai dengan halusinasi akustik dan gangguan persepsi. Gangguan mood, pemanduan, dan pertuturan, gejala katatonik tidak ada atau hampir tidak dapat dilihat.

Skizofrenia Hebephrenic (ICD-10 F20.1)
Suatu bentuk skizofrenia di mana perubahan afektif berada di latar depan, khayalan dan halusinasi sekejap dan berpecah belah, tingkah laku tidak bertanggungjawab dan tidak dapat diramalkan, dan tingkah laku adalah perkara biasa. Suasana tidak rata dan tidak sesuai. Berfikir tidak teratur, bahasa tidak teratur. Pesakit cenderung mengasingkan dirinya secara sosial. Kerana perkembangan pesat gejala negatif, terutamanya penurunan kesan dan kehilangan pemanduan, prognosisnya kebanyakannya buruk. Sebagai peraturan, hebephrenia hanya boleh didiagnosis pada remaja atau dewasa muda.

Skizofrenia katatonik (ICD-10 F20.2)
Skizofrenia katatonik dicirikan oleh gangguan psikomotor yang dominan yang boleh bergantian antara ekstrem seperti kegembiraan dan kegembiraan serta perintah dan negatif secara automatik. Postur dan postur yang terkawal dapat dikekalkan dalam jangka masa yang lama. Pergolakan teruk episodik boleh menjadi ciri gambaran klinikal ini. Fenomena katatonik boleh dikaitkan dengan keadaan mimpi (oneiroid) dengan halusinasi pemandangan yang jelas.

Sisa skizofrenia (ICD-10 F20.5)
Tahap kronik dalam perkembangan penyakit skizofrenia di mana terdapat kemerosotan yang pasti dari peringkat awal hingga akhir dan yang dicirikan oleh gejala "negatif" yang berpanjangan tetapi tidak semestinya tidak dapat dipulihkan. Ini termasuk perlambatan psikomotor, penurunan aktiviti, meringankan pengaruh, pasif dan kurang inisiatif, kemiskinan bahasa kualitatif dan kuantitatif, komunikasi non-verbal yang rendah melalui ekspresi wajah, kontak mata, modulasi suara dan postur, pengabaian kebersihan diri dan penurunan prestasi sosial.