Operasi pendarahan serebrum

pengenalan

Pendarahan serebrum adalah keadaan darurat yang mengancam nyawa apabila berlaku pendarahan ke otak. Tetapi tidak setiap pendarahan serebrum memerlukan operasi.

Di satu pihak, tahap pendarahan, iaitu jumlah darah, sangat menentukan. Pendarahan yang lebih kecil diserap secara spontan dan oleh itu dapat diselesaikan sendiri. Yang lebih besar mungkin dikeluarkan secara pembedahan. Sebaliknya, lokasi, di mana pendarahan berlaku di otak, adalah kriteria penting. Punca pendarahan juga berperanan dalam rawatan. Sekiranya, misalnya, pembengkakan saluran darah (aneurisma) pecah, selalunya ia harus dirawat secara pembedahan.

Petunjuk untuk operasi

Terdapat banyak faktor yang menentukan sama ada operasi perlu dilakukan atau tidak jika anda mengalami pendarahan serebrum. Di satu pihak, penyebab pendarahan adalah relevan. Sebagai contoh, adakah terdapat aneurisma (pembuluh darah yang membonjol) sebagai penyebab pendarahan? Sebaliknya, lokasi sangat penting. Perbezaan dibuat di sini antara pendarahan yang berada di atas atau di bawah otak kecil.
Sekiranya pendarahan berada di serebrum dan pendarahan tidak berdasarkan pada aneurisma, maka seseorang pasti dapat menunggu dan melihat, kecuali jika ada gejala neurologi.
Sekiranya kesedaran pesakit (kewaspadaan) dikurangkan atau bertambah buruk dari masa ke masa, campur tangan operasi disarankan. Pendarahan dangkal (<1 cm dari permukaan otak) juga dapat dikeluarkan secara pembedahan tanpa trauma besar di sekitarnya. Dalam kes pendarahan mendalam di serebrum, orang lebih enggan menjalani operasi.
Sekiranya pendarahan dilokalisasikan di dekat otak kecil, komplikasi berikut boleh timbul: Terdapat ruang yang terhad di tengkorak tulang, jadi lebam dapat menekan tisu otak dan merosakkan sel-sel saraf. Ketakutan utama adalah kerosakan pada batang otak, yang dengan cepat boleh menyebabkan gangguan pernafasan dan kematian. Saluran cairan saraf (minuman keras) juga dapat dicegah dengan pendarahan di dekat otak kecil. Oleh itu, seseorang harus campur tangan pembedahan sekiranya pencitraan menunjukkan kesesakan air saraf. Anda juga boleh mengalirkan air saraf ke luar melalui tiub (saliran ventrikel luaran).

Kursus operasi

Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan lebam sepenuhnya dan dapat menghilangkan punca pendarahan. Untuk melakukan ini, tengkorak tulang mesti dibuka terlebih dahulu (= kraniotomi). Ahli bedah saraf memilih lokasi kraniotomi sedemikian rupa sehingga doktor dapat mengalami pendarahan melalui jalan terpendek tanpa harus merosakkan struktur lain. Setelah membuka tengkorak, meninges keras (dura) juga mesti dibuka dan jalan ke rongga pendarahan mesti disiapkan, iaitu. doktor menggunakan instrumen mereka untuk menembusi tisu otak ke lokasi pendarahan. Sekiranya lebam masih cukup lancar, ia dapat dengan mudah disedut dengan kanula. Darah yang beku (gumpalan) mesti dikeluarkan dengan apa yang disebut dengan tangkai. Usaha dilakukan untuk mengosongkan rongga pendarahan dengan pengairan dan penghisap. Dengan berbuat demikian, perlu dilakukan dengan berhati-hati untuk mengelakkan kerosakan mekanikal pada tisu otak di sekitarnya.
Sekiranya aneurisma adalah penyebab pendarahan, usaha dilakukan untuk mematikannya menggunakan klip atau gegelung yang disebut untuk mengelakkan pendarahan lebih lanjut. Apabila prosedur selesai, skullcap ditutup semula dan sayatan kulit dijepit.

Adakah anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai aneurisma otak dan terapi? Kemudian lawati halaman: Aneurisma Otak - Punca dan Terapi

Apakah risikonya?

Pada asasnya, sebelum operasi dijalankan, anda harus mempertimbangkan faedah operasi daripada risikonya. Sebilangan besar operasi selepas pendarahan serebrum adalah operasi kecemasan atau operasi tanpa keadaan yang mengancam nyawa pesakit akan berkembang dari masa ke masa. Pada prinsipnya, komplikasi boleh timbul dalam kes individu dengan semua campur tangan pembedahan. Ini tentu juga berlaku dengan campur tangan bedah saraf.
Risiko umum yang paling penting adalah pendarahan semula, jangkitan, gangguan penyembuhan luka dan insiden anestetik. Untuk beroperasi pada pendarahan serebrum, lubang mesti selalu dibuat di tengkorak tulang. Ini membolehkan kuman masuk dan mencetuskan jangkitan. Sekiranya pendarahan tidak dilokalisasi di permukaan otak, kawasan otak yang lebih jauh boleh rosak melalui jalan masuk pembedahan. Ini boleh mencetuskan kejang epilepsi atau menyebabkan kelumpuhan dan gangguan pertuturan. Oleh itu, pilihan laluan akses dipertimbangkan dengan sangat teliti. Pasukan pakar bedah saraf juga memikirkan dengan teliti mengenai persoalan sama ada prosedur pembedahan mesti dilakukan sama sekali. Tidak semua pendarahan serebrum harus dikendalikan. Pesakit yang lebih tua dengan penyakit sebelumnya juga mempunyai peningkatan risiko anestesia. Fakta ini juga diambil kira dalam keputusan.
Sekiranya anda merancang untuk menjalani operasi pendarahan serebrum, doktor yang bertanggungjawab biasanya akan menjelaskan risiko, prosedur dan kemungkinan alternatif kepada anda sebelum prosedur.

Adakah anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai risiko pasca operasi secara umum? Kemudian lawati halaman kami: Komplikasi Pasca Operasi

Apakah kemungkinan kerosakan akibatnya?

Pada prinsipnya, selalu ada kerosakan sekunder setelah operasi di otak. Namun, sering kali terjadi, jika pendarahan menyebar, kerusakan akibat yang lebih teruk akan terjadi, yang mana yang cuba dihindari dengan operasi tersebut. Terutama dengan pendarahan serebrum yang lebih dalam, pakar bedah terlebih dahulu harus mendapatkan akses ke rongga hemoragik, di mana sel-sel saraf pasti akan rosak di sepanjang laluan masuk. Ini tidak selalu mengakibatkan kerosakan akibat yang ketara. Sekiranya kawasan yang lebih besar cedera, defisit neurologi khas seperti kelumpuhan dan gangguan kepekaan dapat terjadi. Kesukaran bercakap juga boleh berlaku selepas operasi. Gangguan koordinasi dan keseimbangan adalah perkara biasa dalam operasi pada otak kecil. Sejauh mana gejala ini berterusan mesti dilihat. Gangguan ingatan dan tumpuan biasanya bersifat sementara. Kejang epilepsi juga merupakan komplikasi yang mungkin berlaku. Mereka juga boleh muncul beberapa saat selepas operasi kerana parut pada tisu otak.

Apakah kemungkinan bertahan selepas operasi?

Soalan ini tidak dapat dijawab secara umum. Berapa tinggi kematian selepas operasi bergantung pada risiko individu pesakit. Umur dan penyakit sebelumnya sangat menentukan risiko anestetik. Ini juga menjadi persoalan betapa kompleksnya operasi yang dilakukan. Pendarahan yang dekat dengan permukaan lebih mudah dikendalikan daripada pendarahan yang lebih dalam dengan pencerobohan sistem ventrikel (= rongga di otak dengan pengumpulan air saraf). Di samping itu, seseorang harus tahu bahawa kebarangkalian kematian akibat pendarahan serebrum sahaja adalah antara 30 dan 50%. Campur tangan pembedahan cuba meningkatkan prognosis pesakit.

Anda juga boleh membaca mengenai kemungkinan pemulihan selepas pendarahan serebrum: Apakah kemungkinan pemulihan selepas pendarahan serebrum?

Berapa lamakah operasi pendarahan otak?

Berapa lama operasi pendarahan serebrum tidak dapat dijawab secara menyeluruh. Bagi saudara-mara, jangka masa operasi bermula dengan induksi anestesia, bergantung pada usia dan penyakit pesakit sebelumnya, ini boleh memakan masa hingga satu jam. Selalunya, jalan masuk untuk infus dan pengukuran tekanan darah invasif masih perlu dibuat. Sehingga kepala tetap stabil semasa operasi, ia dipasang dengan bingkai. Rambut kepala mesti dicukur pada titik di mana tengkorak hendak dibuka. Langkah-langkah persediaan sehingga pemotongan boleh memakan masa 1-2 jam. Tempoh operasi sebenarnya sangat bergantung pada jenis operasi. Laluan akses mana yang dipilih? Di manakah letaknya pendarahan? Adakah senang membersihkan rongga pendarahan? Adakah penyebab pendarahan juga harus dihilangkan dalam bentuk aneurisma (kantung vaskular)? Ini tentu saja memanjangkan prosedur. Kemungkinan komplikasi seperti pendarahan sekunder juga meningkatkan jangka masa operasi. Ia juga memerlukan sekurang-kurangnya satu jam sehingga pesakit kembali ke bilik pemulihan atau di unit rawatan rapi selepas operasi. Walaupun masa berlalu dengan perlahan bagi saudara-mara di ruang menunggu, harus dikatakan bahawa operasi tengkorak yang sederhana dan tidak rumit memerlukan beberapa jam. Pada dasarnya, seseorang dapat menyatakan dengan selamat bahawa perkara berikut berlaku: semakin kompleks operasi, semakin lama diperlukan.

Anda mungkin juga berminat: Anestesia - prosedur, risiko dan bidang aplikasi

Pendarahan serebrum yang baru selepas operasi

Pada prinsipnya, komplikasi boleh timbul dalam setiap kes dengan setiap prosedur pembedahan. Satu kemungkinan komplikasi adalah pendarahan sekunder. Seberapa teruk sekatan bagi pesakit bergantung pada banyak faktor. Sebagai contoh, sangat penting berapa banyak darah yang keluar di kepala selepas operasi dan adakah pendarahan berhenti dengan sendirinya atau perlu dikendalikan semula.

Apa sebenarnya penyebab pendarahan sekunder?

Sekiranya lebam kecil terbentuk di kawasan operasi selepas operasi, ini juga tidak berbahaya dan disebabkan oleh kerosakan pada kapal yang lebih kecil semasa operasi. Walau bagaimanapun, jika usaha telah dilakukan untuk mematikan kantung vaskular di arteri serebrum (aneurisma) menggunakan klip dan pendarahan pasca operasi berlaku, pelepasan klip juga boleh menjadi penyebab pendarahan pasca operasi. Sekiranya ini berlaku, maka pendarahan biasanya lebih teruk, yang sering menyebabkan pembedahan selanjutnya.
Pada asasnya, adalah penting bahawa pesakit dipantau dengan teliti setelah menjalani prosedur bedah saraf agar dapat dengan cepat mengenali kemungkinan komplikasi dan dapat bertindak balas dengan tepat terhadapnya.