Terapi ulser gastrik
Permulaan terapi ulser gastrik
Terapi ulser gastrik sangat penting kerana ia mengancam nyawa Pendarahan gastrik, Parut, tetapi juga dengan keradangan kronik peningkatan risiko barah perut - ada risiko.
Peningkatan terapi melalui kerjasama
Juga penting adalah kerjasama aktif (kepatuhan) pesakit itu sendiri, yang dapat mempengaruhi kejayaan terapi dengan mengambil ubat secara bebas.
Terapi ulser gastrik
Pilihan terapi satu Ulser perut Setiap satu:
- langkah am
- terapi perubatan
- ukuran endoskopi (pencerminan / endoskopi)
- langkah-langkah pembedahan
1. Langkah-langkah am
Pertama sekali, pesakit harus mengubah gaya hidup dengan menghidupkan sementara waktu alkohol, Asap (Perengsa perut) dan meninggalkan ubat yang berbahaya.
Yang istimewa diet adalah untuk a Ulser gastrik tidak ditunjukkan dan menurut banyak kajian tidak relevan untuk penyembuhan ulser gastrik. Walau bagaimanapun, tetap disyorkan untuk mengelakkan makanan yang sangat berlemak, pedas dan goreng.
2. Terapi ubat
- Menurunkan keasidan
Pada masa ini, ulser gastrik dirawat dengan ubat dengan perencat pam proton (mis. Omeprazole, pantoprazole / Pantozol® dll).
Rawatan memakan masa sekitar seminggu. Seperti namanya, "proton pump" dalam sel perut pembentuk asid (sel parietal) dihambat dan pembentukan asid gastrik dikurangkan secara aktif. Untuk ulser perut yang disebabkan oleh NSAID, penghambat pam proton diberikan selama 4-8 minggu, kerana kadar penyembuhannya lebih teruk dengan ini.
Ubat lain seperti penyekat H2 dan pengikat asid (antasid), seperti ubat yang digunakan dalam penyakit refluks (pedih ulu hati kronik), tidak ditunjukkan (ditunjukkan).
Ubat sucralfate boleh diberikan sebagai tambahan kepada terapi perencat pam proton. Ubat ini menutupi mukosa gastrik seperti filem pelindung dan juga di atas ulser / ulser perut. - Terapi pembasmian
Ini difahami bermaksud terapi kombinasi ubat yang terdiri daripada perencat pam proton (mis. Omeprazole 2x20 mg / d) dan dua antibiotik yang berbeza (clarithromycin 2x 250 - 500 mg / d dalam kombinasi dengan amoxicillin 2x 1g / d atau metronidazole 2x400 mg / d) untuk 7-10 Hari-hari. Bakteria Helicobacter pylori terbunuh dan ulser / ulser perut sembuh pada masa yang sama. Kejayaan terapi diperiksa 8 minggu kemudian oleh cermin perut atau ujian nafas (lihat di atas). Tahap kejayaan terapi adalah 85%.
3. Terapi endoskopi untuk ulser gastrik
Terapi endoskopi yang kurang invasif (mirroring gastrointestinal), yang digunakan untuk komplikasi ulser gastrousus, kurang memberi tekanan kepada pesakit daripada pembedahan perut terbuka.
Pada a ulser berdarah anda boleh, misalnya, menggunakan kanula kecil yang didorong melalui endoskopi untuk merawat ulser dengan ubat seperti adrenalin menyuntik. The adrenalin menyempitkan saluran di sekitar ulser dan dengan itu menghentikan pendarahan. Juga digunakan Gam Fibrin atau resin tertentu yang digunakan untuk merekatkan dan memampatkan saluran pendarahan.
Semasa merumitkan a Halangan saluran gastrik probe (instrumen tiub nipis) dilanjutkan melalui endoskopi (kamera tiub bergerak) hingga penyempitan. Di hujung tiub ini terdapat belon, yang kemudian perlahan-lahan diisi dengan udara atau air dan meregangkan mukosa gastrik dengan hati-hati. Dengan kaedah ini, anda dapat meluaskan penyempitan dengan lembut dalam beberapa sesi dan dengan itu mengelakkan pembedahan terbuka. Dalam prosedur ini Terapi ulser gastrik Walau bagaimanapun, selalu ada risiko terkoyak pada mukosa gastrik, yang kemudiannya secara langsung menyebabkan pembedahan terbuka.
Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Endoskopi
4. Terapi pembedahan
Kepentingan rawatan pembedahan ulser / ulser gastrik pada masa ini sangat rendah, kerana terapi ubat telah menjadi sangat berkesan dalam beberapa dekad terakhir.
Hanya apabila perforasi perut atau usus berlaku (Perforasi ulser) Kerana ulser, ada keperluan mutlak untuk menjahit ulser.
Dalam kebanyakan kes, ulser pendarahan dapat dikendalikan secara endoskopi dengan mudah. Pendarahan ulser yang tidak memuaskan endoskopi jarang diikuti dengan pembedahan terbuka. Juga Penyempitan saluran keluar perut (perut jam pasir) boleh dikeluarkan secara pembedahan jika terapi endoskopi gagal.
Teknik pembedahan untuk pelbagai lokasi ulser
Ulser duodenal (ulser duodenum)
Ini adalah vagotomi proksimal selektif kaedah pilihan. Semasa prosedur pembedahan ini, sebahagian daripada serat saraf vagus parasimpatis (Saraf vagus, yang membekalkan perut dengan saraf dan juga mengawal pengeluaran asid gastrik. Ini adalah bagaimana bahagian atas (proksimal) perut menjadi (Fundus dan badan perut; lihat juga perut), yang sangat kaya dengan sel parietal penghasil asid gastrik, terputus dari rangsangan saraf saraf vagus (Denervation). Kaedah ini menjadikan Pengeluaran asid dikurangkan sekitar 50%.
Baca juga topik kami: Ulser duodenum
Ulcus ventriculi (ulser perut)
Dalam kes ulser gastrik refraktori rawatan, ada petunjuk untuk 2/3 penyingkiran perut (reseksi) menurut Billroth I atau Billroth II, kebanyakannya digabungkan dengan vagotomi dijalankan.
Dengan teknik pembedahan ini, bahagian perut dikeluarkan, bergantung pada lokasi ulser, dan perut yang tersisa dijahit kembali ke usus dengan pelbagai cara (anastomosis). Penting untuk membuang bahagian antrum dan badan kerana di sinilah sel parietal dan, dalam beberapa kes, sel G, yang sangat penting untuk penghasilan asid, berada.
Vagotomi sangat penting dalam kes seperti itu, kerana, walaupun beroperasi, ulser berulang (ulser berulang) dapat terjadi pada usus yang lebih jauh dan vagotomi (lihat di atas) sedikit menurunkan pengeluaran asid gastrik.
Penembusan saluran gastrousus
Perforasi gastrik atau usus adalah satu-satunya petunjuk yang diperlukan untuk pembedahan dalam kes penyakit ulser dan komplikasi yang paling serius selain pendarahan ulser yang disuntik. Ulser dijahit dalam operasi terbuka. Operasi kadang-kadang juga boleh mempunyai Laparoskopi (Laparoskopi).Ini bermaksud bahawa pelbagai alat pembedahan dan kamera dimasukkan melalui sayatan sempit di dinding perut. Dengan cara ini, cacat sakit juga dapat dijahit.
